双胎之一葡萄胎妊娠合并肺转移继发呼吸功能衰竭的诊断和处理

正常妊娠和妊娠滋养细胞肿瘤并存罕见,发生率为1/22000~100000[1],常在产前B超检查时发现。产前B超发现胎儿与葡萄胎胎盘共存有两种情况,即双胎之一完全性葡萄胎(a twin pregrancyconsisting of a complete mole and coexisting fetus,CUCF)和部分性葡萄胎(partial hydatidifor     

双胎之一葡萄胎研究进展

<正>双胎之一葡萄胎主要指完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole,CHM)或部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole,PHM)合并一个正常胎儿,其发病少见。一般认为,与单纯的葡萄胎相比,它的诊断可能会延迟,子宫更大,HCG更高,并发症更多,     

双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存一例分析

一、临床资料患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,以“停经 9个月 ,胎动 4个半月 ,发现葡萄胎 3个月”为主诉 ,于 2 0 0 2年 5月 30日入院。患者平素月经规律 ,因婚后两年未孕 ,自用人绝经期促性腺激素 /人绒毛膜促性腺激素 (hMG/hCG)促排卵治疗。末次月经为2 0 0 1年 9月 10日 ,受孕后早孕反应及胎动出现时间均正常 ,无明显胃肠道反应。停经 4 0d行B超检查为双胎妊娠 ,停经 3个月时因阴道流少许暗红色血再次行B超检查 ,提示单胎 ,宫腔右侧有一包块 ,未予特殊处理。停经 6个月时阴道再次流少许暗红色血 ,又经B超检查发现胎儿与葡萄胎共存 ,胎儿发育与…     

IVF后双胎妊娠之一完全性葡萄胎1例报道

<正>1病例简介患者,女,29岁,因"未避孕未孕2年"就诊于吉林大学第二医院生殖中心。患者平素月经欠规律,14岁,6~7天/29~37天。双侧输卵管造影示:双侧输卵管通畅,右侧弥散欠佳。彩超示:右侧卵巢巧克力囊肿,睾酮0.88ng/ml(0.20~0.75ng/ml),BMI 25.39kg/m~2。男方畸形精子症,左侧精索静脉曲张。入院诊断:(1)女方:原发性不孕;多囊卵巢综合征;     

侵蚀性葡萄胎盆腔转移阴道大出血病例分析

侵蚀性葡萄胎盆腔转移阴道大出血病例分析昆明医学院附属一院妇科（６５００３１）顾林莉敬晓涛指导王继芳我院１９８０年１月至１９９４年１２月共收治绒癌、侵蚀性葡萄胎２１２例，其中侵蚀性葡萄胎１５０例（７０．８％），绒癌６２例（２９．２％），合并盆腔转移３例...     

侵蚀性葡萄胎阴道转移一例

一、病例摘要患者22岁,因"停经3个月余,葡萄胎清宫术后5周,阴道大量出血1h"于2012年5月26日16:55急诊收入北京大学人民医院。患者平素月经规律,末次月经2012年2月10日,孕1产0。停经30余天查血绒毛膜促性腺激素(hCG)升高,停经2个月时出现少量阴道出血,外院B超诊断"宫腔内异常回声,葡萄胎不除外"行清宫术,术后阴道出血淋漓不尽,定期复查血β-hCG,术后1个     

侵蚀性葡萄胎转移的相关因素及疗效分析

目的:探讨侵蚀性葡萄胎(IHM)发生转移的相关因素及对其疗效进行对比分析。方法:回顾性分析2012年6月至2018年3月重庆医科大学附属第一医院收治的IHM 50例患者的临床资料,其中发生转移的24例(肺转移22例,阴道转移2例)为转移组,未见明确转移征象的26例为未转移组,对两组患者的相关临床特点进行Logistic多因素回归分析。并对其疗程、临床疗效、预后等资料进行对比研究。结果:①Logistic多因素回归分析示:停经距第1次清宫时间长、合并卵巢黄素化囊肿为IHM转移的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而伴有假孕症状为IHM转移的保护性因素(OR<1,P<0.05)。②两组治疗情况比较,转移组开始治疗距血β-hCG转阴时间(70.00±21.07天)长于未转移组(57.27±16.75天),差异有统计学意义(P<0.05),而两组行化疗次数及全子宫切除术、近期治愈、近期好转、再次妊娠、复发的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组近期未治愈共9例患者均为未按时返院化疗。结论:一旦考虑诊断葡萄胎,应尽早行清宫术,以减少IHM转移的发生。合并卵巢黄素化囊肿的IHM患者需警惕是否有转移。在治疗时需严密监测血β-hCG水平的变化。IHM即使发生转移,经过规范的治疗仍能达到满意疗效。     

