奥曲肽与垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化并上消化道出血的对比观察

1995年 2月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院应用奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血 ,并与垂体后叶素和硝酸甘油进行了对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 78例 ,经Ｂ超、胃镜或上消化道钡餐透视证实为肝硬化并上消化道出血 ,随机分为两组。治疗组 36例 ,男30例 ,女 6例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 9岁 ;肝炎后肝硬化 2 8例 ,乙醇性肝硬化 5例 ,隐原性肝硬化 3例 ,并发原发性肝癌1例。食管胃底静脉曲张破裂出血 19例 ,门脉高压性胃病出血 11例 ,肝源性溃疡出血 6例 ;出血量 <5 0 0ｍＬ者 2例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍＬ者 14例 ,>10 0 0…     

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血30例临床分析

门脉高压引起食道、胃底静脉曲张 ,破裂出血 ,是上消化道出血常见病因之一。我院 2 0 0 0 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 4采用奥曲肽降低门脉压力 ,治疗食道、胃底静脉曲张破裂出血 30例 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料30例上消化道出血患者中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 9～6 5岁 ,平均年龄 47岁。其中 ,2 8例有明确肝炎后肝硬化病史 ,2例有酒精性肝硬化病史。 30例中 ,2 0例经纤维胃镜检查证实食道、胃底静脉曲张存在 ,10例经彩超检查 ,提示肝硬化 ,脾大、门脉增宽。1 2　临床表现30例患者中 ,呕血伴黑便 2 8例 ,黑便 2例 ,…     

肝硬化并上消化道出血患者的预见性护理

上消化道出血是肝硬化病人最常见的并发症及主要的死亡原因之一( 1) 。为了提高肝硬化并上消化道出血患者的存活率 ,我科对 88例肝硬化合并上消化道出血患者采取一系列预见性护理措施 ,取得了满意效果 ,现报告如下。临床资料　　 1994年 1月～ 1999年 7月收治的 88例肝硬化并上消化道出血患者 ,经临床症状、体征、Ｂ超、实验室检查 ,符合肝硬化诊断标准( 2 ) 。 88例患者中 ,男72例 ,女 16例 ,男女之比为 4 .5∶1;年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄 50 .3岁 ;估计失血量 10 0 0ｍｌ以下 2 8例 ,10 0 0～ 150 0ｍｌ 39例 ,150 0ｍｌ以上 2 1例 ;由肝…     

肝硬化上消化道出血死亡病例分析

0　引言　肝硬化上消化道出血多见 ,常为致死主要原因 .我们总结 1989- 10 / 1999- 11肝硬化住院死亡病例 15 0例 ,针对上消化道出血死亡病例进行分析 .1　临床资料　本组肝硬化死亡病例 15 0 (男 115 ,女 35 )例 ,年龄 17～ 72岁 .由上消化道出血直接或间接引起死亡者 74例 ,非出血死亡 76例 .本组以上消化道大出血为主要或直接死亡者 46例 (均为食管胃底静脉曲张破裂出血 ) ,占 30 .6 % .由上消化道出血启动 ,导致肝昏迷、肝肾综合征而死亡或因反复出血导致衰竭死亡者 2 8例 ,占 18.7% .因上消化道出血直、间接原因引起死亡 74例 ,占 49.3…     

肝硬化合并上消化道出血的护理体会

肝硬化合并上消化道出血多为食管胃底静脉曲张破裂引起 ,是一种发病急、变化快的急症。如不能及时发现 ,正确处理 ,容易使病情加重 ,甚至危及生命。因此 ,细致地观察病情变化 ,及时正确地护理是十分重要的。1　临床资料本组共 10 2例 ,为近 3年收入我科确诊为肝硬化合并上消化道出血。男 :女为 16 :1,年龄 19～ 82岁 ,平均 47.2岁 ,其中 ,同时合并休克 32例 ,伴神志障碍 2 0例。经双囊三腔管治疗 2 8例 ,纤维内镜治疗 18例 ,转外科手术 6例 ,本组死亡 14例。2　重点护理措施2 .1　严密观察病情变化 ,重点判断有否活动性出血 ,休克和神志变化…     

