外伤性弥漫性脑肿胀

重型颅脑损伤中弥漫性脑肿胀（PADBS）较为常见，诊断治疗困难，死亡率极高，目前尚没有有效的治疗方法。现将本院１９９６年１月至２００１年６月间收治的３１例PADBS病例进行比较分析，总结如下。资料与方法１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例，均经手术证实为PADBS（不包括心肺复苏颅脑损伤和失血性休克颅脑损伤患者）。年龄１８～７９岁，平均４３．９岁。车祸伤２９例，高处坠落伤１例，受伤原因不明１例。受伤至手术时间１．５～１２小时，平均４．１小时。本组病例GCS均在３～６分，其中GCS３分４例，GCS４分１４…     

大骨瓣开颅术治疗额颞顶部颅脑损伤

额颞顶部颅脑损伤涉及３个脑叶，损伤范围大，常规手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求，效果欠佳。本院１９９８年４月至２００１年８月，采用大骨瓣开颅术治疗额颞顶颅脑损伤３２例，效果满意，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男２６例，女６例；受伤至入院时间为３０分钟～１７小时，平均５小时；车祸伤２６例，坠落伤４例，打击伤２例；３２例均为闭合性颅脑损伤。２．受伤机制：减速伤２９例，加速伤２例，旋转伤１例；着力部位：枕部１６例，颞部或颞顶部１４例，记载不详２例。３．临床表现：浅昏迷４例，中度昏迷…     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑伤

颅脑外伤中严重的原发或继发性额颞部损伤，常规手术难以达到充分减压、对术野的充分暴露及创面的合适处理，且效果欠佳。本院自１９９８年８月至２００１年８月共采用标准外伤大骨瓣开颅治疗３２例重型额颞部脑损伤，效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男性２３例，女性例；年龄２１～６８岁，平均４３岁；伤后至入院时间为１～１６小时，平均６小时；闭合性颅脑伤２８例，开放性颅脑伤４例；车祸伤４例，坠落伤４例，打击伤２例；减速伤２例，加速伤４例，旋转性伤３例，复杂机制损伤３例。着力部位：枕部１２例，颞部、…     

外伤性肝破裂45例诊治体会

本院自１９８５年１月至２０００年１２月共收治外伤性肝破裂４５例。现将其临床资料和诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３８例，女７例；年龄１６～６４岁，平均３５．５岁。受伤至就诊时间０．５～１０小时，平均５小时。受伤至手术时间１．５～１２小时。致伤原因：挤压伤８例，撞击伤１６例，坠落伤１１例，砸伤７例，刺伤３例。损伤部位及类型：本组右肝２６例，左肝８例，两叶同时损伤１１例。线形破裂２８例，星形状破裂１３例，贯穿伤３例，一叶毁损１例。损伤程度：按Moore氏分度法，本组４５例中Ⅰ度２３…     

原发性脑干损伤的康复护理

本文对本院１９９３年１月至２０００年１１月收治的３８例原发性脑干损伤病人进行回顾性总结，探讨原发性脑干损伤的护理措施。临床资料１．一般资料：本院自１９９３年１月至２０００年１１月收治３８例原发性脑干损伤病人，男性３０例，女性８例；年龄５～６４岁，平均年龄３４岁。受伤离入院时间：０．５～４８小时，平均８．３小时。致伤原因：车祸２８例，坠落７例，打击伤３例。２．临床表现：GCS计分３～５分１９例，６～８分１８例，９分１例；瞳孔不等大２５例，两侧瞳孔缩小１１例；两侧瞳孔对光反射消失１８例，一侧对光反射…     

基层医院开展断指再植的初步体会

本院自２００１年６月至２００２年４月，借助眼科显微镜先后对７例８指断指进行再植手术，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７例８指，均为男性；年龄２０～６０岁，平均３０岁。损伤原因：电锯锯伤４例，机器撕脱伤１例，钢丝绞伤１例，刀砍伤１例，其中拇指４指，食指２指，环、小指各１指。完全离断３指，不全离断５指。受伤至入院时间３０分钟～２小时，断指最短缺血时间３．５小时，最长缺血时间１１小时。再植成活７指，成活率８７．５％。１例拇指末节离断再植术后第５天出现血管危象，坏死而失败。１．２手术方法：①清…     

颅脑损伤病人的营养支持护理

颅脑损伤病人，由于创伤或应激等因素机体处于高分解代谢状态，致营养不良，免疫功能低下，抵抗力减弱犤１犦。因此，准确判断病人的营养状态，恰当地纠正病人代谢紊乱，加强营养支持治疗，对于这类病人的康复极为重要。本院自１９９９年６月至２００１年５月，对６４例颅脑损伤病人采用肠内肠外营养支持，明显缩短病程，降低了并发症和死亡率。现将营养支持的护理体会报告如下。资料和方法１．一般资料：６４例颅脑损伤病人，男４２例，女２２例；年龄２３～７５岁（平均４３±２．４岁）。GCS评分３～８分４８例（平均５．７４分），９…     

