小儿主动脉缩窄矫治术的手术护理

主动脉缩窄（Coaretation of aorta，COA）是降主动脉上方局限性缩窄，甚至闭锁的先天性大血管畸形，常合并有先天性动脉导管未闭（PDA）或其他心内畸形。发病机制大多认为与胎儿主动脉血流异常有关。主动脉缩窄的自然预后不佳，一经确诊均应手术治疗或介入球囊扩大术。此类病儿年龄小，手术要求高，手术护理有其特殊性，对手术成功起着重要的作用。我院自2002～2006年共收治该类病儿19例，手术效果良好，现报道如下。     

右腋下小切口行心内直视手术26例

目的:总结右腋下小切口行心内直视手术治疗体会。方法:回顾分析了26例经右腋下小切口行心内直视手术的临床资料,切口取右腋中线与第3肋的交点为上缘,腋中线与第6肋的交点为下缘,经第4或第3肋间入胸,其中房间隔缺损15例、室间隔缺损10例、二尖瓣置换 右肺中叶切除1例。结果:全组26例手术顺利,无严重并发症;其中二尖瓣置换 右肺中叶切除的患者,并同行三尖瓣DeVega环缩,术后出现高热,抗炎治疗1月后治愈。结论:经右腋下小切口径路行心内直视手术,是一种安全、有效、美观的手术方式,具有损伤小,瘢痕隐蔽,不破坏胸廓完整性,出血少,恢复快等优点,符合微创外科的原则。     

小切口在复杂先天性心脏病手术中的应用(附52例报告)

本文介绍小切口在复杂先天性心脏病手术中的应用。52例复杂先心病手术,其中6例不阻断主动脉,心脏跳动下进行手术,其余46例均在中度低温、体外循环心脏停跳下完成手术。结果术野显露良好,手术顺利,主动脉平均阻断时间为(56.7±12.3)m in,体外循环平均时间(62.0±12.4)m in,手术平均时间(192±23.1)m in。术后并发急性喉水肿1例,低心排综合征死亡1例,其余恢复顺利。随访1~9年,无残余分流,心功能I级,切口隐于腋下美容效果满意。认为小切口进行复杂先天性心脏病手术,创伤轻,恢复快,美容效果好,是安全有效的手术方法。     

小儿心内术右腋下微创小切口与胸部正中切口对比

目的：通过对两种切口术后胸腔引流量和住院天数的比较,观察先天性心脏病患儿经右腋下小切口剖胸体外循环下行心内直视手术的疗效。方法：A组19例患者采用右腋下微创小切口,B组25例同期采用正中剖胸入路行心内直视术,术后均给予胸腔及心包、纵隔引流管的常规护理。结果：A组与B组的患者相比,胸腔引流量分别为A组平均130ml;B组平均448ml;术后住院天数平均9.8d、14.2d,差异有显著性（P〈0.01）。结论：右腋下微创小切口剖胸治疗小儿先天性心脏病较常规正中剖胸入路可减少术后胸腔引流量和术后住院天数。     

小切口胆囊切除术117例临床分析

目的 探讨小切口胆囊切除术的手术方法。适应证及优缺点。方法 回顾自1999年1月至2001年12月117例小切口胆囊切除术的应用情况，对其适应证，优缺点进行分析。结果 全组小切口手术成功110例（94%），延长切口7例（6%），无胆道损伤，胆瘘2例（1.7%)，无死亡。结论 小切口胆囊切除术优点多，安全性高。     

主动脉缩窄合并心内畸形12例一期手术治疗

目的探讨主动脉缩窄（CoA）合并心内畸形一期手术的治疗方法及手术效果。方法共手术治疗CoA合并其他心内畸形12例,均在全身麻醉体外循环下行一期矫治：其中3例采用单一胸骨正中切口一期矫治,另9例采用胸骨正中切口加左后外侧切口进行手术治疗。结果所有康复患者术后复查均显示主动脉弓缩窄解除,吻合口通畅,血流正常。随访6个月至3年,无晚期死亡,无严重的神经系统并发症。1例术后当天死于低心排综合征。术后发生再狭窄1例,患者无自觉症状,继续随诊观察中。未发现体循环高压、动脉瘤形成和主动脉瓣反流等并发症。结论CoA合并心内畸形一期手术效果确切,中远期随访提示疗效满意。     

