吸烟的危害与尼古丁替代疗法

吸烟是引起死亡的主要原因之一,全球每年有500余万人死于吸烟。它已成为严重的公共卫生问题。研究显示,烟雾中含有4000余种化合物,其中至少有43种为致癌物。长期吸烟可致多种疾病如癌症、肺气肿、心脏病及脏器损害,并可引起依赖性（成瘾）。依赖性主要由烟草含有的尼古丁所致。经常吸烟者大多对尼古丁成瘾。因此,经常吸烟者停止吸烟可出现尼古丁戒断症状,表现为烦躁、焦虑、头晕、头昏、头痛、失眠及注意力不集中。大多数吸烟者戒烟失败主要与尼古丁成瘾有关。鉴此,推出了尼古丁替代疗法（nicotine replacement therapy,NRT）。NRT是一种不经吸烟而使尼古丁缓慢进入体内的方法。该法不仅能消除或减轻尼古丁戒断症状,并且能避免吸烟的危害。研究结果表明,NRT能明显提高戒烟的成功率,而且其成瘾风险低。NRT常用制剂有咀嚼胶、贴剂、吸入剂、鼻喷剂等。这些制剂均能引起一些不良反应,反应的程度均较轻,但反应类型各制剂有所不同。NRT制剂可安全地用于心血管病患者。NRT不宜用于孕妇、乳母及未成年人。总之,NRT对吸烟者而言是一种安全有效的戒烟方法,NRT制剂在很多国家已作为OTC使用多年,值得推荐。     

尼古丁依赖的药物治疗:指南与经验

吸烟是许多疾病的患病危险因素,戒烟可减少很多疾病的发病率及病死率,戒烟困难的原因在于尼古丁的成瘾性。尼古丁依赖是一种慢性高复发性疾病,属于精神神经疾病。有关戒烟指南指出针对戒烟者的尼古丁依赖鼓励使用戒烟药物。戒烟药物包括尼古丁替代药物,安非他酮及尼古丁乙酰胆碱受体α4β2亚型的选择性部分激动药(伐尼克兰),三类药物各有特点。伐尼克兰作为一种新型的戒烟药物,与尼古丁替代疗法(nicotine replacement therapy,NRT)存在不同的特点。我们比较了两者用于临床戒烟的有效性和不良反应,以期指导临床中不同特点戒烟者的尼古丁依赖的治疗。结果显示伐尼克兰应用和NRT都是安全有效的戒烟疗法,药物不良反应各有不同,临床工作中可根据戒烟者自身的不同特点进行相应的选择。     

尼古丁贴片短期戒烟效果的Meta分析

<正>在烟草的成分当中,尼古丁是烟草中毒性较小的成分之一,它既非致癌物,亦非辅助致癌物,但却是造成烟草成瘾的主要物质[1]。所以,医学戒烟治疗的有效方法为用含有尼古丁的药物替代由吸烟中获取尼古丁,推荐使用尼古丁替代疗法(nicotine replacement therapy,NRT),使用NRT能使戒烟成功率增加2倍左右[2]。尼古丁替代疗法的主要治疗原理是以非香烟的形式,提供部分原来从香烟中获得尼古丁,而治疗量     

基因决定哪种戒烟法更有效

本刊讯 将来戒烟可能会更容易。研究人员首次发现了一种影响戒烟治疗效果的基因。美国杜克大学医学中心、美国全国药物滥用研究所、宾夕法尼亚大学和布朗大学的科学家通过对整个人类基因组进行扫描，搜寻能决定戒烟治疗效果的基因，发现了几种能预示尼古丁替换治疗（NRT）和安非拉酮治疗成功与否的遗传变异。     

蛋白激酶B依赖性信号途径在非小细胞肺癌形成中的作用

迄今为止肺癌的疗效仍不乐观，所以研究者把研究的重点放在肺癌的预防上。研究表明，吸烟是最主要的危险因素，肺癌患者中90％有吸烟史，戒烟己成为主要的预防措施。尽管研究表明戒烟可以降低肺癌发生的危险性，但是与不吸烟人群相比，戒烟者仍具有较高的危险性，50％的非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer．NSCLC）患者为戒烟者，表明对于戒烟者还应采取其他措施来降低肺癌发病率。     

