周围型肺癌CT征象与病理对照研究

目的探讨原发性周围型肺癌(以下简称肺癌)螺旋CT征象与组织病理学间的相关性。方法回顾性分析56例原发性周围型肺癌螺旋CT征象及组织病理类型,对各种CT征象及其组织病理类型进行统计对照。结果不同组织病理类型病灶大小无统计学差异(P>0.05)。鳞癌病灶的分叶征较其他组织学类型病灶多见(P<0.05),且多伴有肺炎;腺癌病灶的毛刺征、胸膜凹陷征较其他组织学类型病灶多见(P<0.05),且多伴有胸腔积液;肺泡癌病灶的空泡征较其他组织学类型病灶多见。不同病理类型病灶的平扫CT值,增强60s后CT值及CT差值均无统计学差异(P>0.05)。结论原发性周围型肺癌螺旋CT征象与组织病理类型之间存在着一定的内在关系,CT检查可为周围型肺癌初步定性。     

周围性小肺癌CT与病理对照研究

目的：探讨周围性小肺癌（small peripheral lung cancers，SPLC）的CT表现、病理基础及诊断价值。方法：回顾性分析42例SPLC的CT表现及病理表现，将叮征象与20例良性结节进行对照，并进行统计学分析。结果：主要盯征象：深分叶53．8％（23／42）；毛刺征73．8％（31／42），棘状突起45．2％（19／42）；血管集束征33．3％（14／42），与良性结节对照分析均有显著性差异。次要征象：空泡征21．4％（9／42），支气管充气征14．3％（6／42），仅见与肺癌组。CT增强为中度以上强化（92．9％，13／14）。结论：CT尤其是HRCT能充分显示SPLC的内部特征、边缘特征及与周围组织的关系，其CT征象与病理密切相关。深分叶征是SPLC的基本征象，在此基础上出现其它征象有诊断意义，CT增强有助干SPLC的鉴别诊断。     

周围型小肺癌的64排螺旋CT表现与病理对照

目的 探讨周围型小肺癌螺旋CT表现与组织病理学间的相关性.方法 本文收集经手术、穿刺活检病理证实的直径≤3 cm周围型小肺癌52例,包括鳞癌18例,腺癌24例,腺鳞癌10例.对CT所见各种表现与不同组织病理类型间的联系进行统计学分析,计数资料用卡方检验,计量资料用方差分析进行统计.结果 (1)不同组织病理类型病灶发生部位无统计学差异(P＞0.05).(2)周围型小鳞癌、腺癌、腺鳞癌的CT表现:①毛刺征,鳞癌6例(33.3%),腺癌18例(75%),腺鳞癌8例(80%);②分叶征,鳞癌14例(77.8%),腺癌8例(33.3%),腺鳞癌8例(80%);③空泡征,鳞癌3例(16.7%),腺癌14例(58.3%),腺鳞癌2例(20%);④支气管血管集束征,鳞癌6例(33.3%),腺癌13例(54.2%),腺鳞癌2例(20%);⑤胸膜凹陷征,鳞癌5例(27.8%),腺癌18例(75%),腺鳞癌6例(60%),三者之间的部分征象存在明显差异(P＜0.05);⑥三者之间强化程度有统计学意义(P＜0.05).结论 周围型小肺癌螺旋CT表现与组织病理类型之间存在一定的内在关系,CT检查可为周围型小肺癌初步定性.     

肺癌CT征象与病理对照研究

目的研究肺癌环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)表达与CT征象相关性。方法对经病理证实的25例肺癌及35例肺良性病变行CT扫描,并应用P-V法对其病理标本进行免疫组化分析,研究COX-2、VEGF、MVD表达水平与CT征象、肺癌组织学类型、临床分期及淋巴结转移之间的相关性。结果肺癌组COX-2、VEGF、MVD表达水平分别为(64.8±13.8)%、(76.4±14.1)%、(62.5±14.6)个/HP,明显高于肺良性病变组。肺癌COX-2、VEGF、MVD表达水平与CT征象、肺癌组织学类型、临床分期及淋巴结转移之间密切相关,与肺癌的分化程度无关。结论COX-2、VEGF、MVD可作为早期诊断肺癌,估计肿瘤预后的重要分子生物学指征。CT征象可以反映肺癌的血供特点,可用来推测肿瘤的侵袭、转移及预后情况。     

