185MBq 131I全身诊断扫描后无甲状腺"眩晕"现象

目的 :研究 1 31　 I治疗前 72 h作 185 MBq1 31　 I全身诊断扫描是否会出现甲状腺“眩晕”现象 (即一定诊断剂量 1 31　 I抑制残留甲状腺组织或功能性转移灶对其后治疗剂量 1 31 　 I的吸收 )。方法 :回顾性研究 1990年 2月至 1996年 12月间因残留甲状腺癌或甲状腺癌转移接受 1 31 　 I治疗的甲状腺癌症患者12 2例 (男 30例 ,女 92例 ,年龄 17～ 80岁 ,平均 41岁 )。组织学分类 :96例乳头癌 (79% )、5例滤泡癌 (4 % )、16例乳头 -滤泡混合癌 (13% )和 5例许特尔细胞癌 (4 % )。10 7例患者行甲状腺次全切除术 ,15例行甲状腺叶切除术。术…     

应用良性甲状腺疾病模型探讨甲状腺“顿抑”是否存在

目的 :探讨服 1 3 1　 I后甲状腺组织是否会出现“顿抑”现象及影响产生“顿抑”现象的主要原因。方法 :171例患者 (男 48例 ,女 12 3例 ,平均 6 3.4± 12 .4岁 )临床及实验室检查确诊为 Graves’病、弥漫性甲状腺肿或毒性甲状腺腺瘤 ,均服抗甲状腺药物 10 .1± 7.7d。测定甲状腺功能 f T3(游离三碘甲原氨酸 )、f T4(游离甲状腺素 )、TSH(促甲状腺激素 )。 B超测定甲状腺体积 ,摄 1 3 1 　 I率试验测定甲状腺最高摄 1 3 1　 I率和 1 3 1　 I有效半衰期 (Te1 / 2 ) ,根据公式计算 1 3 1　 I治疗剂量 (MBq)为 C(常数 )×所需有效辐射剂…     

复合性甲状腺疾病的处理

复合性甲状腺疾病的诊治比较困难 ,自 1996年以来 ,我们治疗了 13例 ,现报告如下。1　临床资料(1)一般资料 :我院自 1996年 1月～ 1999年 10月 ,共收治甲状腺疾病 40 4例 ,其中复合性甲状腺疾病 13例 ,男2例 ,女 11例 ,占全部甲状腺疾病的 3 2 %。患者年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均为 42岁。 (2 )术前诊断 :结节性甲状腺肿和原发性甲亢各 2例 ,结节性甲状腺肿继发甲亢 5例 ,甲状腺瘤 4例。 (3)实施手术 :诊断结节性甲状腺肿和原发性甲亢的 9例均实施了双侧甲状腺次全切 ;诊断甲状腺瘤的4例中 ,2例因诊断为单侧甲状腺瘤行 1侧甲状腺部分切除 ,2例诊…     

甲状腺肿瘤~(201)铊闪烁照相、特别在延迟图象方面的诊断意义

最近开展~(201)铊氯化物(~(201)T1)闪烁照像诊断甲状腺疾病,~(201)T1在甲状腺及其病变中浓集率高。本文报告对甲状腺结节性病变~(201)T1闪烁照像的结果,研究其诊断意义。以95例甲状腺结节性病变为对象:腺瘤(含囊肿)38例、腺瘤样甲状腺瘤10例、乳头腺癌28例、滤胞腺癌10例、类上皮癌1例、未分化癌7例、恶性淋巴瘤1例。     

射频消融术在弥漫性毒性甲状腺肿中的应用北大核心CSCD

目的探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)的疗效。方法纳入20例Graves病患者,超声引导下行RFA术,将甲状腺近全消融,仅保留甲状腺危险三角处2~3 mm。比较术后1、3 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后1、3、6、12个月复查甲状腺功能、甲状腺彩超,计算甲状腺体积、甲巯咪唑用量。结果20例Graves病患者的年龄为(36.4±9.2)岁,病程为(7.10±1.57)年,术前甲状腺体积为(38.14±8.19)cm^(3),术前甲巯咪唑用量为(9.50±2.23)mg。术后1年7例患者停药,停药者术前TRAb<10 IU/L,甲状腺体积为(30.14±4.19)cm^(3)。术后随着时间延长,甲状腺体积、TRAb、甲巯咪唑用量逐渐减少。术后1年甲状腺体积和TRAb与1年后甲巯咪唑用量呈正相关。20例患者中,治疗有效18例,2例术后1年FT3、FT4、TSH仍异常,甲巯咪唑用量较术前无减量。冰敷组VAS评分为2~3分,非冰敷组为2~5分。术后1 h冰敷组VAS评分秩平均值为6.1,非冰敷组为14.9(Z=-3.50,P<0.01);术后3 h分别为8.5和12.5(Z=-1.78,P=0.075)。不良反应主要是疼痛、颈部肿胀、声音嘶哑。结论超声引导下RFA治疗Graves病不良反应小,疗效显著,部分患者仍需小剂量抗甲亢药物维持,TRAb<10 IU/L、甲状腺体积较小者有望停药。     

