阿德福韦酯致Fanconi综合征并发肾性骨软化1例

<正>患者,男,55岁。以多处关节疼痛3年,加重伴活动受限2月于2011-03入院。3年前无明显诱因出现右侧膝关节疼痛(未服用过有肾毒性的药物),无红肿、发热,伴口渴、多饮、乏力症状。疼痛逐渐加重并波及左膝关节、双季肋区、双踝、双足背、脊柱、髋关节,双下肢乏力也逐渐加重,并需要双拐才能勉强站立,活动受限。曾先后在多家医院诊治(调     

皮肌炎并甲状腺机能亢进重叠综合症1例报告

患者,女,25岁。因反复发热1年,伴肌肉、关节酸痛于1993年10月15日入院。患者近一年来反复出现无明显原因的发热,伴全身关节,肌肉酸痛、无力、心慌、易烦躁、头痛,有时还伴有恶心、呕吐。发热多发高热,可达40℃,给予地塞米松有效。10个月前眼中药后出现受凉时手指苍白、发麻、紫绀等症状。一月前上述症状加重,且纳差、明显无力,并出现全身肌肉萎缩。曾在当地医院诊为“结核”、“Stiu     

脑垂体功能减退综合征误诊2例

1　病例报告例 1 男 ,60岁。主因发作性晕厥伴活动后心悸、气短 10余年 ,加重伴头晕 4个月于 1999年 5月 2 5日入院。患者于 10年前无明显诱因出现一过性晕厥 ,共发作 4次 ,时间短暂 ,并伴有活动后心悸、气短 ,能从事一般劳动 ,未曾做检查及治疗 ;4个月前上述症状加重并伴头晕 ,恶心、呕吐 ,嗜睡 ,自测脉搏最慢时为 40次 ｍｉｎ ,口服心宝等药物无效。入院查体 :Ｐ 47次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。精神差 ,眼睑无水肿 ,甲状腺不大 ,心界不大 ,心率 47次 ｍｉｎ ,节律规整 ,心音低钝 ,双下肢无水肿。初步…     

磺胺引起大疱表皮松解型药疹1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,主因全身泛发性水疱 ,伴渗出 ,疼痛 16ｄ入院。 2 0ｄ前患者自觉全身乏力 ,自行口服“抗菌优” ,症状未减轻 ,于胸背及双下肢出现弥漫性红斑 ,几日后在红斑的基础上出现大小不等的松驰性水疱 ,伴疼痛 ,渗出明显 ,口腔内出现水疱伴疼痛 ,体温高达 39℃ ,在院外诊断为“药物性皮炎” ,给予“氢化可的松 2 5 0ｍｇ及补液治疗” ,体温降到 38℃左右 ,口腔、胸背部及双下肢红斑、水疱、渗出未减轻。入院查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17/10 .5ｋＰａ。一般情况尚好。皮肤巩膜无黄染 ,颌下淋巴结肿…     

抗合成酶抗体综合征一例

患者 :女性 ,5 8岁。因四肢肌肉疼痛 18个月于 2 0 0 1年10月入院。患者 18个月前对称性双手近端指间关节肿痛 ,晨僵时间约 3 0ｍｉｎ ,伴四肢肌肉疼痛 ,当地医院诊断为类风湿关节炎 ,治疗后关节肿痛消失 (具体治疗不详 ) ,但四肢肌肉疼痛逐渐加重 ,上楼及蹲下站起困难 ,双上肢上举困难 ,伴咳嗽、胸闷、气短及双手雷诺现象 ,无发热、皮疹、光敏、口腔溃疡及体重下降。当地医院查肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ) 2 473Ｕ/Ｌ ,胸ＣＴ :肺间质纤维化。肌活检 :肌纤维少量萎缩 ,散在肌间纤维组织增生 ,间质中少量淋巴细胞浸润 ,诊为多发性肌炎 ,口服泼尼…     

室壁瘤误诊为类风湿性心包积液1例

患者,男,55岁,工人。因全身关节肿痛,运动障碍16年。伴间断胸闷、气短8个月入院。16年前无明显诱因出现周身关节肿痛,以小关节为主,进行性加重。后发展为畸形。在北京及当地医院诊断为“冠心病,类风湿性关节炎”。入院检查:双肺呼吸音稍粗糙。心尖     

