厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压患者肾功能的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对原发性高血压(EH)患者肾功能的影响。方法采用随机、单盲和平行对照方法,经2周冲洗期后,60例EH患者随机分为2组进行16周治疗,每日1次口服厄贝沙坦150 mg(n=30)或依那普利5 mg(n=30),4周后如舒张压(DBP)≥90 mm Hg则剂量加倍。治疗后测量血压、心率(HR)并记录症状、体征。治疗前后分别测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)和24 h尿蛋白(UTP)、尿白蛋白(Alb),血、尿α_1及β_2微球蛋白(α_1-MG和β_2-MG)的排泄率。20例健康体检者作为健康对照组。结果(1)2组血压均明显降低(P<0.05)。(2)治疗前EH组患者Ccr显著低于健康对照组(P<0.01),血、尿α_1-MG和β_2-MG及UTP、Alb显著高于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗16周后,2组UTP、Alb,血、尿α_1-MG和β_2-MG均显著下降(P<0.05或P<0.01),其中病程≥10年者较病程<10年者下降幅度较大(P<0.05)。(4)咳嗽发生率厄贝沙坦组(6.7%)明显低于依那普利组(26.7%)(P<0.01)。结论(1)EH患者早期即有肾功能损害。(2)厄贝沙坦可减轻和延缓高血压引起的肾功能损害,且病程较长者获益较大,其效果可能与依那普利相似。     

53例自身免疫性甲状腺疾病患者肾功能分析

目的 探讨53例自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid disease,AITD）的早期肾功能损害。 方法 检测53例AITD患者（包括30例甲状腺功能亢进和23例原发性甲状腺功能减退患者）和单纯性甲状腺肿40例及50例健康体检者（对照组）的肾小球率过滤（GRF）、肌酐清除率（Ccr）、尿酸（UA）、尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（UmALB）、尿NAG酶（NAG-U）。结果 AITD患者尿α1-MG、β2-MG明显高于单纯性甲状腺肿组及对照组（p<0.05）;AITD患者组尿UmALB明显高于单纯性甲状腺肿组及对照组（p<0.05）;AITD组尿NAG-U明显高于单纯性甲状腺组及对照组（p<0.05）;原发性甲状腺功能减退症组α1MG、β2MG 、UmALB、NAG-U高于Graves病组,差异有统计学意义（p<0.05）。结论 尿α1-MG、β2-MG、UmALB、NAG-U的测定有助于早期发现AITD患者的肾功能损害,是诊断AITD早期肾功能损害的有效指标。     

血清半胱氨酸蛋白抑制酶C在原发性高血压肾病早期诊断应用

目的:探讨Cys C在原发性高血压患者肾脏损害早期诊断的应用价值。方法:采用透射比浊法在Olympus Au400全自动生化分析仪上检测血清Cys C的浓度,同时测定血清Cr,24h尿肌酐并计算Ccr,以及尿α1-MG的浓度。分析血清Cys C和血Cr,Ccr尿α1-MG的相关性。结果:原发性高血压患者随病程发展,肾小管高压性损伤,α1-MG升高,进而Cys C升高,血清Cys C与尿α1-MG具正相关性(r=0.8531,P<0.01),血清Cys C与血清Cr之间具有正相关性(r=0.9312,P<0.01),血清Cys C与Ccr呈负相关性(r=-0.8125,P<0.01)优于血清Cr与Ccr的相关性(r=-0.6124,P<0.01)。结论:原发性高血压患者中,Cys C对诊断肾脏早期损害具有很好的临床应用价值。     