善得定治疗肝硬化上消化道大出血27例疗效观察

我院从 1993- 0 8～ 1998- 0 1用善得定治疗肝硬化上消化道大出血 2 7例 ,效果显著。现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男 2 0例 ,女 7例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 5 2± 6 1岁。肝硬化病史 0～ 2 0年 ,其中肝炎后肝硬化 19例 ,酒精性 7例 ,原因不明 1例。 12例曾行断流或分流术。 11例有反复消化道大出血史。所有病例有呕血、黑便、昏厥、心悸及血压下降等失血性表现 ,出血量 130 0～ 3 0 0 0ｍｌ(平均 192 6ｍｌ) ,最低血压 8～ 10 / 0～ 4ｋＰａ ,出血后 8例并发肝性脑病 ,5例死亡。肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈＡ级 8例、Ｂ级 12例…     

肝硬化并发上消化道出血60例分析

肝硬化并发上消化道出血是临床常见病之一。我院于 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治上消化道出血病人 35 8例 ,其中 60例为肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例中 ,男 5 0例 ,女 1 0例 ,年龄 45～ 68岁 ,平均 5 5岁。其中血吸虫肝硬化 40例 ,病毒性肝炎后肝硬化 1 6例 ,酒精性肝硬化 2例 ,原因不明性肝硬化 2例 ,按照ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1 7例、Ｂ级 2 1例、Ｃ级 2 2例。全部病例均行胃镜检查。1 2　临床分组　所有病人入院后均查血清白蛋白(Ａ) ,胆红素 (ＢＩＬ) ,凝血酶原时间…     

中西医结合治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察

上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一 ,我科自1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用洛赛克和垂体后叶素及中药大黄炭、生三七粉、白芨联合治疗肝硬化并上消化道出血4 8例 ,与单用垂体后叶素进行了比较 ,结果如下。1　资料与方法1 1　病例选择全部病例系我科 1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月确诊为肝硬化并上消化道出血的患者 ,随机分为两组。治疗组 4 8例中 ,男性 34例 ,女性 14例 ;平均年龄 5 4 6岁。对照组 4 0例中 ,男性 32例 ,女性 8例 ;平均年龄 5 4岁 ,具体情况见表 1。表 1　病例选择情况例组别例数 平均出血次数平均出血量(ｍｌ)血压均…     

脑血管病并发上消化道出血的监测和护理

脑血管病出现上消化道出血是常见的并发症。我院从1999年 1月到 2 0 0 0年 1月收治 10 0例脑血管病患者 ,其中并发上消化道出血 13例 ,现就其监护及护理分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　脑血管病并发上消化道出血 13例 ,其中脑出血 8例 ,脑梗塞 5例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 46～ 6 8岁 ,平均 5 7岁 ,其中死亡 2例。本组病例多为老年人 ,入院时 ,无上消化道出血 ,入院后第 1～ 2天发生上消化道出血有 7例 ,第 3～ 4天有 4例 ,第 5天～ 1周有 1例 ,其中呕血有 3例 ,黑便有 5例 ,柏油样便有 5例。1.2　监测项目　 1出血监测 :发病后 2 …     

急性上消化道大出血的护理体会

急性上消化道大出血是临床上严重危及患者生命的急症之一 ,出血时常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭。及时治疗和有成效的护理是取得满意效果的关键。我科 1 997～ 2 0 0 2年收治上消化道出血患者 41例。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 41例 ,其中男性 2 7例 ,女性 1 4例 ,年龄2 1～ 82岁 ,有肝硬化并发门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血者 1 2例 ,胃或十二指肠溃疡病出血者 2 4例 ,胰腺癌和胃癌引起上消化道出血者 5例。2　结　果　　 33例治愈 ,3例死亡 ,5例在抢救措施生效后转外科手术治疗。使用三腔二囊管 1 2例…     