支气管黏液腺瘤一例报告

黏液腺腺瘤是较为罕见的一种良性肿瘤 ,笔者诊断1例支气管黏液腺瘤 ,报告如下。1病例报告患者男 ,31岁。因间断发热、干咳3年、加重10d于2002年4月9日入院。3年前因上呼吸道感染引起发热 ,周身酸痛 ,伴干咳 ,体温38℃左右 ,无胸痛 ,无咳血 ,当地医院就诊拍胸片后诊为左下肺肺炎 ,予抗生素治疗2周症状消失。此后于1999年7月、2001年8月、12月反复出现低热、干咳、无盗汗、乏力、胸闷、气短 ,均按“肺炎”治疗后症状好转。入院前10d再次上呼吸道感染 ,全身酸痛 ,无咽痛、流涕 ,口服抗生素 ,2d后发热 ,体温38℃。分泌物脓性 ,咽拭子 :黄色奈瑟…     

以肺部病变为首发症状肌炎／皮肌炎二例

例 1,男性 ,72岁。因活动后胸闷气短伴咳嗽 4个月加重 1个月 ,于 1998年 6月入院。患者入院前 3个月曾在本院呼吸科经胸片、胸部ＣＴ及ＭＲＩ检查确诊为“闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎” ,经激素治疗好转。此次因胸闷气短加剧 1个月 ,伴全身乏力 ,举手、行走困难 ,拟肺间质病变收入院。查体 :Ｔ37 3℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ10 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,抬入病房 ,皮肤粘膜 (- ) ,浅表淋巴结 (- ) ,双肺闻及广泛捻发音 ,四肢近端肌肉有压痛 ,近端肌力Ⅲ级 ,远端肌力Ⅳ级 ,神经系统 (- )。辅助检查 :肌电图示肌源性损害 ,胸片示满肺野布满…     

非诺贝特致横纹肌溶解症一例

1 病例资料 女,43岁.主因闭经21年,手足肿胀10年,肌肉疼痛2 d,加重1 d入院.21年前生产时发生大出血,产后出现闭经、无乳,性欲下降,乳房萎缩,10年前出现手足发胀,伴乏力、头晕、觉多,食欲缺乏,体质一般,8 d前于我院就诊,查血胆固醇5.65 mmol/L,甘油三酯4.98 mmol/L,高密度脂蛋白0.88 mmol/L,肝肾功能正常,予非诺贝特缓释胶囊0.25 g口服,1/d.2 d前出现周身肌肉疼痛,下肢为著,活动时加重,1 d前肌痛明显加重.     

非诺贝特致横纹肌溶解症一例

1 病例资料 女,43岁.主因闭经21年,手足肿胀10年,肌肉疼痛2 d,加重1 d入院.21年前生产时发生大出血,产后出现闭经、无乳,性欲下降,乳房萎缩,10年前出现手足发胀,伴乏力、头晕、觉多,食欲缺乏,体质一般,8 d前于我院就诊,查血胆固醇5.65 mmol/L,甘油三酯4.98 mmol/L,高密度脂蛋白0.88 mmol/L,肝肾功能正常,予非诺贝特缓释胶囊0.25 g口服,1/d.2 d前出现周身肌肉疼痛,下肢为著,活动时加重,1 d前肌痛明显加重.     

原发性甲状腺机能减退并睡眠呼吸暂停综合征1例

患者 ,女 ,5 3岁。因打鼾 13年 ,怕冷、乏力、浮肿 10年 ,口唇青紫 3年 ,加重 15ｄ ,于 1998年 10月 6日入院。患者自 40岁起睡眠时打鼾 ,入院前 10年渐出现怕冷 ,无汗 ,乏力 ,便秘 ,体重增加 ,全身浮肿 ,嗜睡 ,记忆力减退等症状。近 3年夜间睡眠甚 ,白天打鼾时易憋气 ,渐出现口唇、四肢末端青紫。近 15ｄ感冒后咳嗽 ,气短 ,浮肿加重入院。既往体健。查体 :身高 15 4ｃｍ ,体重 87ｋｇ。神清 ,粘液性浮肿面容 ,全身皮肤干燥无汗。头颅无畸形 ,后发际低 ,颜面口唇及四肢末端青紫 ,下颌短小 ,舌体舌根肥大 ,颈软粗短 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,双肺底…     

中西医结合成功救治溶血尿毒综合征1例

患者,女,14岁。主因面黄、乏力伴上腹痛3d,加重伴恶心、腹泻1d。于2009年10月29日入院,患者入院前3d不明原因出现面色萎黄、周身乏力伴上腹部疼痛,并呕吐1次,为胃内容物,量约100ml,在当地诊所给予“庆大霉素40万U入5％碳酸氢钠200ml静脉滴注1次”后症状较前加重,     