血清生化指标——胱抑素C在肾脏疾病中的临床应用研究

目的探讨胱抑素C（Cystatin C）在各种肾脏疾病早期肾小球功能损害中的意义。方法采用自动生化分析方法测定患者和对照组血清Cystatin C和β2-微球蛋白（β2-MG）的浓度,同时测定血清肌酐（Scr）及肌酐清除率（Ccr）。结果肾功能中、重度损害的患者,血Cystain C、Ccr、β2-MG的异常率分别为92%、87%和85%,差异无统计学意义（P〉0.05）;肾功能正常至轻度损害的患者,血Cystatin C、Ccr、β2-MG的异常率分别为63%、58%和10%,Cystatin C异常率显著增高（P〈0.01）。Cystatin C、Scr、β2-MG与Ccr均呈显著相关（P〈0.05）,以Ctystatin C与Ccr的相关程度最密切。结论Cystatin C测定可更早发现肾小球功能损害。     

尿α1微球蛋白测定在非胰岛素依赖型糖尿病肾病中的意义

为探讨尿α_1微球蛋白(α_1-MG)在非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)肾病中的意义,测定了62例NIDDM患者尿白蛋白(Alb)、α_1-MG、β_2微球蛋白(β_2-MG)及IgG水平。结果显示:NIDDM微量Alb尿组α_1-MG、β_2-MG、IgG均显著高于对照组(均P<0.01);NIDDM正常Alb尿组α_1-MG已明显增高(P<0.05),且尿α_1-MG与尿Alb呈正相关(r=0.633,P<0.01)。提示尿α_1-MG可作为NIDDM肾病早期诊断指标之一,同时也表明糖尿病早期可能即存在肾小管损害。     

尿肝型脂肪酸结合蛋白用于对比剂肾病预后评价的临床对照研究

目的探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(尿L-FABP)在对比剂肾病预后中的临床诊断效果。方法选取2013年4月~2014年4月我院收治的40例对比剂肾病患者为实验组,选择同期入院的40例其他肾病患者为对照组,观察两组尿L-FABP、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量蛋白(m ALB)、尿α_1-微球蛋白(α_1-MG)、24 h尿蛋白定量(24hpro)、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血尿酸(SUA)等指标。结果实验组BUN、Scr、尿L-FABP、m ALB、α_1-MG、24hpro、β_2-MG、SUA等水平高于对照组(P0.05);e GFR水平低于对照组(P0.05)。尿L-FABP和BUN、Scr、m ALB、α_1-MG、24hpro、β_2-MG、SUA等指标之间表现为正相关(P0.05),与e GFR表现为负相关(P0.05)。BUN、α_1-MG是尿L-FABP水平的影响因素(P0.05)。结论动态监测对比剂肾病尿L-FABP水平可指导患者治疗预后。     

汞中毒肾脏损害的早期监测指标筛选

目的筛选汞作业者肾脏损害的早期监测指标并探讨其临床意义。方法85例汞作业者分为汞接触正常/观察对象组、汞中毒组,并以无汞接触史的65例健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(HgU)、血肌酐(B-Cr)、尿肌酐(U-Cr)、血尿素氮(BUN)、尿-N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP),排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。结果汞作业者HgU、B-Cr、NAG、β2-MG、α1-MG和RBP均高于对照组(P<0.01);汞作业正常/观察对象组的β2-MG、NAG和RBP水平高于对照组(P<0.01),α1-MG有升高趋势,但与对照组相比差异无统计学意义,传统肾脏损害指标B-Cr和BUN与对照组相比差异亦无统计学意义。结论长期汞接触可造成肾功能损害,尿NAG、β2-MG、α1-MG、RBP可作为汞作业者肾脏损害的早期监测指标。     

检测肺心病患者β_2-微球蛋白、Tamm-Horsfall蛋白及白蛋白的临床意义

作者采用放射免疫方法测定28例肺心病急性加重期患者血清β_2-微球蛋白(β_2-MG)、Tamm-Horsfall蛋白(THP)及24 h尿β_2-MG、THP和白蛋白(Alb)水平,结果表明,肺心病组血清和尿THP含量显著降低(P<0.05),血清、尿β_2-MG及尿Alb浓度显著升高(P<0.01),后三者阳性率显著高于血清中尿素氮及肌酐的阳性率,提示肺心病加重期患者的肾小球及肾小管功能均有不同程度损害.动态观察血清、尿β_2-MG和THP,及尿Alb变化,是判断其早期肾功能损害的敏感方法.     

