早期无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床研究

目的 观察早期无创正压通气(NlPPV)对急性左心衰竭所致严重低氧血症的治疗效果.方法 40例急性左心衰竭(心功能Ⅳ级)患者随机分为NIPPV组和对照组,2组均常规给予强心、利尿、镇静、扩血管等对症支持治疗,对照组给予普通高浓度吸氧,NIPPV组在对症支持治疗的基础上采用双向气道正压呼吸机(BiPAP)经面罩双向正压通气治疗.观察治疗2h后2组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血气分析和临床症状、体征的变化.结果 治疗2h后,NIPPV组患者的RR[(19.55±1.88)次/min]、HR[(96.40±2.80)次/min]、SBP[(116.30±8.95)mmHg]、pH值(7.40±0.02)、SaO2[(93.57±1.18)%]、动脉血氧分压(PaO2)[(75.58±4.61)mmHg]、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[(38.69±3.06)mn Hg]与对照组[RR(21.85±3.51)次/min、HR(103.20±6.78)次/min、SBP(122.50±6.13)mm Hg、pH值(7.35±0.05)、SaO2(91.97±1.85)%、PaO2(68.38±7.95)mm Hg、PaCO2(43.61±2.65)mm Hg]比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.582、4.146、2.558、3.534、3.256、3.505、5.428,P均＜0.05),治疗前差异均无统计学意义.NIPPV组患者缺氧程度得到有效改善,总有效率95%(19/20);对照组总有效率70%(14/20),2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.329,P＜O.05).结论 急性左心衰竭患者在给予常规抗心力衰竭治疗的同时应用BiPAP正压无创通气治疗可以较快纠正机体缺氧状况,改善心功能,缩短病程.

Abstract：

Objective To observe the effect of early non-invasive positive pressure ventilation(NIPPV)on the treatment of serious hypoxemia induced by acute left heart failure. Methods Forty patients with acute left heart failure( Grade Ⅳ heart function)were randomly divided into two groups. Patients in both groups accepted supportive treatment included cardiotonics, diuretics, vasodilators, in additional to these high concentrations of oxygen were given in conventional group, and non-invasive positive pressure ventilation were given in NIPPV group by biphasic positive airway pressure(BiPAP). Systolic blood pressure, heart rate, respiratory rate, blood-gas analysis( pH, PaO2, PaCO2, SaO2 )and clinical signs were observed at 2 hours after treatments. Results Compared to control,RR( [ 19.55 ± 1.88] vs [21.85 ±3.51 ] ) BPM] ,HR ( [96.40 ±2.80] vs[ 103.20 ±6.78 ] BPM), SBP ( [ 116.30 ± 8.95 ] mm Hg vs [ 122.50 ± 6.13 ] mm Hg), pH (7.404 ± 0.027 vs 7.358 ±0.05) ,SaO2 ( [93.57 ± 1.18]% vs [91.97 ± 1.85]% ) ,PaO2 ( [75.58 ±4.61 ]mm Hg vs [68.38 ±7.95]mm Hg), PaCO2 ( [ 38.69 ± 3.06 ] mm Hg vs [ 43.61 ± 2.65 ] mmHg) were significantly different in NIPPV group( t = 2.582,4.146,2.558,3.534,3.256,3.505,5.428, Ps ＜ 0.05 ). We found no significant differences in the comparisons before treatments. Hypoxia improved in NIPPV group,and the total effective rate was 95% in NIPPV group and 70% in control group,which showed significant difference( x2 =4.329 ,P ＜0.05 ) Conclusion BiPAP non-invasive positive pressure ventilation combined with routine treatment in treating heart failure, could promptly correct hypoxia, improve heart function and shortening disease course.     

