英国警告伐尼克兰的严重精神事件

英国药品和健康产品管理局（MHRA）在2008年11月第4期《药物安全更新》（Drug Safety Update）中发布了伐尼克兰导致严重精神事件的安全性警示信息。伐尼克兰（varenicline,商品名Champix）是一种不含尼古丁的戒烟药,于2006年12月在英国上市。     

抗肿瘤药——英国NICE扩大了Eloxatin和Campto的应用

英国国家卫生和临床质量管理研究所（NICE）近日更新了英国国家健康中心在英国和威尔士三种治疗晚期结直肠癌的药物使用指南。在回顾了最近的一些证据后，新指南在原先NICE指南的基础上，将Sanofi—Aventis公司的Campto（irinotecan，伊立替康）（Ⅰ）和Eloxatin（oxaliplatin，奥沙利铂）（Ⅱ）的应用范围扩展到治疗所有晚期结直肠癌患者。AstraZeneca公司的Tomudex（raltitrexed）仍不推荐用于该适应征，其在这方面的应用仅限于研究范围。     

药物安全性监察——英国的黄卡方案使病人报告ADR增至三倍

继去年十月份病人报告试验性活动波及全英国后，去年12月份，由病人提交的药物不良反应（ADR）报告的数量已经增至三倍。尽管如此，病人报告数量依然不多，十二月份是169份，十一月份是79份，十月份是69份，九月份是73份。十二月份由病人送交的黄卡报告主要是通过报纸（134份）而不是通过网络批露的，通过网络批露的报告有35份，与十一月份的基本持平。     

英国MHRA颁布广告指南的最后版本

英国管理机构MHRA已颁布药物广告“蓝皮指南”的最后版本。其中的主要改变是在评估所有获得许可证的药物广告前，新设药物广告严格审查前阶段。按照过去的安排，只在风险评估后才对某些产品进行严格审查。MHRA说，完成新程序的时间不得超过三至六个月。只有在有特殊问题时，才可能使这个时期延长。MHRA政策部主任说，“通过严格审查所有新药的广告材料，我们将提供保险，以确保医务人员和公众不受误导”。     

11097 英国审查Dianette的精神病反应

在英国的慈善机构April称Schering AG公司的抗雄激素痤疮治疗药Dianette（cyproteroneacetate，醋酸环丙孕酮）（Ⅰ）与抑郁危险增加间有关联后，英国药物管理机构MHRA开始审查（Ⅰ）的精神性副作用。     

英国批准Novartis公司的Exjade

Novartis公司的Exjade（defemsirox）（Ⅰ）已获美国批准，用于治疗地中海贫血、镰状细胞病、脊髓发育不良综合征及其他罕见贫血性疾病患者因输注造成的铁过载。     

抗肿瘤药——英国签署Erwinaie的全球许可

英国健康保护局HPA已经将Frwinaie（crisantaspase）（Ⅰ）用于治疗急性淋巴母细胞性自血病（ALL）的全球上市和营销权授予Opi公司，这是、一家欧洲开发治疗罕见和严重疾病的药物公司。诚协议的目的是通过蒗动程序，将在2003年由于生产问题停止了销售的产晶带回市塌。     

老年患者二重真菌感染与抗菌药物应用分析

目的：探讨老年患者二重真菌感染与抗菌药物应用的关系。方法：对我院106例老年住院患者应用抗菌药物后的二重真菌感染情况进行回顾性分析。结果：大于60岁老年患者有严重的基础疾病，免疫力弱，平均住院时间长，抗菌药物诱发的二重真菌感染是引起院内真菌感染的主要原因之一，占我院同期发生老年患者真菌感染的84．6％。感染部位以肺部为主，其次为尿道。结论：长期应用广谱抗菌药物是导致老年患者院内二重真菌感染增多的主要因素。     

