老年急性胆囊炎腹腔镜切除40例治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性,手术时机和围手术期处理。方法回顾分析近5年来40例老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的临床治疗。结果 38例腹腔镜胆囊切除获得成功,2例中转开腹胆囊切除,术后恢复好,无1例死亡。结论老年急性胆囊炎尽早行腹腔镜胆囊切除术,并做好围手术期处理后是可行的。     

老年结石性急性胆囊炎86例手术治疗分析

目的总结老年结石性急性胆囊炎手术治疗经验。方法回顾分析86例老年结石性急性胆囊炎临床特点,围手术期处理,手术时机、方式及疗效。结果35例急诊手术、29例早期手术、22例择期手术。术式有开腹胆囊切除术、胆囊切除＋胆总管切开术、腹腔镜胆囊切除术、胆囊造瘘术、部分胆囊切除术、胆囊切开取石术。85例痊愈,1例死于急性心肌梗死。结论根据老年患者临床特点选择恰当手术时机、方式同时加强围手术期处理。     

老年急性非结石性胆囊炎手术治疗效果研究

目的 研究老年急性非结石性胆囊炎的手术治疗方法和效果评价.方法 选取我院2010年4月-2012年10月收治的老年急性非结石性胆囊炎患者38例,其中24例行胆囊切除术,8例行胆囊部分切除术,4例行胆囊造瘘术.手术后,观察患者的预后效果.结果 手术治疗后,36例患者痊愈,2例患者由于多器官功能衰竭而死亡,死亡率为5.3%;患者术后并发症中,发生切口感染5例,经过抗感染治疗之后痊愈;肝脏下部积液2例,经过穿刺抽取脓液并抗感染治疗之后痊愈;并发症发生率为18.4%.结论 治疗老年急性非结石性胆囊炎时,如能在适宜的时机进行手术,并且加以完善围术期的处理,能大大提高患者的治愈率.     

老年急性胆囊炎患者268例腹腔镜切除术围术期处理临床分析

目的探讨65岁以上老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床特点及围术期处理方法。方法回顾性分析2005年2月至2013年12月行LC的268例老年患者临床资料,其中急性结石性胆囊炎259例,非急性结石胆囊炎9例。结果 248例患者均成功完成LC,另20例患者中转行开腹术。术后并发脑梗死、肺部感染等并发症41例（15.3%）,均经处理后治愈,无胆管损伤及大出血等严重并发症发生,全组无死亡病例。结论老年急性胆囊炎患者行LC是安全可行的,但需重视老年患者的临床特点,加强围术期的处理。     

40例老年急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果观察

目的探讨老年急性结石性胆囊炎患者临床症状和体征和手术治疗效果。方法选择我院2009年10月至2012年10月急性结石性胆囊炎老年患者共40例,所选患者均经临床确诊后实施手术治疗,实施急诊手术治疗的有6例,其余34例患者均实施择期手术。19例患者行单纯胆囊切除术,3例行胆囊造瘘术,3例患者行胆囊切开取石术,15例患者在行胆囊切除术时同时实施胆总管探查。结果本组40例患者在充分术前准备情况下实施手术治疗,手术均顺利完成,术中无死亡病例,均治愈出院。术后发生口感染1例,肺部出现感染2例,上述感染均给予有效抗生素后痊愈出院。结论术前积极处理急性结石性胆囊老年患者并发的慢性疾病,有助于手术进行,同时要掌握此类手术的手术时机和手术方式,有助于提高术后预后效果。     

腹腔镜胆囊切除术在老年人胆囊疾病中的应用

目的 探讨应用腹腔镜技术治疗老年患者胆囊疾病安全性及有效性.方法 回顾性分析360例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 360例中,慢性结石性胆囊炎247例,急性结石性胆囊炎68例,胆囊息肉32例,非结石性胆囊炎13例.中转开腹3例(0.83％),其余顺利完成腹腔镜下胆囊切除术(LC),无胆管损伤,无严重并发症,无手术死亡.住院3 ～12d,平均7.5d.结论 只要经充分术前准备,掌握手术适应症,把握手术时机及技巧,做好围手术期处理,老年人行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的手术方法.     