缩窄性心包炎1例误诊分析

1 病历摘要 患者,男,42岁。因气短、呼吸困难3个月,双下 肢水肿1月,加重10日,于1994年10月8日11:30以结核性胸膜炎入院。患者于3个月前无明显诱因出现活动后气短、乏力,上腹膨胀,肝区疼痛。曾来我院门诊多次就诊,B超诊断:淤血性肝肿大;肝功检查轻度异常诊断为肝炎,给予抗病毒及保肝治疗,症状无好转。1个月前,出现双下肢水肿,在我院门诊分别诊断为“肝硬化及慢性右心功能不全”,对症治疗,水肿减轻;近10天,气短、腹胀加重,门诊以结核性胸膜炎收入院。入院查体:体温36.6℃,脉搏82次/分,     

颈部淋巴结套细胞淋巴瘤1例

患者男，59岁，藏族，干部，西藏拉萨市人。因胸闷、气短、乏力1年，加重10天于2003年11月20日入院。1年前无明显诱因出现胸闷、气短、乏力、双下肢浮肿，无夜间呼吸困难。2003年3月曾因上述症状伴咳嗽、脾肿大，诊断为间质性肺炎和脾亢，在我院呼吸科住院治疗。近10天症状加重，双下肢浮肿明显，尿量减少。体查：眼睑结膜苍白，皮肤和巩膜轻度黄染。右颈后三角区触及一蚕豆大小的淋巴结，无压痛，质软，可移动。     

反复发热伴关节肌肉疼痛1例报告

刘某,女,50岁,贵阳市人,家庭妇女。因反复发热伴关节肌肉疼痛2月于2002年11月25日入院。2月前无明显原因畏寒、发热,体温37．5℃～39．3℃,伴全身关节肌肉疼痛,以下午及晚夜间为重,曾在外院及我院门诊就诊,查血常规白细胞减少,嗜酸性粒细胞消失,以沙门氏菌感染给予氨苄西林、喹诺酮类药物治疗半月好转,近1周病情反复,应用上述药物治疗无效,故前来我院就诊。病后有乏力、纳差、头昏等症状,偶有咳嗽、咳黄脓痰,无咯血、胸痛、呼吸困难、腹痛、腹泻、头痛及其他症状。     

糖尿病肾病尿毒症期患者合并眼眶蜂窝织炎致眶尖综合征1例

患者,女,58岁。主斟缸糖升高9年,右眼眼睑红肿伴疼痛10d而于2011-02—16入院。患者于9年前诊断为“糖尿病”。10d前无明显诱凶出现右眼睑红肿伴疼痛,及右侧头痛,未予诊治。6天前眼睑红肿加重,伴视力进行性下降,同时出现双下肢水肿,活动后胸闷、气短、不能平卧,伴食欲下降。     

埃勃斯坦畸形合并肺结核1例

1 病例报告 患者女性，36岁，主因劳累性心悸气短20年，加重1周入院。患者自20年前始出现劳累性心悸气短，休息后可缓解。平素可平卧，无夜间阵发性呼吸困难。半月前因受凉上述症状加重，伴咯少量黄痰，及夜间阵发性呼吸困难，并伴头晕、乏力，以心功能不全住我院。既往10年前曾患肺结核，曾经非正规治疗。无药物过敏史。已婚，未生育。     

血透首用综合征致死一例

患者女性,32岁,已婚。因反复浮肿、少尿乏力1年入院。1年前患者无任何诱因出现浮肿,少尿,尿量<500ml/日,伴乏力纳差,体重下降约10kg。无尿血及泡沫尿。曾于省内外多家医院诊断为:(1)慢性肾小球肾炎;(2)慢性肾功能不全(终末期)。半年前全身症状加重,于兴义市医院住院行腹透(CAPD     

Fabry’s病诊治1例

患儿,男,16岁,主因发作性双足趾疼痛9年,伴头晕5个月于2008年3月7日入院。患儿于9年前出现双足疼痛,活动或冷热刺激后加重,间歇期活动自如。5个月前患感冒后头晕,视物模糊,腹泻,双足疼痛,血压高达150～180/60mmHg,当地医院予以硫酸镁静点后血压降至正常。以后常于发热、肌肉疼痛时血压升高,上述症状加重。在当地医院诊断为幼年类风湿,予以布洛芬治疗,症状无缓解。     

肺鳞癌转移误诊粟粒型结核一例

患者男,54岁。因全身游走性疼痛2月余,加重伴呕吐10余天于1986年9月22日入院。2月前劳动时感右腹股沟处疼痛,后左、右胸及上腹又出现疼痛,不咳不呕不泻,无畏寒发热。近1月来上述症状加重,出现厌食、乏力。近10天呕吐,非喷射性。门诊胸透拟诊胸膜炎、左肺炎收住院。入院查体:体温37.6℃,血压17.29/13.33kPa,消瘦。咽微充血,心肺未见异常。腹平软,肝似剑突下4cm,右肋下2cm 触及,边