中药降糖调脂活血汤对糖尿病肾病肾功能的影响

目的 探讨降糖调脂活血汤对糖尿病肾功能的影响.方法 采用随机对照方法,将符合诊断标准的糖尿病肾病98例分为治疗组和对照组.治疗组50例,口服降糖西药加服降糖调脂活血汤;对照组48例,单服降糖西药.2组观察2个月,检测24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白排泄率(uAE)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、血一氧化氮(NO)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)等肾功能指标.结果 治疗组尿UAE、尿α1-MG、尿NAG酶、血β2-MG、血肌酐较本组治疗前和对照组治疗后均有明显下降,差别有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05),肌酐清除率(Ccr)和血NO有明显上升,差别有显著性意义(P＜0.05).结论 降糖调脂活血汤对糖尿病肾病患者各项肾损害实验指标有明显的改善作用.     

原发性高血压与血、尿β_2微球蛋白

为评价原发性高血压患者血和尿β_2微球蛋白(β_2-MG)浓度改变对早期肾功能损害的诊断意义,采用放射免疫方法测定了36例原发性高血压患者的血和尿β_2-MG水平,并与血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)水平进行比较。结果显示β_2-MG可显示早期肾功能损害,有可能比BUN和血Cr更敏感。     

钙拮抗剂对原发性高血压患者肾功能的影响

目的　探讨钙拮抗剂对原发性高血压 (EH)患者肾功能的影响。方法　 75例EH患者随机分为非洛地平缓释剂组 (A组 ) 4 0例和地尔硫卓艹 缓释剂组 (B组 ) 35例 ,疗程均为 3个月。观察治疗前后血压 (BP)、血尿 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)、尿白蛋白 (Alb)、血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)、内生肌酐清除率 (Ccr)、肾小球滤过率 (GFR)的变化。结果　治疗前EH两组血压、血尿 β2 -MG、尿Alb高于正常范围 ,Ccr、GFR较正常值低 ,治疗 3个月后血压明显降低 (P <0 0 5 ) ,血尿 β2 -MG、尿Alb亦显著下降 (P <0 0 5 ) ,Ccr、GFR有提高 (P<0 0 5 ) ,两组间对比差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　钙拮抗剂降压效果确切 ,对EH患者早期肾功能损害有保护作用 ,两类钙拮抗剂在降压及肾功能保护作用方面差异无显著性意义 (P >0 0 5 )     

碘造影剂早期肾毒性肾功能的评估

目的评价血Cys C和尿肾功能各指标在反映造影剂早期肾毒性方面的敏感性。方法前瞻性观察141例进行冠状动脉造影患者的肾功能变化,于造影前、造影后第一天、第二天分别测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血胱抑素C(cystatin C,Cys C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及肌酐。结果与造影前比较,造影后第一天血Cys C显著升高(P<0.01),超过正常范围,造影后第二天血Cys C仍高于造影前水平(P<0.01),但已降至正常范围;与造影后第一天比较,造影后第二天血Cys C显著下降(P<0.01)。血BUN、SCr及电解质造影前后无显著变化;与造影前比较,造影后第一天mALB、TRF、α1-MG和NAG均显著升高(P<0.01),超过正常范围,造影后第二天,NAG仍显著高于造影前(P<0.01),α1-MG仍高于造影前(P<0.05),mALB和TRF恢复到造影前水平(P>0.05);与造影后第一天比较,造影后第二天mALB明显下降(P<0.05),TRF、α1-MG和NAG均显著降低(P<0.01)。结论在无基础肾功能不全患者中,未见造影后发生CIN的病例,部分患者存在一过性轻度蛋白尿、尿酶升高;血Cys C、尿mALB、TRF、α1-MG和NAG是反映造影剂早期肾毒性的敏感指标,但血Cys C检测的临床意义更大,尤其对冠脉造影及介入治疗后短期留院的患者。     

缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及其对肾功能的影响

目的观察缬沙坦对原发性高血压的降压效果及其对肾功能的影响。方法 135例原发性高血压患者为缬沙坦组（n=68）和拉西地平组（n=67）,治疗前后和治疗期间定期测量血压,治疗前和治疗3个月末检测血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、血和尿β2-微球蛋白（β2-MG）。结果 2组患者治疗后1、2、3个月末收缩压和舒张压与治疗前比较均有显著降低,差别有统计学意义（P〈0.01）。治疗后同期2组患者血压比较差别无统计学意义（P〉0.05）。治疗3个月末2组总有效率比较差别无统计学意义（P〉0.05）。治疗3个月末,缬沙坦组尿α1-MG、血和尿β2-MG与治疗前比较均显著下降（P〈0.01）,但Scr和Ccr与治疗前比较差别均无统计学意义（P〉0.05）。拉西地平组各指标治疗3个月末与治疗前比较差别均无统计学意义（P〉0.05）。结论缬沙坦对原发性高血压有显著的降压效果,且对肾功能有保护和改善作用。     

α1微球蛋白对妊娠高血压综合征早期肾损害的评估价值

目的：通过检测轻、中、重度妊娠高血压综合征患者血尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）及血尿酸、肌酐（Scr）、BUN的变化规律以早期诊断妊高征患者的肾损害程度.方法：对52例妊高征患者（轻度13例、中度21例、重度18例）与正常妊娠组（25例）血α1-MG、β2-MG、尿酸、Scr、BUN,尿α1-MG、β2-MG及尿中α1-MG、β2-MG的排泄分数进行比较.结果：与正常妊娠组比较,血α1-MG、尿酸、Scr、BUN在轻度妊高征尚未升高,在中度妊高征患者血α1-MG、尿酸、BUN升高,在重度妊高征患者中这四项指标均显著升高.在轻、中、重度妊高征组尿α1-MG及其排泌分数显著升高,而α1-MG及其排泌分数只在中、重度妊高征组升高.结论：α1-MG可作为评估妊高征患者早期损害的指标.     

血尿β_2微球蛋白测定对高血压病肾损害早期诊断的价值

探讨血尿微球蛋白测定对高血压病肾损害早期诊断的价值.对38例原发性高血压各期患者及12例健康对照组分别测定血尿β_2微球蛋白(β_2-MG)及肌酐Ser)进行比较,结果表明原发性高血压患者肾损害早期血尿β_2-MG明显高于对照组(P<0.01),而Scr与正常对照组比较无明显升高(P>0.05).提示:血、尿β_2-MG测定对诊断高血压病早期肾损害有很大价值.     

尿α_1微球蛋白在糖尿病肾病中的临床价值

目的:检测糖尿痛肾病(DN)的尿α_1微球蛋白(α_1-MG)。探讨其在诊断DN中的意义。方法:利用竞争性免疫分析法对我院住院及门诊55例DN患者及40例健康人进行检测。结果:DN组尿α_1-MG升高阳性率明显高于正常组。结论:尿α_1-MG水平敏感地反映了肾小管间质损害的程度,可作为DN早期诊断的灵敏指标。     

