改良强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能影响的临床研究

目的观察改良强制性使用运动疗法（mCIMT）对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复疗效。 方法选取27例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者，随机分为改良强制性使用运动疗法组（改良组，14例）和常规治疗组（常规组，13例）。常规组治疗以Bobath技术为主，进行上肢运动功能训练，每日2 h，每周训练5 d，连续10周。改良组采用改良强制性使用运动疗法，限制健侧肢体动作，在治疗期间要求患者穿戴吊带和夹板，每天清醒时固定时间不少于90%，训练在治疗环境中进行，每日1 h，每周3次，其它时间在日常生活活动中进行训练，时间不少于每日2 h，连续10周。治疗前、后分别采用简易上肢机能检查量表（STEF）和Wolf运动功能量表（WMFT）评价患者的上肢运动功能。 结果2组患者治疗前，STEF中的10项活动评分和WMFT评分差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。经过治疗后，组内评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；组间比较，STEF中的10项活动评分除拿大球、拿大方块和拿中方块3项差异无统计学意义（P&rt;0.05）外，其余7项差异均有统计学意义（P<0.05）；WMFT评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论改良强制性使用运动疗法是改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的有效治疗方法，与常规Bobath技术相比，可显著提高患者偏瘫侧上肢的灵活性和运动速度。     

强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效及其相关治疗机制。 方法将40例脑卒中偏瘫患者随机分成强制性运动治疗组（治疗组）与常规康复训练组（对照组），每组20例，治疗组行强制性运动疗法加常规康复治疗，对照组仅行常规康复治疗。治疗4周后用Wolf运动功能试验（WMFT）和Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评测上肢运动功能，用Barthel指数（BI）评测ADL能力。 结果治疗组患者WMFT、FMA、BI评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论强制性运动治疗是一种有效的康复治疗方法，可用于改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能，与常规康复治疗同时应用，可促进和加快偏瘫侧上肢运动功能的恢复，并能显著提高患者的ADL能力。     

MOTOmed智能运动训练系统训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨MOTOmed智能运动训练系统训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。 方法将40例脑卒中患者按随机数法随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组患者采用常规康复训练方法,治疗组在此基础上,增加MOTOmed智能运动训练系统训练。治疗前和治疗 6 周后分别采用Berg平衡量表与Barthel指数（BI）评定患者的平衡功能和ADL能力。 结果治疗后2组患者的平衡功能和 ADL能力均有明显改善(P<0.05),治疗组效果优于对照组(P<0.05)。平衡功能与ADL呈正相关。 结论MOTOmed训练系统训练配合常规康复训练可较好的改善恢复期脑卒中偏瘫患者的平衡功能和日常生活活动能力。     

上肢康复机器人联合常规康复训练对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力恢复的影响

目的探讨上肢康复机器人联合常规康复训练对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动（ADL）能力恢复的影响。 方法选取脑卒中恢复期患者42例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组21例。对照组进行常规康复训练,观察组在对照组基础上增加上肢康复机器人训练,每日2次。训练前、训练3个月后（治疗后）,采用Wolf运动功能评价量表（WMFT）、Fugl-Meyer评定量表（FMA）和改良Barthel指数（BMI）对2组患者的上肢运动功能及ADL能力进行评价。 结果治疗过程中,观察组缺失1例,缺失率为4.76%,对照组缺失2例,缺失率为9.52%,缺失率均＜20%。与组内训练前比较,2组患者训练后WMFT、FMA、MBI评分均较高（P<0.05）。与观察组训练后比较,对照组训练后WMFT［（46.58±3.90）分］、FMA［（31.95±2.89）分］、MBI评分［（79.74±9.81）分］均较低（P<0.05）。 结论上肢康复机器人联合常规康复训练可明显改善脑卒中患者的上肢运动功能和ADL能力,值得临床应用、推广。     

摇头刺激结合体位旋转训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响

目的探讨摇头刺激结合体位旋转训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响。 方法将52例脑卒中偏瘫患者分成治疗组和对照组,每组26例。治疗组采用摇头刺激、体位旋转训练及常规康复训练,对照组仅进行常规康复训练,2组均每天训练1次,每次40 min,每周训练5次,共4周。治疗前、后分别采用Berg平衡功能量表（BBS）、功能性步行量表(FAC)、Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）和Barthel指数（BI）评定2组患者平衡功能、步行能力、下肢运动功能及日常生活活动（ADL）能力。 结果2组患者治疗前BBS、FAC、FMA及BI比较差异无统计学意义（P&rt;0.05）,训练4周后治疗组的BBS、FAC、FMA、BI较治疗前均有明显改善(P<0.01),对照组的BBS、FAC、FMA及BI较治疗前亦有改善(P<0.05),治疗后2组间BBS、FAC、FMA及BI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论摇头刺激结合体位旋转训练可明显改善脑卒中患者的平衡功能、下肢运动功能、步行能力及ADL能力。     

镜像治疗结合任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能的影响

目的探讨镜像治疗结合任务导向性训练对脑卒中早期患者上肢功能的影响及可能机制。 方法将21例脑卒中患者分为观察组（10例）和对照组（11例）。观察组患者在常规康复治疗基础上进行为期4周的镜像治疗结合任务导向性训练,对照组患者在与观察组相同的常规康复治疗基础上进行为期4周的上肢任务导向性训练,2组进行上肢训练的时间均为每天1 h,每周训练5 d。在治疗前及治疗2周后和4周后采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)（上肢部分）、偏瘫上肢功能测试（香港版）(FTHUE-HK)及Barthel指数（BI）对2组患者进行功能评估。 结果在治疗2周后及4周后的评估中,2组患者的FMA（上肢部分）、FTHUE-HK及BI评分均较治疗前有显著提高（P<0.05）。在治疗2周后的评分中观察组仅FMA（上肢部分）提高的分值高于对照组（P<0.05）;在治疗4周后的评估中FMA（上肢部分）及FTHUE-HK所提高的分值均高于对照组（P<0.05）;而2次评估中BI评分的提高分值2组相比差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论镜像治疗结合任务导向性训练是一种有效的神经康复治疗方法,可用于改善脑卒中早期患者短期内的上肢功能,但是对于日常生活活动能力的改善尚不确定。     

