肺炎患儿血浆内皮素与心钠素水平的变化

目的：探讨肺炎患儿血浆内皮素（ET）及心纳素（ANP）水平的变化。为诊断和治疗提供依据。方法：采用放射免疫法对75例肺炎与肺炎合并心力衰竭患儿的ET和ANP进行测定。并与25例正常对照组进行比较分析。结果：肺炎心衰组血浆ET和ANP水平均明显高于肺炎轻症组。肺炎轻症组ET和ANP均高于对照组。结论：测定血浆中ET和ANP浓度可作为诊断心衰和检测疗效的指标之一。     

血浆和肽素与重症肺炎患儿病情严重性及预后相关性

【摘要】目的 探讨血浆和肽素与重症肺炎患儿病情严重性及预后相关性。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的肺炎患儿225例,分为重症肺炎组（103例）和普通肺炎组（122例）,重症肺炎患儿中死亡10例（死亡组）,存活93例（存活组）,选取同期80例正常体检儿童为对照组,回顾性分析所有纳入者的临床资料,记录并比较纳入者一般资料和血浆和肽素、C 反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）等临床指标水平,分析不同临床指标评估重症肺炎患儿病情和预后的灵敏度和特异度。结果 肺炎患儿其血浆和肽素、CRP、PCT、白细胞（WBC）水平及中性粒细胞（NEU）百分比均显著高于对照组（P＜0.05）,重症肺炎患儿其血浆和肽素、CRP和PCT水平较普通肺炎明显升高（P＜0.05）;重症肺炎患儿中死亡组血浆和肽素、CRP和PCT水平显著高于存活组（P＜0.05）,而两者在WBC水平及NEU百分比上比较无差异（P＞0.05）;血清和肽素评估重症肺炎患儿其病情及预后的灵敏度和特异度均显著高于CRP和PCT评估重症肺炎患儿其病情和预后的特异度和灵敏度（P＜0.05）。结论 重症肺炎患儿其血清和肽素水平显著高于普通肺炎和正常体检者,且血清和肽素在评估重症肺炎患儿病情和预后上具有较好的灵敏度和特异度,有较高的预测价值,值得临床借鉴。     

肺炎合并心衰患儿血浆中一氧化氮、内皮素及降钙素基因相关肽含量的变化

采用生物化学分析方法及放射免疫分析法检测肺炎及肺炎合并心衰各50例患儿血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)的水平。结果，急性发作期肺炎心衰患儿的NO、CGRP比正常儿低(P＜0.01)，在肺炎心衰缓解期有恢复，但还是低于正常儿童(P＜0.05)；急性发作期肺炎心衰患儿血浆中的ET比正常儿高(P＜0.01)，而在肺炎心衰缓解期虽有所下降，但仍高于正常儿童(P＜0.05)。结果表明，肺炎心衰发作时NO相关肽分泌及释放有明显减少，而ET却明显升高，提示与肺循环缺氧有关。     

小儿肺炎并心衰及扩血管药治疗与内皮素的关系

为了解肺炎并发心衰患儿与血浆内皮素（ET）之间的关系，以及应用扩血管、强心药物治疗后对其的影响，我们对65例肺炎患儿进行了治疗前后血浆ET测定。结果表明：治疗前肺炎患儿血浆ET均增高，以重症肺炎及并发心衰者增高尤为显著（P＜0．01）；轻型肺炎组与对照组血浆ET增高无显著性差异（P＞0．05）。治疗后各组ET值均下降（P分别＜0．05、＜0．001），重症肺炎组ET浓度虽下降显著（P＜0．001），但仍维持高水平，且与其他各组比较有显著性差异（P均＜0．01）。提示单纯应用扩血管药物不能完全降低血浆ET水平，而扩血管药物与西地兰合用，可有效地对抗血浆ET。因此，我们认为西地兰在保护小儿心肺功能方面，对血浆ET有较好的拮抗作用。     

小儿重症肺炎血浆心钠素的变化

应用放射免疫分析法测定血浆心钠素（ＡＮＰ）浓度，普通肺炎３２例，重症肺炎４１例，正常对照３３例。结果：普通肺炎患儿血浆心钠素与正常对照差别不显著，而肺炎合并心力衰竭，肺炎合并呼吸衰竭和（或）中毒性脑病者，血浆ＡＮＰ显著升高（Ｐ＜０．００１），且恢复期较极期明显下降（Ｐ＜０．００１），接近正常水平。提示血浆心钠素对重症肺炎的诊断、转归判定有重要参考价值。     

