胆总管十二指肠吻合术治疗老年胆石病的体会：（附32例临床分析）

我院自1985年1月至1997年10月为32例老年胆石病再次手术者施行了胆总管十二指肠吻合术,手术方式简单易行,可迅速减低胆道系统之压力,现总结分析如下: 1 临床资料 本组女24例,男8例,女:男为3:1。年龄:65岁以上12例,70岁以上16例,75岁以上4例,平均70岁。本组系第一次手术6例,第二次26例。全组无手术死亡。 既往手术种类:胆囊切除术+胆总管切开取石     

胆总管十二指肠后壁孔洞式吻合治疗老年原发性胆道结石(附20例报告)

我院1994年3月-1998年11月应用胆总管十二指肠后壁孔洞式吻合术治疗老年原发性胆道结石20例。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女11例;年龄60－70岁,平均625岁。病史3-21年,平均6年左右。既往有胆道手术史7例,体温＞38℃8例,黄疽11例,右上腹部疼痛14例,WBC＞10×109／L13例,彩色多普勒示胆道结石伴扩张20例,ALT异常14例,11例黄疽指数超过正常1倍,术前经过5－14天补液,抗感染、保肝、治疗老年性合并症后手术。1．2手术方式①如胆囊存在先切除胆囊,完成胆总管探查后,切口尽量向胆总管第二段延长,可在胆总管十二…     

拉出式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的护理

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一 ,而中、下段直肠癌与肛管括约肌接近 ,常常需做永久性人工肛门的Miles术[1] 。我院自 2 0 0 0年起 ,对 15例低位直肠癌患者采用拉出式结肠肛管吻合术 ,收到了较好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　对象与方法本组 15例患者中 ,男 11例 ,女     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石46例分析

目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石术的可行性。方法：回顾分析2005-04/2007-06联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆总管结石的临床资料。结果：成功手术45例,中转开腹1例,胆总管一期缝合17例,1例术后出现胆漏;T管引流28例,胆管残余结石2例,术后2个月经T管窦道取尽结石。结论：双镜联合行胆总管取石方法可行,只要掌握手术适应证,将是一种创伤小,恢复快,安全有效的新技术,而是否放置T管可根据术中情况决定。     

胆管空肠吻合术治疗胆管结石30例体会

随着临床胆道结石患者的不断增多,胆管空肠吻合术已成为基层医院治疗胆道结石梗阻的一种重要的手术方式。我院2006年5月～2009年3月对30例胆管结石行胆管空肠吻合术,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,男11例,女19例;年龄42～71岁,平均57.3岁。既往行胆囊切除4例,胆总管探查T     

腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石的临床效果比较

[目的]分析比较腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术（LCHTD）与胆结石开腹手术（OCHTD）的临床效果.[方法]对2008年1月至2009年6月45例肝内外胆管结石病人施行LCHTD与同期OCHTD的45例病例进行对比分析.[结果]两组手术病人均治愈出院.术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间,LCHTD组明显优于OCHTD组（P〈0.01）;而手术时间、带T管时间LCHTD组则长于OCHTD组（P〈0.05）.[结论]腹腔镜胆总管切开取石术安全、有效,可行.     

腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)联合术中胆道镜治疗胆总管结石的可行性和临床应用价值。方法分析11例LCBDE联合胆道镜治疗胆总管结石的临床资料,并与同期开腹手术组11例行对比研究。结果两组手术全部成功,恢复顺利,无严重并发症。LCBDE组无中转开腹,术后24~26 h胃肠功能恢复开始进食并下床活动,而开腹组需要在术后48~72 h。结论腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆总管结石疗效好、安全、微创、恢复快、并发症少。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石引流术治疗肝内外胆管结石的疗效

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效和方法.[方法]回顾分析本院2008年9月至2010年9月128例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗肝外胆管结石的临床资料.[结果]手术成功切除胆囊96例,腹腔镜胆囊切除术及术中胆道镜全部成功,无严重并发症发生.胆总管切开探查取石、T管引流术116例,中转开...     