山西省某医院真菌感染的临床分析

<正>为了解我院真菌感染现状,合理使用抗菌药物,结合2002—2010年的真菌感染的临床数据,并以我院2010年的真菌感染情况作详尽的临床分析,为临床提供一定的参考价值,现报告如下。1材料与方法1.1采集标本:采集2010年1月至12月真菌感染患者412例。其中,男性275例,女性137例,年龄9～101岁,平均66.9     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗菌药物应用——COPD指南解读

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致死亡的主要疾病之一,急性加重是指该病自然病程中出现的以呼吸困难、咳嗽和(或)咳痰加重为特征的急性事件,对患者危害大.气管-支气管感染是导致COPD患者急性加重的最主要原因,合理使用抗菌药物可使患者获益.经验性抗菌药物使用可根据患者急性加重程度、是否存在影响转归的危险因素、是否存在铜绿假...     

几种新型抗癫痫药的作用机制与临床应用

癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑部神经元过度发放所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征，是神经科常见疾病。药物治疗是抗癫痫的首选方法，大约70％～80％癫痫患者可通过药物治疗得到很好的控制，20％～30％的癫痫患者由于没有得到治疗或很难控制而成为难治性癫痫。     

重症监护病房耐药革兰阳性球菌感染的临床分析

<正>重症监护病房患者病情危重,侵袭性操作多,因此各种重症感染发生率高。其中,耐药革兰阳性球菌引起的感染因其比例越来越高、症状严重、病死率高、可选择的治疗药物少、预后差,成为日益严重的临床问题[1]。本研究回顾性分析     

糖尿病心血管疾病的调脂治疗——他汀药物的应用

糖尿病大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因,糖尿病人群的心血管病死亡率是普通人群的2～3倍。约有一半以上的糖尿病患者存在血脂异常,表现为甘油三酯升高、高密度胆固醇降低、低密度胆固醇轻度升高。血脂异常直接损害动脉内皮功能及促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。     

对于伴有合并症的心血管疾病患者 避免误区 合理应用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂问世40多年来,已成为治疗心血管病最主要的药物之一。从最初发现的抗心绞痛、抗心律失常治疗,到后来在高血压、慢性收缩性心力衰竭（心衰）等领域的深化作用,该类药物无一不显示其巨大的临床价值。但是,在临床得到广泛应用的同时,部分医生对其认识还存在一定误区,尤其是应用于有合并症的患者。本文就β受体阻滞剂在合并症患者中合理应用的注意点展开讨论。     

神经系统疾病治疗药物的研究进展和合理应用——神经系统疾病合理用药专家圆桌会议纪要

千古是非,一丝期盼,感夏荷秋月;少年听雨,绸缪共识,倡永恒话题。传承刊物的宗旨,倡导临床合理用药,在历经了三轮神经-精神系统专题论坛后,本刊于2009年4月20日在京召开第四次神经疾病合理用药专家圆桌会议,参加会议的有神经内科专家龙洁、王翠娣、丁成、张星虎、许贤豪、孙玉衡、管维平、李雪梅;药学专家许保海、赵奎君、任舒萍、李静、张石革、贡联兵、杨莉、刘芳、宋丽清、刘蕾等。与会专家围绕偏头痛的药物治疗、代谢性和内分泌肌病的治疗、抗癫痫药的选择与个体化治疗、神经系统感染性疾病的治疗进行总结与研讨,达成共识。现将会议内容整理如下,以飨关心本刊的读者。     

