心脏抑制型血管迷走性晕厥患者倾斜试验阳性的重复性观察

目的　总结心脏抑制型血管迷走性晕厥倾斜试验阳性重复性。方法　对 46例首次倾斜试验阳性并表现为心脏抑制型血管迷走性晕厥的患者在 1或 3 d相同的时间进行重复倾斜试验。结果　39例诱发出晕厥或晕厥前症状 ,倾斜试验阳性 ,其阳性重复性为 84.4% ,其中 ,30例表现为心脏抑制型 ,6例表现为混合型 ,3例表现为血管减压型。结论　心脏抑制型血管迷走性晕厥患者倾斜试验阳性的类型可以发生变化     

直立倾斜试验对原因不明晕厥患者诊断价值及美托洛尔疗效

本研究用自制的倾斜板，对２４例原因不明晕厥患者（排除心、脑和药物等因素），进行检查。２１例诱发出症状，其中８例在基础状态下（占全组２４例的３３．３％）；１３例在用异丙肾上腺素静脉滴注时（占全组的５４．２％）。阳性反应表现为３种类型：①心脏抑制型１例；②血管抑制型２例；③混合型１８例。阳性病例给予美托洛尔５０ｍｇ，每日２次，其中６例６天后行直立倾斜试验未诱发出症状。所以，直立倾斜试验对原因不明晕厥患者的诊断是一种有效的方法。美托洛尔可用来防治直立倾斜试验诱发的晕厥。     

血管迷走性晕厥直立倾斜试验反应类型研究

目的 观察首次直立倾斜试验阳性．并依据血流动力学特征表现为心脏抑制型和血管减压型晕鳜患者进行直立倾斜试验时血压和心率的反应。方法 对48例心脏抑制型性晕厥和20例血管减压型晕厥患者，间隔1～7d．在相同试验条件下再次行直立倾斜试验，观察血压和心率的再次反应。结果 ①48例心脏抑制型晕厥患者．40例诱发晕厥或晕厥前症状．阳性重复性为83.3％，其中30例仍表现为心脏抑制型晕厥，10例表现为血管减压型和／或混合型晕厥；②20例血管减压型晕厥患者，16例诱发晕厥或先兆晕厥症状，阳性重复性为80％．其中11例仍表现为血管减压型晕厥．5例表现为心脏抑制型和／或混合型晕厥。结论 心脏抑制型和血管减压型晕厥的反应类型可以改变．此类由心脏受体所激发的神经介质反应具有复杂性，有助于我们进一步阐明心脏血管神经源性晕厥的病理生理机制，为临床诊治提供了重要线索。     

血压与心率基础值对直立倾斜试验阳性结果的影响

目的探讨血压与心率基础值对直立倾斜试验阳性结果的影响。方法不明原因晕厥病人51例,行45min基础直立倾斜试验(head-uptilttest,HUT),阴性病人保持70°倾斜角,直接含服硝酸甘油0.25mg,继续20min试验;HUT阳性病人按晕厥反应类型分为血管抑制型组、心脏抑制型组与混合型组。比较基础血压和基础心率。按血压140/90mmHg与心率(60次/分)为界分别分为高血压组与非高血压组,心率偏慢组与心率正常组。结果HUT阳性组率为62.7%(32/51),其中血管抑制型21例;心脏抑制型5例;混合型6例;阴性19例。HUT阳性组病人的血压与心率基础值与HUT阴性者差异无统计学意义(P>0.05)。晕厥发生率:高血压组62%(8/13),血压正常组63%(24/38),差异无统计学意义;心率偏慢组3/5,心率正常组60%(29/46),差异无统计学意义。结论血压与心率基础值对HUT没有明显影响,不能作为HUT试验阳性的预测指标。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值分析

