高血压病对肱-踝脉搏波传导速度影响的研究

目的 高血压病是动脉粥样硬化的最主要的危险因素,脉搏波传导速度(Pulse Wave Velocity,PWV)是评估动脉粥样硬化的简洁、有效的非创伤性方法之一.探讨高血压患者不同血压水平是否与PWV存在相关性.方法 选择2009年9月至2010年9月我院体检中心的健康查体人群及内科门诊就诊患者进行血压及baPWV检测,根据血压把入选人群分为四组,比较收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、脉压(Pulse pressure,PP)及平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)与baPWV的相关性.结果 血压正常组人群的SBP、DBP、PP及MAP与其他三组人群分别两两比较,皆存在统计学差异.结论 血压增高时可导致动脉僵硬度增加,从而使PWV值升高.SBP、DBP、PP、MAP与PWV呈正相关.     

高血压病合并脑梗死患者脉搏波传导速度及血清晚期糖基化终产物的变化特点

目的 探讨脉搏波传导速度(PWV)及血清晚期糖基化终产物(AGEs)在高血压病并发脑梗死过程中的作用.方法 选择2009年1月至2010年12月我院门诊未服用降压药物或停药2周以上的高血压病患者150例(A组)、高血压病合并脑梗死患者150例(B组),健康人群50例作为正常对照组(C组).应用自动PWV分析仪测定颈-股动脉脉搏波传导速度(CFPWV)和颈-桡动脉脉搏波传导速度(CRPWV),采用酶联免疫吸附试验测定血清中AGEs浓度.结果 与A组的CFPWV[(12.76±1.25)m/s]、CRPWV[(10.79±0.95)m/s]及AGEs[(187.42±35.72)mg/L]相比,B组的CFPWV[(15.73±2.17)m/s]、CRPWV[(13.87±1.86)m/s]及AGEs[(286.53±43.29)mg/L]均明显增高;随着CFPWV、CRPWV及AGEs增高,高血压并发脑梗死危险性明显增加(P=0.015,P=0.008,P=0.027);二分类Logistic回归分析以脑梗死为因变量,以年龄、SBP、DBP、CFPWV、CRPWV和AGEs为自变量,发现CFPWV、CRPWV及AGEs为高血压并发脑梗死的独立危险因素,OR、95%CI及P值分别为3.95、2.37～8.19、0.019;4.28、1.53～7.62、0.032;3.87、2.57～8.39、0.019.结论 PWV增快及血清中AGEs浓度增高是高血压病患者并发脑梗死的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the effects of pulse wave velocity(PWV) and advanced glycation end products(AGEs) on hypertension complicated with cerebral infarction. Methods Overall 350 subjects were enrolled in this study: 150 patients with primary hypertension without cerebral infarction, 150 patients with primary hypertension complicated with cerebral infarction and 50 aged-matched normotension control (NT) subjects. All of them were detected pulse wave velocity(CFPWV, CRPWV) and the serum concentration of AGEs. Results Compared with primary hypertension without cerebral infarction patients, the CFPWV, CRPWV and AGEs of the patients with primary hypertension complicated with cerebral infarction were significantly higher [CFPWV(12.76±1.25)m/s vs (15.73 ±2.17)m/s], CRPWV(10.79 ±0.95)m/s vs(13.87 ±1.86)m/s and [AGEs(187.42±35.72)mg/L vs (286.53 ±43.29)mg/L]. Furthermore, with the increase of CFPWV, CRPWV and AGEs, the morbidity of primary hypertension complicated cerebral infarction were markedly increased(P=0.015, P = 0.008, P = 0. 027). Logistic analysis showed that CFPWV, CRPWV and AGEs were independently correlated with primary hypertension complicated cerebral infarction respectively. Conclusion The increasing of PWV and AGEs might be involved in the development of primary hypertension complicated with cerebral infarction.     