双胎之一完全性葡萄胎的产前诊断及处理

目的 探讨双胎之一完全性葡萄胎(a twin pregnancy consisting of acomplete mole and coexisting fetus,CMCF)的产前诊断及处理。方法 回顾性分析2例CMCF的临床资料。结果 第1例患者在孕10周时,B超发现胎儿与葡萄胎胎盘共存,患者要求终止妊娠,刮宫物间期细胞荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)和核型分析提示,胎儿与葡萄胎均为二倍体,证实为CMCF。第2例患者在孕21周时,B超发现胎儿与葡萄胎胎盘共存,B超引导下经腹壁绒毛活组织检查(活检)和羊膜腔穿刺,葡萄胎和羊水的间期细胞FISH和核型分析提示,胎儿与葡萄胎均为二倍体,证实为CMCF双胎之一完全性葡萄胎,患者继续妊娠,在孕28周时胎膜早破,因继发感染而行剖宫产终止妊娠,胎儿存活,胎盘、新生儿外周血的核型分析结果与产前诊断相符。结论 产前一旦发现胎儿与葡萄胎胎盘共存,应立即进行CMCF和部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole,PHM)的鉴别,如果绒毛和羊水行间期细胞FISH和核型分析为二倍体,则为CMCF,是否继续妊娠,需采取个体化原则;如果为三倍体,则为部分性葡萄胎,应及时终止妊娠。     

双胎妊娠一胎无心畸形一例

患者25岁,因停经9个月于2002年11月1日入院。既往月经规律,但末次月经记忆不清,约为2002年2月。停经3个月时在当地医院B超检查示单胎妊娠,停经6个月时外院复查B超示单胎妊娠,双顶径6.0 mm,股骨长4.8mm,脊柱排列整齐,胎心搏动良好,胎盘位于左侧壁,最大羊水深度5.3 cm。官腔内正常胎儿右侧有一9.6 cm×5.8 cm杂乱回     

侵蚀性葡萄胎合并卵巢癌肉瘤1例

<正> 1 病例简介患者25岁,G_3P_0L_0,因停经3个月,恶心、呕吐2个月就诊。既往月经规律,4～5/30d,LMP:1995年1月21日。查体见子宫如5个月妊娠大,未扪及胎体及听到胎心音。B超示葡萄胎,双附件正     

葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床分析

目的 探讨葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析2004年1月至2006年1月间,北京协和医院诊治的葡萄胎患者及侵蚀性葡萄胎肺转移患者的病历资料.首先将葡萄胎清宫前无肺转移患者的临床特点与葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移的患者进行比较;然后,将葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的治疗效果与葡萄胎清宫后进展为侵蚀性葡萄胎肺转移的患者进行比较.结果 葡萄胎清宫前有胸部CT检查的37例初治葡萄胎患者中,发现存在肺部转移灶的患者有11例,占30%.葡萄胎清宫前有肺转移患者的停经时间[(15.0±4.0)周]、完全性葡萄胎所占的比例(91%),均显著高于葡萄胎清官前无肺转移的患者[(10.0±2.5)周和50%],两者分别比较,差异均有统计学意义(P值分别为0.026、0.027);而年龄、子宫体积较相应停经时间大4周、卵巢黄素化囊肿直径≥6 cm、葡萄胎清宫前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的血β-hCG水平降至正常水平距第1次清宫术的时间间隔,明显短于葡萄胎清宫后发生侵蚀性葡萄胎肺转移的患者,分别为(83±18)、(126±31)d,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而血β-hCG水平降至正常水平的化疗疗程数、肺部转移灶完全消失或明显吸收后不再改变所需的化疗疗程数、治疗所需总化疗疗程数以及完全缓解率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 葡萄胎一经诊断应尽早行清宫术,清宫术实施的时间越晚,发生侵蚀性葡萄胎肺转移和需要进行化疗的概率就越大.若葡萄胎清宫前发生了侵蚀性葡萄胎肺转移,其治疗效果与葡萄胎清宫后发生侵蚀性葡萄胎肺转移的相同,均可治愈.     

子宫峡部侵蚀性葡萄胎2例临床分析

例 1 患者 47岁 ,Ｇ2Ｐ1,住院号 15 0 8,以阴道不规则流血 10 8天为主诉于 1999年 5月 2 2日入院 ,平素月经规律 ,末次月经 1999年 2月 3日。妇科检查 :外阴阴道正常 ,宫颈紫蓝着色 ,子宫体如妊娠 40 天大小、质硬 ,子宫峡部增大如妊娠 80天大小、质软、压痛 ,双附件区未及异常。实验室检查 :尿妊娠试验阳性 ,血ｈＣＧ >10 0 0 0ＩＵ/Ｌ。Ｂ超 :子宫峡部占位性病变。初步诊断 :子宫峡部葡萄胎 ?子宫峡部妊娠 ?给予化疗 1周 ,复查Ｂ超 ,发现子宫峡部病变范围增大 ,即将穿透肌层 ,故诊断为子宫峡部侵蚀性葡萄胎 ,于6月 2日剖腹探查 :子宫纵行…     

