积极预防和减少屈光手术的并发症

近十年来 ,我国屈光手术发展迅速 ,尤其是角膜屈光手术的进展基本与国际同步。屈光手术分为两大类 :(1)角膜屈光手术 :包括放射状角膜切开术(ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ ,ＲＫ ) ,微小放射状角膜切开术(ｍｉｎｉ ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ ,ｍｉｎｉ ＲＫ) ,准分子激光屈光性角膜切削术 (ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｏｔｅｃｔｏｍｙ ,ＰＲＫ) ,准分子激光原位角膜磨镶术 (ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ ,ＬＡＳＩＫ) ,准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 (ｌａｓｅｒｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｋ…     

PRK与LASIK治疗PK术后残留近视的临床研究

目的 探讨准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）及准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）矫治角膜放射状切开术（ＲＫ）后残留近视的安全性、稳定性和可靠性。方法 采用美国ＣＯＭＰＡＫ－２００型准分子激光治疗仪帮ＳＣＭＤ公司的可调节器气动微型角膜刀,分别对ＲＫ后残留近视的３８眼和９眼行ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术,并随访半年以上。ＰＲＫ组根据屈光状态分为３组：Ⅰ组〈－３．００Ｄ;Ⅱ组－３．００～５．７５Ｄ,Ⅲ组－６．０     

激光原位角膜磨镶术后层间感染1例

目前准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）较之准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ），由于保留角膜上皮层和前弹力层，术后不易发生角膜混浊。但ＬＡＳＩＫ较ＰＲＫ复杂，更依赖于手术者的技术，ＬＡＳＩＫ术中、术后可能发生的并发症有：角膜瓣游离、角膜上皮层间植...     

准分子激光屈光性角膜手术后角膜知觉的改变

目的观察和分析准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）和准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎ－ｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）治疗近视后角膜知觉的变化。方法对２３１例（３８７只眼）近视患者施行ＰＲＫ，对４８２例（７９６只眼）施行ＬＡＳＩＫ进行治疗。对术后角膜知觉不同时期的变化进行检查、分析。结果ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术后早期角膜知觉均明显下降，尤以ＰＲＫ明显。ＰＲＫ术后角膜知觉在术后６个月才能恢复，ＬＡＳＩＫ术后角膜知觉约在术后１个月即恢复。结论ＰＲＫ术后角膜知觉的恢复比ＬＡＳＩＫ慢。     

准分子激光原位角膜磨镶术的研究新进展

198 3年 ,Ｔｒｏｋｅｌ等〔1〕首次将准分子激光用于角膜屈光手术 ,发展了准分子激光屈光性角膜切削术(ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ ,ＰＲＫ )。随后 ,Ｐａｌ ｌｉｋａｒｉｓ等 (1990 )又将准分子激光角膜切削术与原位角膜磨镶术联合起来用于近视的矫治 ,即准分子激光原位角膜磨镶术 (ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ ,ＬＡＳＩＫ)。准分子激光屈光性角膜手术是近年来发展最快的矫治屈光不正的方法 ,但是随着基础和临床研究的深入 ,对准分子激光手术有了许多新的认识 ,如准分子激光角膜切削…     

文摘

角　　膜0 0 1　准分子激光原位角膜磨镶术引发视神经病变 [英 ]/ＢｒｕｃｅＤ…∥Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ 2 0 0 1 ,1 0 8( 4) 660～ 665准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)用于矫正屈光不正 ,因其视力改善快速、相对无痛苦而已被广为接受。关于ＬＡＳＩＫ屈光方面的并发症文献报道较多 ,而眼后节并发症则较少。作者近日报道了 1例ＬＡＳＩＫ述后视神经病变患者。患者男性 ,3 9岁 ,因右眼前黑影 5个月就诊。 5个月前患者因近视而施行了双眼ＬＡＳＩＫ术 ,术前散瞳检查见双眼杯 /盘比和盘沿均无明显异常。ＬＡＳＩＫ术后 ,患者即…     

激光辅助原位角膜磨削术治疗近视

准分子激光角膜切削术(ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ)治疗中低度近视疗效确切;治疗高度近视的预测性下降,且术后角膜上皮下雾状混浊和回退明显,激光辅助原位角膜磨削术(ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ)...     

