混合型脑性瘫痪的手术指征和手术方法选择

目的:研究分析混合型脑性瘫痪的手术指征及手术方法的合理选择,意在提高混合型脑性瘫痪的临床疗效。方法:选择54例混合型脑性瘫痪患者作为临床试验研究对象,分为对照组与试验组,每组27例。对照组单纯应用选择性脊神经后根切断术(Selective posterior rhizotomy,SPR),试验组27例患者在应用选择性脊神经后根切断术的基础上合并给予选择性脊神经前根切断术(Selective anterior rhizotomy,SAR),对比分析两组患者的临床疗效。结果:试验组以及对照组患者手术后的肌张力明显高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组以及对照组患者手术后的痉挛程度缓解情况相较于手术前差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手足徐动症状的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:混合型脑性瘫痪的手术指征主要以痉挛症状为主,通常伴有手足徐动。将选择性脊神经后根切断术联合选择性脊神经前根切断术应用于混合型脑性瘫痪的临床治疗过程中,能够有效提高临床疗效,改善肢体痉挛症状,值得临床中广泛推广应用。     

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性瘫痪的手术配合

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性瘫痪的手术配合赵洁岳迎新侯敏张芹（附属医院手术室，滨州市２５６６０３）关键词脊神经后根切断术；痉挛性瘫痪；手术治疗近年高选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗肢体痉挛性瘫痪，有效率显著提高。我院１９９３年１１月至１９９...     

选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗痉挛性脑瘫患儿临床分析

目的：分析选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗痉挛性脑瘫患儿的临床意义。方法：选择在本院接受治疗的痉挛性脑瘫患儿作为研究对象,随机分为两组,对照组患儿单纯使用选择性脊神经后根切断术,观察组使用选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗,比较两组治疗前后的脑电功率、粗大运动功能评分、肌张力及关节活动度。结果：（1）治疗后,两组患者0波值及θ／β比值均低于治疗前,G波值高于治疗前,且观察组患者的0波值及θ／β比值低于对照组,G波值高于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;（2）治疗后,两组患者的粗大运动功能量表（GMFM）66项评分值均高于治疗前,且观察组患者的GMFM一66项评分值高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;（3）治疗后。两组患者的腓肠肌肌张力及足背屈角均低于治疗前,且观察组患者的腓肠肌肌张力及足背屈角均低于对照组,差异有统计学意义（P均〈O．05）。结论：选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗可以有效改善痉挛性脑瘫患儿的脑功能,增强粗大运动功能,同时降低患儿肌张力,增加关节活动度。     

选择性脊神经后根切断术联合下肢矫形术治疗痉挛性脑瘫

目的 痉挛型脑性瘫痪患儿FSPR手术联合矫形术疗效的临床观察.方法 本次随机抽取32例痉挛型脑瘫患儿均采用功能性选择性脊神经后根切断术(functionality selective posterior rhizotomy,FSPR)辅以足部矫形术(FSPR组,n=32),并随机抽取既往2年28例选择性周围神经切断术的传统方法的患者作为对照(对照组,n=28),疗效参照马若飞标准评定.结果 经90d治疗,FSPR组半年总有效率为93.7％,对照组半年总有效率为71.4％,二者相比差异显著(P＜0.01).结论 腰骶部FSPR联合足部矫形对脑瘫足的疗效持久,较其他传统方法为优.     

腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫18例围手术期护理方法与效果

目的:总结腰骶段脊神经后根选择性切断术治疗痉挛性脑瘫患儿的护理方法及其效果。方法:对18例患儿术前做好生活护理、防止坠床和行走时跌倒,对卧床患者加强看护,做好手术部位的术前清洁、皮肤准备。术后防止大小便污染腰骶部切口,保持硬膜外引流管通畅,指导和帮助患儿肢体功能训练。结果:治疗效果满意17例。步态无改善1例。结论:采用腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫,加强围手术期护理,可显著提高康复治疗效果。     

选择性脊神经后根切断术的护理配合

脑性瘫痪(CP)是一种儿童致残的疾病，主要表现为中枢神经障碍，临床以痉挛型为主，约占2／3。CP严重影响患儿的身心健康，也给家庭带来痛苦和负担。近年来，选择性脊神经后根切断术(SPR)为其开辟了一条有效的治疗途径，我院自1999年12月-2001年12月对76例痉挛型CP患儿应用显微技术进行了选择性脊神经后根切断手术，取得了良好的效果，现将手术配合报告如下。     