目的探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值。方法选取2016年3月-2019年6月收治的血管迷走性晕厥患者157例进行研究,均采用直立倾斜试验,对其检测结果进行观察。结果157例患者中,阳性76例,其中血管抑制型21例,心脏抑制型2例,混合型53例。硝酸甘油激发试验阶段,阳性组低频标准化值下降,高频标准化值上升(P<0.05),阴性组无明显变化(P>0.05);服用硝酸甘油后,阴性组QTe/RR斜率、QTp/RR斜率上升(P<0.05),阳性组无明显变化(P>0.05)。结论直立倾斜试验对血管迷走性晕厥具有较高诊断价值,尤其是心率变异性频域指标与QT动态性指标可作为评估病情的主要参考依据。     

神经系统疾病

991370 NO影响脑血管通透性的研究进展(综述)/万琪//陕西医学杂志一1998.27(9)一5佗一5砚3,91371第16届国际神经病学会议简介/李舜伟…//中华神经科杂志一1998.31(4)一25。一251991372第五届全国神经心理学学术会议纪要/陈海波…//中华神经科杂志.19,8.31(劝一3防一317991373舌含消心痛直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断探讨:附22例分析/王五-一…//福建医药杂志一1 998.2()(4)一3~4 8名不明原因晕厥病人及14名对照者经基础直立倾斜试验(l弓一HUT)后,进行舌下含服消心痛加直立倾斜试验(5.ISr卜HUT)。结果:又寸照组B一HIJT阳性l例.余曰…     

直立倾斜试验诊断不明原因晕厥的临床价值

以５８例不明原因晕厥患者及２０例无晕厥史的正常人（对照组）进行了直立倾斜试验（ＴＴＴ）。结果观察组阳性４２例９其中基础试验阳性９例，倾斜加异丙肾上腺素试验阳性３３例），阳性率为７２．４％；对照组仅１例阳性，两组比较有非常显著性差异，观察组试验一的４２例中，晕厥表现为心脏抑制型４例，血管抑制型８例，混合型３０例，提示（１）ＴＴＴ对诊断血管迷走性晕厥有重要价值（２）血管迷走性晕厥以混全型多见（７２．４     

心脏自主神经节导管消融术治疗血管迷走性晕厥一例

患者女性,22岁,因“反复晕厥5年”入院。术前心电图提示窦性心动过缓(49次/分),心脏超声、头颅/胸部CT及实验室检查均未见明显异常。直立倾斜试验中患者诱发晕厥,心电图见近15 s窦性停搏,提示血管迷走性晕厥(心脏抑制型)。随后进行心脏自主神经节导管消融术,术后症状明显改善,随访2个内月未再出现晕厥相关症状,复查直立倾斜试验为阴性。     

双腔起搏器结合倾斜训练防治重度血管迷走神经性晕厥的疗效观察

目的探讨双腔起搏器结合倾斜训练防治重度血管迷走神经性晕厥（VVS）的效果。方法 13例直立倾斜试验阳性、反复发作的难治性重度VVS患者（心脏抑制型9例、混合型4例）置入双腔起搏器,其中8例置入频率骤降反应起搏器、5例置入闭环刺激频率适应性起搏器,并结合倾斜训练治疗。出院后1、3、6个月分别随访及程控,观察预防晕厥的疗效。结果患者均无再发晕厥,均出现晕厥发生前不适,但症状均逐渐减轻至消失。结论双腔起搏器结合倾斜训练可有效防止反复发作及以心脏抑制为主的难治性重度VVS患者的晕厥发生。     