应用护理程序对98例重症肝硬化并发上消化道出血患者的预见性护理

上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症及主要死亡原因之一 [1 ]。其发病突然 ,出血量大 ,常会发生出血性休克、诱发肝昏迷而死亡 ,严重威胁患者的生命。我院 1999年 9月～2 0 0 1年 7月共收治重症肝硬化并发上消化道出血患者 98例 ,笔者在抢救危重患者过程中 ,通过制定肝硬化并发上消化道出血的抢救护理程序 ,尽早发现出血前的先兆症状 ,并采取一系列的预见性护理措施 ,有效地防止了疾病的复发和并发症的发生 ,效果满意 ,抢救成功率达 96 %以上 ,报告如下。1　临床资料　本组 98例 ,其中男 72例 ,女 2 6例 ,年龄在 35～ 80岁 ,平均48岁。…     

上消化道出血病人的护理体会

上消化道出血是常见急症之一 ,尤其是急性大出血 ,随时危及病人生命 ,医护人员必须迅速全力抢救。在上消化出血病人从脱离危险到疾病痊愈过程中 ,临床护理观察是诊断治疗的科学根据。因此 ,做好临床护理是提高治愈的关键。现将 6 2例上消化道出血病人的护理体会总结如下。临床资料　　本组消化道出血病人 6 2例 ,男性 4 6例 ,女性16例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均 4 7.7岁。人群分布为 :干部 11人 ,工人 8人 ,农民 4 3人。均经胃镜或上消化道造影确诊。估计失血量 10 0 0ｍｌ以下 4 7例 ,10 0 0～ 15 0 0ｍｌ 15例。护理要点　　 1.护士要有强烈…     

肝硬化伴上消化道出血的护理体会

肝硬化并发上消化道出血 ,是由于长期慢性肝脏病的损伤 ,肝细胞坏死、再生、修复以致肝结节硬化 ,门静脉回流受阻 ,压力增加 ,侧枝循环的建立 ,而致使食道下端及胃底静脉丛曲张破裂出血 ,属危急重症 ,可因大出血休克或诱发肝性脑病而死亡。1997～ 1999年我科收治 2 6例肝硬化伴上消化道出血患者 ,在出血止血预防肝昏迷的护理中取得较为满意效果 ,现将护理体会介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 2 6例中男性 18例 ,女性 8例 ,男女之比 2 .2 5∶1;年龄最大 68岁 ,最小 4 0岁 ,平均年龄 54岁。失血量 >80 0ｍｌ 12例 ,反复出血 4例 ,大…     

50例老年人上消化道出血的特点及护理

我院 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月收治 5 5岁以上消化道出血病人 5 0例 ,现将老年人上消化道出血的特点与护理总结如下。出血特点　　 1.一般资料　男性 32例 (6 4% ) ,女性 18例 (36 % )。 5 5～ 6 0岁 18例 (36 % ) ,6 1～ 6 5岁 2 0例 (4 0 % ) ,6 6～ 70岁 8例(16 % ) ,70岁以上 4例 (8% )。2 .老年人上消化道出血的特点　①老年人上消化道出血之前多无明显诱因 ,也无先兆症状 ,易误诊与漏诊。本组19例以突发呕血和 (或 )黑便为首发症状 ,占 38%。②老年人上消化道出血持续时间长 ,出血量大 ,难以止血( 1) 。本组出血量 >10 0 0ｍｌ者 …     

