封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效研究

目的 探讨封闭式负压引流技术(VSD)联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效.方法 回顾性分析80例胫骨创伤性骨髓炎患者的临床资料,均在病灶彻底清除基础上行VSD,并联合开放植骨对骨缺损进行修复.结果 80例患者中节段性骨硬化38例,部分骨硬化42例,修复术后创面均Ⅰ期愈合.随访结果 显示,骨折愈合时间和去除外固定时间均有所缩短,治疗优良率为92.5%,患者关节功能恢复良好.结论 VSD联合开放植骨是治疗胫骨创伤性骨髓炎较为理想的一种方法 ,值得临床应用.     

胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗体会

目的观察胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗的效果。方法对我院2004年—2010年收治的28例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者,均在彻底清除病灶组织后,进行Ⅰ期植骨,再进行外固定加压治疗。治疗后,对患者进行随访,观察骨折愈合、功能恢复情况。结果所有患者的骨折愈合时间在3个月~5个月,均为Ⅰ期愈合。26例患者下肢功能恢复正常,2例患者有不同程度的踝关节、膝关节僵硬。结论治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接,采用彻底清创、Ⅰ期植骨、加外固定的手术治疗,能获得较好的治疗效果。     

一期清创、植骨治疗慢性骨髓炎(附17例报告)

目的 探讨一期清创植骨治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法 对17例慢性骨髓炎患者在彻底清除病灶的基础上,一期自体松质骨植骨.结果 17例患者均治愈,全身和局部症状体征消失, 骨髓炎窦道愈合, X线显示无死骨,骨质修复, 随访2年无复发,能参加一般体力劳动.结论 一期清创加自体松质骨植骨是一种治疗慢性骨髓炎的可行的方法.     

慢性化脓性骨髓炎持续冲洗引流疗法的中西医护理

慢性化脓性骨髓炎,中医的病名为“附骨疽”,好发于四肢长骨的干骺端,尤以胫骨为最多。自１９９６年～１９９８年,我院骨伤科采用持续冲洗引流疗法治疗慢性化脓性骨髓炎５８例,取得较好疗效。现将护理体会总结如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组５８例,男３２例,女２６例;年龄８～５２岁;病程４５ｄ～１５年;发病部位：胫骨上端１５例,股骨上端１３例,股骨下端１２例,肱骨上端１１例,桡骨下端７例。１．２　治疗方法患者入院后,做好术前准备,在麻醉下行骨髓炎病灶清除术,切除窦道,摘除死骨,清除肉芽组织、坏死组织…     

脊柱化脓性骨髓炎的治疗

目的探讨脊柱化脓性骨髓炎的手术治疗方法。方法1998年1月-2006年2月，23例脊柱化脓性骨髓炎行前、后路病灶清除，植骨融合手术。分析其牾床症状，实验室检查，影像学，病原学特点及治疗效果。结果21例得到随诊，时间9个月～8年，平均5年，20例脊柱背部疼痛、发热等症状消失，1例残留有腰5神经根性疼痛，优良率95％。病原学检查：细茼培养阳性，金黄色葡萄球菌8例，表皮葡萄球茼3例，酮绿假单胞菌1例，大肠杆茼2例，其它混合感染者2例，普通培养无茼者5例。X光片检查提示：20例骨性融合，1例假关节形成，融合率95％。术后ESR平均23mm／h（术前60mm／h），C-反应蛋白降致正常。结论脊柱化脓性骨髓炎，可通过敏感药物治疗加前或后路病灶清除植骨融合术取得良好效果。     

封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效观察及治疗效果分析

目的:探讨应用封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。方法:选取51例胫骨创伤性骨髓炎患者作为研究对象,并给予封闭式负压引流联合开放植骨治疗,对患者临床疗效进行观察。结果:节段性骨硬化患者骨折愈合与外固定去除时间长于部分骨硬化患者,治疗后患者HHS评分、Baird-jackson评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎,效果显著,值得临床应用。     

