伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效

目的:探讨伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的近远期效果。方法:将60例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分为2组,对照组进行椎弓根轴形内固定,观察组采用伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位;术后观察并随访2组的近期疗效(伤椎前缘高度、Cobb’s角、椎管占位及椎间盘退变)和远期疗效(矫正丢失情况、脊髓损伤恢复、腰部疼痛情况、侧块和螺钉断裂情况)。结果:观察组手术效果优良率明显高于对照组(P<0.01),术后2组伤椎前缘高度、Cobb’s角和椎管占位均获得矫正(P<0.01),但术后观察组的前缘高度大于对照组(P<0.01),椎管占位小于对照组(P<0.01);观察组术后伤椎椎间盘上下间隙的退变情况优于对照组(P<0.01);观察组的伤椎前缘和Cobb’s角的矫正丢失均低于对照组(P<0.01);观察组治疗后脊髓损伤恢复优于对照组(P<0.05),腰痛程度轻于对照组(P<0.05);对照组有2例发生侧块和螺钉断裂,4例螺帽松动,而观察组未发生断钉、断棒情况,仅1例发生椎弓根钉松动。结论:伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的近远期效果较好,可在胸腰椎爆裂性骨折的治疗中推广。     

短节段椎弓根钉固定联合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨短节段椎弓根螺钉固定结合注射性硫酸钙（CSC）椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法回顾性分析该院采用该手术方式治疗23例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,比较手术前后的椎体前缘高度压缩率与Cobb角,并评估神经功能恢复情况。结果术后不同时间的伤椎Cobb角与椎体前缘高度压缩率较术前明显改善,末次随访时无明显丢失。结论采用该手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效满意,能有效保持椎体高度,减少内固定并发症发生率。     

后路短节段椎弓根内固定加伤椎经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的初步报告

目的探讨后路短节段椎弓根内固定加伤椎经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用短节段椎弓根内固定加伤椎经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折26例，术前、术后及随访期间拍摄胸腰椎正侧位X线片，测量伤椎高度与正常高度的比值、脊柱后凸Cobb角、矢状位指数。结果术后随访12～26个月，平均14．8个月，骨折均达到满意复位并愈合，伤椎高度、Cobb角、矢状位指数均得到明显恢复，未发生内置物断裂和螺钉松动现象，也无明显矫正度丢失现象。结论后路短节段椎弓根内固定加伤椎经椎弓根植骨重建了椎体高度，增加了脊柱前柱的抗压稳定性，可有效地防止内固定失败和矫正度丢失，是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

后路椎管减压短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤

目的观察后路椎管减压、短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法对2005年以来47例胸腰椎骨折患者采用后路椎管减压、短节段椎弓根螺钉内固定、椎板植骨治疗,术后进行临床和影像学随访。结果本组病例均获得随访,平均随访18．5个月。骨折椎体高度明显恢复,伤椎前、后缘高度术前为（35±8）％、（68±15）％,术后恢复至（94±6）％和（98±6）％。手术前后Cobb角由260±60矫正为4．6°±1．5°。2例神经完全损伤,神经症状未见明显改善外,其余不完全损伤患者ASAI分级较术前均有Ⅰ级或Ⅰ级以上的恢复。结论后路短节段椎弓根内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折发挥了手术复位和固定的双重作用,临床疗效满意,骨性愈合率高。     

短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂性骨折

目的总结短节段椎弓根螺钉在胸腰段爆裂性骨折中的治疗体位。方法对86例行Dick、AF、APF、GSS-Ⅱ、TSRH内固定的胸腰椎爆裂性骨折病例术前、术后的X线片变化及其功能恢复进行观察和分析。结果86例获得13—16个月的随访术后伤椎的高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复，神经功能按Frankel分级有1—3级的改善，断钉2例，松动5例，优良率为92％。结论短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折，操作简单，能最大限度地恢复椎体及椎间隙的高度，为脊柱的重建和功能的恢复提供了一个坚强而稳固的基础。     

椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者效果观察

目的:探讨分析椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者效果.方法:选取2018年9月至2020年10月收治的96例骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者分为A、B两组.A组给予椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗,B组给予经皮椎体成形术治疗,比较两组患者围手术期手术指标,术前、术后1周及末次随访VAS评分、ODI指数、后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比,术后恢复指标.结果:A组患者手术时间、术中出血量及术中透视次数均高于B组患者(P<0.05);术前两组患者VAS评分及ODI指数无显著性差异(P>0.05),术后1周及末次随访A组患者VAS评分及ODI指数较B组患者均显著降低(P<0.05);术前两组患者后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比无显著性差异(P>0.05),术后1周及末次随访A组患者后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比均显著低于B组患者(P<0.05);A组患者疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间较B组显著缩短(P<0.05).结论:椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者可显著缓解患者疼痛,纠正后凸畸形,恢复伤椎高度,缩短术后恢复的时间,提高患者对于治疗的满意度,但是延长了手术时间、增加了术中出血量和术中透视次数,因此在治疗过程中要采取有效的方法规避风险.     

伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的比较研究

目的比较经伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择汕头市潮阳区大峰医院于2010年1月至2012年6月收治的胸腰椎爆裂性骨折80例,随机分为经伤椎椎弓根螺钉三椎体固定组40例(治疗组)和跨节段椎弓根螺钉固定组40例(对照组),其中治疗组行伤椎及伤椎上下节段椎弓根内固定,对照组行传统4钉内固定。所有患者术前及术后随访行X线及CT检查,测量并比较两组术后Cobb角、矫正率、术后椎管面积改善值、远期丢失率、内固定失效率,同时观察神经恢复情况。结果所有患者获得6～30个月(平均19.5个月)随访。治疗组术后Cobb角、矫正率、术后椎管面积改善值、远期丢失率、内固定失效率方面明显优于对照组(P<0.05);无完全神经损伤者较术前均有1～2级恢复,术后脊髓神经功能无损伤加重,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎骨折能更好地矫正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发症,手术安全且有效。     

胸腰段脊柱骨折椎弓根螺钉单节段内固定的疗效观察

目的:探讨胸腰段脊柱骨折椎弓根螺钉单节段内固定的临床疗效。方法:对27例胸腰段压缩性骨折患者采用后路单节段椎弓根螺钉内固定植骨融合。患者随访12～25个月(平均17.5个月),进行临床Denis疼痛评分,X线评价术后椎体前缘高度,Cobb角矫正及丢失,骨折愈合及内固定物的状况。结果:所有患者均得到随访,Denis疼痛分级,P1级24例,P2级3例,P3级0例,P4级0例,P5级0例。X线椎体前缘高度矫正(4.9±3.2)mm,Cobb角矫正(15.3±5.5)°,矫正率85.5%,末次随访椎体Cobb角(3.5±3.3)°,丢失率为5.8%。所有病例均获得骨性融合,无假关节形成,骨折愈合时间3.8个月,末次随访时植骨愈合bridweⅡ分级,Ⅰ级96.3%,Ⅱ级3.7%,Ⅲ级0.0%。无内固定物断裂、松动、脱出。结论:后路单节段伤椎内固定是治疗单纯压缩型胸腰段脊柱骨折的有效方法。     

胸腰椎爆裂型骨折的后路短节段椎弓根内固定疗效探讨

目的 探讨经后路短节段椎弓根置钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效.方法 自2008年8月～2011年12月收治的31例胸腰椎骨折患者(患者均为伤椎及邻椎一侧或双侧椎弓根完整),对其行经后路切开复位短节段椎弓根置钉内固定术.并随访观察患者伤椎高度、后凸畸形(Cobb角)恢复情况.结果 术后随访6～30个月,平均12个月,手术前后伤椎高度压缩率及Cobb角比较,差异有显著统计学意义(P<0.05).结论 经伤椎后路短节段椎弓根置钉内固定术切开复位治疗胸腰椎骨折是一种比较安全可靠的方法,有利于充分矫正后凸畸形及维持矫正效果,可以重建椎体高度和生理曲度,显著增强内固定系统牢固性和脊椎稳定性,避免骨质疏松加重术后并发症的发生,疗效肯定.     