准分子激光原位角膜磨削术后继发圆锥角膜病因分析

目的 对４眼准分子激光原位角膜磨削术（ＬＡＳＩＫ）后继发圆锥角膜进行病因分析。方法 为４眼重度近视患者行常规ＬＡＳＩＫ治疗,术后角膜地形图分析确诊圆锥角膜,对手术前皇检查的各项数值行回顾性分析。结果 ４眼ＬＡＳＩＫ术后患者激光切削后剩余角膜基质厚度均大于２００ｕｍ,眼压正常,术后７个月～１年半发生圆锥角膜,其中１眼行穿透性角膜移植术获得满意疗效。结论 虽然ＬＡＳＩＫ术后保留角膜常规厚度,眼压正常,     

准分子激光原位角膜磨镶术后屈光欠矫的再矫正

探讨准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）治疗中、高度近视术后屈光欠矫的疗效。方法用波长１９３ｎｍ的ＡｒＦ准分子激光对３９例行ＬＡＳＩＫ后屈光欠矫的患眼，再行屈光切削术。其中４只眼在ＬＡＫＩＳ后１个月施行，４４只眼在术后３个月施行。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗10D以上近视的总结

准分子激光角膜切削术（Ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃ－ｔｏｍｙＰＲＫ）和准分子激光原位角膜磨镶术（ＬａｓｅｒＡｓ－ｓｉｔｅｄＩｍｓｉｔｕＫｅｒａｔｏｍｉｌｅｓｉｓＬＡＳＩＫ）是近十年来，已被世界眼科专家公认的治疗眼球屈光不正，精确度高，...     

重视角膜生物力学特性在提高激光角膜屈光手术远期安全性中的作用

角膜激光近视手术在我国已开展近三十年,手术的临床效果良好,手术的稳定性、远期安全性更是一直被关注的焦点。角膜组织是一种典型的黏弹性组织,作为人眼重要的屈光介质,其生物力学特性是影响角膜屈光手术可预测性及稳定性的重要因素,涉及手术方式及设计、手术安全性及稳定性等多个方面。角膜生物力学特性的异常改变与角膜屈光术后发生角膜扩张、屈光回退密切相关。因此,重视角膜生物力学特性在角膜屈光手术中的作用,对于提高角膜屈光手术的安全性、有效性及可预测性十分重要。     

倡导个性化角膜屈光手术提高术后视觉质量

个性化手术是近年来角膜屈光手术的研究热点。本文就个性化角膜屈光手术在术前、术中和术后各个环节中减少高阶像差,提高术后视觉质量方面的优势及最新研究进展作一综述,以倡导个性化角膜屈光手术的推广。     

人工晶状体在眼内屈光手术中的临床应用

用手术的方式来矫治屈光不正是一个热门和激烈的问题,人们对屈光手术的长期有效性和安全性都有着不同程度的疑问。近10a来,随着人工晶状体材料的不断改进和手术技术的不断创新,眼内屈光手术在矫正高度近视中取得了飞跃的进步,成为屈光手术中可供选择的手术之一。临床研究表明,眼内屈光手术具有很光明的前景,但长期的有效性和安全性仍需进一步的观察。我们就目前眼内屈光手术在矫治高度近视中不同类型人工晶状体的适应证和并发症做一综述。     

不宜盲目扩大眼内屈光手术的适应证范围

近视眼矫正手术在我国发展近30年,手术量呈现逐年上升趋势。眼内屈光手术因具有矫正范围广、无需去除角膜组织、视觉质量稳定等优点,在临床得到逐步推广。中华医学会眼科学分会眼视光学组针对有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的适应证,在眼部条件、年龄范围、屈光度数等方面给予了指导意见。本文通过阐述中、低度近视眼不应推荐眼内屈光手术,部分特殊职业目前不接受行眼内屈光手术者,眼内屈光手术并发症及应对措施,提出近视眼矫正手术个性化选择原则,强调眼内屈光手术在近视度数、职业需求、眼部个体差异及并发症等方面,临床应以更加谨慎的态度选择适应证。     

Corneal refractive surgery combined with simultaneous corneal cross‐linking: Indications,protocols and clinical outcomes—A review

Corneal refractive surgery is one of the most common approaches for correction of refractive errors. Combined corneal refractive surgery and corneal cross‐linking (CXL) has been proposed as a method to achieve better refractive stability and to prevent iatrogenic corneal ectasia. However, there are concerns regarding its indications, surgical safety, standardization of protocols and long‐term effect on corneal tissue. This review article aims to discuss the current knowledge and recent updates on combination of CXL and refractive surgery.     