冠心病合并糖尿病患者脉搏波传导速度的变化

目的探讨冠心病合并糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及临床生化指标的变化。方法对照组(A组)50例,冠心病组(B组)50例,冠心病并糖尿病组(DM)(C组)50例,分别检测血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和baPWV。结果 C组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、HbA1c、hs-CRP及ET水平和baPWV均显著高于A组和B组(P<0.05,P<0.01),C组NO水平显著低于A组和B组(P<0.01)。C组患者的baPWV与年龄、2hPG、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP及ET呈正相关(P<0.05,P<0.01),与血清NO呈负相关(P<0.01)。结论在冠心病的DM阶段PWV已经明显加快,餐后高血糖、胰岛素抵抗、炎性因子及内皮功能损伤加速了动脉损伤,是动脉硬化的主要危险因素。     

依那普利叶酸片对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸及脉搏波传导速度的影响

目的观察依那普利叶酸片对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）及脉搏波传导速度（baPWV）的影响。方法选择126名原发性高血压患者,随机分为依那普利叶酸片治疗组（62例）和依那普利治疗组（64例）。依那普利叶酸片治疗组患者口服依那普利叶酸片,依那普利治疗组患者口服马来酸依那普利片,1/d,疗程6个月后测量血压。两组均于治疗前后测量血压,检测baPWV,测定血浆Hcy。结果依那普利叶酸片治疗组治疗后Hcy（9.7±2.6）μmol/L、baPWV（1370±241）mm/s,低于马来酸依那普利组治疗后Hcy（18.5±3.8）μmol/L、baPWV（1629±249）mm/s,两组比较差异有统计学意义（（P〈0.05）。结论依那普利叶酸片治疗对H型高血压患者具有降低血浆Hcy,同时降低baPWV作用,可改善H型高血压患者的动脉弹性。     

高血压患者脉搏波传导速度、胱抑素C及其关系研究

目的探讨高血压病患者脉搏波传导速度和胱抑素C的变化及其相互关系,以全面了解高血压的损害。方法选取门诊或住院的68例单纯原发性高血压患者作为研究对象,选取同期门诊健康查体者54例作为对照组。使用动脉硬化检测仪测定各入选者的踝臂脉搏波传导速度,采用免疫比浊法测定血清胱抑素含量。结果脉搏波传导速度：高血压组显著高于对照组（P〈0.05）,血清胱抑素C：高血压组显著高于对照组（P〈0.05）,排除年龄、腰围、体质指数的影响后,相关分析显示胱抑素和脉搏波传导速度呈正相关（r=0.706,P〈0.05）。结论该结果提示高血压患者脉搏波传导速度增快,血清胱抑素升高,且二者呈正相关,二者结合可以更好的估测高血压的损害。     

家庭血压监测对高血压患者血压变异性和大动脉弹性的影响

目的观察家庭自测血压对高血压患者血压变异性和脉搏波传导速度的影响。方法 232例门诊高血压患者经过家庭自测血压培训,进行规定的家庭血压监测,持续3个月,观察监测前后动态血压参数的变化,血压变异性和脉搏波传导速度的变化。结果与监测前相比,监测3个月后的白天平均血压和24h平均压减少(P<0.05);收缩期血压变异性减少(P<0.05),脉搏波传导速度较前降低(P<0.05)。夜间平均压和舒张压变异性无明显变化。结论通过规律的家庭自测血压,患者自觉调整生活方式降压和寻求医生加强指导治疗,可使患者整体血压水平降低,收缩压变异性减少,脉搏波传导速度减少,从而有利于改善患者的大动脉僵硬度。     

老年高血压脉搏波传导速度与颈动脉硬化的关系

据统计,我国目前心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的1/3[1],同时血管动脉硬化是大多数心脑血管疾病共同的病理生理基础,颈动脉硬化是一个反映全身动脉硬化情况的较好指标。脉搏波传播速度(PWV)是指肱动脉到胫后动脉的脉搏波传导速度,是近年来用于衡量动脉硬化的一个重要的无创指标。本研究旨在探讨老年高血压患者臂踝PWV(baPWV)与颈动脉硬化的关系。     

