高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例分析

高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例分析。 1病历摘要男，82岁。因上腹部疼痛伴恶心呕吐7h于2007-12-25T16入院。患者于2007-12-25T9：00无明显诱因出现上腹部轻微疼痛伴恶心，呕吐2次，呕吐物为少量胃内容物，排黄色稀水样便1次。为明确诊治于当日下午来我院就诊，门诊查血常规示白细胞18．3×10^9／L、N0．898，门诊遂以急性胃肠炎收入我科治疗。     

鱼胆中毒1例

患者，女性，36岁，主因误食鱼胆后恶心、剧烈呕吐4h伴腹痛为主诉就诊。患者4h前误食鱼胆约2ml后，出现恶心、剧烈呕吐，达20次以上，呕吐物初为胃内容物，后为黄绿色胆汁，并带有血丝，伴有脐周痛，为持续性发作。查体：体温36．5℃，脉搏90次／min，呼吸21次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，全身皮肤粘膜无黄染，心肺查体无阳性体征，腹平软，剑突下、[第一段]     

口服大量地高辛和安定急性中毒1例

1病历摘要 患者，女，40岁，因家庭纠纷于晚8时15分白服地高辛15片，晚10时又服30片，夜12时又服37片，计82片。服后即有全身灼热感，恶心呕吐及频繁腹泻，呕吐胃内容物和黄绿水。次日早晨6时又服安定约40片，继而嗜睡。当天上午9时入院。查体：嗜睡状，呼吸平稳（18次／min），血压110／60mmHg，心率39次／min，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，伴震颧（＋），两肺呼吸音清晰。     

乙状结肠瘘1例诊治分析

患者，男，48岁，主诉：车祸3h，腹痛1h，伴恶心、呕吐。病人3h前因酒后驾驶摩托车，不慎摔伤头面、腹部、及右上肢。2h后出现腹痛，恶心、呕吐2次，为胃内容物，急诊入院。查体；BP70／50mmHg，P115次／min．T36．2℃，呼吸略促，面色苍白，神志模糊，言语混乱（酒后）。     

糖尿病酮症酸中毒误诊一例

【病例】　老年女性。主因腹痛伴恶心、呕吐 10小时入院。患者 10小时前突然出现持续腹痛 ,阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐 2次少量胃内容物 ,无腹泻 ,自服氟哌酸及颠茄片无好转 ,来我院急诊。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压98/60mmHg。心肺正常 ,腹软 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( -)。入院后查血及尿淀粉酶正常 ,心电图正常 ,肝、胆、胰B超未见异常 ,血白细胞 12 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。初步诊断为急性胃肠炎 ,静脉滴注 5 %葡萄糖液及抗生素治疗。 2小时后患者突然烦躁 ,面色苍白 ,出冷汗 ,血压 60…     

误食亚硝酸盐致急性中毒1例

1病历摘要 女，62岁。因头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐1h于2007-01-28来我科就诊。患者自诉于2h前误将亚硝酸盐当味精拌凉菜。无既往病史。查体：T 36．5℃，P118次／min，R25次／min，BP 100／60mmHg，神志清楚，呼吸急促，烦躁不安，全身皮肤微发紫。诊断为亚硝酸盐中毒。     

严重乌头中毒1例

1病例报告 女，60岁。1994—09—21T9：00与其夫一同服用含天麻40g、牛膝20g、川乌20g、草乌20g、甘草20g的药酒约10ml，0．5h后自感头晕，唇舌及四肢麻木，恶心呕吐，腹痛，继之心慌胸闷气憋，视物模糊，周身瘫软无力，约12：00许被抬入门诊抢救室（此时其丈夫呼吸心跳已停止）。查体：P40次／min，R46次／min，BP60／30mmHg，神清语弱。     

脑深部静脉与静脉窦血栓形成2例

例1，女，41岁。突然头痛、呕吐、烦躁，意识不清3小时入院，患者3天前行胆囊炎手术。3小时前患者在行走过程中，突感头痛、恶心、呕吐、烦躁、胡言乱语，进而不认识家人。查体：体温37．1℃、脉搏90次／min、呼吸30次／min、血压100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。全身皮肤、黏膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹部软、     

