苦参素对慢性乙型肝炎外周血T淋巴细胞亚群的影响

苦参素 (博尔泰力注射液Ｍａｒｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ)是从中草药苦豆子中提取的纯中药制剂 ,其主要有效成份为氧化苦参碱 ,基础研究及初步的临床应用表明[1,2 ] ,该药具有抗乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)并使其复制指标阴转的作用 ,但具体机制尚未完全阐明。慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能不同程度的紊乱或低下 ,是导致ＨＢＶ不能被清除的重要原因[3 ,4 ] 。我们于 1998年 10月至2 0 0 0年 11月 ,在观察苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效的过程中 ,对患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化做了观察分析 ,现将结果总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 …     

慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化临床研究

目的监测外周血T淋巴细胞亚群中CD3＋、CD4＋及CD8＋细胞在慢性乙型肝炎患者和健康人群间的变化,研究慢性乙型肝炎患者在细胞免疫方面的动态。方法用流式细胞仪监测外周血CD3＋、CD4＋及CD8＋细胞数量变化,用全自动生化分析仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）。结果慢性乙型肝炎患者外周血CD3＋、CD4＋细胞数及CD4＋/CD8＋比值明显低于健康人群（P〈0.01）,而CD8＋细胞数明显高于健康人群（P〈0.01）。慢性乙型肝炎患者中血清转氨酶异常者外周血CD3＋、CD8＋细胞数明显升高（P〈0.01）;CD4＋细胞数略有升高,但无统计学意义,CD4＋/CD8＋比值明显下降（P〈0.05）。结论慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞的改变,可导致细胞免疫功能改变,使得乙肝病毒难以清除;慢性乙型肝炎患者CD8＋细胞数与血清转氨酶浓度有平行关系。     

抗病毒治疗对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群状态的影响

目的：探讨抗病毒治疗对乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血 T淋巴细胞亚群状态的影响。方法选择重庆市垫江县人民医院就诊的70例 HBeAg阴性CHB患者为试验组,采用流式细胞技术检测研究对象外周血CD4＋、CD8＋ T 淋巴细胞的表达情况,并在抗病毒治疗24周后,再次检测CD4＋、CD8＋ T淋巴细胞、HBV-DNA的表达及肝功能变化情况。并与同期门诊正常体检健康者35例（对照组）检测结果作对照研究。结果实验组CD4＋ T淋巴细胞较对照组降低,而CD8＋则相对较高,差异有统计学意义（ P＜0．05）;拉米夫定抗病毒治疗24周后,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、HBV-DNA等指标均有明显降低,临床症状改善,同时CD4＋ T淋巴细胞表达较前明显提高（P＜0．05）。结论 T淋巴细胞亚群在 HBeAg阴性C HB患者发病及转归中起重要作用,抗病毒治疗能够提高外周血 T 淋巴细胞亚群的水平,增强患者的抗病毒能力。     

慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化与病毒复制的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化与乙型肝炎病毒（HBV）复制的关系。方法用流式细胞术对81例慢性乙型肝炎患者和30名健康对照者进行外周血T淋巴细胞亚群检测,用荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定血清中的HBV DNA含量。结果慢性乙型肝炎患者外周血CD3＋、CD4＋T细胞百分率及CD4＋/CD8＋比值较健康对照者显著降低,而CD8＋T细胞百分率显著升高。与健康对照组相比,HBV DNA阴性患者只有CD4＋/CD8＋比值变化显著;HBV DNA阳性患者CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞百分率及CD4＋/CD8＋比值有显著改变,但高拷贝组和低拷贝组相比,差异无统计学意义。结论慢性乙型肝炎患者感染HBV后免疫功能下降与病毒复制有关,HBV复制可进一步加重免疫功能紊乱。     

外周血T淋巴细胞亚群检测对乙型肝炎患者的意义

目的观察乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的表达,并研究其变化及其临床意义。方法对我院60例乙型肝炎患者和同期40例健康者采取流式细胞分析技术检测外周血T淋巴细胞亚群的改变。结果在不同临床类型的慢性乙型肝炎中,CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 明显低于正常对照组(P<0.05),而急性肝炎中差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过检测T淋巴细胞亚群的数值变化,为临床上准确使用干扰素等免疫调节剂提供依据,并能在监测疾病的发展情况、病毒复制状态、预测预后及对临床上乙肝的治疗、有无慢性化倾向起到指导作用。     