不同血压水平初发2型糖尿病患者脉搏波传导速度及踝肱指数对比研究

目的了解不同血压水平初发2型糖尿病者脉搏波传导速度及踝肱指数的差异。方法随机选取初发T2DM患者244例,据血压水平分为3组,测定3组患者的PWV和ABI,分析3组的差异及意义。结果合并高血压T2DM者的PWV和低密度脂蛋白胆固醇高于无高血压者,差异有统计学意义(P<0.05);随着血压上升,低ABI患者比例增加,3组间互相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并HP的初发T2DM者,LDL-C和PWV增加及ABI下降明显,其中ABI下降与血压升高关系更大,提示合并HP的T2DM者应该给予降糖、降压、防治动脉硬化等综合治疗。     

阿托伐他汀钙对冠心病患者血脂指标和踝臂指数以及脉搏波传导速度的影响

目的观察不同剂量的阿托伐他汀钙对冠心病患者血脂、踝臂指数(ABI)以及脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法将我院2011年9月至2012年10月收治的152例冠心病患者随机的分为3组,A组50例,在常规治疗基础上加用40mg/d阿托伐他汀钙;B组52例,在常规治疗基础上加用10 mg/d阿托伐他汀钙;C组50例给予常规治疗。观察3组患者血脂、血压、ABI与PWV等的变化。结果 A组和B组治疗后血压与血脂水平较治疗前有明显改善,C组治疗前后改善不明显。A组血脂和血压下降程度明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组治疗后ABI和PWV均有改善,C组改善不明显。A组ABI提高程度和PWV下降程度均明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较大剂量的阿托伐他汀钙治疗冠心病,对患者的血压、血脂改善程度明显优于小剂量,且对ABI的提高和PWV的下降也更加优越。     

脉搏波传导速度对冠心病的预测价值研究

目的探讨脉搏波传导速度(PWV)对冠心病的预测价值。方法选择行冠状动脉造影的患者56例,根据造影结果分为正常组与冠心病组,对比两组患者的PWV。结果两组PWV比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PWV可作为冠心病的早期预测指标。     

老年高血压患者血压昼夜节律异常对左心室功能的影响

目的：研究老年高血压患者血压昼夜节律异常对左心室功能的影响。方法选取2010年5月～2014年5月本院收治的老年高血压患者150例,其中夜间血压下降率≥10%者为对照组（n=61例）,夜间血压下降率〈10%者为研究组（n=89例）,所有患者均给予24 h动态血压监测以及超声心动图检测,比较两组患者的血压昼夜节律以及左心室功能特点。结果研究组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压以及夜间舒张压显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者左心室舒张早期的血流峰值流速减慢,二尖瓣E峰值和二尖瓣A峰值的比较（E/A）显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组左心室射血分数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血压昼夜节律异常的老年高血压患者相比血压昼夜节律变化正常者,更容易引起左心室舒张功能减退。     

原发性高血压患者动态脉压和昼夜节律异常对早期肾损害的预测价值

目的探讨原发性高血压患者24h动态脉压（24hPP）、血压昼夜节律对早期肾损害的预测价值。方法将146例原发性高血压病患者按24hPP分为4组,A组：PP≤40mmHg（1mm-Hg=0.133kPa）（28例）,B组：41～60mmHg（1mmHg=0.133kPa）（43例）,C组：61～80mmHg（1mmHg=0.133kPa）（51例）,D组：大于80mmHg（1mmHg=0.133kPa）（24例）;按血压昼夜变化率（△MBP）分为2组,杓型组：△MBP≥10%（65例）,非杓型组：△MBP〈10%（81例）,分别进行2h动态血压监测和检测血、尿β2微球蛋白（β2-MC）和尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿微量白蛋白（mALB）并比较各组的检测值。结果各组间性别、年龄、体质量指数、空腹血糖、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平均差异无显著意义（P〉0.05）。随着24hPP增高,早期肾损害程度越严重,D组〉C组〉B组〉A组（P〈0.05）;非杓型组夜间收缩压、舒张压及早期肾损害程度明显高于杓型组（P〈0.05）。结论 24hPP增大及血压昼夜节律异常可作为高血压患者早期肾损害的预测指标。     