先天性心脏病心脏不停跳下心内直视术83例报告

目的探讨浅低温体外循环心脏不停跳技术在先天性心脏病手术中的应用。方法回顾性分析83例先天性心脏病在浅低温体外循环心脏不停跳下手术治疗的临床资料。结果全组均经手术治愈后出院。结论该技术具有良好的心、肺功能保护效果，适用于大多数先天性心脏病的矫治手术。采取综合性措施彻底排气，避免气栓是该技术的关键。     

胸骨下段小切口治疗小儿先心病的临床分析

目的:介绍胸骨下段小切口行小儿心内直视手术的体会。方法:观察组选择35例先天性心脏病患儿,经胸骨下段小切口进胸,完成心内直视手术。患儿年龄6月~5岁,修补室间隔缺损(VSD)23例,房间隔缺损(ASD)8例,肺动脉瓣狭窄(PS)4例。对照组随机抽取年龄、体重及病种与观察组相仿的患儿32例作为对照,均经常规胸骨正中切口,完成心内直视手术。结果:两组相比,体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量及术后住院天数差异无显著性(P>0.05),而切口长度差异有显著性,观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论:胸骨下段小切口可有效代替常规胸骨正中切口,矫治某些小儿常见先天性心脏畸形。它具有创伤小、美观、无胸骨前凸畸形。     

成人Ebstein8例畸形行矫治术的护理

目的报告成人Ebstein畸形（三尖瓣下移畸形）患者手术治疗前后的护理经验。方法对8例成人Ebstein畸形患者在全麻低温体外循环下施行矫治术,术前充分做好患者准备,其其心理、生理达到最佳状态,术后护理要点：①加强呼吸道管理,维持良好的呼吸功能;②积极预防并处理心律失常;③维护右心功能,预防低心排综合征的发生;④密切观察尿量,维护肾功能。结果 2例患者术后出现频发室性早搏,合理使用利多卡因静脉给药后心律均恢复正常,其余患者未发生任何术后并发症,患者均痊愈出院。结论成人Ebstein畸形患者瓣叶畸形的程度一般较儿童为重,因此,行矫治术的难度大,风险高,对此类患者加强手术前后护理,可提高手术成功率。     

右胸微创切口心内直视手术270例

目的总结微创右胸切口行心内直视手术治疗经验。方法2000-01～2002-10经右侧剖胸切口行心内直视手术270例,患者年龄(10.81±9.25)岁,体重7.5～67(28.20±16.53)kg。其中ASD修补157例,VSD修补101例,其他12例,全组中115例阻断主动脉,155例未阻断主动脉心脏跳动下行心内直视手术。结果全组患者无手术死亡及严重合并症,平均转机时间(41.97±19.69)min,术后机械通气平均(6.07±6.63)h,平均住ICU(23.20±7.11)h。平均胸心引流量(170.91±132.88)ml。结论微创右胸切口创伤小,具有美容效果,能安全完成常见心内直视手术。     

右腋下小切口先天性心脏病手术42例患儿围术期护理方案探讨

目的分析并评价右腋下小切口先天性心脏病手术患儿的围术期护理方案。方法随机将84例手术患儿分成两组,其中对照组42例患儿实施常规护理,观察组42例在对照组护理基础上给予健康宣教与心理护理,对比分析两组在术后并发症、呼吸机辅助时间、胸液引流量以及住院天数方面的差异。结果两组患儿均顺利实施手术,未见死亡病例。观察组患儿术后疼痛、肺不张及肺部感染的发生率显著低于对照组(P<0.05),存在统计学意义;观察组患儿的呼吸机辅助时间、胸液引流量以及住院天数均显著少于对照组(P<0.05),存在统计学意义。结论对右腋下小切口先天性心脏病手术患儿与家长实施临床护理,给予健康宣教以及心理护理,能够提升临床护理质量,保证手术安全,提倡临床推广应用。     

右腋下小切口入路手术与胸骨正中切口手术治疗先天性心脏病患儿的效果比较

目的 对比右腋下小切口入路手术与胸骨正中切口手术治疗先天性心脏病(CHD)患儿的临床效果.方法 选取2018年10月至2020年10月我院收治的90例CHD患儿,随机分为观察组(n=45)与对照组(n=45).观察组行右腋下小切口入路手术治疗,对照组行胸骨正中切口手术治疗,比较两组的临床指标及术后不同时间点的气道峰压(...     