重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀的诊治体会

外伤性急性弥漫性脑肿胀是指外伤后数小时内（一般４～１４小时）脑组织广泛性肿胀，是重度颅脑损伤后高死亡率的主要原因之一。现将本院自１９９２年１２月至２０００年１１月收治的３３例病例作一总结分析。临床资料１．一般资料：本组３３例中，男性２３例，女性１０例。年龄１３～７１岁，平均４４．７岁。受伤原因：车祸伤２２例，坠落伤７例，打击伤３例，原因不明１例。２．临床表现：伤后呈持续昏迷２７例，有中间清醒期６例。一侧瞳孔散大、对光反射消失１２例；两侧瞳孔散大、对光反射消失８例；瞳孔大小多变５例。无自主呼吸４例…     

额颞部重型颅脑伤的开颅手术探讨

额颞部重型颅脑伤，大多由于广泛脑挫裂伤、严重颅内血肿及脑肿胀引起。为达到充分显露病灶和有效减压的目的，本院１９９４年９月至２００１年１１月，采用大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤５９例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男４６例，女１３例；年龄５～７６岁；受伤至入院时间３０分钟～１９小时，平均４．５小时；车祸伤４２例，打击伤４例，坠落伤９例，挤压伤２例，原因不详２例；着力部位：一侧枕部及后枕部２１例，颞部及颞顶部２８例，不确切１０例；加速伤４例，减速伤４８例，旋转伤１例，伤机不详４例；开放性…     

严重肝外伤23例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤。也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。本院从１９８９年１０月至２０００年１０月，收治肝外伤２３例。现将治疗体会简述如下。临床资料１．一般资料：本组男性１８例，女性５例；年龄１４～６５岁。闭合性肝损伤１７例，开放性损伤１例。入院距受伤时间１～２４小时。其中车祸伤１１例，挤压伤８例，坠落伤２例，刀刺伤２例。损伤部位与程度：右肝１８例，左肝５例；肝裂口长度５～１０cm，深度＞３cm。同时伴严重脑外伤１例，多发性骨折５例，肠破裂２例，肾破裂１例。２．治疗结果：本组…     

重型颅脑损伤合并上消化道出血32例分析

急性上消化道出血是重型颅脑外伤和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症，在严重颅脑损伤病人中，发生率占４０％～８０％犤１犦，死亡率高达３０％～５０％，严重影响患者的预后。本院自２０００年２月至２００２年２月，共收治重型颅脑损伤１１６例。其中３２例发生上消化道出血，占２７．６％。现分析如下。临床资料１．一般资料：本组３２例中，男性２３例，女性９例；年龄：２３～７６岁，平均年龄４８．６岁。均为重型颅脑损伤，GCS３～８分。原发性脑干损伤１０例，脑内血肿９例，硬膜下血肿８例，广泛脑挫伤５例。手术１９…     

92例老年重型颅脑损伤护理体会

重型颅脑损伤是指GCS＜８分、伤后昏迷６小时以上者，或伤后２４小时意识恶化再次昏迷者。本院急诊监护后病房从１９９５年１月至２０００年５月，共收治６０岁以上老年重型颅脑损伤病人９２例，现就护理体会报告如下。临床资料本组９２例，男５４例，女３８例；年龄６０～９１岁，平均７１．８岁。车祸伤４８例，跌伤４１例，击落伤３例。GCS６～８分５４例，３～５分３８例。并发小脑幕裂孔疝１５例，颅盖骨骨折７例，颅底骨折２０例，原发性脑干伤９例，脑挫裂伤伴灶性出血１２例，硬膜下血肿３１例，颅内血肿７０例，迟发性血肿１１…     

双侧去骨瓣开颅术在特重型颅脑损伤中的应用

本院自１９９６年１月至２００１年９月对收治的特重型颅脑损伤伴瞳孔散大患者５８例，随机抽样采用双侧去骨瓣开颅术（共３０例）和单侧去骨瓣开颅术（共２８例）。进行前瞻性对照研究，报告如下。临床资料１．一般资料：本组５８例，随机分两组：A组行双侧去骨瓣开颅术，共３０例；B组行单侧去骨瓣开颅术，共２８例。A组男女比例２．３∶１，年龄１８～７０岁，平均４０岁，其中＞６５岁２例。B组男女比例２．１∶１，年龄１６～６９岁，平均３９．５岁，其中＞６５岁１例。受伤至入院时间：A组０．５～４小时，平均约２．５小时；B组…     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

