伊曲康唑短程冲击加除甲疗法治疗甲真菌病117例疗效观察

甲真菌病占皮肤真菌感染的３０％。外用抗真菌药治疗由于药物不易渗透到甲母和甲床上，所以用药至少需６～１２个月，且较难彻底清除真菌。新一代三唑类作者单位：２１００２９南京医科大学第一附属医院皮肤科抗真菌药伊曲康唑治疗甲真菌病治愈率高，但２周和３周的间歇冲...     

伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病疗效观察

目的　观察伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效和安全性。方法　采用间歇冲击疗法治疗甲真菌病 45例 (指甲 18例 ,趾甲 2 7例 ) ,观察给药后第 9,12 ,2 4,3 6周的临床疗效及真菌学疗效。结果　 9周时指甲癣和趾甲癣有效率分别为 2 7.78%和 18.52 % ,3 6周分别为 10 0 %和 92 .59%。服药后第 12周与 3 6周时临床有效率、真菌清除率比较差异均有显著性 (P均 <0 .0 5)。临床有效率为 95.56% ,真菌学清除率为 93 .3 3 %。未见明显不良临床反应。结论　伊曲康唑间歇冲击疗法是治疗甲真菌病的安全有效疗法     

南昌地区浅部真菌分布调查分析

我们对２００１年在我院门诊就诊的浅部真菌病患者进行了真菌培养及菌种鉴定，以进一步观察了解南昌地区浅部真菌的分布情况。所有病例均来自２００１年１月～１２月我院门诊就诊的患者。临床诊断的手足癣、体股癣、甲真菌病、头癣、念珠菌性外阴龟头炎。皮损处真菌直接镜检必须是阳性。患者年龄性别不限，且就诊两周前未接受过全身抗真菌治疗。采用本院自制的沙堡培养基，温度为２７℃，湿度为８２±２％，培养１～２周。１０９６例浅部真菌病患者中手足癣２８７例，体股癣４６７例，甲真菌病８６例，头癣５１例，念珠菌外阴龟头炎２０５例…     

特比萘芬治疗甲真菌病临床疗效观察

目的观察特比萘芬治疗甲真菌病的临床疗效。方法所有患者第1周均给予特比萘芬0.25 g口服,1次/d,第2周开始,隔日1次,每次0.25g,指甲真菌病患者共服7周,总量7 g,趾甲真菌病患者及指、趾同患真菌病患者共服11周,总量10.5 g,两组患者分别于服药后的第12周和第16周复诊观察近期疗效;服药后第24周复诊观察远期疗效。结果指甲真菌病患者近期治愈率为52.4%,趾甲真菌病及指、趾同患真菌病患者为35.2%,远期治愈率分别为85.7%和75.9%。结论特比萘芬治疗甲真菌病效果良好。     

5%阿莫罗芬甲擦剂治疗甲真菌病的临床疗效观察

目的 评价5%阿莫罗芬甲擦剂与内服特比萘芬片治疗未累及甲母质的浅表型或远端侧位型甲真菌病的临床疗效.方法 将入选的324例患者随机分成A,B两组,A组给予5%阿莫罗芬甲擦剂外涂,1次/周,治疗6个月.B组给予特比萘芬片(兰美抒)0.25g/d口服,指甲真菌病患者服药12周,趾甲真菌病患者服药16周.分别于治疗后第10周及24周进行疗效评价.结果 治疗24周后,A组痊愈率 87.7%,有效率92.6%;B组分别为88.9%,95.1%.两组痊愈率、有效率差异均无显著性(P>0.05).结论 5%阿莫罗芬甲擦剂治疗未累及甲母质的浅表型或远端侧位型甲真菌病疗效好.     

电动甲磨削术联合5%阿莫罗芬治疗甲真菌病115例疗效观察

目的评估电动甲磨削术联合5%阿莫罗芬治疗甲真菌病的临床疗效。方法采用随机对照单盲临床试验。将甲真菌病患者224例随机分为两组,实验组115例采用德国洁兰赫公司电动甲磨削仪器对病甲进行磨削,1次/月,联合5%阿莫罗芬,1次/周,连续治疗6个月;对照组109例单纯外用5%阿莫罗芬,1次/周,连续治疗6个月。结果实验组痊愈率为51.30%,有效率为73.91%,真菌清除率为75.00%;对照组分别为30.28%,52.29%和60.71%,电动甲磨削术联合5%阿莫罗芬的痊愈率、有效率和真菌清除率均优于单纯外用5%阿莫罗芬,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论采用甲磨削术联合5%阿莫罗芬治疗甲真菌病有较好疗效,为临床上单纯外用药物疗效不佳或无法系统用药的甲真菌病患者提供了新的选择。     