改良胆管空肠襻式吻合术在外科治疗胆道梗阻中的应用

目的:探讨改良胆管空肠攀式吻合术治疗胆道梗阻的临床疗效.方法:回顾分析我院2006年6月至2009年12月改良胆管空肠襻式吻合术21例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术23例的临床资料.结果:术后肠鸣音恢复时间、排气时间、术后住院时间比较,改良胆管空肠襻式吻合术均短于胆管空肠Roux-en-Y吻合术,均P ＜ 0.05,具有统计学意义.胆红素下降至50%的时间相比较(P ＝ 0.298 5)无统计学差异.胆管空肠吻合时间比较(P ＜ 0.05)具有统计学意义.结论:改良胆管空肠襻式吻合术治疗胆道梗阻操作简单,时间短,术后恢复快,解除黄疸效果好,值得临床应用.     

胰十二指肠切除行贯穿缝合式胰肠吻合术后的护理体会

目的探讨胰十二指肠切除行贯穿缝合式胰肠吻合术后的护理方法。方法回顾性分析31例采用贯穿缝合式胰肠吻合法的胰十二指肠切除患者术后所采取的护理措施。结果 31例患者均痊愈,无1例发生胰瘘或者出血。结论密切观察病情、注重心理沟通、保持管道通畅、必要时配以肠内营养是胰十二指肠切除术后高质量护理的关键。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石临床疗效观察

选取2012年5月~2014年5月我院收治的74例合并患有胆总管结石的胆结石疾病患者。随机分为对照组和治疗组各37例。采用常规胆囊切除胆总管切开取石术对对照组患者实施治疗;采用十二指肠镜与腹腔镜技术联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者胆结石合并胆总管结石疾病治疗效果明显优于对照组;术后肠鸣音恢复时间、术后肛门开始排气时间、术后住院治疗总时间、临床手术治疗操作总时间明显短于对照组;手术操作期间出血量明显低于对照组;在手术治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组。应用十二指肠镜与腹腔镜技术联合对合并患有胆总管结石的胆结石疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的手术方法,评价其手术安全性及Ⅰ期缝合胆总管的可行性.方法 对华北煤炭医学院附属医院2002年至2009年收治的51例胆总管结石患者,行腹腔镜胆道镜手术,切除胆囊,探查胆总管,切开取石,部分患者Ⅰ期缝合胆总管,部分患者留置T形管,Ⅱ期T管造影后去管.结果 51例中转开腹1例,Ⅰ期缝合胆总管26例;留置T形管24例,其中残余结石2例,均痊愈出院.结论 恰当的病例选择后,腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石、Ⅰ期缝合胆总管不失为一种安全有效治疗胆总管结石的方法.     

胆总管下段十二指肠后壁孔洞式吻合术治疗原发性胆道结石(附10例报告)

胆道结石主要为胆色素混合结石,原发于胆总管或肝胆管。我院外科在钱礼推荐的基础上,于1986年4月起经尸体解剖验证后应用胆总管下段(即胰腺段)与十二指肠后壁孔洞式吻合术治疗原发性胆道结石10例,疗效满意。现报告如下。一、临床资料除附表所示外,全部病例均择期手术,其中胆道二次手术3例,均无吻合口瘘及十一指肠瘘,术后112天全部作T 管造影,显示吻合口通畅。术后全部获得随访12～15个月。其中9例分别于术后6个     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的效果分析

分析腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床治疗效果。选取收治的72例胆结石合并胆总管结石患者,根据患者自愿将患者分为对照组和治疗组,其中对照组42例患者接受传统的开腹切除加胆总管切开取石加胆道探查“T”管引流术,治疗组30例患者接受腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗。对比两种手术方法的手术时间、术中出血量及术后并发症等情况。两组患者实施治疗后,其中治疗组患者的手术治疗时间、术中出血量及术后并发症均显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石,安全方便,手术时间短,对患者造成的创伤小,治疗效果显著,值得临床推广使用。     