吸烟、戒烟对睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的临床研究

目的 探讨吸烟、戒烟与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）的关系和影响.方法 将100例OSAHS患者根据是否吸烟分为：吸烟组和不吸烟组.选取呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、平均血氧饱和度 SaO2 mean（%）等数据作为评价病情变化的依据,同时监测患者吸烟的烟龄、吸烟量的多少,进行统计学处理和相关分析.对吸烟组患者进行戒烟干预,并对比分析成功戒烟者3个月前后AHI、SaO2 mean（%）的变化.结果 吸烟组AHI显著高于不吸烟组,吸烟组患者平均血氧饱和度低于不吸烟组患者,吸烟量和烟龄是影响分析结果的主要因素.吸烟组患者戒烟后AHI和SaO2 mean（%）有明显改善（P＜0.01）;戒烟联合系统连续的睡眠时经鼻CPAP治疗,病情改善更为明显.结论 OSAHS吸烟组患者的睡眠呼吸障碍程度均比非吸烟组严重,戒烟对改善OSAHS病情有积极的作用.     

我院住院吸烟患者240例戒烟问卷调查分析

目的 总结240例我院住院吸烟患者的人口学特征及其入院前吸烟习惯等,为戒烟工作提供依据.方法 采用统一问卷,用自我填表的形式对240例在我院住院治疗的吸烟患者进行问卷调查.收集个人资料及健康状况,人院前吸烟的相关行为、曾经戒烟的态度和方法等资科.以SPSS软件统计分析各参数构成比.结果 戒烟者的平均年龄为54.8岁,绝大多数(95％)为男性,多数(79％)是已婚.吸烟开始的平均年龄为21岁,在发病后51％的人完全停止吸烟,伴有医生诊断过证明患有慢性疾病的有60％,大多数人是靠意志力自行减少吸烟量来达到戒烟目的.曾向医生或护士寻求建议和帮助的仅占2％.结论 进一步对50岁男性吸烟者人群加强吸烟有害健康的宣传是做好戒烟工作的重点.     

基于加速康复外科理念的围手术期吸烟管理

吸烟和二手烟暴露严重危害人类健康，吸烟管理也是围手术期一个重要的公共卫生问题。吸烟患者术后呼吸系统、心血管系统并发症的发生率显著升高，烟草对术后疼痛控制、伤口愈合及术后康复指标均有不利影响。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）提倡通过充分的循征医学证据来优化围术期处理措施，减轻患者手术的应激反应，减少术后并发症，达到快速康复的目的。本文遵从加速康复外科理念，通过检索各国文献指南证据，对围手术期戒烟策略、戒烟时间及二手烟暴露处理和戒烟方法作一综述，为临床围手术期吸烟管理提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者戒烟前后下呼吸道定植菌的变化

目的 探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌定植(LABC)的影响.方法 将确诊为中、重度COPD患者分为持续吸烟的吸烟组、成功戒烟的戒烟组和不吸烟的对照组,在其稳定期进行肺功能检查、下呼吸道诱导痰细菌学检查,比较三组患者2年后LABC变化情况、FEV1值变化情况和年平均急性加重次数.结果 吸烟组及戒烟组在戒烟前的LABC发生率显著高于对照组,戒烟组在戒烟后LABC发生率较戒烟前显著降低(P＜0.05),也比吸烟组同期监测的LABC发生率增高(P＜0.05),两组患者的下呼吸道定植菌均主要为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌,对照组及戒烟组在戒烟后下呼吸道定植菌中铜绿假单胞菌比例较吸烟组显著下降(P＜0.05),吸烟组在2年后肺功能FEV1下降差值较对照组显著增大(P＜0.05),吸烟组每年因急性加重住院天数增多(P＜0.05).结论 长期吸烟可导致中重度COPD稳定期患者LABC发生率增高,是影响COPD的病程的重要因素.戒烟在COPD治疗中有积极的意义.     

