扩张型心肌病的药物治疗

临床上，扩张型心肌病(Dilated cadiomyopathy，DCM)是引起充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)的常见病因，尽管在β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙拮抗剂等药物治疗和心脏多腔起搏、心肌成型术及心脏移植术等非药物治疗的临床应用方面已取得了长足的进步，     

卡托普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭

目的：探讨卡托普利联合美托洛尔在扩张型心肌病Ⅰ级、Ⅱ级治疗中的作用。方法：８２例扩张型心肌病心力衰竭在常规应用强心、利尿、扩血管治疗的基础上５２例加用倍他乐克、卡托普利治疗,３０例常规治疗,在治疗前及治疗后２周、６月应用彩色多普勒超声观察左室射血分数,心脏Ｘ线片测定收胸心比率及６月内再住院率,结果：治疗后６月,治疗组左室射血分数明显增加,再住院率减少。结论：卡托普利联合美托洛尔长期应用可增加左室射     

美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗作用

目的 探讨美托洛尔治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的有效性及其可能机制。方法 选取经常规治疗仍有ＣＨＦ症状的扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者４０例，随机分为试验组和对照组，各２０例。对照组用常规治疗，试验组在常规治疗的基础上加用美托洛尔，观察其对循环内分泌因子和心功能的影响。结果 治疗１个月时试验组心率显著低于对照组；治疗３个月时血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）和内皮素（ＥＴ）水平、左室舒张末内经、左室收缩末内     

美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭72例报告

美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭７２例报告赵伟胡俊德＊陈莉＊（滨州师范专科学校卫生科＊滨州地区地直机关医院，２５６６００）关键词美托洛尔；心力衰竭；治疗；心肌病我们于１９９２～１９９５年底，研究试用β受体阻滞剂国产美托洛尔治疗扩张型心肌病（ＤＣＭ）心...     

美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗作用

目的 :探讨美托洛尔治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者的有效性及其可能机制。方法 :选取经常规治疗仍有CHF症状的扩张型心肌病 (DCM)患者 4 0例 ,随机分为试验组和对照组 ,各 2 0例。对照组用常规治疗 ,试验组在常规治疗的基础上加用美托洛尔 ,观察其对循环内分泌因子和心功能的影响。结果 :治疗 1个月时试验组心率显著低于对照组 ;治疗 3个月时血浆去甲肾上腺素 (NE)和内皮素 (ET)水平、左室舒张末内径、左室收缩末内径显著低于对照组 ,而左室射血分数 (LVEF)显著高于对照组 ;血浆NE和ET水平呈正相关 ,二者与LVEF呈负相关 ;3个月时试验组总有效率显著高于对照组。结论 :美托洛尔治疗DCM心力衰竭患者有效 ,可能是通过保护心肌、减轻心脏负荷、改善舒缩功能而起作用     

扩张型心肌病79例临床分析

目的探讨扩张型心肌病的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾分析79例扩张型心肌病的治疗方法,总结临床特点。结果住院期间,3例死亡,其余心功能明显缓解。结论在扩血管、利尿的基础上加用小剂量的洋地黄类药物、β-阻滞剂和ACEI是病人长期冶疗的主要措施。     

阿替洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭60例

扩张型心肌病发病率呈上升趋势,并发心力衰竭患者病死率较高,根据纽约心脏协会(NYHA)标准,诊断为心功能Ⅳ级的患者,半数以上在1年内死亡[1],因此探索有效的药物治疗是扩张型心肌病研究的重点.笔者对过去几年内我院扩张型心肌病心力衰竭患者应用β受体阻滞剂的效果进行了评价,报告如下.     

酚妥拉明治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的探讨酚妥拉明治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效及安全性。方法54例扩张型心肌病伴重度心力衰竭患者随机分为酚妥拉明治疗组(A组21例),对照组(36例B组硝酸甘油组18例,C组硝普钠组15例),在常规治疗的基础上加用酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠,治疗3个月前后记录观测指标,并评价心功能。结果酚妥拉明治疗3个月后扩张型心肌病患者左心室收缩末内径(LVESD)由用药前的(59.2±6.2)mm缩小至用药后的(54.2±9.1)mm(P＜0.01);左室射血分数由用药前的(26.8±7.4)%增加至用药后的(40.6±9.2)%,(P＜0.01)。与对照组(硝酸甘油组、硝普钠组)疗效比较差异显著(P＜0.01)。结论酚妥拉明对扩张型心肌病心力衰竭患者具有一定的改善心功能作用,未发现需终止治疗的不良反应。     