腹腔镜结合小切口巨大卵巢囊肿剔除术25例临床分析

目的 总结腹腔镜结合小切口巨大卵巢囊肿剔除术的适应证、手术技巧.方法 对25例行腹腔镜结合小切口巨大卵巢囊肿剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后病理诊断卵巢单纯性囊肿12例,卵巢浆液性囊腺瘤8例,卵巢囊性畸胎瘤3例,输卵管系膜囊肿(卵巢冠囊肿)2例.手术均顺利完整剔除卵巢囊肿,保留了卵巢,手术时间(55.8±6.5) min,失血量(45±3)ml.患者术后6h可进流质饮食,24h后鼓励患者下床活动,24 ～48h均肛门排气,均未行术后镇痛,术后常规使用抗生素预防感染治疗2d,无切口感染或腹膜炎等并发症发生;有2例患者术后出现低热,体温均＜38℃,经对症处理后体温均于术后3d恢复正常,术后患者切口全部Ⅰ期愈合,术后3 ～6d痊愈出院,住院时间(4.0±1.5)d.结论 在严格选择患者的前提条件下腹腔镜结合小切口巨大卵巢囊肿剔除术是安全有效的,并具有损伤小、手术时间短、术后恢复快、腹壁切口美观的优点,适宜在临床中推广.     

小切口胆总管探查一期缝合术的探讨

目的：探讨胆总管探查手术后胆总管切口的处理方法，免除患者术后带T型管的痛苦。方法：选择胆总管切开探查术的30例患者在结石取出后一期缝合胆总管，其中2层连续缝合25例，1层对翻缝合5例。结果：30例患者均成功完成手术，24例患者取出结石1枚-2枚，6例患者胆总管扩张而未发现结石，8例患者出现不同程度的胆汁渗漏，术后平均5.2d出院。结论：胆总管切开探查后选择性行一期缝合术是安全的，术后患者出院早、痛苦小、恢复快；连续缝合可以减少胆汁渗漏的机会。     

腋下小切口在小儿胸外科应用316例分析

自从 195 2年DenisBrowne首先应用腋下切口进胸术外科处理动脉导管未闭以来 ,腋下小切口已被广泛用于胸外科手术中。随着社会的发展 ,微创、美观切口越来越被人们重视和追求。我院自 1989年 3月起 ,将该切口应用于动脉导管未闭及食道、纵隔和肺部疾病的外科手术治疗 ,现将施行腋下小切口的病例 (316例 )分析、总结如下 ,以探讨腋下小切口在小儿胸外科手术中的临床应用价值。临床资料1　一般资料　自 1989～ 2 0 0 1年选择性应用该切口于 316例小儿胸外科手术病例 ,男 14 6例 ,女 170例 ;年龄 2天～ 15岁 (平均 2 8岁 ) ,体重 2～ 4 0kg (…     

小切口经腹子宫全切术43例分析

子宫全切术是子宫疾病最常见的手术方法之一。手术方式、手术时间及术中出血量等将对治疗效果和预后产生直接影响。我院自2000年5月以来,对传统的子宫全切术进行了改进和简化,开展了小切口经腹子宫全切术。现将临床资料报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 随机选择2000年5～10月期间患各种子宫良性病变有子宫全切术指征者43例,施行小切口经腹子宫全     

小切口手术治疗单纯肾囊肿的临床应用体会(附16例报告)

目的探讨在基层医院开展小切口手术治疗单纯肾囊肿的优点及适应证.方法手术切口取第十二肋尖下方3～5 cm的小切口行小切口去顶术,对手术方法、疗效、优点及适应证进行分析.结果小切口手术组16例,囊肿均位于肾中下极背侧,手术时间30～70 min(40±15)min.术后未发生并发症,住院时5～8d(5.2±1.5)d,随访6个月～3年均无复发.结论小切口手术治疗单纯肾囊肿具有手术操作简便,创伤小,康复快,疗效满意等优点,适于基层医院开展该手术.适应证是肾下极、肾中部背侧的单纯肾囊肿瘤.     

腹腔镜辅助下小切口子宫肌瘤剔除术62例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助下小切口子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法:将2004年1月~2005年12月需行子宫肌瘤剔除术的患者118例随机分为两组,一组为观察组62例,行腹腔镜辅助下小切口子宫肌瘤剔除术;一组为对照组56例,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。结果:观察组手术时间为(69.3±24.5)m in,对照组手术时间为(98.4±37.3)min,P<0.01;观察组术中出血量为(76.8±32.6)ml,对照组术中出血量为(102.3±57.8)m in,P<0.01。两组术后肠排气,术后最高体温,术后伤口恢复情况,术后住院天数无明显差异。结论:腹腔镜辅助下小切口子宫肌瘤剔除术比腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术时间短,术中出血量少,值得在临床上推广应用,尤其是适用于腹腔镜下缝合技术不熟练者应用。