IgA肾病误诊18例分析

现总结我院 1999- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8Ig A肾病误诊 18例分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,男占 6 6 .7% ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均年龄 38.3岁。腰痛、腹痛、尿急、尿频 10例 ;头晕、胸闷、泡沫尿4例 ;血尿、腰痛 3例 ;晕厥 1例。首诊误诊为泌尿系感染 10例 ,高血压肾损害 5例 ,泌尿系结石 3例。误诊时间 3个月～ 5 a。18例全部经肾活检确诊为 Ig A肾病 ,其中 Ig A肾病 级 1例 ,Ig A肾病 ～ 级 12例 ,Ig A肾病 ～ 级 5例。2　讨论Ig A肾病是常见的原发性肾小球疾病 ,据统计本病约占我国原发性肾小球肾炎的 2 6 %～ 36 …     

妊娠致肾脏损害特点临床和肾活检病理的研究

目的　为探讨妊娠致肾脏损害的临床特点及病理特征。方法　对 46例妊娠致肾脏损害住院患者进行了临床和肾活检病理的分析研究。结果　 46例终止妊娠 3个月后仍有蛋白尿 ,合并肾功能不全者 2 6例 ( 56 .52 % ) ,肾活检免疫病理示 Ig G32例 ,Ig A36例 ,Ig M2 8例及 C338例肾小球血管袢及系膜区沉积 ;病理表现系膜增生性肾炎 2 8例、膜增生性肾炎 1 0例、局灶节段性肾小球硬化 6例、膜性肾病 2例 ,46例中合并小球硬化者 2 8例 ;胎儿死亡 36例 ( 76 .6 0 % )。结论　妊娠激发了免疫反应导致肾脏病变是肾小球疾病发病机制之一 ,积极诊治该类患者是临床不可忽视的问题。     

以腹痛为首发症状的IgA肾病26例分析

Ig A肾病 (Ig AN)是一种全球范围内常见的肾小球疾病 ,在我国其发病率占原发性肾小球疾病的 2 6 %～ 35 %。 Ig AN临床表现多种多样 ,但以腹痛为首发症状者少见。 1985 - 0 1～ 2 0 0 0 -12 ,我科共收治 Ig AN患者 2 86例 (以上病例均行经皮肾活检 ,所有标本均行光镜、免疫荧光、电镜检查 ) ,其中以腹痛为首要表现者 2 6例。初诊均被误诊。现分析如下。1　临床资料本组 2 6例中男 18例 ,女 8例。年龄 13～ 5 6岁。既往无肝炎、结核、外伤及肾病史 ,且排除紫癜性肾炎等继发性肾小球疾病。均以下腹痛就诊 ,其中感染诱发者 10例 ,劳累诱发…     

肺癌血清弓形虫抗体的检测分析

对肺癌 70例进行了弓形虫抗体的检测与分析 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　肺癌组 70例均系我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6住院患者 ,男 4 8例 ,女 2 2例 ,年龄 4 8～ 84岁 ,平均 6 7.8岁。均经临床、病理和影像诊断确诊 ,其中有猫、狗接触史或有不良饮食习惯者 5 6例。肺良性疾病组 6 0例 (均经临床确诊 ) ,对照组 6 0例 ,年龄、性别均与肺癌组无差别。1.2　方法　各组抽取静脉血 2 ml,血样经离心分离血清后 ,分别检测 Tox- Ig M、Tox- Ig G,试剂分别由深圳博卡、福建三强公司提供。2　结果2 .1　检测结果见表 1。　　　表 1…     

早期轻链沉积性肾病3例临床病理分析

目的探讨早期轻链沉积性肾病(LCDN)的临床病理学特征及诊断,提高对该病的认识。方法回顾性分析3例早期轻链沉积性肾病肾穿组织的临床资料,观察光镜、电镜病理改变及免疫组化染色特点,并复习相关文献。结果老年男性2例,中年女性1例。3例均有大量蛋白尿,其中前2例以水肿为首发症状,例3有多发性骨髓瘤(λ型)病史。例1肾小球呈轻度系膜增生,近曲小管上皮细胞弥漫肿胀;免疫组化标记近曲小管上皮细胞质弥漫性λ链强阳性;电镜下肾小管基底膜内侧见间断线性电子致密物沉积;病理诊断为轻链小管肾病。例2肾小球呈弥漫膜性(Ⅰ~Ⅱ期)病变,免疫组化示局灶节段肾小球系膜区单克隆性λ链块状沉积,提示伴早期轻链沉积性肾病。例3肾小球病变轻微,免疫组化示系膜区和入球动脉壁散在块状Igλ强阳性,蛋白管型呈Igλ强阳性,相同部位Igκ染色强度为弱阳性;病理诊断为轻微病变型轻链沉积性肾病。结论早期轻链沉积性肾病无典型的系膜结节状结构,肾小球及肾小管形态学可病变轻微,极易漏诊,应结合轻链蛋白的免疫组化和电镜检查进一步确诊。     