血压昼夜节律与心脏损害的相关性探讨

目的探讨高血压病患者 2 4小时动态血压监测中血压昼夜节律改变与心脏形态及功能损害的关系。方法将 2 6 7例高血压病患者 2 4小时动态血压监测中夜间血压均值较白昼血压均值下降≥ 10 %者确定为杓型组 ,共计 15 5例 ;夜间血压均值较白昼血压均值下降 <10 %者为非杓型者 ,共计 112例。比较两组病例的 2 4小时平均收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、LA、AO、IVSD、LVEDd、LVPWd、LVMI、LVEF、CO、CI、E/A。结果非杓型组 2 4小时平均收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压高于杓型组 ,非杓型组患者左心室肥厚明显 ,LVMI高于杓型组 ,非杓型组患者E/A比值较杓型组患者低。以上数据经统计学处理有显著意义。结论高血压病患者在出现血压昼夜节律异常 (非杓型高血压 )时将明显增加对心脏的损害程度 ,造成左室肥厚和左室舒张功能的受损。     

原发性高血压患者血压昼夜节律 变异性与左心室肥厚的关系探讨

目的　探讨原发性高血压患者动态血压各参数、昼夜节律、变异性与左室肥厚的关系。方法　选择 62例原发性高血压患者 ,测定 2 4h血压均值、昼夜血压均值、血压变异性和左心室重量指数各指标。结果　血压昼夜节律消失组 (非杓型 )血压各参数、血压变异性、左心室重量指数均高于血压昼夜节律存在组 (杓型 ) ( P<0 .0 0 1 )。结论　原发性高血压左心室肥厚与 2 4h动态血压均值水平增高、血压变异性增大、昼夜节律消失有关。     

老年高血压病患者颈动脉内-中膜厚度的影响因素研究

目的 探讨老年原发性高血压病患者动态脉压、脉搏波传导速度及踝臂指数与颈动脉内-中膜厚度的关系.方法 根据动态血压测量的24h平均脉压(24 h mPP)结果将90例老年高血压病患者分为2组,A组24 h mPP≥60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) (n =45),B组24 h mPP ＜60 mm Hg(n =45).2组患者均采用VP-1000动脉硬化测定仪测量臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI),采用HD15100SONO-CT彩色多普勒超声检测仪测量颈动脉内-中膜厚度(IMT).分析24 h mPP、baPWV及ABI与IMT的关系.结果 A组24 h mPP为(65.4±6.6)mm Hg、B组24 h mPP为(51.3±5.0) mm Hg,A组的baP-WV高于B组[(1879±343) mm/s比(1667±32)mm/s]、ABI低于B组[(1.08±0.14)比(1.14±0.09)]、IMT值大于B组[(0.82±0.21)比(0.71±0.16)],差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关分析示,24hmPP、baPWV与IMT值呈正相关(r=0.461,P＜0.01;r =0.402,P＜0.01),ABI与IMT值呈负相关(r=-0.267,P ＜0.05).多元逐步回归分析示,24 h mPP、血糖、baPWV是影响IMT的主要因素.结论 老年高血压病患者24 hmPP、baPWV、ABI、血糖与IMT相关,动态血压监测和无创动脉硬化检测可早期预测老年人动脉粥样硬化程度,尽早进行干预治疗,以降低心脑血管事件发生率.     