特比萘芬治疗糖尿病患者甲真菌病疗效和对血糖水平的影响

目的:评价特比萘芬连续疗法治疗糖尿病患者甲真菌病的有效性、安全性、耐受性和对患者血糖水平的影响。方法:90例糖尿病甲真菌病患者口服特比萘芬250mg,每日1次,指甲癣患者连续口服12周,趾甲癣患者连续口服16周;停药第24周观察最终疗效和血糖水平。结果:在第36周时,指甲真菌病的临床治愈率84.8%,有效率90.9%,真菌学治愈率93.9%;第40周时,趾甲真菌病的临床治愈率78.9%,有效率87.7%,真菌学治愈率89.5%;治疗前后空腹血糖和糖化血红蛋白水平无显著性差异。结论:特比萘芬治疗糖尿病患者甲真菌病有效、安全,耐受性良好;对患者血糖水平无明显影响。     

国外皮肤病治疗速报

国外皮肤病治疗速报本文综合了１９９７年１月～５月部分国外期刊发表的皮肤病治疗方面的报道。１甲真菌病Ｏｄｏｍ等［１］报告了用伊曲康唑间歇疗法治疗指甲真菌病的结果。作者采用的是多中心、安慰剂对照，双盲法。共治疗指甲真菌病人７３例，病人均由临床和真菌学检查...     

伊曲康唑间歇冲击治疗趾甲真菌病疗效和血清及甲中药物水平临床研究

目的:研究伊曲康唑间歇冲击疗法治疗趾甲真菌病(甲母质未受累)的疗效和在血清及甲中药物水平的变化。方法:41例趾甲真菌病患者应用伊曲康唑连续3个冲击治疗,第52周进行最终疗效评价;采用高压液相色谱仪(HPLC)法对其中15例趾甲真菌病患者进行了血清及甲中药物测定。结果:每次冲击后4周,血清中均未测得伊曲康唑;甲组织中伊曲康唑水平较高,在8或12周时达到高峰,停药后,伊曲康唑仍能以较高的水平在甲中储留36周;同一时间点,指甲和趾甲中的药物水平相似(P>0.05)。在第52周时,趾甲真菌病的临床治愈率为66.7％,临床有效率为79.5％,真菌学清除率为64.1％。结论:伊曲康唑口服吸收后从血液迅速向甲组织分布,停药后仍以较高水平储留在甲组织中并持续存在36周以上。     

不同疗程长脉宽 Nd∶YAG 1064 nm 激光治疗甲真菌病的疗效观察

目的：比较不同疗程长脉宽Nd∶YAG 1064 nm 激光治疗甲真菌病的疗效及安全性。方法：对43例甲真菌病患者行长脉宽Nd∶YAG 1064 nm激光治疗,随机分为两组,A组为1疗程组,每周治疗1次,共4次;B组为2疗程组,共治疗8次,分别于治疗后12周、24周进行随访,采用卡方检验比较两组患者真菌学及临床疗效的差异。结果：43例患者共治疗病甲138个,其中A组患者24例,病甲70个;B组患者19例,病甲68个。在12周及24周,两组患者的真菌学疗效均无统计学差异（χ2值分别为0.16、0.46,P值均＞0.05）;12周,A、B两组的临床有效率分别为58.6％、75.0％,差异有统计学意义（χ2＝4.19,P＜0.05）;24周,A、B两组的临床有效率分别为42.9％、58.8％,差异无统计学意义（χ2＝3.52,P＞0.05）。治疗过程中除疼痛外未发生其他不良反应。结论：长脉宽Nd∶YAG激光是治疗轻中度甲真菌病的一种安全有效的方法,适当延长疗程可提高近期（12周）临床疗效。     