无创正压通气治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭的临床研究

应用无创正压通气 (NIPPV)治疗急性左心衰竭 (AL VF)合并呼吸衰竭 (RF)2 0例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 6月于入院后第 12～ 2 4小时经传统方法治疗无明显效果的 2 0例 AL VF合并 RF患者 ,其中男 11例 ,女 9例 ;年龄 31～ 6 9岁 ,平均 (5 6± 7)岁 ;心功能 级 ;高血压心脏病 7例 ,肺心病合并左心衰竭 5例 ,风湿性心脏病 6例 ,扩张性心脏病 2例 ;呼吸机治疗前患者均有端坐呼吸 ,两肺布满干、湿口罗音。表 1　 17例成功通气患者通气前后各指标比较 (x± s)HR(次 / min)尿量 ( ml/ h) RR(次 / m…     

无创正压通气在急性左心衰竭中的应用及护理

目的:探讨无创正压通气在急性左心衰竭患者中的应用及护理措施。方法:回顾性分析我科2008年6月～2009年11月应用无创正压通气的80例急性左心衰竭患者的临床资料。结果:1例患者因经济原因放弃治疗,其余患者在机械通气1～2h内肺部啰音明显减少或消失,显效52例,有效27例。2h复查动脉血气分析,患者均有不同程度的好转,24h～5d撤离呼吸机。结论:在综合治疗的基础上,采用无创面罩机械正压通气可迅速改善肺部气体交换和心功能,逆转急性左心衰竭的恶性循环,是治疗急性左心衰竭安全有效的方法之一。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察及护理

急性左心衰竭是临床常见的心脏急危重症,以急性肺水肿为主要临床表现,严重时易出现低氧血症,如不及时纠正,可造成重要器官不可逆损害;适时采用机械通气支持治疗可以及时纠正缺氧,改善心功能。近年来,国内外文献报道[1]应用无创正压通气治疗急性左心衰竭均取得了良好收效。我们2003年1月~2006年11月采用无创正压通气救治了42例急性左心衰竭患者,取得了良好的疗效。1资料与方法1.1临床资料2003年1月~2006年11月在我院急诊抢救室和重症监护室(EICU)治疗的42例患者,均符合急性左心衰竭的诊断标准,男性28例,女性14例,年龄43~86岁,平均年龄60.5…     

无创正压通气治疗急性左心衰竭

近年来，经口(鼻)面罩的无创正压通气(NPPV)已应用于多种疾病所致呼吸衰竭并取得了较好的效果。NPPV对于急性左心衰的效果如何，相关研究很少。近2年来我们对急性左心衰在常规用药基础上，应用NPPV治疗，取得了较好效果。     

冠心病伴有急性左心衰竭患者应用无创正压通气对呼吸情况及血气指标的影响

目的探究冠心病伴有急性左心衰竭患者应用无创正压通气对呼吸情况及血气指标的影响。方法选取我院于2013年10月~2015年10月收治的86例冠心病合并急性左心衰竭患者,将其随机分为观察组与对照组各43例。给予两组患者硝酸酯类、抗心衰药物、利尿剂及镇静剂等对症治疗,观察组采用无创正压通气进行治疗,对照组采用经鼻导管高流量吸氧进行治疗。对两组患者呼吸情况及血气指标、呼吸指标、心功能指标以及临床疗效进行对比分析。结果治疗后,观察组患者的血氧饱和度（SaO_2）及血氧分压（PaO_2）水平明显高于对照组,两组结果具有显著差异（P〈0.05）;观察组的呼吸频率（RR）、动脉血CO_2分压（PaCO_2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平等明显低于对照组（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的射血分数（EF）水平及每搏量（SV）明显高于对照组（P〈0.05）,观察组患者的中心静脉压（CVP）明显低于对照组（P〈0.05）。结论对冠心病合并急性左心衰竭患者采用无创正压通气进行治疗,能够良好的提高患者的血气指标与呼吸功能,值得临床推广与应用。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭32例报告

急性重度左心衰竭患者常迅速出现呼吸衰竭和严重低氧血症,如不及时处理可导致全身脏器不可逆的损害。适时使用无创机械通气呼吸支持治疗,可及时纠正全身缺氧状态．尤其是当药物治疗难以奏效时,对控制左心衰伴急性肺水肿所致呼吸衰竭、改善心功能以及降低气管插管率具有重要作用。现将平湖市第一人民医院重症监护室32例急性左心衰竭的救治情况报道如下。     

