急性脑血管病合并假性延髓麻痹的护理体会

现将脑血管疾病所致延髓麻痹的观察及护理介绍如下。 1资料与方法 1．1一般资料选择33例我院神经内科住院病人，男21例，女12例；年龄52-81岁。既往有脑梗死史19例，高血压史25例，糖尿病史8例。22例病人均急性起病，经CT或MRI检查确诊，伴假性延髓麻痹症状。     

55例假性延髓性麻痹患者的护理体会

假性延髓性麻痹又称上运动神经元性或核性延髓麻痹,患者主要表现为吞咽困难、呛咳、咳痰无力,可导致营养不良、吸入性肺炎,甚至窒息死亡.2004-01～2006-04,我院收治55例脑卒中致假性延髓性麻痹患者,现将饮食护理体会报告如下.     

苯海索中毒5例临床分析

在治疗帕金森病的历史上,使用最早的药物是抗胆碱能制剂,其中最具代表性的药物是苯海索。常见的不良反应有:口干、视物模糊等,偶见心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等。长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊。翻阅文献有报道服用过量苯海索引起中毒的报道,但对于正常使用量下出现的不良反应,尤其是引起中枢神经系统的不良反应鲜有报道。下面将我们在临床工作中遇到的5例病例分析如下,以引起大家的重视。     

苯海索中毒5例临床分析

在治疗帕金森病的历史上,使用最早的药物是抗胆碱能制剂,其中最具代表性的药物是苯海索。常见的不良反应有：口干、视物模糊等,偶见心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等。长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊。翻阅文献有报道服用过量苯海索引起中毒的报道,但对于正常使用量下出现的不良反应,尤其是引起中枢神经系统的不良反应鲜有报道。下面将我们在临床工作中遇到的5例病例分析如下,以引起大家的重视。     

针刺配合康复训练治疗假性延髓性麻痹30例观察

目的探讨针刺并康复训练对假性延髓性麻痹功能恢复的影响。方法60例假性延髓性麻痹患者随机分为两组。治疗组30例采用常规治疗加针灸、康复训练治疗;对照组30例采用常规治疗。结果两组治疗后功能均有改善,但治疗组临床治愈率为83．3％,对照组30％．两组比较有显著性差异。结论针灸并康复训练可显著提高假性延髓性麻痹的疗效。     

脑卒中假性延髓性麻痹吞咽障碍的康复训练

假性延髓性麻痹是脑卒中的并发症之一,吞咽困难是其主要症状,重症者常行鼻饲以满足机体营养需求;轻症者可自行进食,但常因吞咽时误吸造成吸入性肺炎,严重影响病人生活质量.因此对假性延髓性麻痹吞咽困难患者进行正规的早期康复训练,可防止呼吸道并发症,缩短恢复时间,减少病残率,促使吞咽功能最大限度的得到恢复或代偿.本文总结了我科收治42例脑卒中导致假性延髓性麻痹性吞咽障碍患者对其进行康复训练的体会.     

盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的效果及安全性分析

目的观察盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的临床疗效及安全性。方法选取2013-01—2015-06我科收治的诊断为帕金森病患者80例,按随机数字表法分为观察组及对照组各40例,对照组给予吡贝地尔常规治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸苯海索治疗,记录并分析治疗1个月后2组患者UPDRS得分、Webster得分及SCL-90因子分值情况。结果治疗4周后观察组UPDRS评分为6.95±1.34,低于对照组的12.73±1.58,Webster得分11.51±3.04,低于对照组的16.24±2.79,躯体、抑郁、焦虑、人际关系SCL-90因子分值分别为(1.68±0.13、1.32±0.42、1.43±0.17、1.31±0.48)分,均优于对照组(1.91±0.24、1.92±0.46、1.69±0.15、1.85±0.52),差异均有统计学意义(P0.05)。2组均未见明显不良反应。结论盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病疗效肯定、确切,与单独使用吡贝地尔常规治疗相比无明显不良反应,能显著提高怕帕金森病患者生命生活质量,值得临床应用。     

中西医结合治疗假性延髓性麻痹综合征24例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗假性延髓性麻痹的疗效是否优于纯西药组。方法 中西医结合组为观察组,西药组为对照组,观察组应用中药汤剂口服,胞二磷胆碱针1.0g,维脑路通针0.8g加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴,14d为一疗程,开始用药1月后进行疗效对照。结果 观察组总有效率为95.8％,对照组总有效率为62.5％,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论 中西医结合治疗假性延髓性麻痹疗效优于纯西药组。     

联合静注弥可保治疗脑梗死后假性延髓性麻痹疗效观察

目的 观察联合静注弥可保治疗脑梗死后假性延髓性麻痹的临床疗效.方法 将61例脑梗死后并发假性延髓性麻痹的患者随机分成治疗组31例和对照组30例,2组常规使用抗血小板、改善微循环、神经营养及综合康复治疗;治疗组在常规治疗的基础上静脉注射弥可保1 000 μg/d.2组治疗前和治疗后3周分别进行欧洲卒中量表评分（ESS）和吞咽功能评估.结果 治疗组ESS及吞咽困难恢复率较对照组显著增加（68.11±11.98 vs 59.45±12.02,81.10% vs 73.33%,P〈0.05）.结论 弥可保可能为脑梗死后并发假性延髓性麻痹治疗中有效的药物之一.     