老年直立不耐受患者的病因及直立倾斜试验特点分析

目的探讨老年人直立不耐受的主要病因构成和直立倾斜试验的特点。方法筛选我科门诊就诊的60岁以上初步诊断直立不耐受患者133例,排除器质性心脏病及其他疾病后,行直立倾斜试验明确诊断的患者114例,其中男性67例,女性47例,统计分析直立不耐受病因及倾斜试验的特点。结果直立不耐受患者直立倾斜试验阳性率53.5%,老年男性患者阳性率明显大于女性,差异有统计学意义(65.7%vs 36.2%,P<0.05)。在直立倾斜试验阳性患者中,主要病因为直立性低血压(67.2%),其次为血管迷走性晕厥(16.4%)和直立性高血压(16.4%)。诊断血管迷走性晕厥中,80.0%既往有至少1次晕厥发作,其中的87.5%在硝酸甘油诱发试验后出现阳性结果。诊断直立性低血压的患者中,根据低血压发生的时间,迟发性低血压(3～30min)占41.5%,其次是经典型直立性低血压(30s～3min内)占36.6%,而21.9%的患者提示为早期低血压(30s内一过性)。结论直立倾斜试验是鉴别老年直立不耐受性疾病的重要辅助检查。老年人直立不耐受的主要病因包括直立性低血压、血管迷走性晕厥和直立性高血压等。     

心脏抑制型血管迷走性晕厥患者倾余试验阳性的重复性观察

目的 总结心脏抑制型血管迷走性晕厥倾斜试验阳性重复性。方法 对４６例首次倾斜试验阳性并表现为心脏３型血管迷走性晕厥的患者在１或３ｄ相同的时间进行重复倾斜试验。结果 ３９例诱发出晕厥或晕厥前症状,倾余试验阳性,其阳性重复性为８４．４％,其中,３０例表现为心脏抑制型、６例表现为混合型,３例表现为血管减压型。结论 心脏抑制型血管迷走性晕厥患者倾斜度试验阳性的类型可以发生变化。     

基础直立倾斜试验与舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值

目的:探讨基础直立倾斜试验(HUT)与舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法:对我院2011年至2012年共61例不明原因晕厥,并高度怀疑VVS的患者(晕厥组)进行直立倾斜试验,。并以22例健康者作为健康对照组。结果:晕厥组61例患者中倾斜试验阳性57例,阳性率达到93.44%。其中HUT阳性16例(26.23%),SNHUT阳性41例(67.21%)。22例健康对照组也同样进行这两试验,其中HUT阳性1例(4.54%),SNHUT阳性3例(13.63%)。晕厥组SNHUT阳性率高于HUT的,但无显著差异(χ2=0.175,P=0.683)。结论:直立倾斜试验是目前诊断血管迷走性晕厥的一种无创,重复性强,容易被患者所接受的较好方法。配合舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验可提高试验的阳性率。     

直立倾斜试验中的阳性反应和药物反应

目的 :区分直立倾斜试验 (HUT)中的阳性反应和药物所致的假阳性反应 (药物反应 )。方法 :将 96例不明原因的晕厥患者及 72例无晕厥病史的健康人分别分成基础倾斜试验 (BTTT)组和异丙肾上腺素分级递增倾斜试验 (MITTT)组。结果 :药物反应完全不同于阳性反应 ,其表现为血压缓慢下降持续数分钟 ,伴随心率代偿性增加或长时间明显血压下降后出现轻微心动过缓。排除药物反应后 MITTT对诊断迷走血管性晕厥的敏感性 67.5% ,特异性 93.2 % ,诊断价值 (78.8% vs60 .7% )明显高于 BTTT。结论 :正确区别阳性反应和药物反应 ,是提高 MITTT敏感性而又不降低其特异性的有效的方法。     