角膜地形图引导的准分子激光屈光手术现状与进展

角膜地形图引导的准分子激光角膜屈光手术,主要用于角膜外伤、手术和疾病导致的严重高阶像差以及先天性角膜不规整的治疗,随着设备性能与技术的提高,手术适应范围在不断扩大,尽管角膜屈光力占全眼屈光力2/3以上,但毕竟不是全眼的总体屈光状态,因此与常规手术相比,其手术设计存在着明显的特殊性。因此,了解其手术特点,理解手术设计原则,把握手术适应证是开展该项技术相关医技人员应该掌握的内容。     

人眼角膜上皮厚度及其术后重塑的研究进展

角膜上皮重塑效应可能是影响角膜屈光手术后屈光状态精确性及稳定性重要因素，研究证实近视激光术后通常表现为角膜上皮厚度增加。对角膜上皮厚度的精确测量，如通过超高频数字超声、活体共聚焦显微镜、眼前节相干光断层扫描等，有助于观察上皮厚度分布特点及角膜屈光手术后角膜上皮厚度的变化，为术后角膜重塑以及屈光状态的精确性等方面的研究提供重要的信息。（国际眼科纵览，2016，40：166-170）     

羊膜的特性及其在准分子激光屈光性角膜手术中的应用

准分子激光屈光性角膜手术是临床上最常见的矫治近视的手术方式,如何提高术后的视觉质量、减少并发症是研究的热点.由于羊膜具有独特的结构特性和生物学活性,而且来源广泛、处理相对简便,使其成为较理想的生物材料,在国内外已逐渐应用于眼科临床,特别是近年来在准分子激光屈光性角膜手术中的应用已见诸多报道.就羊膜的组织结构、特性、作用机制及近年来羊膜在准分子激光屈光性角膜手术中的应用及预后做一综述.     

角膜屈光手术医师应注意抗炎类滴眼液对术后角膜生物力学的影响

伴随科学技术的进步，角膜屈光手术疗效得到了不断的提高，人们在改善患者视觉质量的同时，也关注到角膜屈光手术后角膜生物力学改变带来的影响。角膜生物力学相关参数不但受角膜屈光手术的直接影响，同时也受到人体生理周期以及术后一些药物的影响，而这些影响是导致部分手术疗效不“稳定”的重要因素。手术对角膜生物力学的影响已受到了较多的关注，但对于术后部分抗炎类滴眼液的应用可能引发眼压升高、屈光回退、甚至视觉质量下降等了解尚不够。本文对抗炎类滴眼液在角膜屈光手术后局部应用的作用及其不良反应进行阐述，特别是角膜屈光手术后角膜生物力学变化的特点，以及部分抗炎类滴眼液应用后眼压升高对术后角膜生物力学进一步的影响进行讨论，提出了角膜屈光手术医师应加强抗炎类滴眼液对术后角膜生物力学潜在影响的重视。     

Piggyback人工晶状体植入术临床应用进展

随着现代手术设备、人工晶状体种类的不断进步与发展以及人们对视觉质量要求的不断提高,白内障手术已经从传统复明手术转化为一种高质量、高需求的屈光性手术。Piggyback人工晶状体植入术起初是临床医生为了Ⅰ期矫正高度远视或者Ⅱ期矫正白内障术后存在屈光误差,在患者眼内植入2枚或2枚以上的后房型人工晶状体,以达到矫正屈光不正目的的一种新型手术方式。近年来,随着功能性晶状体的诞生和推广,该技术被应用于屈光性白内障领域,扩大了功能性人工晶状体的应用范围,并且达到了良好的术后效果。本综述讨论了Piggyback人工晶状体植入术的发展历程以及目前在临床上的应用情况,并进一步阐明了该技术未来的发展趋势。