疏风解毒胶囊联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用疏风解毒胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗的临床效果。方法选取2017年1月-2018年12月北京市大兴区中西医结合医院收治的309例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,采取随机数字表法将其随机分成对照组(n=154)和治疗组(n=155)。对照组雾化吸入硫酸特布他林雾化液(5 mg/次,3次/d),治疗组在此基础上口服疏风解毒胶囊(2.08 g/次,3次/d),所有患者均治疗14 d。比较两组临床疗效及主要症状、体征的缓解时间。治疗前后,使用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)评估两组患者呼吸困难的严重程度,采用慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)对受试者综合症状进行评价,常规测定肺功能参数[第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1占预计值%)]及呼出气一氧化氮(FeNO)浓度,分别选用酶联免疫法、免疫透射比浊法检测血清白介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)水平,再利用流式细胞仪测定外周血辅助性T细胞(Th)1、Th2占CD^4+T细胞的比例。并统计两组药物不良事件发生情况。结果治疗组总有效率为95.5%,显著高于对照组(86.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组主要症状(咳嗽、咳痰、喘息)及肺部哮鸣音的缓解时间较对照组均显著缩短(P<0.05)。两组治疗后m MRC、CAT评分均显著低于治疗前(P<0.05),而FEV1/FVC、FEV1占预计值%值均显著更高(P<0.05);且治疗后,治疗组以上问卷评分及肺功能指标的改善效果较对照组同期均更显著(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后FeNO浓度及血清IL-8、CRP水平和外周血Th1、Th2细胞比例均显著降低(P<0.05);但治疗组上述指标的改善效果均更显著(P<0.05)。对照组和治疗组的不良反应发生率分别是2.6%、3.2%,两组比较差异无统计学意义。结论疏风解毒胶囊联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的整体疗效确切,可迅速稳定患者病情,缓解气流受限,减轻气道炎症与系统性炎症,抑制免疫过激,具有一定的临床推广应用价值。     

嗜麦牙窄食单胞菌呼吸道感染的临床特点及耐药性分析

<正>近年来,嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)在医院内获得性感染中的分离率逐年上升,已经成为重要的医院感染病原菌之一,临床分离率在非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不     

肾脏疾病药物治疗的进展与合理应用——肾脏病合理用药专家圆桌会议纪要

世世悠悠浑未了，年年冉冉今又是，几度春秋？唯一丝情节依旧。基于本刊永不言歇的宗旨，肾脏疾病合理用药专家圆桌会议于2008年11月16日下午在京举行。来自北京各主流医院的肾病专家及药学专家章友康、郑法雷、吴华、贾强、谢院生、周春华、王亚平、李雪梅、李文歌、黄雯、韦洮、李冀军、伦立德、王悦、张东亮、张石革、史丽敏、用颖等教授莅临讨论。会议在章友康教授的主持下，围绕着慢性肾功能不全临床用药的原则、糖皮质激素在肾病中的应用原则、免疫抑制剂治疗肾病的有效性和安全性、肾实质性高血压的用药选择、利尿剂在肾病中的合理应用5个专题，在专家中心发言后展开了热烈的讨论，收到了很好的效果。现经整理，发表如下，目的有三：一是普及临床合理用药；二是延续本刊倡导的主题；三是理顺学科现存的问题。     

新药临床开发、上市和应用——心脑血管系统药物：奥昔嘌醇的Ⅱ期试验失败

加拿大的Cardiome公司报告称，其充血性心力衰竭药奥昔嘌醇（Oxypurinol）在有405名充血性心衰患者的Ⅱ期试验中没有显著疗效。     

走出β受体阻滞剂应用的误区——一例β受体阻滞剂在心衰合并COPD患者中的应用

β受体阻滞剂的临床应用历史已长达40余年。随着循证医学的发展,β受体阻滞剂在缺血性心脏病、慢性收缩性心力衰竭、高血压等疾病中改善预后的重要临床价值已被确立,目前已作为心血管领域最常用的药物之一。然而,临床实践中,β受体阻滞剂应用仍很不够,并且即使使用,剂量也太小。1999年在我国近2000家医院进行的一项调查显示,β受体阻滞剂在急性心肌梗死和随后二级预防的使用率分别仅为43%和35%,且平均剂量仅相当于有效剂量的1/4左右。这大多源于医生对β受体阻滞剂副作用的顾虑。如担心β受体阻滞剂引起支气管痉挛,在合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的患者中,β受体阻滞剂往往应用不充分甚至不被使用。事实上,这些患者的预后更差,可能从β受体阻滞剂的治疗中更能获益。这里介绍一例心衰合并COPD的患者的临床治疗经验。