难治性慢性骨髓炎35例临床分析

目的　探讨难治性慢性骨髓炎的治疗原则和方法。方法　对 3 5例难治性慢性骨髓炎患者在彻底清除病灶的基础上 ,动态观察局部细菌变化 ,依骨缺损的长度一期支撑植骨 ,采用转移皮瓣、肌瓣或肌皮瓣修复软组织缺损 ,局部置管滴注引流抗生素溶液 ,选择应用合适的内、外固定器固定。结果　经综合治疗 ,全部病例感染得以彻底控制 ,平均治愈时间为 13个月 ,保证了肢体长度的均衡。结论　治性慢性骨髓炎 ,应动态观察细菌变化 ,针对性应用抗生素 ,一期支撑植骨可恢复肢体长度 ,旋转皮瓣能修复软组织缺损     

内侧腓肠肌瓣在胫骨慢性骨髓炎的应用

目的探讨基层医院胫骨慢性骨髓炎的治疗方法及内侧腓肠肌瓣的应用。方法回顾性分析我院20例胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。结果所有病例随访10个月-10年,平均4年,均治愈,无一例复发。结论基层医院可采用病灶清除,腓肠肌内侧肌皮瓣转移结合闭式冲洗、内置抗生素骨水泥链珠法治疗胫骨慢性骨髓炎。     

骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床分析

目的：探讨胫骨慢性骨髓炎的有效治疗方法。方法：回顾分析采用骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎24例患者的临床资料。结果；24例随访6～24个月，优良率95．8％。结论：采用骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎效果良好。     

吻合血管的髂骨瓣移植治疗骨不连及缺损

四肢严重创伤可导致骨的节段性及蝶形缺损 ,严重的骨髓炎在死骨及病灶清除后、骨肿瘤在瘤段切除后亦可导致骨的缺损。传统植骨术治疗周期长 ,且存在植骨块坏死及吸收 ,导致骨不连而手术失败 ,需再次手术 ,增加了病人的痛苦甚至致残。采用吻合血管的游离髂骨瓣移植治疗骨不连及骨缺损 ,已较多的应用于临床 ,且效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1王某 ,37岁 ,左胫骨下端粉碎性骨折并骨髓炎及皮肤缺损 ,经皮瓣移植后创面愈合 ,骨折后 7个月 X线显示无骨痂形成且有大块死骨 ,行游离髂骨瓣移植 5 cm× 3cm大小 ,旋髂深血管与…     

皮质骨钻孔、一期植骨治疗慢性骨髓炎(附26例临床分析)

作者自1984年起应用自行设计的皮质骨钻孔、一期植骨治疗慢性骨髓炎的新方法治疗了26例病人,有效率为88.5%。本方法打破了传统的在有窦道的骨髓炎中不能植骨、必须凿除硬化骨的观念,既治愈了骨髓炎,又不破坏骨的牢固性,使硬化骨密度减低、皮质变薄。     

取腓骨、髂骨植骨治疗胫骨骨折术后骨不连

目的：探讨和总结用腓骨、髂骨进行植骨治疗胫骨骨折术后骨不连的可行性与临床意义。方法：用腓骨中间支撑、髂骨周围填塞植骨治疗胫骨骨折术后骨不连3例。结果：术后均达到临床愈合,术后平均住院18天,无术后严重感染,无其他并发症发生,术后随访疗效均可靠。结论：取腓骨中间支撑,髂骨周围填塞植骨治疗胫骨骨折术后骨不连方法可行。临床疗效可靠。     

附骨疽膏对慢性化脓性骨髓炎的作用

目的：观察附骨疽膏对金黄色葡萄球菌感染的慢性化脓性骨髓炎的作用。方法：采用金黄色葡萄球菌感染家兔后肢胫骨形成慢性化脓性膏髓炎，通过贴敷附骨疽膏观察其对骨髓炎模型的作用。结果：附骨疽膏对感染化脓性骨髓炎有显著的治疗作用。结论：附骨疽膏对慢性化脓性骨髓炎有显著的治疗作用。     