114例女性血管迷走性晕厥患者的临床特征及转归情况分析

目的分析114例女性血管迷走性晕厥(VVS)患者的临床特征及转归情况。方法选取江苏大学附属武进医院心内科2002年5月—2014年6月收治的114例女性VVS患者,直立倾斜试验(HUTT)检查资料完整。入院后均进行相关治疗,出院前均进行系统宣教,随访至2014年9月。回顾性分析其年龄分布情况、HUTT检查结果、疾病分型、晕厥前诱因、晕厥先兆症状、HUTT检查时晕厥及晕厥先兆症状、随访时转归情况。结果年龄分布:12~19岁8例、20~29岁4例、30~39岁10例、40~49岁31例、50~59岁21例、60~69岁28例、≥70岁12例。HUTT检查结果:基础倾斜试验阶段阳性30例,药物激发试验阶段阳性84例。疾病分型:血管抑制型(VD型)53例(46.5%),心脏抑制型(CI型)12例(10.5%),混合型(MX型)49例(43.0%)。50例(43.9%)患者就诊前晕厥发作1次。89例(78.1%)患者晕厥前有具体诱因,其中部分患者有多种诱因。98例(86.0%)患者有晕厥先兆症状,其中胸闷、头晕和全身出汗为最常见的3个先兆症状。110例(96.5%)患者在行HUTT检查时出现晕厥或晕厥先兆症状,其中64例(58.2%)患者同时出现3种或3种以上的先兆症状。78例患者获得随访,其中70例患者未再次发生晕厥,8例患者仍有晕厥发生。结论了解女性VVS患者的发病特点有助于临床尽早明确诊断,且系统的宣教能有效预防VVS跌倒伤害事件的发生。     

心脏抑制型血管迷走性晕厥患者个体化起搏优化治疗

目的 观察基于直立倾斜试验的个体化频率骤降反应(RDR)参数设置在血管迷走性晕厥(VVS)患者起搏治疗中的作用。方法 连续入选2016年1月至2023年4月期间经直立倾斜试验证实为心脏抑制型VVS患者，所有患者均植入具有RDR功能的双腔起搏器。收集其临床基线资料、基线起搏和RDR参数设置。对患者进行定期随访，个体化调整起搏参数和RDR参数，观察调整后患者随访结果。结果 7例患者符合入选标准，中位年龄59岁，男性3例，所有患者均未合并病窦综合征。中位随访时间10(2～51)个月，早期5例患者中4例月均RDR事件大于150次，其中1例因RDR运作次数多出现心悸症状，2例仍有黑矇症状发作。参考直立倾斜试验阳性症状时患者心率下降和恢复的特征个体化调整参数可以减少RDR事件不适当发作；仍有晕厥前兆患者调整RDR骤降频率高于低限起搏频率后患者症状缓解。结论 对于接受具有RDR功能起搏治疗的心脏抑制型VVS患者而言，参考直立倾斜试验阳性症状时心率下降和恢复特征，以及随访过程中的症状发作情况个体化调整起搏参数，既有利于减少RDR事件的不适当发作，又可有效避免晕厥发作。     

老年人倾斜试验安全性探讨

目的　探讨老年人倾斜试验的安全性。　方法　 785例倾斜试验中 ,6 0～ 82岁的老年患者 110例 ,平均年龄 (6 5± 4)岁 ,其中不明原因晕厥者 39例 ,心脑疾病伴晕厥者 13例 ,非晕厥者 5 8例。所有老年患者全部完成基础倾斜试验 ,异丙肾上腺素药物倾斜试验 18例。　结果　不明原因晕厥者基础倾斜试验阳性者 13例 ,其中 10例患者行异丙肾上腺素药物倾斜试验 ,阳性 6例 ;31例倾斜试验阳性病例中 ,血管减压型 5 4 8% (17/ 31) ,混合型 32 3% (10 / 31) ,心脏抑制型 12 9% (4/ 31) ,P <0 0 5。所有患者试验中均未出现任何严重不良反应 ,无 1例死亡。　结论　 (1)倾斜试验对老年血管迷走性晕厥是一种安全可靠的诊断方法 ;(2 )基础倾斜试验是老年心脑疾病伴晕厥患者可供选择的鉴别血管迷走性晕厥的一种无创安全的检查手段。     

