抗乙肝病毒新药

对于慢性乙型肝炎的治疗,最根本的措施是抗病毒,如能彻底清除病人体内的乙肝病毒,病人就会康复。过去和现在应用干扰素治疗乙肝及丙肝而疗效确切,但e抗原(HBeAg)和乙肝病毒核酸(HBV-DNA)的阴转率仅为30％～50％,停药后还会有部分病例复发,最后有效率只有30％左右。又因干扰素有明显的副作用,有     

乙肝患者的新希望

病毒性肝炎在我国是一种常见病、多发病,全国约有6亿人曾经感染过肝炎病毒。约有1.3亿人为乙肝病毒携带者,在世界所占比重最高。广州市一项流行病学调查显示占14％的人口为乙肝病毒携带者。如此多的肝炎及病毒携带者会带来严重的危害:首先肝炎迂延不愈可发展成肝硬化,严重危害人体的     

抗乙肝病毒新药--恩替卡韦的临床应用

恩替卡韦(Entecavir)为环戊基鸟嘌呤核苷类似物,是一种选择性抗HBV的口服抗乙肝病毒类药物,它能够选择性地抑制乙肝病毒(HBV)在肝脏中的复制。用于病毒复制活     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的 了解替比夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎的疗效.方法 74例慢性乙型肝炎患者均为阿德福韦酯治疗24周以上未改善者,随机分为联合治疗组28例,单药组24例,对照组22例.联合组给予替比夫定600 mg/d,阿德福韦酯片10 mg/d;单药组换用替比夫定片600 mg/d;对照组仍给予阿德福韦酯片10...     

抗乙型肝炎病毒新药--恩替卡韦

恩替卡韦(entecavir,ETV)是环戊基鸟苷类似物,作为一个新的抗HBV有效的药物,最近获得美国FDA上市的批准。恩替卡韦的临床试验项目是目前为止规模最大的慢性乙型肝炎试验,该试验首次直接比较了2种抗病毒药物,即ETV和拉米夫定(lamivudine,LVD),这些研究证实ETV具有较强的抑制HBV复制的作用,其安全性和LVD相似,耐药性很低。文中从药理作用、药代动力学、临床疗效和病毒变异等方面阐述。     

慢性乙型肝炎患者阿德福韦酯耐药变异的检测

目的采用焦磷酸测序法检测有病毒学和生化学突破的慢性乙型肝炎（CHB）患者阿德福韦酯（ADV）耐药变异情况。方法选取ADV治疗出现病毒学和生化学突破的CHB患者,采用PCR产物焦磷酸测序法检测ADV耐药相关的rtA181V/T和rtN236T变异情况。结果 48例患者焦磷酸测序法检测共确认耐药变异患者14例,变异比例为29.2%（14/48）。ADV耐药变异患者中单独rtA181T/V、rtN236T变异的比例分别为64.3%（9/14）、21.4%（3/14）;rtA181T/V、rtN236T混合变异比例为14.3%（2/14）。结论宜兴地区有病毒学和生化学突破的慢性乙型肝炎（CHB）患者阿德福韦酯（ADV）耐药变异以rtA181T/V变异为主,部分为rtN236T变异和tA181T/V、rtN236T混合变异。     

某院乙肝病毒携带者进展为乙肝患者的随访研究

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者中健康携带者进展为慢性乙型肝炎(CHB)患者的发生率及影响因素。方法以2014年1—8月期间在河南大学淮河医院门诊确诊的623例HBV慢性感染健康携带者为前瞻性观察队列,在2016年6—12月间对所有观察对象进行随访体检,判断临床转归。根据健康携带者是否进展为CHB,将观察对象分为未进展组和进展组。比较两组临床资料,采用Cox回归分析HBV携带者进展为CHB的影响因素。结果两组患者的性别、基线HBeAg阳性率和HBV-DNA值比较,差异均有统计学意义(P0.05),具体而言,进展组的男性、HBeAg阳性率与≥200 000 IU/ml的比例分别为47.0%、10.6%和10.2%,高于非进展组的32.3%、6.2%和1.8%。Cox回归分析结果表明,女性是HBV携带者进展为CHB的独立保护因素,而HBV-DNA载量升高是独立危险因素(P0.05)。HBeAg仍然阳性的HBV-DNA载量均显著高于同期的HBeAg阴转者,差异均有统计学意义(P0.05)。进展组的211例基线HBeAg阴性者中有4例发生HBeAg阳转,207例HBeAg持续阴性。HBeAg阳转者随访时的HBV-DNA载量显著高于HBeAg持续阴性者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在两年的随访时间里约有1/3的HBV携带者进展为CHB,性别和HBV-DNA载量是进展发生的独立影响因素,建议定期对HBV携带者检查HBV-DNA载量、血清学标志物和B超,尤其是男性携带者。     