子宫肌壁间妊娠误诊侵蚀性葡萄胎1例

1病例报告患者,40岁,G3P1,有2次人工流产史.因清宫术后13天,血β-HCG升高、阴道流血2天于2010年9月22日二次入院.该患者9月9日因下腹隐痛伴阴道流血1天首次入住我科.该患者平素月经规则,7/30天,量中,色红,无痛经,LMP:2010年8月26日,月经量、经期均正常,因9月8日无诱因出现下腹隐痛,为持续性坠痛伴阴道流血,色暗红,量多于月经量就诊.彩超检查示:宫腔内见0.7 cm无回声区,周围见杂乱回声4.1 cm ×2.4 cm,宫腔内未见明显孕囊,子宫后方探及5.6cm×2.4 cm,前方探及6.9 cm ×3.7 cm不规则液性暗区.     

双胎之一完全性葡萄胎胎儿存活1例

患者,29岁,因停经28 2周,阴道流血2月余加重2天于2006年4月6日入院。孕妇平素月经规律,4/28天,停经30 天出现早孕反应,尿HCG( ),40 天出现少量阴道流血。入院后查体示宫颈光滑,B超示早孕伴宫腔内少量积血,诊断为先兆流产,予以黄体酮保胎治疗。患者自停经4 月出现阴道不规则流血     

部分性葡萄胎与双胎妊娠胎儿存活1例并文献复习

<正>1病例简介患者,39岁,G3P1A1,因"停经33+周,头痛、头晕,四肢水肿5天"于2012年12月20日收入我院。患者平素月经规律,LMP 2012年4月28日。2012年5月15日于我院行胚胎移植术,种植胚胎2个。移植28天,B超示"宫内双胎"。停经1+月,患者自觉恶心、呕吐、厌食,持续至孕3月自然缓解。孕4+月首次产检:基础血压105/60mmHg,尿蛋白(-),B超:宫内妊娠,双活胎。后未行产检。患者整个孕期无咳嗽、咳     

双胎之一胎死宫内的诊治

随着促排卵技术和辅助生殖技术的发展，多胎妊娠发生率逐年增多。与单胎妊娠相比，多胎妊娠围产儿病死率更高。双胎之一胎死宫内属于双胎妊娠的严重并发症，一胎死亡后会对存活胎儿有潜在、长期的影响，可引起存活胎儿死亡、神经系统损伤、早产及相关后遗症等，因此，孕期应加强母儿监护。及时诊断和处理是改善围产儿结局的关键。     

妊娠中期双胎之一胎膜早破的治疗策略

妊娠中期双胎妊娠偶尔可发生一胎胎膜早破,多数患者及医生选择立即终止妊娠,但部分患者经辅助生殖技术治疗后怀孕,因此不愿放弃此次妊娠。延长孕周、增加新生儿体重可明显改善新生儿结局。选择性减胎治疗较期待治疗可明显延长胎儿孕周,从而获得更好妊娠结局,可成为患者的备选治疗方案之一,但该治疗决定需慎重。     

双胎妊娠一胎死亡后期待治疗14例分析

目的:探讨双胎妊娠孕中晚期一胎死亡后期待治疗的临床效果。方法:回顾性研究分析1994年1月至2004年4月同济医院双胎妊娠一胎死亡的病例共14例。结果:期待治疗时间最长为61天,最短为3小时,平均保胎时间为12天,分娩平均孕周为32周。无一例出现明显凝血功能障碍。先兆子痫和胎膜早破发生率最高(35.7%)。胎儿畸型是胎死宫内的重要原因。结论:双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。     

足月妊娠并发胎盘绒毛膜癌并肺转移一例

患者 2 8岁 ,因妊娠 38周+ 5,孕 1产 0 ,因左侧胸痛 6ｈ ,于 2 0 0 0年 10月 2 4日 2 3:30急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 1月 2 5日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 2日。孕期经过顺利。入院前6ｈ突发左侧胸痛 ,向背部放射 ,深呼吸时加重伴胸闷 ,急诊入院。无咳嗽、咳痰、咳血 ,无发热。既往健康 ,无孕产史。身体检查 :体温 37 4℃ ,脉搏 10 0次 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,表情痛苦 ,被动体位 ,神志清楚。浅表淋巴结不大。胸廓两侧对称。左侧腋下 9～ 10肋间有压痛 ,两肺呼吸音清 ,未闻干湿性罗音及胸膜摩擦音。心音有力 …     

输卵管妊娠葡萄胎1例

患者37岁，病历号114236。因停经40d，下腹疼痛7d，加重3h，于2002年11月12日急诊住院。患者平素月经规律、量中等，痛经史10余年，G2P1，末次月经2002年10月1日，入院前1周出现左下腹胀痛，持续性，伴阴道少量出血，未治疗。入院前3h突发左下腹撕裂样疼痛，伴头晕、恶心、胸闷，来我院急诊就诊。B超提示：(1)盆腔积液。(2)子宫