心肌肌钙蛋白I检测在重症肺炎儿童心肌损害中价值探讨

目的：探讨小儿重症肺炎并发心肌损害中心肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的测定及其意义。方法选取重症肺炎患儿200例为观察组,轻症肺炎患儿180例为轻症组,正常儿童200例为对照组,对比3组儿童cTnI水平、肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB,CK-MB）水平。结果观察组 cTnI、CK-MB、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）及天冬氨酸转氨酶（aspartate amino-transferase,AST）水平高于轻症组（P＜0．05）,观察组和轻症组 cTnI、CK-MB、LDH、AST水平高于对照组（P＜0．05）。观察组 cTnI阳性率高于轻症组（P＜0．05）。观察组与轻症组CK-MB阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重症肺炎患儿多伴有不同程度的心肌损害,cTnI可作为监测心肌损伤的重要标志物。早期检测 cTnI有利于重症肺炎并发心急损害患儿的早期诊疗,从而预防心肌衰竭发生。     

婴幼儿支气管肺炎患儿血清心肌酶变化及其临床意义

目的研究婴幼儿支气管肺炎患儿血清心肌酶的变化,以便在诊治过程中采取综合措施。方法选择住院支气管肺炎患儿110例,其中轻症支气管肺炎80例（轻症肺炎组）,重症支气管肺炎30例（重症肺炎组）。另选22例健康儿童作为对照组。采用Olympus AU2700型全自动生化分析仪测定支气管肺炎患儿急性期、恢复期及对照组儿童血清天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK—MB）等多项心肌酶指标。结果与对照组相比,轻症及重症肺炎组患儿血清AST、LDH、α—HBDH、CK、CK—MB水平均明显升高（P〈0．01）,重症肺炎组上述指标明显高于轻症肺炎组（P〈0．01）。与急性期相比,恢复期这些心肌酶指标均趋向正常水平。结论婴幼儿支气管肺炎患儿血清心肌酶有不同程度升高,病情越重,心肌酶升高越明显。     

肺炎合并心衰患者血浆中一氧化氮、内皮素及降钙素基因相关肽含量的变化

采用生物化学分析方法及放射免疫分析法检测肺炎合并心衰各50例患儿血浆中一氧化氮（NO）,降钙素基因相关（CGRP）,内皮素（ET）的水平,结果：急性发作期肺炎心衰患儿的NO、CGRP比正常儿低（P＜0．01）,在肺炎心衰缓解期有恢复,但还是低于正常儿童（P＜0．05）,急性发作期肺炎心衰患儿血浆中的ET比正常儿高（P＜0．01）,而在肺炎心衰缓期虽有所下降,但仍高于正常儿童（P＜0．05）,结果表明,肺炎心衰发作时NO相关肽分泌及释放有明显减少,而ET却明显升高,提示与肺循环缺氧有关。     

内皮素在肺炎进展中的作用及意义

目的了解血浆内皮素(ET)与肺炎的发生、发展及疾病的轻重程度之间的关系.方法用放射免疫法检测73例肺炎患儿ET.结果重症肺炎组的ET为(112.61±26.74)ng/L,较普通肺炎组[(66.71±20.86)ng/L]明显升高(P＜0.01);危重度评分在70～90分组[(131.18±27.33)ng/L]明显高于评分大于90分组[(73.95±24.05)ng/L](P＜0.001).结论ET参与重症肺炎的发生与发展,与疾病轻重呈相关性,或许能为临床诊断、治疗和判断预后提供新的途径.     

重症肺炎患者血浆可溶性髓样细胞触发受体1与可溶性血红蛋白清道夫受体的水平变化

目的 观察可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)的水平变化,探讨sTREM-1和sCD163在重症肺炎的诊断和预后中的意义.方法 用ELISA法检测45例重症肺炎患者、20例普通肺炎患者、20例正常对照组入组当天血浆sTREM-1和sCD163水平,观察重症肺炎患者中存活组和死亡组入组第1、4、7天以及出院或死亡当天血浆sTREM-1及sCD163水平变化趋势.结果 重症肺炎患者入组后第1天血浆sTREM-1及sCD163水平均高于普通肺炎患者及正常对照组(P＜0.01).普通肺炎患者入组后第1天血浆sTREM-1及sCD163水平均高于正常对照组(P＜0.01).重症肺炎存活组患者血浆sTREM-1和sCD163水平治疗后呈下降趋势,而死亡组患者血浆sTREM-1和sCD163水平保持较高水平甚至不断升高,各相同时间点的指标水平均显著高于存活组.血浆sTREM-1与sCD163水平呈正相关(r=0.591,P＜0.01).sTREM-1、sCD163、sTREM-1+sCD163联合检测诊断重症肺炎的曲线下面积分刺为0.914、0.887、0.928,均高于C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT).结论 血浆sTREM-1和sCD163水平对重症肺炎的诊断具有参考价值,可能与肺炎严重程度相关.动态监测血浆sTREM-1和sCD163水平变化,有利于评估重症肺炎的治疗效果和判断预后.     