双水平正压无创通气与有创机械通气治疗重度急性左心衰竭疗效分析

目的探讨双水平正压无创通气与常规有创机械通气在重度急性左心衰竭治疗中的作用。方法重度急性左心衰竭患者110例在常规治疗基础上,55例行双水平正压无创通气治疗者为观察组,另55例行常规有创机械通气治疗者为对照组。比较2组呼吸功能指标、血流动力学指标、氧动力学指标及心功能指标间差异。结果2组治疗前、后pa(O2)、pa(CO2)、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组中心动脉压、心输出量、全身血管阻力分别为(121.17±8.47)mm Hg、(4.35±0.28)L/min、(1 937.36±212.54)dyn/cm,对照组分别为(138.27±7.96)mm Hg、(4.13±0.13)L/min、(2 317.43±209.47)dyn/cm,2组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗12h后氧供及氧耗水平分别为(434.38±32.17)、(192.17±20.68)mL/min,均高于对照组((389.26±39.47)、(180.22±18.60)mL/min)(P0.05);治疗6、12、24h时观察组Tei指数((0.77±0.06)、(0.69±0.03)和(0.68±0.04))小于对照组((0.83±0.05)、(0.74±0.04)和(0.73±0.03)),差异均有统计学意义(P0.05)。结论与有创机械通气比较,双水平正压无创通气辅助治疗重度急性左心衰竭,可在保证有效通气基础上降低患者心脏负荷,提高其心脏功能。     

双水平气道正压无创通气治疗急性左心衰竭28例

目的探讨双水平气道正压（BiPAP）无创通气治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法对28例常规治疗无效的急性左心衰竭患者应用BiPAP无创通气治疗，记录治疗前后的呼吸功能及血气分析指标的变化，评价疗效，观察不良反应。结果有效26例（93％），均于治疗后0．5—1h呼吸困难缓解，湿哆音明显减少或消失。与治疗前比较，治疗后患者的呼吸、心率、平均动脉压（MPA）均明显下降（P均〈0．05），动脉血pH值、PaO2及脉搏血氧饱和度均明显升高（均为P〈0．05）；无效2例（7％）。治疗期间，出现腹胀2例（7％），未出现其他严重并发症。结论BiPAP无创通气可快速缓解呼吸困难，改善肺换气功能，纠正低氧血症，对急性左心衰竭的治疗效果良好。     

探讨无创正压通气在急性左心衰竭中的应用价值

目的研究无创正压通气对急性左心衰竭患者的治疗效果。方法49例急性左心衰竭患者随机分为2组,Bi—PAP组23例在应用常规抗心衰药物的同时联用BiPAP呼吸机进行无创正压通气治疗;对照组26例只应用常规抗心衰药物治疗,记录治疗前后症状、体征、及血气分析各参数。结果BiPAP组患者临床症状、体征、血气等明显改善,显效率73．91％,总有效率95．23％;对照组显效率26．92％,总有效率69．23％,两组间显效率差异有统计学意义。结论无创正压通气治疗急性左心衰时能迅速改善患者症状和低氧血症,改善心肺功能,是一种快速安全有效的抢救方法。     

无创呼吸机治疗冠心病致急性左心衰竭疗效观察

目的观察无创正压通气治疗冠心病致急性左心衰竭的疗效。方法观察27例冠心病致急性左心衰竭患者在常规治疗不能有效改善低氧血症时使用双水平正压通气（BiPAP）治疗，观察治疗前后临床症状，体征及动脉血气的变化。结果24例患者临床症状，血气分析结果明显改善。结论无创双水平正压通气（BiPAP）可明显改善冠心病致急性左心衰竭患者低氧血症，可提高冠心病致急性左心衰竭的抢救成功率。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者的效果观察