慢性乙型肝炎血液透析患者T淋巴细胞亚群变化及其影响因素

目的了解慢性乙型肝炎血液透析患者(hemodialysis patient with chronic hepatitis B,CHB-HD)T淋巴细胞亚群(T-lymphocytes,TLC)的变化及其影响因素。方法以43例CHB-HD患者为研究对象,以46例普通血液透析(HD)患者作为对照,应用单克隆抗体流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+TLC计数,CD4+/CD8+比值,检测血生化指标、全段甲状旁腺激素(iPTH),超敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞(WBC),血红蛋白(Hb)。比较CHB-HD与HD患者TLC及其他生化指标的差异,并分析CHB-HD患者TLC变化及可能的影响因素。结果 CHB-HD与HD患者相比,CD3+TLC计数降低(883.12±331.74/mm3比1060.94±337.01/mm3,t=2.233,P=0.030);CD8+TLC计数降低(336.65±153.95/mm3比441.89±209.76/mm3,t=2.393P=0.020)。在CHB-HD患者中,白蛋白(ALB)与CD3+、CD8+TLC计数正相关,相关系数分别为0.298(P=0.048),0.314(P=0.041)。前白蛋白(PALB)与CD3+、CD8+TLC计数正相关,相关系数分别为0.370(P=0.029),0.391(P=0.020)。结论慢性乙型肝炎血液透析患者T淋巴细胞紊乱进一步加重,并与前白蛋白水平相关。     

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群分析及与病毒载量相关性研究

目的通过对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血T细胞亚群和HBV病毒载量的分析,探讨慢性HBV感染者免疫状况及外周血T细胞亚群与病毒载量的相关性。方法对92例慢性HBV感染者采用荧光定量聚合酶链反应术和流式细胞术分别检测外周血中HBV载量和T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。结果与对照组相比,慢性HBV携带者组差异无统计学意义。慢性乙型肝炎患者CD4+与对照组相比,差异有统计学意义,而CD8+、CD4+/CD8+变化差异无统计学意义。慢性重型肝炎组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较差异有统计学意义,HBV DNA阴性组与对照组比较差异无统计学意义,慢性乙型肝炎患者以及慢性重型肝炎者与对照组相比,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异均有统计学意义,且不同组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型的慢性HBV感染者均存在不同程度的细胞免疫功能低下及免疫调节紊乱,紊乱程度随HBV载量增高而逐渐加重。     

乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化的临床意义

目的 探讨T淋巴细胞亚群在乙型肝炎患者外周血中的变化及其临床意义.方法 乙型肝炎病毒携带者40例(病毒携带组)、慢性乙型肝炎30例(慢性组)、乙型肝炎肝硬化15例(肝硬化组)及30例健康体检者(对照组),采用多参数流式细胞仪检测其外周血T淋巴细胞CD3及其亚群(CD4、CD8),并将结果进行比较.结果 与对照组比较,3组乙型肝炎患者的CD3、CD4及CD4/CD8比值均降低,差异有统计学意义(P<0.05),CD8明显增高(P<0.05).结论 乙型肝炎患者细胞免疫功能紊乱,T细胞亚群的变化程度与病情进展有关.     

桂北地区恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群和淋巴细胞亚群的相关性研究

目的探究桂北地区恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群和淋巴细胞亚群的数值及其临床意义。方法选取184例肿瘤患者,分别设有鼻咽癌组94例,乳腺癌组32例,宫颈癌组36例,肺癌组22例,并选取了40例符合性别年龄区间的健康体检人员作为正常对照组,运用流式细胞仪检测肿瘤各组和正常组的T淋巴细胞亚群表面因子CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞绝对计数和CD4~+/CD8~+比值,淋巴细胞亚群表面因子相对计数CD3~+%、CD56~+%、CD19~+%,并进行统计学分析,比较肿瘤组和正常组之间的差异。结果肿瘤组患者T淋巴细胞亚群细胞绝对计数CD3~+、CD4~+、CD8~+和正常组对比有显著差异(P=0.000),CD4~+/CD8~+比值,鼻咽癌有显著差异(P=0.000),乳腺癌(P=0.634)、宫颈癌(P=0.409)、肺癌(P=0.629)差异无统计学意义。淋巴细胞亚群相对计数与正常组对比,乳腺癌、肺癌差异无统计学意义,鼻咽癌CD3~+%(P=0.000)、CD56~+%(P=0.001)有显著差异,CD19~+%差异无统计学意义;宫颈癌CD3~+%(P=0.000)有显著差异,CD56~+%(P=0.094)差异无统计学意义,CD19~+%(P=0.235)差异无统计学意义。结论恶性肿瘤患者免疫功能异常,通过流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、淋巴细胞亚群项目,对患者病情评估、身体免疫情况实时监测、后期治疗指导用药具有一定的临床应用价值。     