腹腔镜胆总管切开取石术中胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石48例

目的:通过腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗各种胆道结石,寻求一种微创而有效的治疗肝内外胆管结石的方法.方法:对48例各种胆道结石患者行经腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗,其中胆总管、肝总管结石6例,左肝管结石11例,右肝管结石9例,左右肝管结石12例,左右肝管、胆总管结石10例.并通过术中B超、术后T管逆行造影、胆道镜检查对完全清除胆道结石的患者进行效果测定.结果:48例患者中,一次性直接取净胆道结石45例(93.8%),余3例(6.3%)仍残留少量结石,手术后6周经T管窦道胆道镜取净残余结石.胆道出血8例(16.7%),无胆道穿孔,无胆漏,无手术死亡.结论:经腹腔镜胆总管切开取石术中胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石是一种安全、可靠的治疗方法,尤其是对各种肝内胆管结石的病例疗效突出.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床效果分析

选取2014年4月~2016年4月我院收治的80例胆道结石患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予传统开腹手术治疗;观察组给予腹腔镜与胆道镜联合术治疗。观察对比两组术中、术后相关指标。与对照组比较,观察手术出血量显著较少,观察组手术时间、术后首次排气时间与住院天数均显著较短,观察组术后并发症发生率显著较低,差异存在统计学意义(P0.05)。腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石具有操作简单、微创、术后恢复快、并发症发生率低等优点,值得进一步推广。     

胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石41例临床体会

目的 总结胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床体会.方法 对1993年8月至2005年8月收治的41例行胆肠Roux-Y吻合术的肝胆管结石患者资料进行总结.结果 发生术后并发症7例(17.1%):切口感染2例,肺炎1例,胸腔积液1例,肝胆管残留结石3例.35例随诊1～5年,疗效优良率为94.3%.结论 胆肠Roux-Y吻合术是治疗肝内外胆管多发结石的有效方法,以端侧吻合为宜.严格掌握适应证,具备精细操作技巧,对提高手术疗效具有重要意义.     

不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

[目的]探讨四微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.[方法]选择2009年1月至2011年1月微创方式治疗治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者246例,分为腹腔镜胆道T管引流探查组92例（A组）,腹腔镜胆道探查一期缝合组42例（B组）,经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术46例（C组）,腹腔镜胆囊切除加十二指肠乳头切开取石组66例（D组）,比较四组患者的手术并发症、术后住院天数、住院总天数、住院费用等.[结果]A组腹腔引流时间、术后住院日、恢复正常工作时间、术后平均输液量、住院费用显著长于或高于其他三组（P〈0.05）,C组手术时间显著短于其他三组（P〈0.05）;D组术中出血量显著短于其他三组（P0.05）.[结论]经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术（C组）安全可靠,手术创伤小,体现出微创外科技术的优越性,值得临床推广,腹腔镜胆道T管引流探查术,腹腔镜胆道探查一期缝合组术,腹腔镜胆囊切除加十二指肠乳头切开取石组术式作为必要的补充方式,四种术式各有优缺点,应根据患者具体情况,个性化治疗.     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的疗效观察

目的观察腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的疗效。方法选取2008年9月—2010年11月本院收治的168例胆囊结石合并胆总管结石的患者根据患者自愿选择术式分为腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗组(A组)和传统开腹胆囊切除加胆总管切开取石加胆道探查"T"管引流术组(B组),观察各组手术时间,术中出血,术后镇痛药使用情况,术后恢复情况,术后并发症等指标。结果 A组与B组相比手术时间短,术中出血少,术后镇痛药使用少,术后恢复快,并发症少。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石比传统开腹胆囊切除加胆总管切开取石加胆道探查"T"管引流术更加安全实用,可以作为治疗胆结石合并胆总管结石的首选术式。