不同疗程长脉宽Nd∶YAG 1064nm激光治疗甲真菌病的疗效观察

目的:比较不同疗程长脉宽Nd∶YAG 1 064 nm激光治疗甲真菌病的疗效及安全性。方法:对43例甲真菌病患者行长脉宽Nd∶YAG 1 064 nm激光治疗,随机分为两组,A组为1疗程组,每周治疗1次,共4次;B组为2疗程组,共治疗8次,分别于治疗后12周、24周进行随访,采用卡方检验比较两组患者真菌学及临床疗效的差异。结果:43例患者共治疗病甲138个,其中A组患者24例,病甲70个;B组患者19例,病甲68个。在12周及24周,两组患者的真菌学疗效均无统计学差异(2值分别为0.16、0.46,P值均>0.05);12周,A、B两组的临床有效率分别为58.6%、75.0%,差异有统计学意义(2=4.19,P<0.05);24周,A、B两组的临床有效率分别为42.9%、58.8%,差异无统计学意义(2=3.52,P>0.05)。治疗过程中除疼痛外未发生其他不良反应。结论:长脉宽Nd∶YAG激光是治疗轻中度甲真菌病的一种安全有效的方法,适当延长疗程可提高近期(12周)临床疗效。     

特比萘芬治疗老年人甲真菌病多中心临床疗效和安全性评价

目的：观察特比萘芬连续疗法治疗60岁以上甲真菌病患者的疗效、安全性和耐受性。方法：120例老年甲真菌病患者口服特比萘芬250mg,每日1次,指甲真菌病患者连续口服12周,趾甲真菌病患者连续口服16周;指甲真菌病患者在服药后第36周、趾甲真菌病患者在服药后第52周评价最终疗效和不良反应;同时检查血、尿常规,肝、肾功能。结果：在停药时及第36周时,指甲真菌病患者的临床有效率分别为68．8％和96．9％,真菌学治愈率分别为87．5％和96．9％;在停药时及第52周时,趾甲真菌病患者的临床有效率分别为44．2％和87．2％。真菌学治愈率分别为62．8％和96．5％。不良反应发生率为8．3％,主要为胃肠道反应。未发现特比萘芬与其他药物间的相互作用。结论：特比萘芬治疗老年人甲真菌病有效,且安全、耐受性良好。     

特比萘芬间歇疗法治疗老年人甲真菌病的疗效和安全性评价

目的探讨特比萘芬间歇疗法在治疗老年人甲真菌病中的疗效和安全性。方法采用随机双盲方法,将老年人甲真菌病患者分为2组。特比萘芬间歇疗法组:特比萘芬250mg,1次/d,连续4周,停药4周,再予连续4周;特比萘芬持续疗法组:特比萘芬250mg,次1/d,连续12周。在服药后第12周、24周、36周、48周、72周进行回访,观察疗效和不良反应。结果在72周时,特比萘芬间歇疗法组与持续疗法组的临床有效率为79.17%和81.82%;真菌清除率为83.33%和90.91%。在不同的观察时间,两组的临床有效率和真菌清除率相比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在治疗老年人甲真菌病中,特比萘芬间歇疗法可以达到与特比萘芬持续疗法类似的疗效和安全性。     

甲真菌病的诊断和治疗进展

近年来甲真菌病的治疗取得了显著进展,一批高效安全的抗真菌药物问世,可供选择的药物和不同的疗程、不同的组合也在不断增多,通过广泛地临床应用对于疗效和安全性均积累了宝贵的经验。同时一些新型的非口服药物治疗方法也开始在临床上应用,为甲真菌病的治疗开辟了新的方向。我国于2008年制订了甲真菌病指南,并在此基础上不断进行深入解读和补充,以提高临床医师对于甲真菌病诊断的认识,     

200例甲真菌病患者就诊与不就诊原因分析

甲真菌病是一种常见的难治性皮肤病,临床发病率较高。随着人们经济条件的不断改善,甲真菌病愈来愈受到患者和医务人员的重视,来医院就诊的患者越来越多。从笔者临床观察来看,有相当一部分甲真菌病患者不来医院求治,其原因分析如下。1对象和方法对100例就诊于笔者所在科室门诊的甲真菌病患者和100例不就诊的甲真菌病患者(病人来源主要包括:以其他皮肤病就诊于笔者所在科室门诊的病人,院内其他科室的会诊病人,日常生活中偶然遇到的甲真菌病病人,义诊中来咨询的病人),确诊后进行问卷调查。200例患者中男109例,女91例;年龄21～78岁;已婚140例,未…     

1%联苯苄唑乳膏封包治疗甲真菌病49例分析

目的评价1%联苯苄唑乳膏封包治疗甲真菌病的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月本科以1%联苯苄唑全程封包治疗甲真菌病患者的临床疗效。结果指甲真菌病依从性良好组和依从性不良组的有效率分别为86.67%和38.46%,趾甲真菌病依从性良好组和依从性不良组的有效率分别为82.76%和37.50%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。且治疗过程中均无不良反应。结论 1%联苯苄唑乳膏全程封包治疗对甲真菌病疗效确切,安全性高,经济实惠。     