周围型肺癌胸膜凹陷征的CT和MRI表现与病理对照

目的　用CT、MRI评价肺癌胸膜凹陷间隙内容物的性质 ,并探讨CT、MRI的应用价值。资料与方法　周围型肺癌 38例 ,影像、手术及大体病理均显示胸膜凹陷征。分别行CT平扫及增强扫描 ,MRI横断及冠状面T1WI、T2 WI及脂肪抑制成像。测量胸膜凹陷间隙内容物的CT值 ,分析MRI信号特点 ,并与手术及病理进行对照研究。结果　典型胸膜凹陷征 2 1例 ,凹陷间隙内CT值为 7.5 3± 6 .91HU ,符合水样密度。MRI上呈水样信号 ,脂肪抑制后T2 WI仍呈高信号 ;线状胸膜凹陷征 11例 ,仅 2例CT值示水样密度 ,MRT2 WI上 6例胸膜凹陷区见小三角形水样信号 ;叶间裂胸膜凹陷 4例 ,仅见于CT肺窗 ,局部无喇叭口状阴影形成 ,MRT2 WI上局部无水样信号改变 ;复合型胸膜凹陷 2例 ,其表现与以上所述相同。上述各型均于手术及大体病理显示脏层胸膜凹陷 ,局部胸膜光滑无增厚、无脂肪及软组织充填。CT、MRI对胸膜凹陷征内水的总显示率为 85 .3% ,与病理结果对照无显著差异 (χ2 =0 .2 0 6 ,P >0 .0 5 )。结论　CT及MRI进一步证实肺癌胸膜凹陷间隙内为水 ;CT及MRI基本能够反映胸膜凹陷的病理实质。     

3cm以下周围型肺癌的CT表现

目的 分析3cm以下周围型肺癌的CT表现，提高周围型小肺癌的诊断准确率。方法 对40例直径小于3cm的周围型肺癌进行了回顾性分析。结果 40例小肺癌中，具有分叶征11例，毛刺征13例，空泡征7例，空气支气管征2例，小空洞3例，胸膜凹陷征5例，血管集束征5例，26例进行了增强扫描，增强幅度在40HU～100HU之间。结论 在合理制定扫描计划的基础上，全面分析病灶的边缘特征、内部结构以及周围组织的变化可以提高对3cm以下周围型肺癌的诊断准确率。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT与病理对照研究

目的：研究周围型肝内胆管细胞癌CT表现的病理基础。探讨与其它肝内肿瘤的鉴别点。材料和方法：对照分析22例肝内胆管细胞癌(低分化腺癌18例、中分化腺癌2例、乳头状粘液腺癌2例)手术切除标本病理所见与CT(22例)，超声(9例)，血管造影(2例)表现。结果：CT上瘤块呈均匀低密度(90%)——反映肝内胆管细胞癌瘤体很少出现出血，坏死、囊变的均质特征；瘤块边界不清(100%)与肿瘤的浸润性生长方式和缺少纤维包膜有关；增强后仅有轻度强化提示肿瘤的少血管特性；所有病例都无肝硬化的CT表现。结论：周围型肝内胆管细胞癌有着和其他肝肿瘤(特别是肝细胞癌)不同的病理特征，CT检查对此可作出较正确判断。     

肺癌肉瘤的CT表现与病理对照

目的 探讨肺癌肉瘤(PCS)的CT表现与病理对照,提高对该病的认识。方法 回顾性分析10例经手术及病理证实的PCS CT表现并与病理进行对照。结果 10例PCS中：位于左肺4例,右肺6例;中央型2例,周围型8例。CT表现具有癌及肉瘤双重特征,中央型表现为肺门区肿块,肿块形态不规则、分叶状,可见阻塞性肺炎;周围型表现为大小不等类圆形肿块,可见毛刺征及分叶征,1例肿块内见空洞,增强扫描肿块实性部分呈不均匀强化,且呈渐进性强化。病理表现为肿瘤浸润支气管壁及周围肺组织,可见脉管内癌栓、神经侵犯及淋巴结转移。结论 PCS的CT表现具有癌及肉瘤双重影像特征,增强扫描肿块实性部分呈不均匀强化,且有渐进性强化的特点,该特点有助于提高PCS术前诊断准确率,确诊仍需组织病理学检查。     

甲状腺微小乳头状癌CT强化方式与病理对照研究

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC) CT强化方式与病理特征的相关性。方法 选取78例共83枚经手术病理证实为PTMC的CT和病理资料。根据CT强化方式分为均匀强化和不均匀强化。均匀强化病灶分别测量平扫、增强早期和晚期CT值,计算增强早期CT值的上升幅度、增强晚期CT值的下降比率。不均匀强化病灶观察相对不均匀强化的部位、形态和强化方式。根据PTMC的病理特征进行分类,分析CT强化方式与病理特征间的相关性。结果 83枚病灶中,均匀强化53枚,不均匀强化30枚。病理分类:实质为主型(Ⅰ型) 19枚,实质与间质相间分布型(Ⅱ型) 22枚,间质为主型(Ⅲ型) 12枚,实质与间质分区分布型(Ⅳ型) 19枚,继发囊变型(Ⅴ型) 11枚。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型呈均匀强化。Ⅰ型在增强早期CT值的上升幅度要高于Ⅲ型(P 0. 05)。Ⅰ型在增强晚期CT值的下降比率要高于Ⅱ型和Ⅲ型(P 0. 001)。Ⅳ型因实质和间质分区分布而不均匀强化,Ⅴ型因病灶外周存在囊变而不均匀强化。结论 PTMC的CT强化方式与病理组织成分及其分布形式密切相关。     