低分子肝素治疗糖尿病肾病20例临床分析

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一 ,为糖尿病主要的死亡原因。其病理表现主要为肾小球毛细血管基底膜增厚 ,系膜区基底膜样物质沉积引起的肾小球硬化。早期肾小球病损较轻 ,通过控制血糖 ,便可使尿清蛋白排出量恢复正常 ,而晚期患者由于肾小球病损严重 ,需综合治疗才能奏效。我院自 1994年以来 ,用低分子肝素 (L MWH)治疗糖尿病肾病 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 2 0例均为住院患者 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,平均为 5 4.3岁 ,病程 3～ 2 1年 ,平均 7.5年。所有患者分型均…     

小儿肺炎支原体肺炎56例分析

现将我科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12收治的小儿肺炎支原体肺炎5 6例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例均符合肺炎支原体肺炎 (MPP)诊断标准 [1 ] ,实验室检查肺炎支原体抗体 - Ig M(MP- Ig M)阳性的确诊病例。5 6例中 ,男 2 6例 ,女 30例 ;年龄 3月龄～ 12岁 ,其中0～ 1岁 5例 (9% ) ,～ 3岁 14例 (2 5 % ) ,～ 7岁 32例 (5 7% ) ,>7岁 5例 (9% )。发病季节 :冬季 2 5例 (4 6 % ) ,秋季 19例(34% ) ,春季 7例 (12 % ) ,夏季 5例 (8% )。1.2　临床表现　本组均有不同程度的咳嗽 ,病初为刺激性干咳 ,随后咳白色粘液性痰 …     

霉酚酸酯治疗10例肾小球病变

1 临床资料1.1 一般资料 10例肾小球疾病病人均为住院患,男性3例,女性7例;年龄17～63岁,平均34.7岁,病程1个月～4年,平均22个月。 原发病:系统性红斑狼疮,经活检证实为Ⅳ型狼疮性肾炎6例,抗ds-DNA(-),抗SM(+)、C3下降、ESR增快;原发性肾小球疾病4例,(肾活检证实为膜性肾病1例,膜增性肾炎2例,系膜增生性肾     

急性病毒性脑炎220例临床特征和诊断

我院自 1990 - 0 1～ 1998- 12住院诊治急性病毒性脑炎(AVE) 2 2 0例的临床资料分析如下。1　对象和方法本组男 136例 (6 1.82 % ) ,女 84例 (38.18% ) ,男∶女 =1.6 2∶ 1。年龄 7月龄～ 76岁 ,平均 12 .5岁 ,≤ 13岁 ( 组 ) 16 7例 (75 .91% ) ,≥ 14岁 ( 组 ) 5 3例 (2 4 .0 9% )。采用百分比进行卡方检验。2　结果2 .1　本组中 16 7例腰穿 (L - P)脑脊液 (CSF)化验 ,蛋白、细胞数轻度增高 97例占 5 8.0 8% ,CSF涂片均未找到细菌。74例做血、CSF免疫学病毒抗体 Ig G、Ig M测定 ,其中 HSV- I 4 0例 ,阳性 2 9例占 72 .5 0 %。EE…     

原发性肾病综合征对儿童生长发育的影响

肾病综合征对儿童生长发育的影响是儿科医生和家长们关注的问题之一。本文对 38例住院患儿进行 1～ 10 a(平均 4 a8个月 )的随访 ,发现生长落后 7例 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 30例 ,女 8例。年龄 1～ 15岁 ,6岁以内 17例 ,≥ 6岁 2 1例。入院前病程 3d～ 4 .5 a,>3个月者 2 0例 ,占5 2 .6 %。诊断标准参照 2 0 0 0年珠海会议修定的小儿肾小球疾病的临床分类标准 [1 ] ,本组符合单纯型肾病者 2 7例 ,肾炎型肾病 11例。全部给予强的松足量治疗 (1.5～ 2 mg/ kg·d,分次口服 ) ,根据住院观察 ,属激素敏感型 2 6例 ,…     