慢性肾脏病患者血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测的临床意义

目的:探讨血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)水平的检测在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义。方法:研究对象为10名健康人(对照组)和42例CKD患者,检测其血清CystatinC、血肌酐(Scr)水平及肌酐清除率(Ccr)。以~(99m)Tc-DTPA清除率测得的肾小球滤过率(GFR)为标准,比较Cystatin C,Scr,与Ccr的相关性及CysC与Scr敏感度。结果:18例CDK 1期患者,其BUN、Scr与对照组比较无显著性差异(P>0.05);血Cys、β_2-MG、24 h尿蛋白、尿Cys浓度与对照组比较存在显著性差异(P<0.01);CysC与Ccr相关性系数r为-0.45,P<0.05,而SCr与Ccr无显著相关性(P>0.05),24例CKD 2、3、4、5期患者Cys C,Scr与Ccr都成显著负相关性(P<0.01),相关系数r分别为-0.88、-0.75;CKD 1期、2期患者CysC阳性数与SCr阳性数两者比较存在显著性差异(P<0.01),CKD 3、4、5期患者CysC阳性数与Scr阳性数比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:血清Cystatin C是理想的反映GFR的血清标志物,对慢性肾脏(CKD)患者诊断有极其重要的临床意义。     

尿微量蛋白早期诊断系统性红斑狼疮患者肾脏损害的探讨

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者早期肾脏损害的诊断方法。方法对59例SLE患者和51例体检健康对照组,分别采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(mAlb)、α1-微球蛋白(1α-MG)、β2-微球蛋白(2β-MG)、全定量酶免疫法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP)J、affe速率法测定尿肌酐。结果SLE患者尿mAlb、1α-MG、β2-MG、RBP均较对照组显著增高(P<0.01)。单项及二项检测尿mAlb、α1-MG、β2-MG、RBP阳性率较低,联合其中三项检测阳性率较高,联合四项检测阳性率可达61.0%,mAlb与α1-MG、2β-MG、RBP呈正相关(P<0.05)。结论检测尿mAlb、α1-MG、β2-MG、RBP是诊断SLE早期肾损害的敏感指标,联合三至四项指标有较高的检出率,对于狼疮性肾炎(LN)的早期诊断和肾功能损害程度及部位的判断具有一定的价值。     

血清胱抑素水平在肝硬化、肿瘤及肾病患者检测中的临床意义

目的探讨血清胱抑素水平在评价肝硬化、肿瘤及肾病患者中肾功能损害程度的应用价值。方法选择30例健康对照者,50例肝硬化、46例肿瘤、56例肾脏疾病患者,同时标本采样检测患者血清胱抑素C(cystatin C)浓度、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)值,计算内生肌酐清除率(Ccr)。结果在肝硬化、肿瘤和肾病患者中,血清胱抑素C浓度与Ccr成负相关关系(r分别为-0.62、-0.74、-0.71,P均<0.01),且BUN、Scr、cystatin C均比对照组高,Ccr比对照组低(P均<0.01)。结论血清胱抑素水平能作为肝硬化、肿瘤及肾病患者疾病发展过程中肾功能损害的检测指标,对反映肾功能状况有应用价值。     

阿托伐他汀对造影剂肾病的预防作用

目的观察阿托伐他汀对冠状动脉介入诊断及治疗的患者肾功能、尿微量蛋白改变的影响。方法 246例冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为他汀组和对照组,每组123例。他汀组于冠状动脉造影术前3 d开始每晚顿服阿托伐他汀40 mg,对照组未服用阿托伐他汀及其他调脂类药。所有患者采用水化治疗。观察患者术前1 d、术后36～48 h血清肌酐（Scr）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿α1微球蛋白（α1-MG）/尿肌酐（Ucr）、尿微量白蛋白（mALB）/尿肌酐（Ucr）的改变情况。结果两组患者术后血hsCRP、Scr,尿αl-MG/Ucr及mALB/Ucr较术前均升高（均P〈0.05）,而血Ccr较术前降低（P〈0.05）。对照组术后血hsCRP、尿αl-MG/Ucr较他汀组术后明显升高（P〈0.05）,对照组造影剂肾病发生率（8.13%）高于他汀组（0.81%,P〈0.05）。结论造影剂可造成轻微的肾功能损害;术前3 d使用大剂量阿托伐他汀,可能具有减轻炎症反应、预防造影剂肾病发生的作用。