抗艾滋病新药

近些年来,不少医药学家致力于研究探索抗艾滋病的新药,并且已有一些品种相继试用或问世。现撷取其部分简介如下: 叠氮脱氧胸苷简称AZT,为第一个正式用于治疗艾滋病的新药。口服后吸收良好,可渗入脑脊液和各类细胞中,因此能抑制艾滋病病毒的繁殖,从而缓解各种症状。1日300毫克,每8小时服药1次。用药后,患者     

新一代抗乙肝病毒药物

针对乙肝病毒危害全球人类健康的严峻现实,国际医学界大力加强了对乙肝病毒致病机理及治疗药物的实验研究,积极开发和筛选抗乙肝病毒药物。经过多年的不懈努力,科研人员开发了以Lamivudine(又称作3TC)为代表的一批新一代核苷类抗乙肝病毒药物,在临应用中显示了非常令人鼓舞的高效抑制病毒     

抗乙肝病毒用药原则

栓剂是一种常用的外用药剂型，在常温下的固体，但塞入腔道后，在机体正常体温下，能迅速软化熔融，或溶解于分泌液，逐渐释放药物而产生治疗作用。按给药部位分，栓剂可分肛门栓剂和阴道栓剂两种，肛门内栓剂如麝香痔疮栓、对乙酰氨基酚栓等；阴道栓剂如达克宁栓、消糜栓等。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的对比观察恩替卡韦单药与拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择2013年2月—2016年2月收治的慢性乙型肝炎患者146例,随机分为单药组与联合组各73例。单药组单纯给予恩替卡韦治疗,0.5 mg/次。联合组给予拉米夫定100 mg/次,阿德福韦酯10 mg/次联合治疗。两组均1次/d,治疗48周。对比两组治疗12、24、36、48周ALT复常率、HBV DNA阴转率及HBeAg转阴率。ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果单药组治疗12、24、36、48周ALT复常率分别为47.95%、61.64%、78.08%、95.89%,联合组分别为49.32%、73.97%、95.89%、100.00%;治疗36周ALT联合组复常率高于单药组(P0.05)。单药组治疗12、24、36、48周HBV DNA阴转率分别为49.32%、53.42%、60.27%、91.78%,联合组分别为53.42%、84.93%、97.26%、97.26%;治疗36、48周联合组HBV DNA阴转率高于单药组(均P0.05)。单药组治疗12、24、36、48周HBeAg转阴率分别为0、4.11%、10.96%、17.81%,联合组分别为0、8.22%、17.81%、27.40%。两组治疗12、24、36、48周HBeAg转阴率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论恩替卡韦单药与拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎均有良好的疗效,但联合用药ALT复常、HBV DNA阴转时间早。     

干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察聚乙二醇干扰素(PegIFN)联合阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效,为临床诊断治疗提供参考.方法 调查90例HBeAg阳性CHB患者随机分为3组,联合组、单用IFN组、单用ADV组,各30例,分别给予PegIFN联合ADV治疗和单用PegIFN及ADV治疗,持续48周;观察治疗12、24、48周时患者HBV-DNA载量、乙型肝炎病毒(HBV)免疫学指标、耐药基因变异和不良反应.结果 治疗12周时3组均能快速降低HBVDNA载量,HBeAg阴转率和血清转换率均为0,差异无统计学意义;24、48周时联合组、IFN组、ADV组3组比较HBV-DNA转阴率分别为60.0％、86.7％,36.7％、63.0％,20.0％、50.0％,HBeAg阴转率分别为13.3％、53.3％,6.0％、33.3％,3.3％、16.7％,HBeAg转换率分别为10.0％、50.0％,6.0％、26.7％,3.0％、13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12、24周时3组HBsAg转阴率均为0,48周时HBsAg转阴率分别为联合组17.0％、IFN组10.0％、ADV组6.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);3组均无病毒变异发生,联合组未出现不良反应和耐药性的增加.结论 PegIFN联合ADV能快速有效地抗病毒,使HBV-DNA下降,HBeAg血清学转换,甚至出现HBsAg转阴,且不增加不良反应、安全有效.     

影响阿德福韦治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效的因素

目前阿德福韦用于临床治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者已取得了显著疗效,此文对其疗效的影响因素进行综述.     

抗乙肝病毒用药的自我管理

慢性乙型肝炎的治疗以抗病毒最为关键,目前抗病毒药物主要有两大类:一类是肌肉注射的干扰素,另一类是口服的核苷类药物,两者均能有效抑制病毒复制.但由于干扰素使用不方便及副作用的限制,多数患者选用核苷类药物.核苷类药的最大优点是服用方便,无明显毒副作用,但由此也增加了用药的随意性.     