目的 观察无创正压通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者的疗效.方法 将62例急性左心衰竭合并低氧血症患者随机分为治疗组31例和对照组31例,两组均给予常规内科治疗,治疗组应用无创正压通气治疗,分别监测两组患者治疗前、后的血气分析指标、B型脑钠肽（BNP）、临床表现等变化.结果 治疗组临床症状缓解时间[（33.7 ±7.9） min]明显短于对照组[（55.9±12.1） min],两组比较差异有统计学意义（t=8.554,P ＜0.01）.治疗组治疗前心率、呼吸频率、平均动脉压（MAP）、pH值、血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、B型脑钠肽（BNP）分别为（133.89 ±5.45）次/min、（34.25±5.67）次/min、（104.52 ±7.25） mmHg、7.29 ±0.06、（81.52 ±5.01）％、（55.30 ±7.14） mmHg、（46.23±10.30） mmHg和（831.59 ±292.65） ng/L,治疗3h后上述8项指标均有明显改善,心率、呼吸频率、MAP、pH值、SaO2、PaO2、PaCO2和BNP分别为（87.27 ±5.74）次/min（t=32.794,P ＜0.01）、（20.15 ±2.54）次/min（t=12.636,P＜0.01）、（76.57±3.76） mmHg（t=19.055,P＜0.01） 、7.40 ±0.06（t =7.218,P ＜0.01）、（97.16±1.27）％（t=16.848,P ＜0.01）、（92.80 ±6.24）mmHg（t=22.019,P＜0.01）、（40.56±5.19） mmHg（t=2.737,JP＜0.05）和（265.52±65.39） ng/L（t=10.511,P＜0.01）.对照组治疗前心率、呼吸频率、MAP、PH值、SaO2、PaO2、PaCO2和BNP分别为（132.13 ±5.31）次/min、（34.96±4.78）次/min、（102.56 ±7.14） mmHg、7.30 ±0.06、（82.15 ±5.24）％、（54.56±6.27） mmHg、（44.30±9.27） mmHg和（823.15±277.26） ng/L,治疗后心率[（92.15 ±4.28）次/min,t=32.638 、P＜0.01]、呼吸频率[（23.91 ±3.27）次/min,t=10.634、P＜0.01]、MAP[（82.83±3.52） mmHg,t =13.800 、P＜0.01]、SaO2[（93.16±2.59）％,t=10.488、P＜0.01）]、PaO2[（75.19±3.52） mmHg,t=15.974、P ＜0.01]和BNP[（371.15±87.55） ng/L,t=8.656 、P＜0.01]比较差异均有统计学意义;pH值、PaCO2较前无明显改变,分别为7.32 ±0.05（t=1.426,P =0.159） 、（43.78 ±6.74）mmHg（t =0.253,P=0.801）.治疗组治疗后心率、呼吸频率、MAP、pH值、SaO2、PaO2、PaCO2和BNP较对照组改善更明显,差异均有统计学差异（t值分别为3.795、5.056、6.767、5.703、7.721、13.686、2.107、5.382,P ＜0.01或P＜0.05）.结论 应用无创正压通气能迅速改善急性左心衰竭并低氧血症患者心功能,纠正低氧血症,降低血浆BNP水平.     

无创正压通气治疗老年急性心肌梗死并左心衰竭的临床研究

目的:观察无创正压通气(NPPV)在老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者治疗中的作用。方法:将60例符合入选标准的老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者分为两组,治疗组30例经口鼻面罩行NPPV,通气模式采用压力支持(PSV)+呼气末正压(PEEP)模式;对照组30例给予高浓度面罩吸氧,两组均给予改善心肌缺血、利尿、扩血管、强心和镇静等治疗。结果:治疗组经NPPV2h后,患者的临床症状、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显改善并明显优于对照组(P<0.05),与对照组比较,治疗组病死率、气管插管率显著降低,住院时间显著缩短,差异均有显著性(均P<0.05)。结论:NPPV是抢救老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者的有效措施。     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭

目的 观察无创双水平正压通气(BiPAP)在短期内治疗急性左心功能衰竭(下称急性左心衰)的临床疗效.方法 将急性左心衰患者40例随机分为两组,对照组予常规抗心力衰竭药物治疗,BiPAP组在给予常规药物同时加用BiPAP呼吸机辅助治疗,分别观察记录两组患者的临床表现及治疗前后的血气、心率、呼吸频率等参数的变化,并作统计学分析.结果 BiPAP组总有效率为95%,对照组为65%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,通气治疗后BiPAP组血气分析氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度,各指标显著改善(P＜0.05).结论 BiPAP通气治疗急性左心衰能迅速改善患者的症状及低氧血症,是快速、有效的方法.     