中枢神经系统疾病患儿血浆内皮素、心钠素的变化

目的探讨中枢神经系统疾病(CND)患儿血浆内皮素(ET)含量及心钠素(ANP)水平的变化.方法采用放射免疫法测定82例CND患儿及20例正常对照者的血浆浓度.结果化脓性脑膜炎(BM)、结核性脑膜炎(TM)、病毒性脑炎(VE)、流行性乙型脑炎(EEB)血浆ET均显著高于正常对照组及格林-巴利综合征(GBS)组(P＜0.01);而血浆ANP浓度TM、VE、EEB显著高于对照组及BM、GBS组.治疗3周后偏瘫组ET明显高于治愈组,且ANP也明显低于治愈组(P均＜0.01),ET、ANP有直线负相关关系(r=0.10402 P=0.05).结论血浆ET、ANP的变化对诊断中枢神经系统疾病具有重要意义.     

肺炎支原体肺炎患儿免疫球蛋白及CD23变化的临床研究

目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿急性期免疫功能的变化及临床意义。方法实验分成3组,即MPP轻症组（22例）、重症组（18例）、正常对照组（40例）。采用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞CD23的表达,采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白的含量。结果与正常对照组比较,MPP轻症组和重症组患儿外周血淋巴细胞CD23的表达、IgM水平显著增高（P〈0.01）。重症组外周血CD23的表达及血清IgA、IgG水平显著高于轻症组（P〈0.01或〈0.05）,而重症组的血清IgM水平与轻症组比较无明显差异。结论MPP患儿外周血淋巴细胞CD23的表达及血清IgM含量显著升高,重症MPP患儿IgA、IgG也显著升高。MPP患儿存在体液免疫失调。     

不同年龄段婴幼儿肺炎心肌酶检测结果分析

目的：探讨不同年龄婴幼儿肺炎心肌酶变化的规律。方法89例婴幼儿肺炎根据年龄分为3组,小龄婴儿组29例（＜6个月）、大龄婴儿组32例（6～12个月）、幼儿组28例（＞1～3岁）;按病情轻重分为轻症肺炎组56例和重症肺炎组33例。检测89例患儿血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）。结果不同年龄肺炎患儿血清CK-MB、LDH、CK、HBDH水平比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。重症肺炎组的血清CK-MB 、CK水平高于轻症肺炎组（P＜0．05）;两组间LDH、HBDH水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。轻症肺炎患儿不同年龄组心肌酶谱比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。重症肺炎患儿不同年龄组心肌酶谱比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论年龄对婴幼儿肺炎患儿心肌酶影响不大,但婴幼儿肺炎患儿均有不同程度的心肌酶改变,心肌酶随着病情加重而升高。     

内皮素与儿童癫痫发病的关系研究

目的:通过对癫痫患儿发作间期与正常儿童血浆内皮素(ET) 水平的检测比较,阐明ET 在小儿癫痫发病中的作用及临床意义.方法:随机选择5个月～14 岁发作间期癫痫患儿共174 例为癫痫患儿组,并分重症组和轻症组;选择5个月～14 岁健康儿童174 例为正常对照组,并与癫痫患儿组一一配对.两组同时测血浆ET 浓度,进行统计学分析.结果:癫痫患儿组血浆ET 含量均高于正常对照组(P<0.01),重症患儿血浆ET 明显高于轻症者(P<0.01).结论:本实验说明ET 与癫痫发病密切相关,可望为癫痫的临床诊断及防治提供新的途径和方法.     

