腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床效果及对母婴的影响。方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术患者随机分为两组,每组60例。A组取第2～3腰椎行腰麻-硬膜外联合麻醉,B组取第2～3腰椎行硬膜外麻醉。观察两组患者的麻醉效果及不良反应和新生儿Apgar评分情况。结果 A组麻醉效果与B组比较差异有统计学意义(P0.05),不良反应及新生儿评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉有作用确切、迅速,肌松完全,局部麻醉药用量小,并发症少等优点。对新生儿无明显影响,值得临床推广应用。     

联合脊麻硬膜外麻醉用于剖宫产术镇痛效果观察

90年代以来 ,随着剖宫产率的逐年上升 ,人们不断的在探索一种既省时、镇痛效果确切 ,又能使孕妇和新生儿比较安全的方法 ,单次脊麻与连续硬膜外麻醉相结合的新型麻醉方法 -联合脊麻硬膜外麻醉成为剖宫产术首选的麻醉方法[1 ,2]。现将观察结果分析报告如下。1资料方法1.1一般资料随机选择2001年1～3月 ,在联合脊麻硬膜外麻醉下行剖宫产术的初产妇 (联合组 )80例与同期在单纯硬膜外腔麻醉下行剖宫产术的初产妇 (单纯组 )80例相比较。观察2组产妇的镇痛效果和不良反应。2组产妇的年龄、体重、身高、孕周等相关因素无显著性差异。1.2方法联合组…     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术的体会

剖宫产手术往往比较紧急，麻醉方法要求起效快，以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况，又可用于术后止痛。腰麻一硬膜外联合麻醉具有起快、用药量少、阻滞完善，对循环干扰相对较小，可连接术后镇痛泵及硬膜外麻醉不受时问限制的优点，同时也减少了脊麻后头疼的发生率，可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术的观察和护理

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）在急诊剖宫产术的临床效果及护理。方法选择急诊剖宫产妇60例，随机分两组，每组各30例，A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉，B组使用硬膜外麻醉，观察麻醉效果、血压影响及新生儿Apgar评分。结果A组起效时间明显快于B组（P〈0．05）；麻醉后胎儿娩出前血压下降A组比B组明显（P〈0．05）；新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义。结论 CSEA具有起效迅速、作用完善及对母婴安全的特点，能为急诊剖宫产妇赢得手术时间，比EA更为优越，值得临床推广应用。     

联合腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

联合腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效快，作用完善，肌松完全和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等很多优点。我们将CSEA应用于剖宫产手术，起到良好效果，与CEA比较有极显著差异（P〈0．01）。现报告如下：     

105例采用脊麻／硬膜外联合麻醉行剖宫产术的配合分析及护理

脊麻／硬膜外联合麻醉是将脊麻和硬膜外麻醉结合在一起应用的一种麻醉方法,具有起效迅速速,确切等特点,可为中腰段以下手术提供快速满意的效果,大大减轻了患者的痛苦,提高了手术质量,深受麻醉和手术医生及患者的欢迎。护士应根据此麻醉的临床特点,在配合手术时与麻醉医生密切配合,进行针对护理,保证手术的顺利完成。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

剖宫产多数是急诊手术,需迅速结束妊娠,解除胎儿窘迫状况。这要求麻醉配合起效迅速,既要镇痛完善,肌肉松弛,又要保障母婴安全。我院2007年8～12月对84例剖宫产手术患者采用腰麻．硬膜外联合麻醉,很好地解决了此问题,现总结报告如下。     

硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛效果的对比

目的:研究硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛效果,并探究其临床适用性。方法:选择2014年9月~2015年11月于我院产科接受治疗的剖宫产孕妇210例为研究对象,根据麻醉方式不同,分为研究组和对照组。研究组孕妇给予腰麻-硬膜外麻醉,对照组孕妇给予硬膜外麻醉。观察两组产妇不同时间点MAP和HR值变化,比较两组产妇痛觉完全消失时间、麻醉起效时间及术后VAS评分。结果:两组患者在麻醉诱导前(T0)、切开皮后(T1)、婴儿分娩后(T2)、手术结束时(T3)的MAP和HR值均基本相符,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后1 h VAS评分相同,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后4、8、12 h VAS评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的痛觉完全消失和麻醉起效时间分别为(6.7±1.9)min、(2.4±1.3)min,对照组患者的痛觉完全消失和麻醉起效时间分别为(19.7±3.6)min、(4.9±1.8)min,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 :剖宫产产妇采用腰麻-硬膜外麻醉可以显著提高镇痛效果,适合临床推广应用。     