Tei指数评价非体外循环冠状动脉搭桥术后心功能的变化

目的　应用Tei指数评价非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB)后心功能的变化。方法　选取 46例行OPCAB的冠心病患者 ,分别于术前 ,术后即刻、1周、1个月、3个月、6个月应用经胸超声多普勒技术测量患者的左室射血分数 (LVEF)、二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值之比 (E/A)、E峰减速时间(EDT)、左室等容舒张时间 (IVRT)、肺静脉血流图收缩波和舒张波之比 (S/D)、肺静脉反向血流a波峰值(a)及Tei指数。结果　在各时间点间Tei指数逐渐减小 ,差异均具有显著性意义 ( P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。其余指标各时间点间也存在不同程度的差异。结论　Tei指数是综合检测左室收缩和舒张功能的可靠指标。OPCAB术后心功能得到明显改善 ,这种恢复从术后即刻就已开始 ,到 6个月时还在继续     

护理干预对无创机械通气急性左心力衰竭患者的影响

目的:探讨护理干预对无创机械通气急性左心力衰竭患者的影响。方法:选择60例采用无创机械通气治疗的急性左心力衰竭患者,将其随机分为对照组和研究组各30例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予认知干预、心理干预、行为干预、舒适护理等措施。比较两组患者的恐惧程度及治疗依从性。结果:研究组患者的恐惧程度低于对照组(P<0.05),治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论:对急性左心力衰竭患者实施合理的护理干预能够有效减轻患者的恐惧心理,促使患者积极的配合治疗。     

组织多普勒成像联合Tei指数评价冠心病患者右心室功能

目的 探讨组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术评价冠心病患者右心室功能的价值.方法 120例行冠状动脉造影(CAG)者为研究对象,根据CAG、病史、症状、心电图、心肌酶等临床证据分为三组:对照组40例,冠状动脉狭窄＜50%;心绞痛组40例,至少一支主要冠状动脉狭窄≥70 %;急性心肌梗死组40例.脉冲多普勒测量右室Tei指数(PW-Tei);TDI分别测量三尖瓣环室间隔部和右室侧壁部Tei指数(TDITei)及收缩期S波峰值速度(sa)、舒张早期E波峰值速度(Ea)、舒张晚期A波峰值速度(Aa),计算Ea/Aa.结果 ①对照组、心绞痛组、心肌梗死组右室的PW-Tei和TDI-Tei逐渐升高,三组PW-Tei分别为0.363±0.086,0.463±0.078,0.569±0.066;三组TDI-Tei(三尖瓣环两部位均值)分别为0.400±0.058,0.520±0.078,0.628±0.059;三组间Ea和Ea/Aa逐渐减低;Sa在对照组和心绞痛组之间差异无统计学意义,心肌梗死组低于对照组和心绞痛组;②右室的PW-Tei与三尖瓣环室间隔部、侧壁部的TDI-Tei显著相关(r为0.596和0.776);③三尖瓣环两个不同部位测量的TDI-Tei及速度指标均显著相关(r为0.628～0.767).结论 TDI技术可评价冠心病患者右室功能,TDI-Tei可敏感反映不同类型冠心病患者右室整体功能损害程度.     

无创呼吸机治疗急性左心功能衰竭的临床疗效

目的研究无创呼吸机治疗急性左心功能衰竭的临床价值。方法对22例经药物治疗后30 min仍无效的急性左心功能衰竭患者采用无创呼吸机通气治疗,观察患者治疗前后临床症状、体征及呼吸频率、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)等的变化。结果经无创呼吸机治疗后有18例症状缓解,有效率达81.8%,呼吸频率(RR)、心率(HR)较治疗前明显下降(P0.01),SpO2、PaO2较治疗前明显上升(P0.01),差异均有统计学意义。结论无创呼吸机通气可作为药物治疗效果不佳的重症急性左心功能衰竭的较好治疗方法。     