血浆BNP对小儿重症肺炎合并心衰的诊断价值

目的：评估B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）对小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值。方法：利用电化学发光法测定70例肺炎患儿血浆BNP水平,与对照组比较分析,并绘制出血浆BNP的工作特征（ROC）曲线,找出诊断重症肺炎合并心力衰竭的最佳临界点。结果：重症肺炎合并心力衰竭组血浆BNP水平显著高于单纯肺炎组（P〈0.01）及正常组（P〈0.01）;BNP作为诊断重症肺炎合并心力衰竭的临界点为105pg/mL,此时灵敏度为94.7%,特异度为85.5%,ROC曲线下的面积是0.832。结论：血清BNP是一个判断小儿重症肺炎是否合并心力衰竭较为可靠的诊断指标。     

支气管肺炎患儿血浆内皮素及心钠素的测定与临床分析

对24例支气管肺炎患儿急性期和恢复期血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平进行了测定,同时选择60例正常婴儿作为对照。结果表明:肺炎急性期患儿血浆ET和ANP水平明显高于正常且二者呈正相关(r=0.86,P<0.05);恢复期与急性期相比ET和ANP均明显下降(P均<0.05)且二者无相关性(P>0.05),但ET值仍高于正常组(P<0.05)。并发现在急性期肺炎合并心衰的患儿ET和ANP值明显高于普通肺炎患儿(P<0.05),恢复期则无明显差异(P>0.05)。     

肺炎患儿血小板参数的变化及其临床意义

目的观察细菌、病毒、支原体所致轻、重症肺炎患儿血小板参数的变化并分析其临床意义。方法回顾性研究2010年11月—2012年3月我科收治的180例细菌性、病毒性及支原体肺炎（各60例,其中重症肺炎62例,轻症肺炎118例）急性期和恢复期血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板宽度（PDW）的变化,并与50例对照组进行比较。结果三组肺炎患儿血小板参数均高于对照组,细菌性肺炎组患儿血小板参数明显高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组（P〈0.01）;急性期重症肺炎患儿血小板参数明显高于轻症肺炎者（P〈0.01）,且两者均明显高于对照组;恢复期重症及轻症肺炎患儿血小板参数均明显降低,与对照组无差异。结论肺炎患儿血小板数量及功能状态通常异常,以细菌性肺炎更易于发生;血小板参数的变化可作为肺炎严重程度及病情变化的一项参考指标。     

小儿肺炎血,尿β2—微球蛋白变化与肾脏损伤关系的研究

目的：探讨小儿肺炎对肾功能的影响。方法：采用放射免疫法检测了１１６例小儿肺炎急性期血、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）含量。结果：血（β２－ＭＧ）含量轻症肺炎组与正常对照组间无明显差异，重症肺炎组明显高于对照组和轻症肺炎组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１）。尿β２－含量轻症、重症肺炎组与正常对照组间均无明显差异。结论：重症肺炎可伴有肾小球功能损伤。此法灵敏、简便，可作为小儿早期肾功能评估的检测方法     

260例小儿支气管肺炎血小板参数的变化

目的 探讨小儿支气管肺炎4项血小板参数的变化及意义。方法 观察260例小儿支气管肺炎（重症肺炎110例，轻症肺炎150例）患者的血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）的变化，并与100例正常对照组比较。结果 ①重症肺炎组与轻症肺炎组急性期4项血小板参数比对照组均显著升高（P〈0．05-0．01）。②重症肺炎组与轻症肺炎组恢复期4项血小板参数比急性期均显著降低（P〈0．05-0．01）。③重症肺炎组急性期4项血小板参数比轻症肺炎组急性期显著升高（P〈0．01）。结论 小儿支气管肺炎急性期4项血小板参数均异常升高，升高程度与病情相关，恢复期全部指标均恢复正常。     

婴幼儿肺炎患者血浆内皮素、血管紧张素水平变化及意义

目的 探讨婴幼儿肺炎血浆内皮素（ET）和血管紧张素Ⅰ、Ⅱ（AngⅠ、AngⅡ)水平变化及其临床意义。方法 用放射免疫分析法检测轻型肺炎组患者（45例）,肺炎心衰组患者（9例）和对照组（15名）的血浆ET、AngⅠ,AngⅡ水平。结果 轻型肺炎组及肺炎心衰组血浆ET、AngⅠ,AngⅡ水平明显高于对照组（u=15.25,14.86,14.96,35.38,33.26,33.38,均P＜0．05或0．01）,肺炎心衰组明显高于轻型肺炎型（u=20.13,18.40,18.42均P＜0．05）。直线相关分析结果表明轻型肺炎组及肺炎心衰组ET与AngⅠ,AngⅡ,AngⅠ,AngⅡ均呈正相关（均P＜0．05或0．01）。结论 ET和血管紧张素相互作用共同参与了肺炎与肺炎心衰的发生和发展,其升高幅度与病情严重程度相平行。