动态血压变异性与老年原发性高血压左室肥厚的关系

目的探讨动态血压各参数的变异性与老年高血压左室肥厚的关系。方法采用动态血压、超声心动图检查142例年龄大于65岁的原发性高血压患者,其中81例无左室肥厚,61例有左室肥厚, 对两组动态血压参数进行组间比较及昼夜间比较,并对各参数与左室质量指数(LVMI)进行相关性分析。结果①昼、夜收缩压水平、脉压与LVMI呈强相关,左室肥厚组的收缩压、舒张压水平及脉压明显高于无左室肥厚组；②两组之间血压变异无差异；③所有患者收缩压变异大于舒张压变异,收缩压变异白昼大于夜间,而昼夜间舒张压变异、脉压水平改变不明显。结论老年高血压患者左室肥厚与血压变异相关性较小,主要与收缩压水平与脉压水平相关,老年高血压患者24h舒张压变异与脉压水平处于相对恒定的水平,脉压可能是预测老年高血压性左室肥厚的一个简便易行的指标。     

老年高血压病脉压与左室肥厚的相关性

目的　探讨老年高血压病 (EH)病人脉压 (PP)与左心室肥厚 (LVH)的相关性。方法　采用标准台式水银柱血压计测量 138例老年EH病人收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP) ,根据PP分为A、B两组。A组(PP≥ 6 0mmHg ,5 2例 ) ,B组 (PP <6 0mmHg ,86例 ) ,测定心率 (HR)、空腹血钾 (K+ )、胆固醇 (TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、血糖 (BG) ;进行心脏超声检查 ,测定舒张末期左室后壁厚度 (LVPWT)、室间隔厚度 (IVST)、左室舒张末期内径 (LVDd) ,并计算出左室重量指数 (LVMI)。结果　两组病人DBP、HR、K+ 、TC、TG、LDL C、BG、LVDd比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而SBP、PP、LVPWT、IVST、LVMI差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　老年EH病人SBP和PP与LVH之间有密切相关。     

Tei指数对高血压不同构型组心功能临床研究

目的评价心功能指标Tei指数在高血压患者各个不同构型组中的应用价值。方法对高血压组82例和正常对照组19例进行常规心脏超声、常规心脏收缩功能、心脏舒张功能指标及Tei指数测量。将原发性高血压划分为正常左室构型组Ⅰ、向心性重构组Ⅱ、向心性肥厚组Ⅲ、离心性肥厚组Ⅳ。结果(1)舒张功能:E/A值在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次降低,Ⅳ组E/A反而增高,E/A>1。IVRT、EDT值高血压组各组间差异无显著意义。(2)收缩功能:EF、FS值在Ⅳ组才出现降低,SV和CO在Ⅰ和Ⅲ中无明显变化,Ⅱ减少,Ⅳ稍增加。(3)Tei指数高血压组较对照组皆增高,差异有显著意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的Tei指数依次增高,除Ⅰ、Ⅱ组外,余各组之间差异有显著意义,Ⅳ组Tei值最高。结论Tei指数能早期发现反映整体功能的降低。这弥补了心脏舒张功能指标和收缩功能对高血压患者心功能评价的一些不足。     

厄贝沙坦对高血压患者脉压及左室重构的影响

目的观察厄贝沙坦对原发性高血压患者脉压以及左室重构的影响。方法采用自身对照试验,选择36例轻中度原发性高血压患者,服用厄贝沙坦150-300 mg／天,观察8周,随访患者血压、超声心动图变化以及服药耐受性。结果8周后,所有患者脉压均较入院时明显下降(P< 0．05),左室重量指数明显降低(P<0．05),无明显不良反应。结论厄贝沙坦降压作用高效、安全,而且能逆转左室重构。     

氨氯地平分别与替米沙坦及复方阿米洛利联合降压治疗对高血压患者左室质量指数的影响

目的观察氨氯地平分别与替米沙坦及复方阿米洛利联合降压治疗对高血压患者左室质量指数的影响。方法 127例高血压病患者随机分为A组68例和B组59例。A组给予氨氯地平加替米沙坦治疗,B组给予氨氯地平加复方阿米洛利治疗,2组疗程均为2年。观察2组左室质量指数（LVMI）变化。结果 B组治疗后LVMI低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组治疗前后LVMI变化及2组治疗后LVMI比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论氨氯地平联合复方阿米洛利降压更有助于降低左室质量指数,从而改善高血压对心脏靶器官的损害作用。