单侧外固定架在骨不连治疗中的应用

骨不连是临床上一个复杂而棘手的问题 ,作者在近 10年内采用单侧多功能外固定架固定 (以下简称“外固定架” )治疗了各部位骨折后骨不连 15例 ,患者全部获得治愈。报告如下1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 12例 ,女 3例。年龄最大 5 8岁 ,最小 2 6岁 ,平均 36岁。骨不连部位 :尺骨中 1/ 3处 2例 ,股骨中和中下 1/ 3各 1例 ,胫腓骨近 1/ 3处 1例 ,中 1/ 3例 2例 ,远 1/ 3处 3例 ,肱骨中下段 5例。全部病例都有内固定史 ,最长距骨折时间 2 6个月 ,最短 9个月。其中 2例胫骨、3例胫骨有慢性骨髓炎存在1 .2　方法　将内固定钢板拆除 ,…     

开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨36例临床探讨

目的探讨开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨以避免患者二期手术植骨的可行性。方法对轻、中度污染的开放性胫骨骨折伴骨缺损,彻底清创牢固内固定或牵引,一期自体植骨及良好的软组织覆盖或创造条件软组织覆盖。采用Johner-wrhu评分标准评估治疗结果。结果全组36例随访6个月以上无骨不连及骨髓炎发生,创面愈合29例,延迟愈合5例,2例浅表感染,骨愈合后拆除固定物。结论开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨预防骨不愈合效果满意。     

开放植骨治疗创伤后骨髓炎5例临床分析

<正>我院2006年～2009年运用有效的病灶清除一期开放植骨,治疗感染性骨髓炎5例,术后随诊11个月～3年,所有患者感染治愈,骨愈合良好,关节功能得到恢复,骨髓炎无复发,     

手术治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床分析

目的:对手术治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床效果进行分析与探讨。方法:选取2009年4月-2013年6月我院收治的15名胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者,对其实施彻底清创引流,同时患者做一期植骨手术,外加固定,对其治疗效果进行观察。结果:对15名患者进行2~3年的随访,所有伤口均在一期治疗后愈合,3名患者由于缺乏功能锻炼,出现不同程度的膝、踝关节僵硬,其他患者下肢功能均恢复正常状态。结论:彻底清创胫骨创伤性慢性骨髓炎基础上,对患者实施一期植骨手术和外固定,同时配合功能锻炼,能够达到非常好的治疗效果。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损

目的探讨应用多种腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的临床选择及效果。方法 2005年6月—2008年6月,对16例胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨缺损骨外露的患者,采用病灶清除,骨质缺损较多行Ⅰ期或Ⅱ期植骨,外固定支架固定,分别应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、腓肠肌内外侧头联合肌皮瓣、腓肠肌内或外侧头肌瓣加植皮,术后常规滴注引流进行治疗。男14例,女2例,年龄17～59岁。皮瓣面积6 cm×4 cm～18 cm×9 cm。结果随访6～24月,全部转移皮瓣一期存活。Ⅰ期植骨2例,Ⅱ期植骨4例1,例慢性骨髓炎复发,植骨失败,经3次清创后感染治愈;其余病例感染均未复发,植骨愈合好,植骨愈合时间3.4～6.7月,平均4.6个月。结论腓肠肌肌皮瓣具有血供丰富、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点。治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎并骨与软组织缺损,既可以改善病灶局部血液循环、又可以进行创面覆盖,同时还可以进行滴注引流,提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。     

清创Ⅰ期植骨治疗胫骨感染性骨不连

目的：探讨胫骨感染性骨不连的治疗。方法：采用彻底清创，Ⅰ期植骨的方法对38例患者进行治疗。结果：38例中，35例感染控制达到骨性愈合，3例失败，其中感染复发2例，骨不连1例。结论：彻底清创，Ⅰ期植骨是治疗胫骨感染性骨不连的可行方法。     

19例急慢性骨髓炎的治疗体会

目的对急慢性骨髓炎的治疗效果的临床观察。方法对19例急慢性骨髓炎行病灶清除术，根据骨缺损的情况进行植骨，应用庆大霉素溶液进行缓慢灌洗，选择合适的外固定方式，根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗菌素全身用药。所有病例均得到了10个月～3年的长期疗效随访。结果近期效果良好，但随访3年有1例复发。结论在合理使用抗菌药物的同时，及时进行手术彻底清除病灶，消灭死腔，引流通畅，保持局部有效的药物浓度，保持局部成骨活性，防止并发症的发生（骨折、骨质疏松），是治疗急慢性骨髓炎的有效方法。