腰麻硬膜外复合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的效果及安全性。方法：分析CSEA和EA在剖宫产手术中应用的临床资料，比较两组的麻醉效果和副反应发生率。结果：CSEA组骶N阻滞完善率100％，副反应发生率极低。结论：CSEA组明显优于EA组。     

丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于剖宫产手术

目的：观察丙泊酚静脉泵注复合腰硬联合麻醉于剖宫产术中的可行性及安全性。方法：50例ASA Ⅰ-Ⅱ级行择期剖宫产术产妇,于L2-3行腰硬联合麻醉,确定麻醉平面为T4-6,取出胎儿后静脉缓推丙泊酚1 mg/kg,然后2-4mg.kg^-1.h^-1静脉泵入,连续监测平均动脉压,心率,血氧饱和度,呼吸频率。结果：腰硬联合麻醉及静脉推注负荷剂量丙泊酚后平均动脉压降低,但无临床意义。余心率,氧饱和度,呼吸频率各时点无统计学差异。结论：丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于剖宫产术患者生命体征平稳,镇静效果良好。     

图片介绍对剖宫产腰硬联合麻醉的效果观察

目的探讨图片介绍对剖宫产腰硬联合麻醉的最佳效果。方法将98例剖宫产手术病人随机分为研究组和对照组,各49例,研究组在病人手术前,将我科自制的图片（包括体位摆放、消毒、局麻、穿刺注药四个步骤）向病人介绍,并告知良好的麻醉效果与主动配合的重要性;对照组采用常规方法。结果两组干预后麻醉相关知识知晓率、麻醉配合程度率、一次穿刺成功率比较有显著性差异（P〈0.01）。结论通过医护人员的干预,不但使麻醉操作顺利进行,还使病人了解相关知识,减少并发症,增进医患沟通。     

右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果分析

目的:观察右美托咪定静脉给药应用于罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉下行剖宫产术的效果。方法:将择期行剖宫产手术、美国麻醉师协会(ASA)I或II级的136例产妇随机分为右美托咪定复合罗哌卡因组(Dex组)和罗哌卡因组(Rop组),每组68例。Dex组蛛网膜下腔给予0.75%罗哌卡因12 mg并静脉注射负荷剂量0.2μg/kg、维持剂量0.5μg/(kg·h)的右美托咪定至手术结束;Rop组蛛网膜下腔给予0.75%罗哌卡因12 mg并持续静脉注射与Dex组右美托咪定等量的0.9%氯化钠液至手术结束。观察两组麻醉效果、对新生儿的影响及不良反应率。结果:Dex组麻醉起效时间、达到完全运动阻滞时间、BIS分值及Ramsay改良评分均明显短于Rop组(P0.05),而Dex组最平面恢复时间则明显长于Rop组(P0.05)。Dex组和Rop组胎儿娩后1 min、5 min、10 min的新生儿Apgar评分均无统计学差异(P0.05)。Dex组产妇寒战和焦虑的发生率均明显低于Rop组,而其他不良反应差异无统计学意义。结论:右美托咪定静脉注射联合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉可明显缩短麻醉起效时间、延长麻醉时间,具有更好的镇静效果。     

体位干预对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的影响

目的探讨体位干预对腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的影响。方法选择100例ASAHI级行剖宫产产妇,随机分为A、B两组,各50例,均采用腰硬联合麻醉,在扩容的同时,A组产妇右侧臀部垫一方垫,手术开始时去垫取平卧位,B组取平卧位。观察两组BP、SPO2、ECG、HR的变化,比较体位干预和非体位干预两组产妇手术中血压的变化,发生低血压的概率。结果A组产妇术中发生低血压的概率和血压下降幅度的均值小于B组（P〈0．01）。结论体位干预可有效减少腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的发生,提示子宫对下腔静脉的压迫使回心血量急剧减少是引起腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压发生的主要原因。     