椎弓根螺钉固定结合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨椎弓根螺钉固定结合椎间植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：58例胸腰椎爆裂性骨折患者采用短节段椎弓根螺钉内同定结合椎间植骨。术前,术后及随访观察骨折椎体前后缘压缩率变化,Cobb角改善情况,神经恢复情况及内固定物有无断裂松动情况。结果：术后椎体前后缘压缩率,矫正后凸Cobb角丢失度方面有显著性差异手术对神经功能的恢复无显著差异,无术后并发症。结论：胸腰椎爆裂骨折经椎弓根椎间植骨、GSS-Ⅱ型内固定后,可以恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂。     

MSCT肾段动脉解剖及肾门外阻断肾段或段前动脉可行性研究

目的:运用多层螺旋CT(MSCT)血管成像技术研究肾段动脉解剖,评估肾门外肾段或段前动脉阻断的可行性。方法:回顾性分析205例病人的肾动脉CT血管造影(CTA)图像,测量肾门外各肾段动脉、段前动脉长度并计算可阻断率。结果:1支型肾动脉多分为2个初级干,以前后干和上下干排列为主,前干分为尖、上、中、下段动脉,后干延续为后段动脉,上干分尖、上、中、下段动脉,下干延续为后段动脉最常见,分别占40.6%、40.3%。在肾段、段前动脉及总的水平,分别是下段(50.2%)、中段(50.5%)和下段(77.2%)阻断率最高。结论:MSCT能很好的显示各肾段动脉,从长度上多数下段及中段能在肾段或段前动脉水平阻断。     

Minimum 5-year follow-up study on the effects of the Wallis dynamic stabilization system in the treatment of lumbar degenerative disease

Background Short-term outcomes of the Wallis system in the treatment of lumbar degenerative disease （LDD） have been shown to be effective, whereas there is a paucity of studies on the mid-long-term effects of the treatment of the Wailis system. This study was to evaluate the mid-long-term effects of the Wallis dynamic stabilization system in the treatment of LDD. Methods A total of 26 patients who received the treatment of the Wallis system between February 2008 and January 2009 were included in the study, with 14 patients （Group 1） with L4/5 disc herniation and 12 patients （Group 2） with L5/S1 disc herniation and L4/5 intervertebral disc degeneration （IDD）. Visual analog scale （VAS） and Oswestry Disability Index （ODI） were used to evaluate the clinical outcomes and lumbar X-rays and MRI were obtained to observe imaging changes before and after operation. Results The mean follow-up period was （63.50＋2.12） months. The mean ODI and VAS scores decreased obviously three months and five years after operation （P 〈0.05）. In Groups 1 and 2, L4/5 Cobb angle and range of motion （ROM） decreased and L4/5 posterior disc height increased at the last follow-up （P 〈0.05）. There were no statistically significant changes in L4/5 anterior disc height and L3/4 University of California at Los Angeles grading before and after operation. There was no statistically significant change in Pfirrmann grading system of L4/5 IDD in Group 2 before and after operation. Adjacent segment degeneration at the last follow-up was found in two patients （2/26, 7.69%） and Modic changes in L4/5 endplates were detected in one patient （1/26, 3.85%）. Conclusions The mid-long-term effects of the Wallis system in the treatment of LDD were satisfied. The Wallis system, as a dynamic stabilization system, which can preserve some ROM of the fixed segment, sustain the lumbar stabilization, and prevent adjacent segment disease and fixed segment degeneration, is an effective instrument to treat LDD.     

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死

目的观察血栓抽吸联合替罗非班治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死患者中的临床效果及对预后的影响。方法取2014年12月至2016年12月医院收治急性前壁ST段抬高心肌梗死患者100例,随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用替罗非班治疗,观察组在对照组基础上联合血栓抽吸治疗,比较两组临床疗效及对预后的影响。结果两组治疗前MBG、CTFC、TIMI血流分级、TIMI血栓积分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后MBG、TIMI血流分级,高于对照组(P0.05);观察组治疗后CTFC、TIMI血栓积分,低于对照组(P0.05);观察组治疗后ST段回落率,高于对照组(P0.05);观察组治疗后不良心脏事件、再发心肌梗死及出血发生率,低于对照组(P0.05)。结论急性前壁ST段抬高心肌梗死患者在替罗非班治疗基础上联合血栓抽吸治疗效果理想,能改善治疗预后。     

软硬段对聚氨酯弹性体结构性能的影响

采用本体聚合和溶液聚合两种方法,合成了一系列用聚乙二酸丁二醇酯二醇作为软段的聚氨酯弹性体。研究了硬段含量和聚醚添加量对聚氨酯弹性体综合性能的影响。利用红外光谱、热分析、力学性能测试、记忆回弹性能和耐水解老化实验等测试手段对样品进行了表征与分析。结果表明：硬段质量含量为31%～35%时,材料的力学性能较优,形状回复率可以达到75%～85%;软段中聚醚添加量在4%~5%（占软段的质量分数）时,弹性体具有较好的力学性能和耐水解性能。     