结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊大部切除术的效果分析

目的观察对结石性胆囊炎的患者经腹腔镜施行胆囊大部切除术的效果。方法 2010年1月－2013年3月对138例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜施行胆囊大部切除术,其中急性胆囊炎28例,慢性结石性胆囊炎急性发作87例,坏疽性胆囊炎11例,萎缩性胆囊炎12例。结果患者手术均顺利完成,术中未发生胆管损伤、大出血、中转开腹等情况,随访1个月－3年无明显异常发现。结论对结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊大部切除术有效避免了胆道损伤、中转开腹、大量出血等情况的出现,是一种安全有效的微创手术方法。     

急性结石性胆囊炎老年患者的围手术期护理

目的 总结老年急性结石性胆囊炎疾病患者的围手术期护理方法和护理效果,从而促进外科老年患者术后康复。方法 选择我院收治的急性结石性胆囊炎疾病老年阶段患者,总计96例。老年患者在手术治疗的基础上进行对照组、观察组随机分组护理,对照组48例老年患者行常规护理,观察组48例老年患者配合围手术期综合护理干预。比较两组老年急性结石性胆囊炎患者感染、水电解质紊乱等术后并发症情况以及手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、情绪评分、护理满意度评分情况。结果 观察组急性结石性胆囊炎患者术后并发症发生率、手术时间、出血量、排气时间、住院时间、SAS评分、SDS评分、护理满意度评分均明显优于对照组,P <0.05。结论 强化落实老年急性结石性胆囊炎患者围手术期综合护理干预可以在预防和减少患者术后相关并发症的同时促进患者康复、减轻患者手术损伤。     

以东京指南为策略的老年急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术时机和治疗

目的 分析按东京指南为策略的老年急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机和治疗结果.方法 选择按东京指南标准诊断和分级的急性结石性胆囊炎患者133例,按年龄段分为A组42例(年龄≥65岁),B组91例(年龄＜65岁).依据指南实施早期LC(症状出现72h内)和延期LC(症状消失后2-3个月).比较两组的治疗结果.结果 两组患者顺利完成LC,围手术期无死亡病例.A组术后并发症发生率高于B组(11.9％vS.1.1％)(P＜0.01);A组总住院时间较B组长[(8.4±3.1)d vs.(7.5±2.4)d](P＜0.05).两组胆囊大部或完整切除比例、术中失血量、手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期LC对老年急性结石性胆囊炎安全有效,同非老年组患者一样,东京指南同样可作为老年急性结石性胆囊炎首选的外科治疗策略.     

老年腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术的处理及并发症预防。方法回顾分析30例患者的临床资料。结果本组30例患者中27例手术成功,其中24例行胆囊全切除术,3例行胆囊次全切除术;手术时间42～128min,术中出血18～65ml。术后没有发生出血、胆漏及伤口感染,术后住院5～7d;术后病理诊断：3例坏疽性胆囊炎,4例化脓性胆囊炎,23例结石性胆囊炎。结论对老年患者应高度重视围手术期的处理,严格掌握手术适应证,把握手术时机及手术操作技巧,适时主动中转开腹,大多数老年患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。     

老年急性结石性胆囊炎临床急诊的外科治疗探讨

目的探讨老年急性结石性胆囊炎临床急诊的外科治疗方式及效果。方法回顾性分析我院2009年10月至2012年1月于急诊收治的老年急性结石性胆囊炎患者84例临床资料。结果本次研究84例老年急性结石性胆囊炎急诊患者均行手术治疗,其中81例治愈出院,临床治愈率为96.4%,住院时间10-35d,平均治疗时间15.2d;3例患者因并发多器官功能衰竭而死亡。患者手术方式选择包括腹腔镜胆囊切除术59例,占总数70.2%;开腹胆囊切除术17例,占总数20.2%;开腹胆总管切开取石+T管引流术4例,占总数4.8%;胆囊大部切除术4例,占总数4.8%;患者中出现术后并发症21例,其中切口感染12例,占总数57.1%;肺部感染6例,占总数28.6%;肺部感染3例,占总数14.3%。结论临床医师通过严格掌握老年急性结石性胆囊炎临床急诊的外科治疗指证,选取合适手术方式,术后注重并发症预防与治疗,能够有效提高患者临床治愈率,缩短住院时间,改善预后。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术125例围术期护理探讨

目的探讨老年急性胆囊炎围术期临床护理措施,以提高护理水平。方法对2010年1月至2013年12月收治的125例老年急性胆囊炎围术期患者的临床资料进行分析。结果 125例患者经腹腔镜胆囊切除术,其中并发迷走胆管瘘1例,术后出血1例,水电解质紊乱及酸中毒11例,肺部感染10例,穿刺切口感染15例;经对症治疗和加强护理该组患者痊愈出院。结论老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后可能发生并发症,加强围术期观察和护理,预防各种并发症发生,对提高手术治疗效果起着重要作用。     

