压力调节容量控制通气治疗婴幼儿呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨压力调节容量通气（PRVC）治疗婴幼儿呼吸衰竭的疗效及安全性。方法将130例呼吸衰竭患儿随机分为PRVC组和间歇指令通气（IMV）组备65例,观察两组呼吸机通气治疗的时间、疗效、呼吸机参数、动脉血气、心率及血压。结果（1）PRvc组通气时间（36．5±2．5）h明显低于IMV组的（40．5±3．5）h,差异有统计学意义（P〈0．001）;（2）PRVC组治愈率95．4％,明显高于IMV组的83．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）在通气治疗1h后PRVC组的气道峰压、平均气道压和FiO2明显低于IMV组（P〈0．05）,治疗12h、24h后更加明显;PaCO2和心率在治疗12h、24h后PRVC组明显低于IMV组（P〈0．001）;两组治疗中血气指标pH、PaO2及血压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PRVC治疗婴幼儿呼吸衰竭比IMV具有优越性,是一种疗效肯定、安全性较好的通气治疗方法,具有广阔的应用前景。     

双水平气道正压无创通气对呼吸衰竭病人血气指标的影响

目的：探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法：表相似的89例COPD病人分为三组，对照组，BiPAP组和气管插管组；分别予相应治疗措施治疗3天后比较三组病人在治疗前后的血气分析指标。结果：治疗前三组病人血气分析指标（PaO2,PaCO2,pH)差异无显著性（P＞0．05），治疗后BiPAP组和气管插管组与治疗比较明显改善（P＜0．05），与对照组比较也明显改善（P＜0．05），插管组血气改善优于BiPAP组（P＜0．05），结论；双水平气道正压无创通气可有效治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭，。     

营养支持治疗对慢阻肺合并呼吸衰竭的临床价值

慢性阻塞性肺病（COPD）是临床常见内科疾病，而呼吸衰竭是其最易发生且严重的并发症。国外报道COPD患者25％～65％合并有营养不良。很多病人由于营养缺乏使机体功能紊乱，免疫力降低，从而导致呼吸衰竭不易纠正，感染难以控制。为了探讨营养状态及营养支持对COPD治疗的影响，我们对2000年至2004年我院收治的74例COPD呼吸衰竭患者资料进行回顾性分析。     

BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的护理

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pul-monary disease COPD)常因感染、吸烟、空气污染、气候因素、过敏因素等多种原因引起气道阻塞加重,呼吸肌疲劳,通气功能恶化,最终导致Ⅱ型呼吸衰竭。传统的治疗方法是持续低流量鼻导管吸氧,呼吸兴奋剂治疗,往往难以达到满意效果,严重时需经气管插管或气管切开行有创通气治疗,但病人的家属早期很难接受,待晚期已出现并发症时往往已失去治疗时机。近年来,双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)呼吸机为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭病人提供了痛苦少,简便易行的无创性治疗,病…     

ICU机械通气病人气道管理的监护

机械通气（MV）是治疗呼吸衰竭的重要手段，而有效的气道管理是保证MV成功的必要条件，也是成功撤离呼吸机的先决条件。若护理不当，常常导致气道堵塞、肺部感染等严重并发症。所以，MV患者气道管理至关重要。现将我科ICU机械通气病人气道管理的监护介绍如下。     

经鼻罩压力支持通气治疗COPD呼吸衰竭

在慢性阻塞性肺病（COPD）合并慢性呼吸衰竭的急性加重期，需采用建立人工气道的机械通气治疗，但由于病人痛苦、气道损伤、交叉感染和撤机困难等原因，往往难以普遍使用。因此，作为无创性通气方法之一的经鼻罩压力支持通气又渐受重视，已应用于COPD急性期的治疗，但应用价值及指征尚有不同意见［1～3]。为此，我们总结了上海瑞金医院肺科1995年1月至1996年12月的59例COPD资料，以探讨经鼻罩压力支持通气对COPD呼吸衰竭急性加重期的治疗作用，以及能否降低常规插管或气管切开率。资料和方法59例均为COPD慢性呼吸衰竭急性加重者，随…     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的评价无创正压通气（MPPV）救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法前瞻性研究25例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg）的COPD急性发作期患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）和血气（PH，PaCO2）（P〈0．01），通气24h可获进一步改善（P〈0．01），插管率12％，病死率8％。结论NIHW是治疗COPD合并严重呼吸衰竭的有效手段。     

BIPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值

目的探讨双水平正压通气（BIPAP）呼吸机无创机械通气在慢性阻塞性肺病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭救治中的价值。方法将60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人分为对照组（鼻导管吸氧＋药物治疗）和治疗组（对照组治疗基础上加用无创呼吸机经鼻/面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗。结果对照组与BiPAP组比较,两组治疗前年龄、意识障碍程度、动脉血气分析及心率差别无显著性（P〉0.05）,两组治疗后3天7天PaO2较治疗前明显升高（P〈0.01）,PaCO2较治疗前明显降低（P〈0.01）,但BiPAP组较药物组更为显著（P〈0.01）。结论双水平气道正压无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的临床疗效,值得临床推广。     

机械通气患者人工气道气囊的管理

机械通气在现代医学中具有重要地位。对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是抢救患者生命的重要措施。为保证呼吸道通畅，预防误吸，便于清除呼吸道分泌物，应做好人工气道的建立与管理。为避免呼吸机相关肺炎（VAP）的发生人工气道的管理中针对气囊的护理尤为重要，我院对24例COPD导致呼吸衰竭患者应用机械通气治疗取得了良好效果，现报道如下。     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的机械通气治疗

目的：总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验。方法：回顾性分析COPD急性加重42例机械通气56例次的临床资料。结果：56例次中脱机成功45例次（80．4％）、好转出院32例（76．2％）。死亡5例（11．9％），主要死因是多器官功能衰竭及严重的心律失常。结论：应用机械通气是抢救该病的重要手段；对晚期COPD合并呼吸衰竭患者反复机械通气可延长生存期。重要的是掌握好适应证，正确选择人工气道的方法，恰当应用机械通气的策略。     

NIMV用于慢性呼吸衰竭急性恶化的临床观察

目的探讨联合应用胸部铁肺负压通气（NPV）和非侵入性正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者慢性呼吸衰竭（CRF）急性恶化的疗效. 方法 224例因CRF急性恶化住入重症监护室（ICU）的COPD患者联合应用NPV和NIPPV.首选NPV治疗,如有禁忌症或不能耐受铁肺者,则予以经鼻罩或面罩的NIPPV治疗;治疗2h后重新评估病情,如NPV组患者病情恶化,改用NIPPV,NIPPV组患者病情继续发展,则予以气管插管侵入性机械性通气（IMV）治疗. 结果采用NPV治疗146例（NPV组）,采用NIPPV治疗78例（NIPPV组）;NPV组13例治疗2h后改NIPPV治疗;NPV和NIPPV联合应用的有效率为81.3%（182/224）,其中NPV为83.6%（122/146）、NIPPV为76.9%（60/78）;224例中36例需IMV治疗（16.1%）,12.1%（27/224）的患者需气管切开;死亡16例（NIMV6例、IMV10例）.主要并发症的总发生率IMV组为66.7%,NPV和NIPPV组为9.0%（P＜0.01）. 结论 NPV加NIPPV联合应用能有效治疗COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化,能使大多数患者避免气管插管或切开,从而有效降低机械通气的并发症.     

无创正压通气治疗重叠综合征并发呼吸衰竭九例临床分析

重叠综合征是慢性阻塞性肺疾病（COPD）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并存在的疾病.临床观察发现重叠综合征患者较单一的COPD或OSAS有更严重的夜间低氧血症,更易发生严重的心肺功能障碍,导致呼吸衰竭和肺心病,因而临床表现更重、病变进展迅速、治疗困难.2002年以来,我院呼吸科采用经鼻罩/鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗重叠综合征并发呼吸衰竭患者9例,现报道如下.     