甲状腺单发囊性病变48例CT分析

目的探讨甲状腺单发囊性病变的CT表现和鉴别诊断要点。方法回顾性分析经病理或临床证实的甲状腺单发囊性病变48例的CT表现。结果甲状腺单发囊性病变可分为3类:(1)单纯囊肿型(35例);(2)囊壁结节型(4例);(3)厚壁肿块型(9例)。其中,25例甲状腺瘤周围出现光滑整齐的明显强化环,2例甲状腺癌周围出现残缺不全的明显强化环,2例甲状腺脓肿周围可见“双环”状强化。单纯囊肿型常见于良性病变(35/35),而厚壁肿块型常见于恶性病变(7/9)(P<0.01)。结论(1)周围光滑整齐的强化环是甲状腺瘤的特征性表现;(2)“双环征”是甲状腺脓肿的特征性表现;(3)单纯囊性型常见于良性病变,而厚壁肿块型常见于甲状腺癌。     

甲状腺病变的CT诊断价值

笔者回顾性分析了2001年1月~2004年9月经手术或穿刺病理诊断的26例甲状腺疾病的CT影像,并对各种甲状腺疾病的CT表现特征进行研究,探讨CT在甲状腺疾病诊断中的临床应用价值。1材料与方法收集2001年1月~2004年9月手术或穿刺病理诊断的26例甲状腺疾病的CT资料,男9例,女17例。甲状腺炎性病变5例(桥本氏病);增生性病变5例(结节性甲状腺肿4例,Graves病1例);甲状腺肿瘤16例(甲状腺瘤10例,甲状腺癌6例)。使用GE Hispeed螺旋CT机检查,扫描范围包括甲状腺及病灶区全程,层厚、层距5mm。18例平扫加增强扫描,8例仅做平扫。2结果桥本氏甲状腺炎5例(…     

131I治疗自主功能亢进性甲状腺腺瘤的疗效观察

自主功能亢进性甲状腺腺瘤又称甲状腺毒性腺瘤 ,与Graves病不同。13 1I治疗本病具有安全、有效、简便、无痛苦的特点。笔者自 1996年以来采用13 1I治疗甲状腺毒性腺瘤 43例 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。对 1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月经FT3 、FT4 、TSH测定、甲状腺核素显像、B超等检查确诊为单发性甲状腺毒性腺瘤的 43例患者行13 1I治疗 ,其中男 15例 ,女 2 8例 ,年龄 3 8～ 75(55 3±9 5)岁。患者FT3 6 9～ 18 3 (10 6± 3 1)pmol L(正常参考值 3 5～ 6 5pmol L) ,FT42 7 1～ 74 8(45 2± 11 6)pmol L(正常参考值 …     

手术治疗甲状腺单发结节260例

2001年1月～2007年10月,我们共收治甲状腺单发结节260例,经手术治疗,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况260例中,男80例,女180例;年龄15～67岁,平均32.6岁。其中甲状腺腺瘤173例,甲状腺囊肿51例,可疑甲状腺癌21例,功能性甲状腺肿瘤并发甲状腺功能亢进15例。1.2手术方式患侧腺叶次全切除加峡部切除197例,患侧腺叶全切除加峡部切除28例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除9例,单纯甲状腺结节摘除26例。1.3结果本组病例全部治愈,未并发甲状腺功能减退。术后病理学诊断:甲状腺腺瘤170例;甲状腺囊肿51例;甲状腺癌19例,其中乳头状癌17例,滤泡状癌2例;慢性淋巴细胞性甲状腺炎5例;功能性甲状腺腺瘤并发甲状腺功能亢进15例。本组192例获随访3个月～7年,未见复发;甲状腺癌19例获随访1～3年仍健在。2讨论2.1诊断甲状腺单发结节是临床常见病,诊断时必须注意防止甲状腺癌的漏诊,其恶变率5%～35%,比甲状腺多发结节高2～3倍。临床诊断时须进一步明确:(1)甲状腺单发结节的部位、大小、质地及是否压迫气管等;(2)甲状腺功能状态;(3)肿瘤性质(良性或恶性)诊断。...     