肝硬化上消化道出血规律分析与护理

肝硬化上消化道出血是一种十分凶险的死亡率较高的并发症。笔者对 1 50例肝硬化并发上消化道出血 32 0次出血规律进行分析 ,结果发现出血多发生在夜间 ,其次为晚间 ,日间最少。因此应加强出血高发时间段的病情观察和预防。1　临床资料　　将 1 996年 7月～ 2 0 0 0年 7月间肝硬化并发上消化道出血 1 50例、共出血 32 0次住院患者为分析对象 ,其中男性 1 31例 ,女性1 9例 ,年龄 2 4～ 78(平均 54 .1 )岁。将每天2 4ｈ按 3班的排班方式 ,每 8ｈ为一个时间段 ,即 8:0 0～ 1 7:0 0为日间 ,1 7:0 0～ 2 4:0 0为晚间 ,2 4:0 0～ 8:0 0为夜间。为使…     

肝硬化上消化道大出血8例的紧急手术护理

肝硬化是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病 ,由一种或多种病因长期反复作用引起。上消化道大出血通常在数小时内血出量超过 10 0 0ml或机体循环血量的 2 0 %以上 ,是肝硬化患者最常见、最严重的并发症 ,如不紧急治疗常在短期内危及患者的生命。我科 2 0 0 1～ 2 0 0 2年间成功救治 8例在内科保守治疗无效后给予急诊手术治疗的肝硬化上消化道大出血患者。现将护理措施总结如下。临床资料　　 8例患者均为乙型肝炎后肝硬化 ,男性 7例 ,女性 1例。年龄在 31～ 5 5岁间。病程在 7～ 2 4年。患者发生上消化道大出血 ,经输血、注射垂体加压素及用三…     

注射血管硬化剂术后病人的护理

肝硬化病人由于门静脉高压而极易发生食道静脉曲张破裂出血 ,起病急 ,死亡率高。经纤维胃镜注射血管硬化剂治疗食道静脉曲张破裂出血已被临床广泛采用。我科 1998～2 0 0 0年经纤维胃镜注射血管硬化剂治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血 11例 ,疗效满意 ,现将治疗观察和护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 11例 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,均为肝硬化病人。反复呕血者 7例 ,便血者 4例。应用垂体后叶素等止血药治疗效果不好。其中急症注射 8例 ,择期注射 3例 ,均注射 1次成功。1.2　治疗方法及结果　①急症出血病人均…     

高血压脑出血术后并发上消化道出血的护理

高血压脑出血术后并发上消化道出血在临床上多有发生,我科自1992～1993年经手术治疗高血压脑出血患者共22例,术后并发上消化道出血8例在36.36%.现就临床护理介绍如下:1.临床资料本组8例患者中手术后3天内并发上消化道出血者2例,术后4～5天出血者4     

门脉高压性上消化道出血79例诊治分析

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症 ,也是直接造成肝硬化患者死亡的主要原因。常见出血原因有食管静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性胃病。如何判定出血原因 ,是抢救门脉高压性上消化道出血成功的关键。我科1990年以来共收治肝硬化 2 34例 ,其中并发上消化道出血79例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 79例 ,男 6 1例 ,女 18例 ,年龄 2 3～76岁 ,平均 5 0 .5岁。临床所见 ,呕鲜血 5 1例 ,其中发生失血性休克 39例 ;解黑便伴呕暗红色血液 2 8例。出血前上腹痛 42例 ,腹胀 6 0例 ,恶心 5 7例 ,便秘 32例 ,咳嗽 8例 …     

肝硬化上消化道出血的护理

上消化道出血是肝硬化患者最常见的死亡原因,因此,及早识别出血征象,严密观察周围循环状况的变化,迅速准确的抢救治疗和细致的护理,均是抢救患者生命的关键环节。本文回顾性分析2011年9月至2013年11月我院收治的43例肝硬化并发上消化道出血的患者,对经过有效的护理措施后上消化道出血发生、发展及治疗效果情况等报告如下。1临床资料43例肝硬化失代偿期并发上消化道出血患者均系我院住院患者,年龄40~78岁,其中男29例,女14例;乙型病毒性肝炎肝硬化32例,丙型病毒性肝炎肝硬化8例,乙醇性肝硬化3例;30例为第1次出现上消化道出血,10例为第2次出现上