脑性瘫痪治疗中选择性脊神经根切断术及电生理研究

目的:探讨脑性瘫痪中选择性脊神经根切断术方法及兴奋性与肌肉痉挛的关系。方法:采用高选择性脊神经背根切断术治疗38例痉挛型脑瘫患者,并对L2~S1感觉根小束进行兴奋阈值测定。结果:脊神经背根切断术组术后肌痉挛明显缓解,手术均无严重并发症和死亡病例。各节段脊小束兴奋阈高低不均,但传导潜伏期值在正常范围。结论:高选择性脊神经背根切断术是脑性瘫痪最有效方法之一,手术通过减少背根传入纤维的异常兴奋性而缓解肌痉挛。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理体会

痉挛性脑瘫简称(SCP)是脑性瘫痪中最常见的一种类型。主要表现为非进行性中枢性运动功能障碍,多数病例有不同程度的四肢痉挛,肌张力增高,反射亢进,步态异常和肢体畸形等症状,严重影响了患者的身心健康和生长发育。我院采用高选择性脊神经后根切断术(SPR,治疗SCP8例,疗效满意,现     

全身麻醉下脑电双频指数用于脑性瘫痪患儿SPR手术的应用

目的研究全身麻醉下脑电双频指数(BIS)用于脑性瘫痪患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)的效果。方法选取我院100例脑性瘫痪患儿,按随机数字表法分组,各50例。均采取全麻SPR手术,对照组根据生命体征调节麻醉深度,观察组采取BIS监测。比较两组基础麻醉后(T_0)、电刺激前5 min(T_1)、电刺激时(T_2)、电刺激后5 min(T_3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化、拔管时间及不良反应。结果观察组T2时MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组T_0、T_1、T_2、T_3时MAP、HR变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后呼吸抑制6.00%、恶心呕吐发生率4.00%与对照组无明显差异(P0.05);观察组拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉下BIS应用于脑性瘫痪患儿SPR手术中可较好控制麻醉深度,对循环干扰较小,缩短拔管时间,且不良反应少。     

"选择性脊神经后根切断术"的手术配合

小儿脑性瘫疾（脑瘫）是指出生前至大脑发育尚未成熟期，由于各种原因导致的非进行性损伤形成以中枢性运动功能障碍和姿势异常为主要表现的综合症。脑瘫是引起儿童肢体残疾最主要的疾病之一，这不仅影响患儿的身心健康，也给家庭及社会带来沉重的精神及经济负担。脑瘫治疗的主要目的是缓解肌痉挛，改善肌张力不平衡状态，从而增进运动功能。为此，开展选择性脊神经后根切断术是发展的方向。由于该手术针对性强、疗效明确、创伤大、有较多的并发症，所以手术室护士在配合手术时不仅要做好患者的心理护理，还要有精湛的配合手术的技术。本文总结了9例选择性脊神经后根切断术的手术配合，现介绍如下。[第一段]     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后疼痛

目的探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的作用。方法ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组患者术前5 min静脉缓慢注射氟比洛芬酯100 mg;Ⅱ组于术后患者苏醒,拔除气管导管后缓注氟比洛芬酯100 mg;Ⅲ组不注射氟比洛芬酯。分别记录3组患者术后2,6,12 h的视觉模拟评分（VAS）、咽喉疼痛的发生率以及YU麻醉镇痛相关的不良反应。结果术后2 h,6 h的VAS评分Ⅰ组和Ⅱ组明显低于Ⅲ组（P〈0.05）,VAS评分从小到大为：Ⅰ〈Ⅱ〈Ⅲ,但Ⅰ组和Ⅱ组间无显著性差异（P〉0.05）;术后12 h 3组间VAS评分均无显著性差异（P〉0.05）;3组术后咽喉疼痛的发生率分别为20.0%,32.3%和55.0%;3组的不良反应差异无显著性（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液镇痛效果良好,可明显减轻全麻术后咽喉痛,有一定的预注作用,且不良反应少。