HBV阿德福韦酯耐药位点基因突变检测方法的建立

目的探究并评价Taqman锁核酸(Locked nucleic acid,LNA)探针实时荧光聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)在检测乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染患者阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)耐药位点基因突变中的应用价值。方法通过基因测序筛选阳性样本,进而构建ADV重组质粒标准品、标准曲线等,以构建的重组质粒为标准品建立实时荧光定量PCR反应体系,评价其线性范围、扩增效率、灵敏度及重复性等指标。结果 rtA181V、rtN236T位点野生型和突变型重组质粒被成功构建;Taqman-LNA荧光PCR检测的线性范围为1×10~9/μl～1×10~2/μl;rtA181V、rtN236T位点野生型及突变型质粒标准品的扩增效率均高于75;rtA181V位点可稳定准确检测到最低为0.04%的突变比例,rtN236T位点可稳定准确检测出最低为0.05%的突变比例,则Taqman-LNA荧光PCR检测rtA181V和rtN236T位点临床标本的灵敏度分别为0.04%和0.05%;rtA181V、rtN236T位点野生型及突变型质粒标准品在高、中浓度中的变异系数均5%。结论 Taqman-LNA荧光PCR检测法线性范围广、扩增效率高、灵敏度高、重复性好,是一种快速、简便、灵敏的基因突变检测方法,在检测HBV感染患者ADV耐药位点基因突变中具有较高的应用价值和临床意义。     

HBeAg阴性乙肝患者血清乙肝病毒外膜大蛋白的检测意义

目的:探讨乙肝病毒外膜大蛋白与HBV-DNA、HBeAg之间的关系及其临床应用价值。方法:对273例乙肝感染者血清采用ELISA法检测乙肝病毒外膜大蛋白及乙肝病毒标志物;采用实时荧光定量PCR方法检测HBV-DNA。结果:273例乙肝感染者HBV-LP、HBV-DNA的检测结果显示:HBV-LP阳性率随HBV-DNA拷贝数的增加而增加;HBeAg(-)模式中HBV-LP阳性率较HBV-DNA敏感,差别有统计学意义(P0.05);HBeAg(+)模式中,HBV-DNA与HBV-LP检测结果差别无统计学意义(PO.05)。结论:血清HBV-LP检测是反映HBV感染者体内病毒复制、疾病进程、疗效与预后判断的新的免疫学指标,是对HBeAg和HBV-DNA检测很好的补充和加强。     

乙肝肝衰竭应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效观察

目的探究乙肝肝衰竭应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效观察。方法资料随机选自2010年4月——2012年10月在本院诊治的乙肝肝衰竭患者64例,按照随机数字表方法分成两组,每组32例,予以常规治疗方案作对照组,予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗作研究组,分析两组治疗相关指标、治疗中的死亡率以及并发症情况。结果治疗后研究组HBVDNA、TBiL与ALT指标比对照组少;研究组PTA比对照组高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;且治疗期间研究组由于各类并发症等因素造成死亡12.50%,比对照组31.25%少,差异具有统计学意义（P〈0.05）;同时治疗期间研究组早期原发腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、肺部感染与消化道出血相关并发症3.13%,比中期18.75%以及晚期的31.25%少,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗期间均没有出现应用药物的不良反应,且耐受性比较良好。结论针对乙肝肝衰竭患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯方案,能够有效改善患者临床指标,且病死率和并发症较低。     

关于阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效研究

目的：分析拉米夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法患者入院治疗后均给予对症治疗、护肝及保肝等常规治疗,采用拉米夫定治疗A组患者,剂量为100 mg/d;采用阿德福韦酯治疗B组患者,剂量为10mg/d;联合应用阿德福韦酯与拉米夫定治疗C组患者,拉米夫定剂量为100 mg/d,阿德福韦酯为10mg/d。结果 C组HBV DNA 水平与A组及B组相比存在显著性差异（P〈0.05）;C组HBV DNA的转阴率也明显高于A组及B组,且存在显著性差异（P〈0.05）。 C组的肝功能明显优于A组及B组（P〈0.05）。结论联合阿德福韦酯与拉米夫定治疗肝硬化的临床疗效显著,可推广应用。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

目的：探讨研究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法：选取本院2012年6月-2013年5月接诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者56例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,两组在常规的保肝、利尿、补充白蛋白等方面进行对症治疗的基础上,试验组（28例）给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组（28例）给予拉米夫定治疗,疗程为24周,治疗期间监测患者用药安全性,观察比较两组的临床疗效。结果：经过治疗后,两组AST、ALT、总胆红素水平均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且治疗后试验组的AST、ALT、总胆红素水平较对照组更低,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着治疗时间的延长,两组患者Child-Pugh评分均随之下降,但试验组较对照组下降更为明显。治疗24周后,两组Child-Pugh评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组HBV-DNA转阴率为51.85%;对照组为38.46%,说明试验组治疗效果优于对照组。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。