IgA肾病并肾小管酸中毒(RTA)8例分析

Ig A肾病是原发性慢性肾小球肾炎最常见类型之一 ,临床表现多样化 ,组织形态学轻重不一 ,近期不少研究指出 ,小球病变与小管间质病变存在一定关系 ,且小管间质损害对预后有重要意义。现将我们 1987～ 1998年遇到的 8例 Ig A肾病并肾小管酸中毒 (Renal Tubular Acidosis,RTA)患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　在 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 34 .5岁。病程 2个月至 10年 ,平均 2 .7年 ,均经临床病理确诊为原发性 Ig A肾病 ,排除 SL E、紫癜、乙肝相关性肾炎。肾组织分别做光镜、免疫荧光。患者均行远近…     

敏乐啶在血液透析患者难治性高血压中的应用

1　对象和方法2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 8我院做维持性血液透析治疗的患者 4 5例 ,男 2 1例 ,女 2 4例 ,平均 (5 0 .8± 7.6 )岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 13例 ,高血压动脉硬化性肾病 18例 ,狼疮性肾炎 2例 ,糖尿病肾病 7例 ,多囊肾 3例 ,慢性肾盂肾炎 2例。患者行血液透析治疗 1个月～ 2 a,每周透析 10～ 15 h,血液透析充分患者无明显水肿。本组中应用促红细胞生成素治疗 4 0例 ,每周应用 40 0 0～ 90 0 0 U,Hb70～ 12 0 g/ L,由于高血压不能控制而停用促红细胞生成素治疗 5例。本组为应用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α…     

肾病综合征为表现的IgA肾病43例病理临床分析

Ig A肾病在许多国家是原发性肾小球肾炎中最常见的类型 ,临床表现多种多样。我院从 1994年 10月到 2 0 0 0年 2月对临床表现为肾病综合征的 2 32例患者进行肾穿活检 ,其中 43例确诊为 Ig A肾病。现着重分析此类 Ig A肾病的病理与临床的关系。1　材料和方法1.1　一般资料　 43例均为住院患者 ,其中男 19例 ,年龄 17～45 (2 4.7± 10 .2 )岁 ,女 2 4例 ,年龄 13～ 49(2 8.4± 11.2 )岁。临床均符合肾病综合征的诊断标准 ,并经各种检查排除了系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等继发性肾病。肾活检前病程 1～47个月。1.2　病理观察　全部…     

原发性IgA肾病的背向散射积分分析

IgA肾病是一组以IgA或以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积所致的肾疾病,40％的患者在确诊后5～25年内可发展至终末期肾衰竭,终末期肾衰竭患者中约有26.69％的原发病系IgA肾病[1],背向散射积分(integrated backscatter,IBS)可将超声图像中的亮度(强度)信号进行定量化,本研究通过检测IgA肾病患者肾实质IBS的变化情况,皆在探讨IBS对IgA肾病的应用价值. 资料与方法 一、研究对象 2007年5月至2010年10月间在我院病理活检确诊的35例原发IgA肾病患者,男19例,女16例,年龄18～65岁,平均(35.36±11.68)岁.根据组织学Lee标准分级[2],I～Ⅱ级者为A组,共12例,其中男7例,女5例,年龄18～55岁,平均(36.22±14.29)岁;≥Ⅲ级为B组,共23例,其中男12例,女11例,年龄20～65岁,平均(40.11±15.24)岁,常规检查血常规、尿常规、24h尿蛋白定量和肾小球滤过率等.健康志愿者20例为对照组,男15例,女5例,年龄19～48岁,平均(28.20±11.32)岁,经体检均无肾病、高血压、糖尿病,肾功能正常.     

低分子右旋糖酐和速尿在小儿肾病中的利尿作用

高度浮肿是肾病综合征的显著特征之一 ,作者对低分子右旋糖酐加速尿应用于临床的利尿疗效进行探讨 ,并与白蛋白加速尿的利尿作用进行对比 ,现报告如下。1　资料和方法原发性肾病综合征 68例 ,肾炎型肾病 32例 ,均伴有高度浮肿。男 76例 ,女孩 2 4例。发病年龄 8月～ 1 2岁 ,平均 5 4岁。血液生化特征 :血浆白蛋白 1 2 0～ 2 3 0 ｇ/Ｌ ,球蛋白 1 0 0～ 1 6 5 ｇ/Ｌ ,胆固醇 9 2～ 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 3～ 5ｍｍｏｌ/Ｌ。肾活检病理 :轻微肾小球病变 4例 ,系膜增殖性肾小球肾炎 48例 ,膜增殖性肾小球肾炎 36例 ,膜性肾病 3例 ,微小…     