扩容及麻黄碱预处理对腰-硬联合麻醉剖宫产术中循环功能的影响

目的 :观察快速扩容预防腰 硬联合麻醉 (CSEA)下剖宫产术中循环功能的效果。方法 :选择行剖宫产手术者 12 0例 ,随机分为扩容组、麻黄碱组和对照组 ,比较 3组术前、术中与麻醉恢复期 3个时段的血压标准差及心率标准差。结果 :麻黄碱组、对照组血压标准差与扩容组比较 ,在术前、术中及麻醉恢复期均有非常显著差异 (P <0 0 1) ,对照组与麻黄碱组血压标准差比较 ,术前及麻醉恢复期差异显著 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。麻黄碱组、对照组心率标准差与扩容组比较 ,术前、术中差异非常显著 (P <0 0 1) ,麻醉恢复期麻黄碱组与扩容组比较 ,差异显著 (P <0 0 5 )。对照组术中平均尿量与扩容组及麻黄碱组比较 ,差异极显著 (P <0 0 1)。扩容组围麻醉期无 1例发生并发症 ,而术前麻黄碱组 15例、对照组 12例 ,麻醉恢复期 2组各有 7例发生低血压、心电图示一过性ST段压低。结论 :手术开始前快速扩容可显著降低剖宫产术CSEA期间血压及心率标准差 ,利于维护围麻醉期循环系统的稳定     

氯胺酮复合局麻在急诊剖腹产中的应用

目的观察氯胺酮复合局麻在急诊剖腹产中的临床效果。方法选择急诊初产妇120例,按数字随机法分为治疗组和对照组,治疗组（A组）60例,采用氯胺酮复合局麻;对照组（B组）60例,采用硬膜外麻醉。观察两组疗效及生命体征变化（主要是血压）。结果 A组能预防术中低血压,明显缩短手术等待时间,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组麻醉效果,新生儿Apgar评分,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氯胺酮复合局麻能满足手术要求,缩短手术等待时间,对新生儿无明显影响,值得应用。     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用

目的:比较小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药在硬膜外麻醉剖宫产术中的效果和安全性.方法:选择60例剖宫产孕妇随机分为三组.Ⅰ组在注入试验量5 min测试麻醉平面确实后经硬膜外腔注入氯胺酮0.5 mg/kg,Ⅱ组在切皮前1 min静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,Ⅲ组不给氯胺酮.分别对产妇进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分.结果:Ⅰ组和Ⅱ组在T1、T2,T3时VAS、镇静评分差异均无统计学意义,但VAS均比Ⅲ组明显降低(P<0.05),镇静评分均比Ⅲ组明显升高(P<0.05).结论:小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药复合硬膜外麻醉是安全有效的辅助用药方法.     

腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的临床应用

选取88例腹式全子宫切除术患者随机分成两组,分别行腰-硬联合麻醉(研究组)和单纯硬膜外麻醉(对照组),对两种麻醉方法的不同麻醉效果、血液动力学指标等进行比较分析。结果腰-硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.05),对循环系统、呼吸系统影响也各异。     

剖宫产手术中腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果的观察

回顾我院2008年1月以来采用一次性腰-硬联合麻醉包一次穿刺完成腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的操作病例200例的临床资料。结果 :临床结果发现SA具有临床效果明显、作用较完善、麻痹用量少的特点,而且见效快。     

小剂量氯胺酮在健忘镇痛麻醉辅助局部麻醉剖宫产中的应用

目的观察小剂量氯胺酮在健忘镇痛麻醉辅助局部麻醉（局麻）剖宫产中的应用。方法选择1200例剖宫产的孕妇,随机分为单纯局麻组（L组）、氟芬强化局麻组（F组）和健忘镇痛麻醉组（J组）,每组400例。L组单纯局麻;F组局麻术中辅以氟哌利多5.00mg,芬太尼0.15mg;J组在F组基础上辅以氯胺酮,观察各组患者麻醉诱导至胎儿娩出时间;新生儿1、5minApgar评分;手术中血压相对于基础值的波动情况;手术中及手术后出血情况及麻醉满意度。结果 J组与L组和F组比较,胎儿娩出时间无显著差别;Apgar评分提高;手术中孕妇血压波动不明显;手术中及手术后出血量无明显增加,麻醉满意度明显提高。结论由小剂量氯胺酮辅助实施的健忘镇痛麻醉在局麻剖宫产中优于单纯局麻和氟芬强化局麻,在剖宫产中尤其急诊剖宫产中值得推广。