肌电生物反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的观察肌电生物反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。 方法将60例脑卒中偏瘫患者分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上辅以肌电生物反馈训练。2组患者分别于治疗前及治疗60 d后,测定偏瘫侧腕关节的主动背伸活动范围（AROM）,检测腕背伸肌最大收缩时EMG波幅,采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评估上肢运动功能。 结果2组患者经治疗后,偏瘫侧腕关节的AROM、腕背伸肌最大收缩时EMG波幅、FMA评分均明显改善（P<0.01）,且治疗组的功能改善优于对照组（P<0.05）。 结论肌电生物反馈训练能显著促进脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的恢复。     

强制性运动疗法对脑卒中亚急性早期偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的探讨强制性运动疗法（CIMT）对脑卒中亚急性早期偏瘫患者上肢功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将入选脑卒中偏瘫患者分为治疗组及对照组。治疗组患者给予2周CIMT治疗,每日连续治疗3h,每周治疗5d,共治疗2周;对照组则给予以神经发育疗法为主的传统康复治疗。于治疗前、疗程结束1d时及疗程结束6个月时分别采用Wolf运动功能试验（WMFT）、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)上肢部分评价偏瘫侧上肢运动功能情况,并采用运动活动记录表上肢使用数量（MAL-AU）和运动活动记录表上肢动作质量（MAL-HW）评定偏瘫侧上肢使用能力。 结果疗程结束1d时治疗组FMA、WMFT、MAL-AU和MAL-HW评分分别为（53.81±2.59）分、（66.68±3.54）分、（1.89±0.88）和（3.26±0.65）;对照组分别为（48.61±4.48）分、（62.10±7.97）分、（1.25±0.64）和（2.65±0.93）。疗程结束6个月时治疗组FMA、WMFT、MAL-AU和MAL-HW评分分别为（57.53±2.01）分、（69.57±3.00）分、（3.00±0.82）和（3.84±0.69）,对照组分别为（53.30±2.88）分、（66.20±3.59）分、（2.20±1.06）和（3.25±0.64）。经统计学比较,发现上述时间点治疗组FMA、WMFT及MAL评分均较对照组明显提高,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论CIMT治疗能进一步促进亚急性早期脑卒中患者上肢功能改善,且其疗效至少持续半年,该疗法值得临床推广、应用。     

运动想象疗法结合音乐治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的探讨运动想象疗法结合音乐治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。 方法选取120例脑卒中偏瘫患者,按照随机数字表法将其分为常规治疗组、运动想象组和联合治疗组,每组40例。各组患者均接受神经内科常规治疗及护理,待生命体征平稳后给予康复治疗,常规治疗组采用基本物理治疗和作业治疗,运动想象组采用运动想象疗法进行治疗,联合治疗组在常规治疗组及运动想象组基础上加用音乐治疗。治疗前、治疗8周后（治疗后）,采用Fugl-Meyer量表（FMA）上肢部分、Barthel指数（BI）对各组患者的上肢功能及日常生活活动能力进行评定。 结果治疗前,各组患者FMA上肢部分评分、BI评分之间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内治疗前比较,各组患者治疗后FMA上肢部分评分、BI评分均较高,差异有统计学意义（P<0.05）。与常规治疗组治疗后比较,运动想象组、联合治疗组FMA上肢部分评分、BI评分均较高,差异有统计学意义（P<0.05）。与运动想象组比较,联合治疗组治疗后FMA上肢部分评分［（47.45±5.27）分］较高（P<0.05）,其BI评分［（75.30±3.60）分］虽高于运动想象组BI评分［（73.05±3.72）分］,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论在常规康复治疗基础上,运动想象疗法和音乐治疗均有利于改善脑卒中患者的日常生活活动能力,但音乐疗法在提高患者上肢功能方面具有显著意义。     

常规康复联合感觉功能训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的探讨常规康复联合感觉功能训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。 方法选取脑卒中患者40例，按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组，每组20例。给予2组患者神经内科常规药物、低频电刺激等康复治疗，治疗组在此基础上增加感觉功能训练。治疗前、治疗4周后（治疗后），对2组患者分别进行Fugl-Meyer感觉功能评定、Wolf运动功能评价量表（WMFT）评定、运动诱发电位（MEP）潜伏期检测。 结果治疗前，2组患者Fugl-Meyer感觉功能评分、WMFT运动功能评分、MEP潜伏期之间比较，差异无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内治疗前比较，治疗组治疗4周后（治疗后）Fugl-Meyer感觉功能评分［（9.68±1.12）分］、WMFT运动功能评分［（3.89±0.63）分］、MEP潜伏期［（20.96±3.38）ms］均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）。与组内治疗前比较，对照组治疗后仅Fugl-Meyer感觉功能评分［（5.74±0.85）分］、MEP潜伏期［（22.03±3.86）ms］显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组Fugl-Meyer感觉功能评分、WMFT运动功能评分、MEP潜伏期均较为优异，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规药物及康复治疗基础上增加感觉功能训练不仅可提高脑卒中患者的感觉功能，还能改善其运动功能。