由神经血管单元概念审视假性延髓麻痹二例

目的观察依据神经血管单元概念自订方案治疗脑梗死后假性延髓麻痹2例患者的临床疗效。方法选择有高血压、糖尿病共患疾病2例脑梗死患者,发病后即出现假性延髓麻痹,在其病后2w,遵照神经血管单元概念,由消栓通颗粒3.0·d-1,异山梨醇口服液60ml·d-1,硫辛酸注射液0.6·d-1(除去胃管后改用硫辛酸胶囊0.6·d-1加用苏子油软胶囊3.0·d-1)组成的治疗方案,观察除去鼻饲时间、正常进食时间及1年后随访情况。结果 2例患者分别于2 w后取出胃管,1个月后正常进食,无药物不良反应。1年后随访无复发,生活自理。结论依据神经血管概念自订治疗脑梗死后假性延髓麻痹的方案是合理的、有效的,但需大宗病例临床研究进一步证实。     

Skeletal myoclonus in olivopontocerebellar atrophy: treatment with trihexyphenidyl

We studied two patients with nonfamilial olivopontocerebellar atrophy with skeletal myoclonus. Palatal or skeletal myoclonus is probably not a coincidental finding but another manifestation of the underlying disease. In both cases, the myoclonus was suppressed by administration of trihexyphenidyl, indicating a cholinergic disorder.     

大剂量甲强龙治疗重度特发性面神经麻痹的疗效分析

目的探讨大剂量甲强龙治疗重度特发性面神经麻痹的疗效。方法 34例重度特发性面神经麻痹住院患者随机分为对照组和实验组,各17例。2组常规治疗相同,给予维生素B1100mg,甲钴胺500μg,肌内注射,1次/d;并辅以局部理疗。对照组给予静滴甲强龙80mg,1次/d,7d后停用,实验组给予静滴甲强龙120mg,1次/d,7d后停用。静脉给药停止后,改为口服强的松30mg,每周减5mg,直至减完停药。治疗后1个月和2个月时采用H-B面神经功能分级系统评分评价疗效。结果对照组和实验组治疗后1个月治愈率分别为29.41%、52.94%,治疗后2个月分别为58.52%、94.12%。总有效率治疗1个月分别为52.94%、88.24%;治疗2个月为76.47%、100%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲强龙治疗重度特发性面神经麻痹的疗效优于常规剂量治疗。     

Tactile hallucinations induced by trihexyphenidyl in a patient with Parkinson's disease]

We report a 71-year-old woman with tactile hallucinations induced by trihexyphenidyl. Six and a half months after starting trihexyphenidyl, this patient with Parkinson's disease complained of tactile hallucinations, mainly on her feet, at night while in bed. Four days after stopping the medication, the sensations disappeared. Although tactile hallucinations induced by trihexyphenidyl are rare, it should be noted that the condition can be induced by anti-Parkinson's disease drugs.     

风池配合廉泉穴针灸治疗脑卒中后假性延髓性麻痹32例

目的观察风池配合廉泉针灸治疗假性延髓性麻痹的疗效。方法62例假性延髓性麻痹患者分为针灸治疗组32例和内科对照组30例,内科组采用药物治疗加鼻饲饮食、静脉营养支持疗法,针灸组在此基础上采用风池配合廉泉针灸治疗,3个疗程后比较2组患者的疗效。结果针灸组和内科组的总有效率分别为90.6%和73.3%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论风池配合廉泉针灸治疗可提高脑卒中后假性延髓性麻痹的疗效。     

风池配合廉泉穴针灸治疗脑卒中后假性延髓性麻痹32例

目的观察风池配合廉泉针灸治疗假性延髓性麻痹的疗效。方法62例假性延髓性麻痹患者分为针灸治疗组32例和内科对照组30例，内科组采用药物治疗加鼻饲饮食、静脉营养支持疗法，针灸组在此基础上采用风池配合廉泉针灸治疗，3个疗程后比较2组患者的疗效。结果针灸组和内科组的总有效率分别为90．6％和73．3％，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论风池配合廉泉针灸治疗可提高脑卒中后假性延髓性麻痹的疗效。     

眼针疗法结合电针治疗脑卒中眼外肌麻痹临床研究

目的探讨眼针疗法结合电针治疗脑卒中眼外肌麻痹的临床效果和安全性,为其治疗提供新思路。方法选取2012-06-2014-06 92例脑卒中后并发眼外肌麻痹的患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各46例,2组患者均予常规西药治疗基础上,观察组应用眼针疗法结合电针针刺治疗,针刺1次/d;对照组应用单纯针刺疗法治疗,针刺1次/d;2周为一疗程;2周后,观察2组患者眼外肌麻痹的有效率和不良反应发生率等指标。结果治疗2周后,2组患者治疗有效率分别为93.48%、82.61%,无效率分别为6.52%、17.39%,观察组临床治疗总有效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组4例出现不良反应,发生率为8.70%,对照组3例出现不良反应,发生率为6.52%,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论应用眼针疗法结合电针治疗脑卒中眼外肌麻痹临床效果确切,安全性好,值得临床推广应用。