阿魏酸钠治疗轻中度肾衰竭的疗效观察

我院于 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1应用阿魏酸钠粉针剂治疗轻中度慢性肾功能衰竭 (CRF) 4 8例 ,经观察效果较好 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 4 6 .3岁 ;病程 2个月～ 2 0 a。其中原发病 :慢性肾炎 2 2例 ,糖尿病肾病 11例 ,高血压病 7例 ,结缔组织性疾病 2例 ,痛风性肾病 2例 ,多囊肾 2例 ,肾盂肾炎 1例 ,其他 1例。Scr<30 0 mmol/ L,BUN<15 mmol/ L。1.2　方法　阿魏酸钠粉针剂由重庆药友制药有限责任公司生产 ,每支 10 0 mg,每次 4 0 0 mg溶于 0 .9%生理盐水 2 5 0 ml中静脉…     

小儿慢性肾功能衰竭临床与病理特点

小儿慢性肾功能衰竭 (以下简称 CRF)临床较为少见 ,病因多样 ,治疗困难 ,预后不佳。我科 1991- 0 1～ 2 0 0 3 - 0 2收治 2 8例 ,对其临床病理特点讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合《小儿肾脏病基础与临床》关于慢性肾功能衰竭的诊断标准 [1] 。其中男 19例 ,女 9例 ,诊断 CRF时年龄为 4月龄～ 14岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 5岁 2例 ,5～ 10岁 9例 ,10～ 14岁 15例 ,平均 10 .7岁。其中行肾穿刺活检术 10例。2 8例 CRF病因及临床表现见表 1。表 1　 CRF病因及临床表现病因例数临床表现例数慢性肾小球肾炎 15水肿 2 5肾病综合…     

肾小球疾病患者PAF、TNF-α及IL-8的检测

为进一步探讨肾小球疾病的发病机理,我们在检测血小板活化因子（PAF）的同时,检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNFα）及白细胞介素-8（IL－8）水平变化.报告如下。1资料与方法1.1检测对象我院住院肾小球疾病患者32例,男18例,女14例;年龄14～65岁,平均309岁。分为3组。①慢性肾炎组（12例）：除1例肾功能正常外,余均为尿毒症期患者,尿素氮17．3～49．0mmol／L,肌酐506～1800μmol／L）。②肾病综合征组（1例）：8例行肾穿刺活检,其中1例失败,成功7例中。轻微病变型2例,系膜增生型2例,膜增殖性肾炎2例,微小病变（膜型肾病早…     

慢性肾功能衰竭误诊28例分析

慢性肾功能衰竭临床上经常遇到 ,由于可出现各系统症状 ,引起慢性肾功能衰竭的病因又各有不同 ,容易发生误诊。现将我院 1 991 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4住院误诊 2 8例分析如下。1　临床资料本组男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 1 8～ 69岁 ,平均 46.7岁 ,隐匿性肾小球肾炎 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,系统性红斑狼疮 3例。所有患者肾功能均为氮质血症期或尿毒症期 ,血肌酐均大于 442 μmol/ L(5mg/ dl) ,均无少尿症状 (尿量大于 40 0 ml/ d)。本组误诊为慢性胃炎 9例 ,营养不良性贫血 8例 ,慢性溃疡性结肠炎 3例 ,慢性胰腺炎 3例 ,高…     

血液透析滤过对血透患者血清瘦素的清除疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 2 - 0 6～ 2 0 0 3- 0 2我院透析中心维持性血透 2 6例 ,均规律透析 6个月以上 ,病情稳定 ,其中男 15例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 6 6岁 ,平均 (45 .5 0± 9.4 3)岁 ;原发病慢性肾小球肾炎13例 ,糖尿病肾病 5例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,高血压肾病 3例 ,多囊肾 2例。对照组中年龄、性别与治疗组相匹配的正常健康人 30例 ,其中男 18例 ,女 12例。1.2　方法　 1血液透析滤过方法 :德国 Fresenius4 0 0 8S透析机 (在线产生置换液 ) ,碳酸氢盐透析液 ,置换液输入量 18～ 2 0L ,Fresenius F6 0透析器 ,每周 2次 ,每次 …