银杏达莫致胃肠道反应1例

2008年7月,我们对1例冠心病患者给予银杏达莫,输液时出现胃肠道反应,2h后症状消失。现报告如下。1临床资料患者女,65岁。因冠心病预防用药在我院行门诊输液,采用银杏达莫注射液（10ml／支,含银杏总黄酮9．0—11．0mg、双嘧达莫3．6～4．4mg）20ml加入5％葡萄糖注射液250ml。1次／d,共7d。第1天静滴滴速为60滴／rain,液体输入完毕5rain后起身时诉头晕、恶心、呕吐1次,为胃内容物,出汗。查体：T36．3℃,P86次／min,R20次／min,BP115／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无胸闷,周身无皮疹。     

流行性出血热误诊1例

1病历摘要 男,17岁。发热1d,伴恶心、呕吐3d,吐胃内容物,大便2次,呈稀样便。T38．9C,P102次／min,BP80／60mmHg。心肺正常．腹软,肝脾未及肿大,脐周压痛（±）,四肢正常。实验室检查：RBC4．5×10^12／L,WBC20×10^9／L,N0．80。大便可见少量白细胞。门诊以急性胃肠炎收入院,按急性胃肠炎治疗,病情未见好转。第2天,患者出现头痛,腰痛,全身乏力,倦怠,颜面潮红,腰痛减轻,肾区叩击痛（＋＋）。尿常规检查：蛋白（＋＋）,     

经十二指肠镜乳头肌切开取蛔虫后胆道出血1例

患者,女,74岁,胆囊切除术后2年,因突然出现右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐8天入院,在当地医院作腹部超声发现胆总管增宽,内有条索状中强回声,诊断胆道蛔虫,经解痉驱虫治疗腹痛未能好转入我科。当时查体：体温36．4℃,脉搏94次／min,呼吸21次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神较差,全身皮肤巩膜无明显黄染,     

二叶主动脉瓣并无冠状动脉窦破入右心房继发感染性心内膜炎1例

患者,男,43岁,因发热10余天．于2008年10月31日入院。2008年10月20日受凉后出现发热,伴畏寒,偶有寒战．最高体温39℃．发热无规律性,伴头痛、盗汗、乏力、纳差．无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、憋气等症。就诊于我市某院．给予静脉滴注洛美沙星（每日400mg）3天,无好转,并出现恶心、呕吐1次,于2008年10月31日入我科。既往发现心脏杂音病史10年,平素体力活动不受影响。胆囊切除术后5年,大隐静脉剥脱术后2年,吸烟史10余年。入院查体：体温37℃．脉搏100次／min,呼吸16次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,发育正常,营养良好,     

误食未熟马铃薯致急性中毒1例

1病历摘要 女．39岁。因恶心呕吐、腹痛腹泻伴头晕头痛2h．于2006—10—17来我院就诊。患者主诉于3h前食用过未熟的马铃薯。无既往病史。查体：神志清楚．呕吐剧烈（呕吐物为胃内容物），呼吸急促．烦躁不安伴腹泻．T36．7℃。P90次／min。R20次／min，BP110／75mmHg。诊断为发芽马铃薯中毒。立即给予清水洗胃10000ml．硫酸镁导泻。同时给予吸氧3L／min；0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸纳络酮注射液1．6mg，滴斗入，0．8mg／次．每隔20min 1次。维生素C．极化液静脉滴注。患者2d后症状完全消失出院。     

鱼胆中毒致急性肾功能不全伴中毒性肝病1例

患者男性，60岁，2005年9月17日12：00生食草鱼胆1个（约2～4m1），进食后3h出现恶心、剧烈呕吐，未特殊处理，约6h后出现腹痛、腹泻，在当地卫生所给予补液等治疗（具体药物不详），病情无好转，于19日转入我院治疗。当时已进食鱼胆54h，无尿48h。查体：体温36．3℃，脉搏89次／min，意识清楚，血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），全身皮肤及巩膜黄染，剑突下压痛，肝、脾未触及，肝区、双肾区轻叩痛，移动性浊音（一），双下肢踝关节以下水肿，其余检查无阳性体征。肾     

对冠心病病人介入治疗致低血压的观察与护理

1．3临床表现面色苍白、烦躁、恶心、呕吐、出冷汗、视力模糊等低灌注症状。典型的体征是心率突然减慢至〈50／min，血压急剧下降[收缩压〈80mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压〈60mmHg]。少数病例血压下降的同时，心率无明显减慢，有时反而稍增。     