肺癌CT灌注成像与病理分型的对照研究

目的 探讨肺肿瘤的CT灌注成像及其临床应用价值.方法 对52例肺肿瘤患者,先行常规CT扫描,确定肺肿瘤中心部位,使用高压注射器经右肘静脉注射对比剂,对选定的同一层面进行连续电影扫描,以获得该层面内组织的时间-密度曲线,根据该曲线计算出血流量(BF)、血容量(BV)及对比剂平均通过时间(MTT),以此来评价肿瘤的灌注情况.结果 各型肺癌的BV及BF值大小顺序均为小细胞未分化癌》鳞癌》腺癌》转移性癌,MTT值的大小顺序为小细胞未分化癌《鳞癌《转移癌《腺癌.结论 肺肿瘤的CT灌注本质上反映了各种类型肺癌血流特点与肿瘤内部的微血管密度情况,有利于肺恶性肿瘤的分型诊断.     

周围型肺小鳞癌支气管改变的CT征象与病理对照

目的 探讨周围型肺小鳞癌支气管改变的CT征象与病理特征。方法 选取我院经病理证实的39例周围型肺小鳞癌患者,共计42个病灶,重点对病灶内支气管改变的影像与病理特征进行对照分析。根据病灶是否伴有囊腔形成分为非囊腔鳞癌组和囊腔鳞癌组,采用Fisher确切概率法对两组的CT征象进行分析,并选取经手术及活检病理证实的病灶进行病理切片与CT图像对比,分析其影像表现的病理基础。结果 42个周围型肺鳞癌病灶,25个病灶长轴与支气管长轴一致,39个支气管在边缘截断,2个出现支气管气象,18个支气管截断前增厚,9个截断前狭窄,7个出现远端阻塞改变。非囊腔鳞癌组35个,囊腔鳞癌组7个。经统计分析可知病灶支气管在边缘截断、支气管在肿瘤内部截断在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),病灶的形状、毛刺征、棘突征、血管集束征、支气管截断前增厚、长轴与支气管长轴一致在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 周围型肺小鳞癌多表现为与支气管长轴一致的类椭圆形结节,病灶内支气管截断,截断前支气管常增厚,囊腔鳞癌较非囊腔鳞癌更易出现支气管气象。     

早期中央型肺癌CT诊断与支气管镜及病理组织学对照

目的 研究中央型肺癌早期CT表现及其病理学基础，并评价CT在鉴别诊断中的作用。方法 对17例病理证实的早期中央型肺癌及10例类似中央型肺癌的良性病变进行分析，CT采用SR 700及（或）Lightspeed Plus扫描机，3．0或1．5mm层厚薄层扫描，将CT表现与支气管镜及手术病理组织学表现对照。结果 17例病变CT均显示，3例显示为局部支气管管壁增厚、管腔内壁不规则，支气管镜显示黏膜表面粗糙、红肿。14例显示管腔狭窄、闭塞，其中4例合并亚段支气管黏液栓，10例合并阻塞性肺炎或肺不张，支气管镜表现为腔内息肉样病灶。病理组织学显示1例累及黏膜，5例累及黏膜下，11例侵犯支气管软骨层。10例良性病变中，CT检查怀疑6例恶性病变，4例不排除恶性，支气管镜检查5例显示内壁不均匀增厚、粗糙，2例管腔内凝血块，1例管腔内结节，2例未见异常。结论 薄层CT扫描能可靠地显示支气管细微病变，是诊断早期中央型肺癌非常有用的方法。     

肺部周围型肿块CT引导下经皮穿刺活检病理对照研究

目的 了解CT引导下经皮穿刺活检对肺部周围型肿块的诊断价值。方法 对55例肺部肿块行CT导向下经皮穿刺活检并与手术病理结果对比。结果 55例中44例手术证实为肺癌,CT诊断与病理一致40例,准确率为90．9％(40／44);5例结核肉芽肿,准确率为4／5;6例炎性假瘤(包括2例隐球菌性肉芽肿),准确率为2／6;55例肺周围型肿块cT总正确诊断率为83．6％(46／55)。结论 根据影像特征表现CT对肺癌的正确诊断较高,但对非肿瘤性肿块正确诊断率较低。CT导向经皮肺穿对肺部肿块诊断是十分有价值的方法,且安全可靠,对正确制定治病方案具有重要的指导作用。     

肝肿瘤周围低密度:CT病理对照

作者对70例肝肿瘤(50例肝细胞癌和20例转移性腺癌)行增强晚期CT扫描,即注造影剂5分钟后