非甲状腺疾病综合症42例临床分析

正常甲状腺病态综合症 (enthyroid sick syn-drome,ESS)或非甲状腺疾病综合症 (nonthyroidalillness syndrome,NTIS)是指由于非甲状腺的全身性疾病、手术和禁食引起的甲状腺功能 (甲功 )检查上的异常。认识这些综合症及其所伴随的甲状功能检查上的变化 ,对于防止误诊错治非常必要。现就我院 42例 ESS的临床资料总结如下。1　临床资料我院自 1 999年 1月至 2 0 0 0年 6月间 ,门诊及住院病人共 42例 ESS,其中女 2 4例 ,男 1 8例 ,平均年龄 52 .69± 1 1 .56(1 6～ 86)岁。患者有系统性疾病 ,或妊娠 ,化验甲功结果一项或多项异常 ,但无甲…     

240例甲亢、甲低患者血清者激素测定分析

笔者检测了 2 4 0例甲状腺功能亢进(简称甲亢 )、甲状腺功能减退 (简称甲低 )患者的促卵泡成熟素 (ＦＳＨ)、促黄体生成素 (ＬＨ)、孕酮 (Ｐ)、雌二醇 (Ｅ2 )、睾酮 (Ｔ)和垂体泌乳素 (ＰＲＬ)水平 ,以探讨甲亢、甲低患者下丘脑 垂体 性腺轴的变化规律 ,现报道如下。一、资料与方法1 .病例资料。对照组选择无甲状腺及其他内分泌疾病的体格检查者 92例 ,其中男 4 6例 ,年龄 2 2～ 52岁 ,平均 34.7岁 ,女 4 6例 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均 32 .8岁。 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 1月门诊及住院甲亢、甲低患者 2 4 0例 ,年龄 1 8～ 50岁。其中甲…     

用SPECT断层显像体积积分法测定甲状腺质量

目的　用SPECT断层显像体积积分法 (简称断层积分法 )测定甲状腺质量。方法　通过自编SPECT断层积分软件和γ显像平面法对自制 39例甲状腺模型、19例正常甲状腺和 74例甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )患者的甲状腺质量进行测定。结果　断层积分法计算甲状腺模型质量的误差为 (- 0 4 6± 6 39) %～ (1 34± 4 6 3) % ,平面法误差为 (- 16 0 2± 6 0 1) %～ (2 2 90± 10 4 2 ) % ;用断层积分法和平面法计算 19例正常甲状腺及 74例甲亢患者甲状腺的质量分别为 (2 2 5 6± 5 78)g和(2 9 16± 6 4 1)g(P <0 0 0 1) ,(38 78± 8 6 5 )g和 (4 4 90± 10 5 7)g(P <0 0 0 1)。结论　用断层积分法能精确测定甲状腺质量 ,有利于1 31 I治疗甲亢个体剂量最优化。     

甲状腺功能亢进介入栓塞血管的数量与疗效分析

目的分析介入治疗甲状腺功能亢进(甲亢)栓塞血管的数量与疗效。方法15例甲亢患者均进行两侧甲状腺上下动脉造影,其中1例还进行最下动脉造影,并对相应血管实行栓塞。结果甲状腺动脉增粗甲状腺染色增大者,两上29支(1支甲状腺上动脉手术结扎)、左下1支、右下2支、最下1支。甲状腺淡薄较大染色者,左下6支、右下3支。两甲状腺上动脉栓塞5例、两上 左下5例、两上 右下2例、左上 右下1例、左上 两下 部分右上及最下1例、两下1例。停药9例、少量抗甲状腺药物维持6例。结论栓塞甲状腺动脉的支数应根据甲状腺动脉造影的血供,甲状腺染色大小而定,选择供血丰富的有明显甲状腺染色或淡薄染色的靶血管进行栓塞。     

经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺侧叶切除的体会

为探讨经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺侧叶切除术对甲状腺肿瘤治疗的价值,笔者收集我院1995~2004年实施该术式的甲状腺肿瘤36例,并与同期资料相近的传统术式36例比较,分析其优点和适应证。1对象和方法1.1对象经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺侧叶切除术(A组)36例,男13例,女23例,年龄21~65岁,平均(44.6±3.3)岁,病程3个月~21年不等,有同侧甲状腺手术史21例,单侧甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿29例,单侧腺瘤性结节性甲状腺肿6例,单侧甲状腺乳头状腺癌1例(术后病理证实Ⅰ期),肿块大小0.5 cm×1.0 cm~10 cm×9 cm,其中超过5cm的有20例,肿块位于甲状腺上极…     