吸烟成瘾与精神疾病

成瘾和精神疾病之间关系非常密切,在10个药物滥用者中,有6个人至少还患有一种其他的精神疾病,尤其是吸烟成瘾和精神疾病之间的关系非常密切。在精神疾病患者中,吸烟是不吸烟的两倍。美国最近的一顼研究结果显示,在精神分裂症患者中,吸烟的比例非常高,占75％-95％。使用治疗尼古丁成瘾的药物丁氨苯丙酮及结合专门的戒烟行为治疗,可以使精神分裂症患者停止吸烟,     

慢性心衰患者吸烟及戒烟依从性影响因素的临床研究

目的临床研究慢性心衰患者吸烟及戒烟依从性的影响因素。方法选取我院有吸烟史的慢性心衰患者200例,本研究采用问卷方式进行调查,研究所用量表综合了Fager-strom尼古丁依赖性评分表及2006年中国国际戒烟竞赛随访调查表的内容,并结合慢性心衰患者情况进行调整。结果对慢性心衰患者吸烟及戒烟依从性影响因素进行分析研究,可明显提高戒烟率,文化程度高,依从性相对较好,已戒烟者占80％;文化程度低,依从性相对较差,戒烟者只有20％,家庭成员支持戒烟的比例,戒烟者为85％,高于家庭成员不支持戒烟的比例55％。讨论戒烟是慢性心衰患者最有力的干预方法之一,帮助患者戒烟成为慢性心衰诊治工作不可缺少的部分。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,具有高复发的特点,自行戒烟率低,必须将烟草依赖作为一种慢性病对待,予以评估并反复干预。     

戒烟和防止被动吸烟的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的调查吸烟和戒烟的慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能的改变,提倡不吸烟者不吸烟,吸烟者早期戒烟。方法选择2005年10月至2006年12月在吉林大学第四医院呼吸内科诊治视为COPD稳定期患者,行问卷调查、肺功能测定,分为24例对照者（吸烟组）和27例干预组（戒烟组）。结论戒烟组肺功能指标明显好于吸烟组。     

昆明市男性烟草使用与戒断现状研究

目的了解昆明市常见使用烟草所致的精神与行为障碍的流行强度及分布情况。方法按容量比例和随机抽样原则,采用人户调查的方法,使用CID12-1为调查工具,ICD-10作为诊断标准。结果共调查样本5033户,随机抽得有吸烟行为男性2416例,终生吸烟行为63．53％。在吸烟行为人群中,有戒烟意识51．27％,有戒烟行为49．32％,成功戒烟5．34％,有害性使用33．81％,依赖综合征12．25％。结论本次调查达到了预期目的,使用烟草问题发生率高,对健康影响大,戒烟成功率低,应立即提高防治力度。     

戒烟辅助剂卖场的探索方略

对于服药指导、戒烟咨询、善后服务等方面的强化,都将越发成为戒烟辅助剂实际销售时的重点。随着改善生活习惯的气氛高涨,对于吸烟危害的认识,各类人群均在逐步提高。对于吸烟区域的限制也一年比一年严厉,各类公共场所如车站、办公室和餐饮店都被纳入了无烟区域。吸烟变得越发困难,使得准备放弃吸烟或减少吸烟量的受众有了戒烟的契机,而在这样的背景下,超级药店也有了向戒烟群体提供各种支援的机会。     

戒烟后，身体会有哪些变化

正我们知道,吸烟会对人体多系统、多器官造成伤害,是多种疾病的直接病因和重要诱发因素,因此会建议烟民积极戒烟。那戒烟后,烟民身体会有哪些变化呢?吸烟者,尤其是长期吸烟者戒烟初期会感到不适。这是因为,人在吸烟时,香烟中的尼古丁能瞬间进入血液,使大脑内神经系统产生一种快乐激素,它能缓解人紧张、抑郁、     