有创与无创机械通气序贯撤机方法在AECOPD治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）因反复急性加重,可导致呼吸功能不断下降,最终引发呼吸衰竭而死亡。有创机械通气是治疗重症COPD急性加重期（AECOPD）呼吸衰竭的主要方式,但建立人工气道后,易发生呼吸机相关性肺炎,导致治疗过程反复,撤机延迟,甚至造成呼吸机依赖。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作所致严重呼吸衰竭76例临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作所致严重呼吸衰竭是呼吸系统疾病中常见的严重并发症，病死率极高。无创正压通气（NIPPV）用于COPD呼吸衰竭的救治，国内外已有很多成熟经验，其疗效已被公认，治疗成功率为80％～85％。我院呼吸科通过对76例COPD所致严重呼吸衰竭患者实施NIPPV取得满意疗效。现报告如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭失败的相关因素

①目的 了解无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致严重呼吸衰竭失败相关因素，探讨NIPPV治疗失败需转换为有创通气时机。②方法 对67例COPD所致严重呼吸衰竭病人进行NIPPV治疗，根据治疗结果分为NIPPV失败组和NIPPV成功组，比较两组病人的各项指标变化，分析其与NIPPV治疗失败相关的因素。③结果 NIPPV失败组25例（37.31％），入院初的动脉血氧分压（PaO2）、pH值低于NIPPV成功组，二氧化碳分压（PaCO2）高于NIPPV成功组，差异有显著意义（t=4.13～6.87，P〈0.05）。Logistic回归分析显示，PaO2〈6.0kPa，PaCO2〉10.0kPa，pH〈7.10是导致NIPPV治疗失败的相关因素。NIPPV失败组治疗后6h内动脉PaO2、PaCO2和pH与治疗前比较无明显改善，而成功组则显示有明显改善（t=3.49～6.35，P〈0.05）。④结论 COPD所致严重呼吸衰竭病人显著异常的PaO2、PaCO2和pH是导致NIPPV治疗失败相关的因素。NIPPV治疗初期（6h内）动脉血气有无显著改善亦可作为预测NIPPV治疗成功与否的指标。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病。COPD急性加重（AECOPD）会造成病人肺功能恶化,严重者出现呼吸衰竭而死亡。AECOPD约50%由细菌感染导致,需使用抗生素。但非所有AECOPD都需要抗生素治疗。因此,如何判断哪些病人需要抗生素治疗非常重要。本文旨在探讨降钙素原（PCT）在AECOPD抗生素应用中的价值。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭33例死亡原因分析

机械通气在临床上的广泛应用提高了慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的抢救成功率，延长了病人生存时间。同时COPD病人的直接死亡原因也发生了改变，近5年来我们应用机械通气方法治疗COPD并呼吸衰竭病人，死亡33例，现将其死亡原因分析如下。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的研究

目的 探讨双水平气道正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗作用。方法 30例COPD急性加重合并呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗，记录通气治疗前后血气变化。结果 治疗前后血气变化二者差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD具有肯定的疗效。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人的营养支持探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭病人的营养支持治疗的疗效。方法选择COPD合并呼吸衰竭的病人60例，随机分成营养支持组（28例）和对照组（32例），给予综合治疗。营养组在对照组治疗基础上加用营养疗法，2周后比较两组临床治疗效果。结果两组治疗前后体重无明显变化，动脉血氧分压均上升，二氧化碳分压均下降。营养组血清白蛋白、血清前白蛋白，淋巴细胞总数均有上升（P〈0.05），而对照组无显著变化（P〉0.05）。两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。营养组平均住院时间缩短，病死率降低。结论早期合理的营养支持治疗，可改善COPD合并呼吸衰竭病人的营养状况，缩短住院时间，降低病死率。     

BiPAP呼吸机治疗COPD并重度呼吸衰竭的护理体会

双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致的呼吸衰竭已得到肯定，一般认为BiPAP呼吸机治疗轻中度呼吸衰竭疗效明确，但对于COPD所致重度CO2潴留或意识障碍的疗效目前仍有争议。2006年2月-2007年8月本科用BiPAP呼吸机治疗COPD致重度CO2潴留或意识障碍的患者37例，效果良好，现将护理体会报告如下。