扩张型心肌病79例临床分析

目的 探讨扩张型心肌病的临床表现、诊断及治疗方法.方法 回顾分析79例扩张型心肌病的治疗方法,总结临床特点.结果 住院期间,3例死亡,其余心功能明显缓解.结论 在扩血管、利尿的基础上加e小剂量的洋地黄类药物、β-阻滞剂和ACEI是病人长期冶疗的主要措施.     

美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭临床观察

<正> 原发性扩张型心肌病是一组原因不明的以心脏扩大和心肌收缩功能减退为主要特征的心脏病。预后不佳,且缺乏有效的治疗措施。我科自1994年以来试用β—受体阻滞剂美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭36例,取得了满意疗效,现介绍如下。 1.资料和方法 1·1 病例选择 36例DCM患者,男26例,女10例,年龄24—65岁,平均39.2岁,均为住院患者,均有充血性心力衰竭(CHF),心功能(NYHA)分级,3级20例,4级16例。病程2—8年。平均5年。伴有心律失常27例,其中室性早搏14例,房性早搏5例,心房颤     

二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的观察二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。方法将106例患者随机分为两组,在常规抗心力衰竭基础上,渝疗组加用二丁酰环磷腺苷钙静脉给药;对照组仅给予常规治疗。观察两组患者治疗前后的症状、体征、心功能分级、X线心胸比、心脏超声指标的变化。结果应用二丁酰环磷腺苷钙治疗后患者症状、体征、心功能状态、X线心胸比及心脏超声指标均有明显改善。结论二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭安全、有效。     

心脏再同步化起搏对慢性充血性心力衰竭患者血流动力学的影响

目的:观察心脏再同步化起搏对慢性充血性心力衰竭患者血流动力学的影响。方法:选择已确诊的慢性充血性心衰患者80例,分为药物治疗组(对照组)40例和心脏再同步化起搏治疗组(实验组)40例,比较CRT患者术前与术后1周、对照组与实验组出院后6月的血流动力学指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、QRS时限、6min步行试验的差异。结果:实验组术后1周的血流动力学指标优于术前,实验组患者出院后6月的血流动力学指标也明显优于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:心脏再同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭能够明显改善患者的心脏功能,取得较好的临床疗效,从而提高患者的日常生活水平。     

扩张型心肌病28例临床分析

扩张型心肌病是临床常见的心血管疾病。作者分析了自１９９２年１月至１９９３年１２月确诊为该病的２８例。结果表明：青壮年及老年均可患病。心脏扩大和充血性心力衰竭是本病的基本特征，心律失常的存在不容忽视。该病的临床诊断仍有赖于超声心动图的检查来除外其它心脏疾患，其预后的改善有待于治疗手段的进一步提高。     

慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者的起搏治疗

目的探讨提高心脏起搏频率在慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者中的治疗价值。方法比较28例标准药物治疗的慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者,起搏频率由60次/min提高至70次/min后临床症状、体征、心功能及心脏超声资料。结果植入VVI心脏起搏器后患者地高辛、β受体阻滞剂的服用率分别由17.9%和14.3%上升至100%和85.7%（P〈0.05）;提高起搏频率后所有患者临床症状、体征、心功能均有明显改善,有效率为75%;超声指标LVEF、SV、LVEDD并无明显改善（P〉0.05）,但CO较调整前明显增加（P〈0.05）。结论70次/min心脏起搏在慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者具有较好的治疗价值。     

交感神经系统活动在扩张型心肌病心衰发病机理中作用探讨

检测２７人次的血浆去甲明上腺素（ＮＥ）、异丙肾上素敏感试验（ＩＣＤ２５）及ＬＶＥＦ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＶ。结果示：ＮＥ与ＬＶＥＦ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＶ呈负相关；ＩＣＤ２５与ＬＶＥＦ、ＣＯ、ＣＩ呈相关；ＮＥ与ＩＣＤ２５呈正相关。１０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）接受美托洛尔治疗，治疗后心功能改善，血浆ＮＥ下降，ＩＣＤ２５下降。本结果显示：交感神经系统的过度兴奋在ＤＣＭ心衰的发病机理中，起不良影响。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的疗效分析