乙型肝炎病毒携带者外周血T淋巴细胞亚群的测定

笔者对我院传染科门诊８４例乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)携带者进行外周血Ｔ细胞亚群检测 ,以了解这类人群细胞免疫功能的变化。１资料与方法１．１研究对象８４例ＨＢＶ携带者均为１９９５年３月～１９９８年６月在本院门诊就诊者。男６５例 ,女１９例 ,平均年龄３０．０５岁。所有病例均ＨＢｓＡｇ( +) ,肝功能检查正常 ,于两周内分别或同时检测ＨＢＶ血清标志物和Ｔ淋巴细胞亚群。分为 :组１:ＨＢＶ -ＤＮＡ（ +）、ＨＢｅＡｇ( +) ;组２ :ＨＢＶ -ＤＮＡ( +)、抗 -ＨＢｅ( +) ;组３ :ＨＢＶ -ＤＮＡ( -)、ＨＢｅＡｇ( -)。１．２方法采用肝素…     

补肾清透方治疗慢性乙肝e抗原阳性患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的观察补肾清透方治疗慢性乙型肝炎(CHB)e抗原阳性患者外周血中HBV载量和T淋巴细胞亚群的变化。方法60例慢性乙型肝炎e抗原阳性患者被随机分成CHB治疗组和CHB对照组,每组30例,CHB治疗组接受补肾清透方治疗,疗程48周,CHB对照组不接受药物治疗;同时选择30例健康人作为健康人对照组。第48周时CHB患者抽血检查T淋巴细胞亚群和HBV DNA载量以及肝功能,健康人对照组检测T淋巴细胞亚群。结果CHB对照组与健康人对照组相比,CD4+、CD4+/CD8+显著下降,CD8+显著升高(P<0.01),CD3+变化不明显(P>0.05);CHB治疗组与CHB对照组比较,CD4+、CD4+/CD8+显著升高,CD8+,HBV载量显著下降(P<0.01),CD3+变化不明显(P>0.05)。结论补肾清透方能抑制CHB e抗原阳性患者HBVDNA复制,提高机体的免疫功能。     

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群变化分析

目的分析慢性乙型肝炎(下称乙肝)病毒(HBV)感染者外周血T细胞亚群的特征及病程不同阶段的变化及意义。方法采用流式细胞仪对43例HBV感染者的外周血T细胞亚群进行检测,分析其差异及意义并与健康对照组26例相比较。结果慢性乙肝、肝硬化患者的外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞百分比及CD4+T/CD8+T较急性肝炎组及健康对照组明显减少;HBV DNA阳性组、HBeAg阳性组外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞百分比及CD4+T/CD8+T较健康对照组明显减少。结论HBV感染者体内存在T淋巴细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱。外周血T淋巴细胞亚群与HBV感染的慢性化及肝病的临床发生和发展有关。     

血浆置换对慢性重型乙型肝炎T淋巴细胞亚群的影响及其意义

目的探讨血浆置换对慢性重型乙型肝炎（CSHB）患者T淋巴细胞亚群的影响及其意义。方法用FACSCalibur流式细胞仪检测26例CSHB患者血浆置换前后和47例慢性乙型肝炎（CHB）的外周血T淋巴细胞总数及其亚群比例，并比较CSHB患者存活组和死亡组T淋巴细胞总数及其亚群比例的变化。结果治疗前的CSHB组T淋巴细胞总数及CD4^＋比例显著低于CHB组，而CD8^＋比例显著高于CHB组，均P〈0．01。CSHB组经血浆置换治疗后存活率为53．85％（14／26），存活组治疗后T细胞总数和CD4^＋比例较治疗前及死亡组治疗后水平升高，而CD8^＋T细胞比例则较治疗前和死亡组治疗后水平显著下降（P〈0．05）。结论血浆置换治疗可改善慢性重型乙型肝炎患者的免疫功能紊乱，并且免疫功能的检测可能有助于疗效和预后的判断。     

阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙肝患者免疫功能的影响

目的探讨阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞各亚群的影响。方法对41例慢性乙型肝炎患者采用流式细胞术检测阿德福韦酯(ADV-dpv)治疗前、治疗12周和24周后与11例对照者外周血T淋巴细胞亚群进行比较,并结合血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TbiL)水平及乙肝病毒DNA(HBV-DNA)载量水平进行统计学分析。结果治疗前各组患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者血清中ALT、TBiL水平及HBV-DNA载量水平与T淋巴细胞亚群失衡存在一致性,表现为慢性乙型肝炎(CHB)组和慢性重型肝炎(SH)组的ALT高于肝炎肝硬化(LC)组,差异有统计学意义(P<0.05),LC组和SH组患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显低于CHB组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ADV-dpv治疗12周和24周患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者ALT和TBiL水平及HBV-DNA载量较治疗前明显好转。结论慢性乙型肝炎在发展为重度和肝硬化的过程中外周血T淋巴细胞随病情的进展显著减少,经ADV-dpv抗病毒治疗后,肝功能明显改善,HBV-DNA复制明显减少,外周血淋巴细胞亚群绝对细胞数CD3+、CD4+、和CD8+进行性升高,T细胞亚群的状态呈逐渐改善的趋势。     

乙型肝炎e抗原阴、阳性慢性乙型肝炎患者细胞免疫状态与乙型肝炎病毒DNA水平相关分析

目的 探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性及HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者在细胞免疫状态及乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)水平之间的相关性.方法 分别应用流式细胞仪、荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法对HBeAg阴、阳性慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群及HBV DNA进行检测.结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的HBV DNA水平与CD8 T淋巴细胞比例之间存在正相关,而与CD4/CD8比值之间存在负相关,γ值分别为0.567,-0.601,均P＜0.01;与总T、CD4 T淋巴细胞比例无相关关系.HBeAg阳性组患者的HBV DNA水平与总T、CD4 T、CD8 T淋巴细胞水平相关关系.结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBV DNA水平与机体细胞免疫密切相关.     

恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎患者HBV DNA、HBsAg及HBeAg定量的影响

目的观察恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清乙肝病毒DNA(HBV-DNA)、乙肝表面抗原(HBs Ag)、乙肝e抗原(HBe Ag)定量的影响。方法选取CHB患者160例,均给予恩替卡韦0.5 mg/d空腹口服,持续治疗96周。观察所有患者治疗前、治疗12、24、48及96周后HBV DNA、HBs Ag、HBe Ag定量以及谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平,计算HBV DNA、HBe Ag转阴率及ALT复常率,分析HBV DNA变化与HBs Ag、HBe Ag、ALT的相关性。结果随治疗时间延长,患者HBV DNA、HBe Ag定量及ALT水平逐渐降低(F=11.562、28.034、22.417,P0.01);HBe Ag转阴率、HBV DNA转阴率以及ALT复常率逐渐增加;治疗前、治疗12及24周时,HBV DNA与HBs Ag滴度负相关(r=-0.383、-0.293、-0.224,P0.05或P0.01)、与HBe Ag滴度正相关(r=0.441、0.392、0.326,P0.05或P0.01)。结论恩替卡韦治疗CHB疗效确切,可有效促进HBV DNA、HBe Ag转阴率及ALT复常。治疗早期,HBV DNA与HBs Ag负相关、与HBe Ag呈正相关,治疗后期无显著相关性,治疗过程中,应联合多项指标综合评价疗效。     

慢性乙型肝炎患者肝组织中HBV DNA载量相关因素分析

目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织HBV DNA载量和血清及外周血单个核细胞（PBMC）内病毒载量、肝组织炎症活动度（G）、纤维化分期（S）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）等的相关性。方法 50例CHB患者均接受肝活检。部分肝组织行常规病理检查,另应用荧光定量PCR定量检测部分肝组织、PBMC与血清中病毒载量。同时检测患者血清ALT水平。结果 直线相关分析显示,肝组织中与血清中病毒载量高度正相关（r=0．77977,P〈0．0001）;与PBMC中病毒载量中度正相关（r=0．53855,P〈0．0001）。另外与血清ALT水平呈低度正相关,与肝组织G、S无明显相关性。逐步回归分析方程为Y=0．54960X1＋0．83890X2-0．36643X3＋0.00174X4（Y：肝组织病毒载量;X1：血清病毒载量;X2：PBMC中病毒载量;X3：纤雏化分期;X4：血清ALT水平）。结论 CHB患者血清中和PBMC中病毒载量可用于推测肝组织中病毒载量水平。