甲状腺功能亢进症98例血中碱性磷酸酶的变化

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患者 ,约半数有碱性磷酸酶 (Ａｌｐ)增高 ,其机制不明。 1998年 7月～2 0 0 0年 8月 ,我们对收治的甲状腺功能亢进症 98例进行碱性磷酸酶测定 ,发现Ａｌｐ增高与甲亢病程、是否合并肝脏和骨骼系统病变有关。1　临床资料1 1　一般情况　甲状腺功能亢进症 98例 ,男 32例 ,女 66例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均 36 4岁。均符合甲状腺功能亢进症的诊断标准。其中Ａｌｐ增高 5 4例 ,男 15例 ,女 39例 ;年龄 18～ 67岁 ,平均 32 5岁。均排除合并原发性肝病、骨骼和肌肉系统疾病。1 2　测定方法　清晨空腹抽血查肝功、Ｔ3 (三碘…     

TgAb在术后评估中对刺激性Tg<1 μg/L分化型甲状腺癌患者疾病状态的预测价值

目的:分析分化型甲状腺癌(DTC)术后刺激性甲状腺球蛋白(sTg)<1 μg/L时,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与摄碘转移灶的关系。方法:回顾性分析2013年3月至2017年5月于河南省肿瘤医院治疗的314例[男68例、女246例,年龄(44.5±12.5)岁]DTC术后sTg<1 μg/L的患者,患者于口服 ...     

甲状腺病变的常见CT误诊原因探讨

目的:分析甲状腺病变的CT影像表现,探讨各种甲状腺病变特别是弥漫性或大范围性病变的CT诊断要点 及误诊原因。方法:回顾性分析57例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的CT资料。所有病例均行CT平扫和增强扫 描,采用多窗宽、多窗位观察。结果:本组病例中以甲状腺癌(27/57)发生率最高。57例中共误诊11例,包括:结节性甲状 腺肿(14例)误诊6例(6/11),其中4例误诊为甲状腺癌,2例误诊为甲状腺瘤;甲状腺癌(29例)误诊为甲状腺瘤2例;桥 本病(1例)误诊为甲状腺癌1例;甲状腺瘤(12例)误诊为甲状腺癌1例;Graves病(3例)误诊为桥本病1例。结论:甲状 腺病变与正常腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的主要依据。     

甲状腺毒症性心脏病86例临床分析

甲状腺毒症性心脏病(亦称甲亢性心脏病>是甲状腺功能亢进(简称甲亢)的常见合并症,严重的甲状腺毒症性心脏病是甲亢患者死亡的重要原因.现将我院2005年1月至2016年1月收治的甲状腺毒症性心脏病86例分析如下. 1临床资料 1.1病例选择甲状腺毒症性心脏病86例,男性35例,女性51例,男女之比为1∶1.5,年龄14-69岁,平均42.3岁,甲亢病程5个月至21年,平均5.2年,具有心悸、食欲亢进、体重减轻、多汗、怕热等高代谢症状群46例,双手细颤17例,甲亢突眼症23例,86例均有不同程度的甲状腺肿大,32例闻及甲状腺血管杂音.     

131I治疗Graves甲亢疗效影响因素的研究

笔者探讨了 2 78例Graves甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )患者13 1I治疗疗效及其影响因素 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。 2 78例Graves甲亢患者 ,男 61例 ,女 2 17例 ,平均年龄 (3 8 5±8 9)岁 ;其中 2 0 1例曾服用抗甲状腺药物(ATD )治疗 ,效果不佳。本研究不包括曾行13 1I治疗或手术切除及重度突眼患者。均于 13 1I治疗前停用ATD或禁碘 3周以上 ,治疗后均未行ATD治疗。13 1I治疗剂量 (MBq) =预计给予的每克甲状腺组织实际吸13 1I的剂量 (2 96～ 4 44MBq)×甲状腺质量 (g) 甲状腺最高吸13 1I率 (% ) ,参考患者的病史、…     

甲亢合并周期性麻痹的发病因素及治疗研究

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )患者有 3%～ 4 %可发生周期性麻痹 (简称周麻 ) ,笔者探讨了甲亢合并周麻 (TPP)的发病原因 ,以及1 31 I和抗甲状腺药物(ATD)治疗TPP的疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。TPP患者 4 2例 ,男 37例 ,女 5例 ,平均年龄 (34 3± 7 6 )岁 ,平均病程 (3 1± 1 4 )年 ,甲状腺质量平均为 (33 2± 4 8)g。其中 15例用ATD治疗[1 ] ,2 7例行常规1 31 I治疗。 31例患者随访 1 5年以上。对照组为 :①健康人组 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例 ,年龄 (4 1 4±11 9)岁 ;②甲亢不伴周麻组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,…