目的：观察了卡维地洛治疗充血性心力衰竭的疗效。方法：将40例充血性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组和常规治疗组，卡维地洛组在常规抗心衰治疗的基础上给予卡维地洛；常规治疗组采用安慰剂加常规抗心衰治疗，观察6个月后的治疗效果。结果：治疗6个月后卡维地洛组的心率、血压和心功能改善情况与常规治疗组相比均有显著差异。结论：卡维地洛对充血性心力衰竭的治疗有显著效果。     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的：探讨卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法：将30例充血性心力衰竭病人随机会为卡维他洛组,安慰剂组。于治疗前后检测左心室射血分数（LVEF）及左心室腔径的变化,15例健康人为正常对照组。结果：结果显示：经卡维地洛治疗后LVEF升高（P＞0．01）,左室舒张末径（LVDED）、左室收缩末径（LVSED）均缩短（P＜0．01）,左室收缩末容量（LVSEV）减少（P＜0．01）。结论：提示卡维地洛能改善左心功能,可使扩大的左心室腔径缩小。     

糖尿病对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的 :观察糖尿病是否会加重充血性心力衰竭 (CHF)患者的自主神经功能异常。方法 :对 35例糖尿病合并CHF和 4 5例非糖尿病CHF患者行 2 4h动态心电图检查 ,采用 2 4h时域和频域心率变异性方法来评价自主神经功能。结果 :两组有重要预后价值的HRV指标 (SDNN ,SDANN5及TP功率 )无差别。反映迷走神经活性的HRV指标 (pNN5 0 ,RMSSD及HF功率 )在两组有类似程度的降低。糖尿病组的LF明显低于非糖尿病组[(3.6 1± 0 .18)vs (4.0 9± 0 .2 1)In ms2 ,P =0 .0 4 ]。合并糖尿病组患者的LF/HF也明显低于非糖尿病组 [(2 .2± 0 .2 )vs (1.4± 0 .2 ) ,P =0 .0 0 1]。结论 :在CHF患者 ,合并的糖尿病不影响具有预后价值的HRV指标。此外 ,在CHF交感神经刺激增加的情况下 ,糖尿病不进一步降低迷走神经活性 ,但降低交感神经活性。     

乌拉地尔治疗老年人充血性心力衰竭的临床疗效

应用乌拉地尔治疗老年人充血性心力衰竭３０例，乌拉地尔５０ｍｇ加入５００ｍＬ液体中，以１００μｇ／ｍｉｎ速度静脉滴注，１次／ｄ，持续１～２周。结果：患者收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）、心率和收缩压双乘积明显下降（Ｐ值分别为：＜０．００１、＜０．０５、＜０．０１、＜０．０１）；左室射血分数（ＬＶＥＦ）明显增加（Ｐ＜０．００１）；治疗心力衰竭临床有效率为９０％，提示：乌拉地尔是治疗老年人充血性心力衰竭安全、有效的血管扩张药物。     

肌钙蛋白T在充血性心力衰竭患者中的应用

目的探讨血清肌钙蛋白T(cTNT)与慢性充血性心力衰竭患者心功情况及心力衰竭病因间的关系。方法使用Roche公司生产的ElecsysSystems2010全自动电化学发光免疫分析系统,检测56例不同病因、不同心功能分级的心力衰竭患者及30例同期非心血管病者对照绗的血清肌钙蛋白T水平。结果心力衰竭患者组血清cTnT测定值明显高于非心血管病患者对照组(P<0. 05);重度心衰(心功能Ⅳ级)组的血清cTnT测定值及异常检出率显著高于中度心衰(心功能Ⅲ级)组, (P<0.01),中度心衰组血清cTnT测定值及异常检出率明显高于轻度心衰(心功能Ⅱ级)组, (P<0. 05);不同病因的心力衰竭患者cTnT测定值,冠心病组与肺源性心脏病组间有差异(P<0. 05),其余各组间无明显差异(P>0. 05)。结论心力衰竭患者的血清心肌肌钙蛋白T(cTNT)升高程度与病情的严重性相一致;但血清肌钙蛋白T与心力衰竭病因间的关系还有待进一步研究。