直立倾斜实验对晕厥患者的临床诊断价值--附110例病例分析

目的 了解直立倾斜实验对晕厥患者诊断的临床价值。方法 对110例不明原因晕厥患者进行直立倾斜实验的结果进行回顾性研究。结果 110例患者中阳性79例，占71．82％；基础实验阳性20例，占18．18％；异丙肾上腺索诱发阳性59例，占53．64％。79例阳性患者中晕厥后心率、收缩压乘积≤9000mmHg．次／min者72例，占91．14％。结论 (1)直立倾斜实验对血管迷走性晕厥的诊断有重要价值；(2)加用异丙肾上腺素可提高实验的阳性率；(3)心率、收缩压乘积有助于判断阳性结果；(4)直立倾斜实验可以作为诊断血管迷走性晕厥的首选方法。     

177例血管迷走性晕厥的临床特征及治疗转归

目的对血管迷走性晕厥(VVS)患者的临床特征及治疗转归进行总结。方法 177例患者经倾斜试验确诊为VVS,对其VVS的类型、年龄段分类、发作晕厥的症状和体征、不同季节发生情况以及治疗转归进行统计。结果血管抑制型56例、心脏抑制型6例、混合抑制型115例,分别占31.6%、3.4%、65.0%。所有患者在晕厥发生前均有心率突然增快,继之突然下降的过程,可表现为窦性心动过缓、心脏停搏等心率缓慢的症状。倾斜试验阳性与季节似乎无关。年龄在40～59岁之间的人群中VVS发生较高。β受体阻滞剂治疗VVS有效。结论 VVS可能是自主神经失调所致,β受体阻滞剂抗交感治疗有效。     

直立倾斜试验对老年不明原因晕厥患者的诊断价值

目的：探讨直立倾斜试验对老年不明原因晕厥患者的诊断价值。方法：对140例老年不明原因晕厥患者在安静环境下进行直立倾斜试验．持续监测心率和血压变化。结果：140例老年不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中,阳性反应80例（男43例．女37例）。其中血管抑制型39例（男21例,女18例）,心脏抑制剂9例（男4例,女5例）,混合刑32例（男18例,女14例）。血管抑制型患者晕厥时与晕厥前相比,血压从（122±14／69±15）mm—Hg下降到（82±15／45±10）mmHg（P〈0．01）;心脏抑制剂患者晕厥前心率为（95±17）次／min．晕厥时下降至（51土8）次／min（P〈0．01）;混合型患者晕厥前心率为（110±21）次／min。晕厥时下降至（63±21）次／min（P〈0．01）,血压从（115±18／65±18）mmHg下降到（83±19／46±10）mmHg（P〈0．01）。结论：直立倾斜试验是诊断老年不明原因晕厥的有效方法,血管抑制型是其最常见的类型．其阳性率和血流动力学模式分布在性别上无显著性差异。     

血管迷走性晕厥直立倾斜试验反应类型分布特征的研究

目的 研究血管迷走性晕厥(VVS)患者在直立倾斜试验(HUTT)中不同反应类型的分布特征,探讨HUTT不同反应类型与VVS临床表现的关系.方法 收集2007年1月至2008年4月在中南大学湘雅二医院就诊的HUTT阳性的VVS患者90例,分析HUTT不同反应类型的临床特点,比较各反应类型在性别、发病初始年龄及HUTT反应时间等方面的差异.结果 90例HUTT阳性患者中男29例,女6l例;血管抑制型68.9%(62/90),混合型30.0%(27/90),心脏抑制型1.1%(1/90).VVS患者发病季节以夏季多见(47.8%).各反应类型之间男女性别比例差异无统计学意义(P>0.05);混合型患者病程显著长于血管抑制型患者(P<0.05);年龄、发病初始年龄、基础心率及基础收缩压和舒张压,在血管抑制型和混合型之间比较差异无统计学意义(P>0.05);基础直立倾斜试验(BHUT)阶段混合型的平均反应时间较血管抑制型缩短(P<0.05).结论 VVS以女性常见,VVS患者初发年龄主要集中在10岁左右,HUTT不同反应类型与临床表现有一定关系.