脉压与冠心病患者左室功能及左室肥厚的关系

目的:比较分析合并与未合并糖尿病、高血压冠心病患者脉压与心功能指标及左室肥厚的关系。方法:①选择2001-01/12上海交通大学附属第一人民医院心内科住院冠心病患者105例,男70例,女35例。其中仅合并高血压者29例(合并高血压组),同时合并高血压及糖尿病者27例(合并高血压及糖尿病组),合并糖尿病者32例(合并糖尿病组),无高血压及糖尿病者(无高血压及糖尿病组)17例。患者均知情同意。②在行冠状动脉造影术过程中测定主动脉内收缩压、舒张压,计算脉压值。超声心动描记法为M型模式下测定舒张末期左室腔直径、左室后壁厚度及室间隔厚度及左室射血分数。根据公式:左室质量=1.04[(室间隔厚度+舒张末期左室腔直径+左室后壁厚度)3-舒张末期左室腔直径3]-13.6计算左室质量。根据公式:相对室壁厚度=(室间隔厚度+左室后壁厚度)/舒张末期左室腔直径计算相对室壁厚度。③分别以脉压、左室质量、左室射血分数及相对室壁厚度为变量,以年龄、性别、伴有高血压、伴有糖尿病、同时伴有高血压及糖尿病为控制变量,进行偏相关分析。组间分析采用方差分析。结果:冠心病105例均进入结果分析。①各组脉压无明显差别。合并高血压及糖尿病组左室质量、相对室壁厚度大于其他3组(P<0.05),心功能指标左室射血分数明显低于其他3组(P<0.05)。②各组脉压均与左室质量呈显著正相关(r=0.35～0.47,P<0.05～0.01)。合并高血压组、合并高血压及糖尿病组脉压与左室射血分数呈显著正相关(r=0.33,0.41P<0.05)。合并高血压及糖尿病组脉压与相对室壁厚度呈显著正相关(r=0.51,P<0.01)。结论:脉压是一独立于高血压之外的,与左室肥厚有关的独立指标;同时合并高血压及糖尿病,为影响冠心病患者左室肥厚,左室收缩功能的重要因素。     

脉压与冠心病患者左室功能及左室肥厚的关系

目的：比较分析合并与未合并糖尿病、高血压冠心病患者脉压与心功能指标及左室肥厚的关系.方法：[1]选择2001-01/12上海交通大学附属第一人民医院心内科住院冠心病患者105例,男70例,女35例.其中仅合并高血压者29例（合并高血压组）,同时合并高血压及糖尿病者27例（合并高血压及糖尿病组）,合并糖尿病者32例（合并糖尿病组）,无高血压及糖尿病者（无高血压及糖尿病组）17例.患者均知情同意.[2]在行冠状动脉造影术过程中测定主动脉内收缩压、舒张压,计算脉压值.超声心动描记法为M型模式下测定舒张末期左室腔直径、左室后壁厚度及室间隔厚度及左室射血分数.根据公式：左室质量=1.04[（室间隔厚度＋舒张末期左室腔直径＋左室后壁厚度）3-舒张末期左室腔直径3]-13.6计算左室质量.根据公式：相对室壁厚度=（室间隔厚度＋左室后壁厚度）/舒张末期左室腔直径计算相对室壁厚度.[3]分别以脉压、左室质量、左室射血分数及相对室壁厚度为变量,以年龄、性别、伴有高血压、伴有糖尿病、同时伴有高血压及糖尿病为控制变量,进行偏相关分析.组间分析采用方差分析.结果：冠心病105例均进入结果分析.[1]各组脉压无明显差别.合并高血压及糖尿病组左室质量、相对室壁厚度大于其他3组（P＜0.05）,心功能指标左室射血分数明显低于其他3组（P＜0.05）.[2]各组脉压均与左室质量呈显著正相关（r=0.35～0.47,P＜0.05～0.01）.合并高血压组、合并高血压及糖尿病组脉压与左室射血分数呈显著正相关（r=0.33,0.41,P＜0.05）.合并高血压及糖尿病组脉压与相对室壁厚度呈显著正相关（r=0.51,P＜0.01）.结论：脉压是一独立于高血压之外的,与左室肥厚有关的独立指标;同时合并高血压及糖尿病,为影响冠心病患者左室肥厚,左室收缩功能的重要因素.