术后高浓度吸氧对妇科全麻腹腔镜病人术后恶心呕吐发生率的影响

目的探讨术后早期吸人高浓度氧对术后24h内恶心、呕吐发生率与程度的影响。方法选择120例ASA1—2级、在气管插管全身麻醉下行妇科腹腔镜手术病人,随机分为对照组（c组）与吸高浓度氧组（HO组）,每组60例。C组用鼻导管吸氧（氧流量3L／min,FiO2约33％）,HO组用面罩吸氧（氧流量8L／min,FiO2约60％）。病人术后返回病房时立即开始吸氧,直到术后6h。观察术后恶心、呕吐发生率与严重程度。结果C组恶心、呕吐发生率分别为35．0％与20．0％,HO组恶心、呕吐发生率分别为16．7％与6．7％,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,C组重度恶心所占百分比显著高于HO组（P〈0．01）。结论术后早期（6h内）吸入高浓度氧可显著降低手术后24h内恶心、呕吐发生率与严重程度。     

急性酒精中毒并ARDS1例

1、病例介绍 男，45岁，饮白酒500mL（52度）后出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，随之出现意识不清，在当地治疗无好转。于次日出现呼吸急促，呕吐咖啡样物1000mL，并出现大小便失禁，急诊来我科。患者饮酒史20a，日饮白酒250mL左右，否认慢性疾病史。查体：T39．0℃，P156次／min，R36次／min，BP102／71mmHg。     

以顽固性低钠血症为首发表现的颈内动脉瘤1例

患者,女,64岁,因间断食欲下降、呕吐2月余,加重伴嗜睡10天于2009年3月就诊。患者缘于2月余前无明显诱因出现食欲下降,伴乏力、呕吐,呕吐物为胃内容物。病情进行性加重,渐不能进食。1月余前出现意识恍惚,语无伦次,就诊于当地医院,查血钠115mmol／L（正常值135～145mmol／L）、钾3．3mmol／L（正常值3．5～4．5mmol／L）,给予补钠、补钾治疗后症状好转,住院10天出院。出院后再次出现乏力、恶心,进行性加重,10天前出现嗜睡。既往高血压病史12年。查体：体温37℃,脉搏90次／min,呼吸20次／min,血压140／88mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,反应迟钝,表情淡漠。眉毛、腋毛及阴毛稀疏。两侧乳房发育正常,乳头无泌乳。     

临床常见诊疗错误汇编（283）——头痛呕吐须查因 缘由静脉窦血栓——4例颅内静脉窦血栓形成的误诊教训

例1 女，50岁。因头晕、恶心5日，左侧肢体无力3日，伴意识模糊6h入院。患者发病前1周连续加班，食欲差、睡眠不足。3日前曾在当地医院就诊，测血压130／75mmHg（10mmHg=1．33kPa），行头颅CT检查，结果未发现异常，拟诊“大脑中动脉血栓形成”收住院。予以营养神经及对症治疗（因发病时间超过24h故未作溶解血栓治疗）2日，患者病情加重，出现头痛、呕吐，呕吐非喷射状，呕出少许胃内容物，6h前出现意识模糊，故转我院。无高血压史和脑外伤史，病前2周无上呼吸道感染，无中耳炎史。体格检查：体温36．5℃，血压130／75mmHg。     

静脉与硬膜外自控镇痛对妇产科术后患者恶心、呕吐的影响

目的比较妇产科术后静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及对恶心、呕吐等副作用的影响。方法56例ASAⅠ～Ⅱ级妇产科手术患者随机分为三组：PCIA组（n=18），镇痛用药为吗啡1mg／ml＋氟哌利多0．1mg／ml；PCEA—Ⅰ组（n=19），镇痛用药为吗啡0．1mg／ml＋0．125％布比卡因；PCEA-Ⅱ组（n=19），镇痛用药为吗啡0．1mg／ml＋0．125％布比卡因＋氟哌利多0．1mg／ml。术后4h、24h、48h分别记录患者视觉模拟疼痛评分（VAS）、RameSay镇静评分以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、下肢麻木及运动障碍等不良反应。结果两组PCEA患者的VAS评分明显低于PCIA组（P〈0．01）；术后4～24h，PCEA-Ⅱ组恶心、呕吐的发生率低于PCIA组（P〈0．05），术后追加镇痛、镇吐药的人数也少于PCIA组（P〈0．05）。三组患者皮肤瘙痒、过度镇静等PCA相关并发症的发生率相似（P〉0．05）。结论PCEA镇痛效果良好，硬膜外持续应用氟哌利多可有效减少术后恶心、呕吐的发生，是妇产科术后镇痛的较好选择。