老龄者心电图ST段时值与增龄关系的研究

通过对不同年龄组段人群心电图ＳＴ段时值的观察证明，该指标伴随增龄明显延长，而且与诸如视觉运动反应时及甲皱微循环等其它生理功能退变指标之间无明显的相关关系。心电图ＳＴ段时值的延长具有独立地反映老龄者衰老程度的生物标志的价值。     

眼前段穿通伤手术应用粘弹剂的临床观察

目的探讨眼前段穿通伤手术中使用粘弹剂的临床效果。方法127例(127眼)前段穿通伤手术中使用粘弹剂,分析其 保护眼内组织,帮助前房形成和虹膜复位,分离和预防组织粘连的作用。结果术后伤口均一期愈合,术后视力不同程度提高。 结论在眼前段穿通伤手术中应用粘弹剂有利于形成和保持前房,缝合角膜伤口,减少术中术后并发症。     

后路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的效果观 察简

目的 比较后路椎弓根钉不同节段固定术式对重度胸腰段脊柱骨折疗效的影响.方法 选择2009年1月～2012年12月浙江省永康市第一人民医院与武警浙江总队医院96例重度胸腰段脊柱骨折患者,分别采用短节段固定（A组,59例）、长节段固定（B组,23例）、经伤椎短节段固定（C组,14例）三种术式,术后均随访半年以上,比较三组手术情况、伤椎前缘压缩比、Cobb角以及Oswestry评分.结果 三组手术时间比较,A组＜C组＜B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三组术中出血量比较,A组＜C组＜B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;B组、C组术后伤椎前缘压缩比优于A组（P＜0.01）,B组、C组术后Cobb角恢复优于A组（P＜0.05）;B组、C组间术后伤椎前缘压缩比、Cobb角差异无统计学意义（P＞0.05）.术后6个月三组Oswestry功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 短节段固定手术简便,手术时间短,出血量少;长节段固定和经伤椎短节段固定在保持椎体高度和复位方面效果更好;三种术式短期神经功能恢复无显著差异.     

婴儿腹段食管的发育解剖及抗返流机制探讨

本文对58例婴儿和12例胎儿腹段食管进行了解剖研究,发现婴儿腹段食管占食管总长度的百分比及其肌厚/内半径比值随小儿发育而逐渐增加,有利于胃食管返流的控制,提出在处理婴儿胃食管返流时,应给予这一抗返流机制有发育成熟的时机。     

吉林省人体感染线中殖孔绦虫病首例报告

线中殖孔绦虫(Mesocestoides lineatus Goeze,1782)人体感染极为少见。我们于吉林省发现一患者并获得完整虫体,对其形态进行了较为详细的观察和描述,澄清了某些书刊中的不正确描述。     

老年急性下壁心肌梗死胸导联ST段压低机制探讨

急性下壁心肌梗死有50%~70%为右冠状动脉闭塞的结果,梗死累及左心室膈面,在冠心病老年人中占的比例较大,为探讨伴有胸前导联ST段压低机制,对66例老年患者进行冠脉造影、溶栓、12导联心电图动态观察分析。1资料与方法本文病例来自我院CCU监护患者共66例,其中男42例,女24例,年龄60岁~82岁,经临床心电图及酶学检查确诊为急性下壁心肌梗死,皆在发病6 h内开始应用尿激酶溶栓治疗;入院后进行冠脉造影检查,造影显示完全闭塞或狭窄≥95%,定为梗死相关动脉;狭窄在70%~95%患者定为缺血相关动脉,狭窄≤60%时无临床意义。动态观察12导联心电图溶栓治疗后1次/2 h,24 h后改为1次/6 h,以后改为12h~24 h 1次,分别认真测量有关导联ST段偏移数值。2结果ST(V1、V2、V3、I、aVL)压低ST(Ⅱ、Ⅲ、aVF)抬高之间显著负相关(P<0.01),而ST(V5、V6)压低与ST(Ⅱ、Ⅲ、aVF)抬高之间无相关性,提示前者ST段压低机制可能系下壁导联ST段抬高的对应性变化,但冠脉造影显示也有缺血因素,存在时多表示同时合并有左前降支或左回旋支或对角支不同程度的狭窄。3讨论急性下壁心肌梗死胸前导联S...