34例老年急性结石性胆囊炎的治疗分析

目的：观察腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的临床效果方法34例老年急性结石性胆囊炎患者按照手术方式不用分为观察组（腹腔镜胆囊切除组）和对照组（开腹胆囊切除组）,每组17例,观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间及术后并发症情况。结果观察组患者下床活动时间、手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率（5.9%）低于对照组（23.5%）（P〈0.05）。结论老年急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,值得临床借鉴。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果.方法 采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例.结果 腹腔镜下成功切除胆囊40例,及时中转开腹切除胆囊5例.术后发生切口感染3例,肺部感染9例,腹壁戳孔处出血2例,再次缝合止血3例,无死亡病例.结论 急性结石性胆囊炎行急诊LC术是安全可行.     

手术治疗67例老年胆结石胆囊炎的临床观察

目的探讨手术治疗老年胆结石胆囊炎的疗效。方法对67例胆结石胆囊炎老年患者行胆囊切除或胆囊大部切除＋残留黏膜化学烧灼或电灼术56例，胆囊切除＋胆总管探查取石、T管引流术9例，胆囊组织＋周围淋巴结活检2例。结果本组手术均顺利完成。术后发生切口感染3例、切口裂开2例，并发症发生率7．5％，经相应处理后均痊愈出院，痊愈率100％。结论重视围手术期处理，选择适当的手术时机和方法是提高老年胆结石胆囊炎手术疗效的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析使用LC治疗的40例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 40例患者中,38例成功行LC手术,2例行中转开腹手术,手术时间30～120min,平均45min;术中出血量20～300mL,平均40mL。术中未出现胆道损伤、胆漏、腹腔感染等并发症,无残留结石,无死亡病例。结论在熟悉胆囊三角及熟练掌握术中处理技巧的基础上行LC治疗急性结石性胆囊炎是有效、可行的治疗手段。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治

目的：探讨老年急性结石性胆囊炎腹腔镜切除术后常见并发症的有效防治措施。方法：对我院2003年10月～2009年10月施行的62例老年急性胆囊炎腹腔镜手术进行回顾性分析。结果：12例出现各种并发症,其中术中腹腔内出血3例,胆漏1例,肺部感染3例,术后应激性溃疡出血1例,心律失常4例,均经手术及保守治疗治愈。结论：老年急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的特点,重视其并发症的防治,可进一步提高其治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的体会

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,简称LC)治疗老年急性结石性胆囊炎的效果。方法:2006年～2008年对我院56例老年急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,术后对其疗效进行评价。结果:对56例66岁～91岁、发病时间在48小时内的老年性急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,术后随访3月以上,均恢复良好,未发生不良反应。结论:老年结石性胆囊炎急性发作,发病在48小时内如及时就诊,合理治疗合并症,老年人均可耐受LC,手术成功的关键在于术前准备充分,治疗合理、及时,术中操作仔细、认真,术后严密观察病情,积极对症治疗合并症、处理并发症,均可取得良好的效果。     

老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理

目的总结老年急性结石性胆囊炎围手术期护理经验,提高护理水平。方法对48例老年急性结石性胆囊炎围手术期的临床资料进行回顾性分析。结果48例患者46例治愈出院,死亡2例;水电解质平衡紊乱及酸中毒8例,胆瘘2例,并发各种感染11例,切口裂开2例;经综合治疗和精心护理后均痊愈出院。结论加强老年急性结石性胆囊炎围手术期的观察和护理,预防和减少各种并发症的发生;对老年急性结石性胆囊炎的手术治疗起着关键作用。     

32例急性坏疽性胆囊炎老年患者应用腹腔镜治疗的临床研究

目的研究分析老年急性坏疽性胆囊炎老年患者应用腹腔镜治疗的临床可行性和安全性。方法回顾分析2007年3月至2012年3月我科收治的32例老年急性坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果32例患者中,完成腹腔镜胆囊切除术29例,3例患者由于胆囊三角处粘连严重、解剖结构不清而中转开腹手术行胆囊切除术,术后住院时间3～5d,均无胆汁漏、出血和腹腔感染等并发症发生,32例患者均痊愈出院,术后随访6个月,患者康复满意。结论应用腹腔镜技术治疗老年急性坏疽性胆囊炎治疗效果显著、安全性高、术后并发症少,有利于老年患者术后恢复,有广泛的应用前景。