287例糖尿病病人甲真菌病流行病学调查

目的:了解糖尿病人群甲真菌病患病率、临床分型、菌种构成的现况。方法:选取广州医学院附属第二医院内分泌专科2006年7-8月门诊就诊糖尿病患者287例,进行病史询问和临床检查,对有甲形态异常者作甲真菌培养,根据临床表现及甲真菌培养阳性诊断甲真菌病,统计分析糖尿病病人甲真菌病的患病率以及临床分型、菌种构成等指标。结果:287例糖尿病病人甲真菌病的患病率为8.7%;不同病程组糖尿病患者甲真菌病患病率的差异无统计学意义(2=1.054,P>0.05);临床分型主要为远端侧位甲下型(40.0%),其次为全营养不良型(36.0%),浅表白色型和近端甲下型分别为8.0%和16.0%;分离菌种皮肤癣菌和酵母菌各占44.0%,霉菌为8.0%,混合感染4.0%。结论:糖尿病患者甲真菌病的患病率高于一般人群的平均发病率,糖尿病患者甲真菌病的临床分型以远端侧位甲下型多见,病原菌主要是皮肤癣菌和酵母菌。     

伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的临床观察

目的:探讨序贯疗法治疗甲真菌病的安全性、依从性和疗效.方法:甲真菌病患者先服伊曲康唑1周,停3周为1个疗程,接着服特比萘芬1周,停3周为1个疗程.指甲真菌病服2个疗程,趾甲真菌病服3个疗程.结果:指甲真菌病有效率100%,趾甲真菌病有效率90.91%.结论:伊曲康唑与特比萘序贯疗法治疗甲真菌病安全有效,依从性好.     

0.3 ms脉宽的1064 nm Nd:YAG激光治疗甲真菌病的临床疗效观察

目的:评估0.3 ms脉宽1064 nm Nd:YAG激光对甲真菌病的治疗疗效及安全性。方法:收集36例受试者共103个指甲,采用随机对照方式分为两组,一组采用激光治疗4次,另一组治疗6次,每组均根据甲真菌病临床评分分为A、B、C 3个亚组。激光治疗每周1次。在开始治疗前、治疗后的第3个月、第6个月照相并给予评分。结果:根据甲真菌病临床评分分组进行亚组分析,发现分级在轻、中、重度组激光治疗的治愈率不同,较轻组的患病指甲治愈率高于中、重度患病指甲。同时甲真菌病白色表浅型、近端甲下型及远端侧位甲下型疗效均优于全甲损毁型,治疗次数在采用4次和6次之间疗效差异无统计学意义。结论:Nd:YAG对各型甲真菌病均有良好的治疗效果,该方法安全性及有效性均较好。     

斯皮仁诺治疗浅部真菌病198例疗效观察

我科于1995年1月—1998年1月采用西安杨森公司出品的斯皮仁诺胶囊治疗浅部真菌病患者198例,取得了满意的疗效,现报告如下。 病例选择 临床检查与真菌学检查确诊的门诊和住院病人共198例,其中花斑癣4例,腹癣19例,体癣6例,手癣22例,足癣29例,指甲真菌病56例,趾甲真菌病62例。包括男性106例,女性92例;年龄最小17岁,最大71岁,平均44岁;病程最长35年,最短4周。所有病人在用药前 我科于1995年1月—1998年1月采用西安杨森公司出品的斯皮仁诺胶囊治疗浅部真菌病患者198例,取得了满意的疗效,现报告如下。 病例选择 临床检查与真菌学检查确诊的门诊和住院病人共198例,其中花斑癣4例,腹癣19例,体癣6例,手癣22例,足癣29例,指甲真菌病56例,趾甲真菌病62例。包括男性106例,女性92例;年龄最小17岁,最大71岁,平均44岁;病程最长35年,最短4周。所有病人在用药前体检结果均表明无肝、肾及精神疾患。全部病人在服药前1年内均无门服抗真菌药物史,在治疗期间一律停用所有外用药物。 给药方法 花斑癣,体癣,股癣患者为每日1次,每次200mg,餐后即服,连服1周;手癣,足癣患者为每日2次,每次100mg,连服1周;停药3周为1疗程。指甲真菌病患者用药两个疗程,趾甲真菌病患者用药3个疗程。甲真菌病病人每月随访1次,疗效判定最终时间为末