吸烟对分泌性中耳炎复发的影响

目的 探讨吸烟对分泌性中耳炎复发的影响，为临床治疗提供指导。方法 对62例长期吸烟并患有分泌性中耳炎患者分为吸烟组和戒烟组，接受鼓膜置管治疗，观察取管后分泌性中耳炎复发的情况。结果 吸烟组分泌性中耳炎的复发率高于戒烟组，结果具有显著性差异（P〈0．01）。结论 吸烟可明显增高分泌性中耳炎的复发率。     

拉萨地区330名参加戒烟竞赛人员情况分析

吸烟危害是当今世界一个严重的公共卫生问题，世界卫生组织（WHO）已将吸烟列为全球性流行病，并确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。吸烟作为一种不良嗜好，它可以引起高血压、冠心病、脑卒中、肺癌等多种疾病。本次国际戒烟竞赛是一个旨在通过奖励来促使大众戒烟的国际戒烟项目。为了解2006年国际戒烟竞赛拉萨参加者的戒烟效果，探讨影响戒烟成功的相关因素，为有关部门制定相应的戒烟措施提供参考，我们在拉萨地区组织动员406人报名参赛，经筛选报名合格为330人，合格率为81．30％。     

海军飞行员戒烟需求及影响因素研究

目的分析海军飞行员戒烟需求及影响因素。方法采取问卷调查的形式,向某部曾有吸烟史或目前有吸烟习惯的现役海军飞行员调查对于吸烟危害的认识、戒烟需求及影响因素,并对结果进行分析。结果共回收有效问卷285份。飞行员均认可吸烟有害健康,有45.3%的吸烟飞行员有戒烟意愿,但仅13%的飞行员戒烟成功,戒断1~3个月后复吸人数最多,占53.7%。结论有相当部分吸烟海军飞行员个体有戒烟的意向和需求,但缺乏科学的方法和指导,导致戒烟成功率低,需要加强进一步健康宣教及指导。     

不同干预措施与因素对戒烟效果的影响

目的分析可能影响戒烟效果的因素，为戒烟患者提供更有效更科学的干预措施。方法以问卷形式记录门诊戒烟患者的基本资料，并给予药物等综合干预措施，随后对就诊的戒烟患者分时间段定期随防48周，汇总并分析可能影响戒烟效果的因素。结果首诊满12，24，48周可随访患者的总体成功戒烟率分别为35.9%，33.3%和31.0%；在满12和24周时使用伐尼克兰比未使用药物的戒烟成功率高（P＜0.01），但在48周时差异无统计学意义；有戒烟经历的患者在满12和24周时的戒烟成功率显著高于无戒烟经历的患者（P＜0.01），未发现其他因素影响戒烟成功率；在所有的患者中，12周戒烟效果与24和48周的戒烟效果高度一致（P＜0.01）。结论曾有过戒烟经历的患者可能更容易戒烟成功；前12周为戒烟能否成功的关键时期，使用伐尼克兰则可能有助于成功戒烟。     

吸烟对再植成活后断指远期血流灌注的影响

目的观察吸烟对再植成活伤指血流灌注的长期和即刻影响。方法2004-12～2007-01应用脉冲超声多普勒速度仪(PUDVP)和电子温度计,对21例(28指)恢复吸烟男性再植成活中节手指的长期和即刻血流灌注进行观察,并与同期术后戒烟患者伤指的血流灌注进行比较。结果断指再植术后吸烟组指动脉平均血流最大速度与指动脉血流量低于术后戒烟组(P<0.05),手指末节温度吸烟组与戒烟组差别不显著(P>0.05)。试验吸烟后再植断指指动脉最大血流速度迅速下降,1、3.5、15、30min分别降低11.1%、60.0%、20.9%、8.6%;最大血流量同时分别下降9.2%、33.2%、12.3%、9.1%。吸烟后手指末节温度缓慢下降,5min后达最低值,然后逐渐回升,30min后恢复达试验前90%。结论吸烟不会导致再植成活断指失活,但明显降低伤指血流灌注,建议患者尽可能减少吸烟、甚至戒烟。