多器官功能不全综合征（MODS）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一，我们对近１０年来的２７例重型颅脑损伤并发MODS病例进行回顾性分析，现报告如下：临床资料１．一般资料：２７例重型颅脑损伤并发MODS中，男１８例，女９例，年龄６～７５岁，平均年龄（４８．５±５．５）岁。其格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≤８分，其中GCS３～５分１６例，６～８分１１例。受伤原因：坠落跌倒伤１６例，交通伤８例，其他３例。颅脑损伤情况：硬膜外血肿２例，硬膜下血肿、脑挫裂伤１２例，脑挫裂伤、颅内血肿８例，脑内多发血肿伴脑肿胀３例，原发…     

合并颅脑伤的四肢骨折分类分级治疗--附43例报告

现代合并伤中,颅脑和四肢同时损伤约占多发伤病人一半。尽管颅脑伤的救治是优先重点,但四肢伤若处理不当可加重病人残废。１９９３年以来,我们对４３例四肢颅脑合并伤病者进行了分类分级救治,现总结经验教训如下：临床资料１．一般资料：男３６例,女７例,年龄１１～６７岁,平均２９岁。随访时间６个月～３年,平均１４个月。所有病人接诊时,颅脑伤按哥拉斯哥昏迷等级（GlasgowcomascoleGCS）分轻、中、重３级,轻１０～１５分共２１例,中６～９分共１４例,重３～５分共８例。诊断明确后全身状况用AIS～ISS评分。四肢伤中开放…     

外伤性结肠破裂17例诊治探讨

近年来，由于车祸及刀刺伤等创伤发生率的增高，外伤性结肠破裂的病人也有上升趋势。本文回顾本院近５年来对外伤性结肠破裂１７例的治疗，报道如下。临床资料１．一般资料：男性１６例，女性１例；年龄１８～６８岁，平均３７．６岁。车祸伤６例，跌伤４例，钝器击伤３例，刀刺伤４例。受伤到手术时间１～１５小时，平均２．９小时。８小时以内接受手术者１５例，８小时以上者２例。２．结肠损伤情况：结肠破裂口位于右半结肠３例，横结肠６例，左半结肠８例。破裂口＞１cm的１０例，其中裂口＞５cm的有３例，２处以上破裂的有２例；破裂口…     

应用网状小切口再植修复皮肤撕脱伤(附22例分析)

肢体大面积皮肤撕脱伤多见于车祸和机器的意外事故损伤犤１犦。自１９９２年２月以来,我们应用网状小切口一期修复大面积皮肤撕脱伤２２例,取得了良好的效果,现报告如下：临床资料一、一般资料本组２２例中,男１２例,女１０例,年龄５～６７岁,平均２９．８岁。其中１６～４２岁占１９例,车祸伤８例,机器挤伤１４例。受伤部位：大腿７例,小腿３例,前臂４例,上臂３例,上肢５例。损伤类型：闭合潜行脱套伤７例,皮肤撕脱伤１２例,脱套伤３例。所有病人均无合并伤,均一期修复,手术至受伤时间为１小时～７小时不等。二、治疗方法…     

弥漫性轴索损伤58例诊治分析

近几年来，随着CT、MR等检查手段的普及，脑弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断逐步提高，但病死率、致残率仍较高。笔者自１９９６年１月至２００１年１２月间收治５８例DAI，现将诊治结果报告如下。临床资料１．一般资料：男４２例，女１６例；年龄４～７２岁，平均４２．６岁。受伤原因：车祸伤４０例，坠落伤９例，钝器打击伤４例，跌伤３例，原因不明２例。２．意识状态：伤后一直呈持续状态，持续时间大于７２小时。GCS５～３分６例，４～７分８例，８分及以上１４例。５８例病人中呼吸不规则８例，其中呼吸停止１例，伴低血压者６例…     

胫骨平台骨折43例治疗浅析

本院自１９９７年１０月至２００１年１０月，共收治胫骨平台骨折５６例，其中４３例得到随访，经５个月～４．５年随访，疗效满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男性２８例，女性１５例；年龄１６～７２岁，平均４２岁；左侧２５例，右侧１８例。致伤原因：车祸２５例，高处坠落１２例，重物砸伤６例。合并有脑外伤、脊柱损伤、骨盆损伤及创伤性休克６例，髁间隆起前缘撕脱４例，内侧副韧带伤６例，外侧副韧带伤１例，半月板损伤９例，腓总神经损伤１例。伤后到治疗时间：１周内获治疗３２例，１～２周９例，最长３周２…