泪小管吻合术26例

1986～1996年,我院共收治下睑撕裂伤伴泪小管断裂26例,经泪小管吻合治疗均获成功。1　临床资料1.1　一般情况　26例均为男性,年龄11～42岁,平均28岁;左眼22例,右眼4例。致伤原因:斗殴致伤19例,车祸伤3例,意外致伤4例。从受伤至就诊时间0.5～49h,平均3.6h。1.2　治疗方法　采用硬膜外麻醉用导管(直径为0.7mm)插入下泪小管,仔细寻找内侧断端,并用泪小管扩大针扩大断端后,将麻醉导管自内断端送入泪囊,通过鼻泪管进入鼻腔中,引出前鼻孔后齐鼻翼剪断。先将泪小管两断端用10-0缝线对位缝合3或4针,不予结扎。然后用1-0线行断端周围组织深层缝合1或2…     

泪道探针快速吻合泪小管断裂18例

眼内眦及附近软组织伤常损伤泪道 ,引起泪小点撕裂或泪小管断裂 ,导致泪溢、睑缘炎、湿疹或慢性化脓性泪囊炎等。既往常通过显微手术恢复眼睑和泪道的正常位置 ,其效果较为满意 ,但费时费力。1992年以来 ,我们用泪道探针快速吻合泪小管断裂18例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 18例中 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 32 7岁。下泪小管断裂 16例 ,上泪小管断裂 2例。均在伤后 0 5～ 6ｈ内手术。除外眼球穿通伤和眼球破裂及心、脑等严重并发症。1 2　手术方法　 0 2 5 %利多卡因局部浸润麻醉、清创 ,寻找泪小管的两个断…     

超声生物显微镜检查定位陈旧性泪小管断裂2例

1 病例报告 例1 患者男，13岁。因左眼下睑外伤后流泪7个月就诊。曾因车祸被撞伤左眼，出现疼痛、出血、流泪症状，于当地医院以“右眼下睑挫裂伤，下泪小管断裂”行下泪小管吻合术，但术中未能找到下泪小管鼻侧断端，吻合失败，仅行眼睑伤口缝合术。此后左眼一直流泪。此次入院眼科检查：右眼视力1．2，左眼1．2。     

渔民外伤性泪小管断裂Ⅰ期吻合术体会

目的探讨渔民外伤性泪小管断裂治疗方法。方法在手术显微镜下根据断端离泪点距离、外伤时间、创面肿胀程度及污染情况，采用直接寻找法、逆行寻找法、泪囊切开寻找法，寻找泪小管鼻侧断端，行端端吻合插管修复术。术后用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）滴眼，1周后用贝复舒、庆大霉素溶液泪道带管冲洗。创面Ⅰ期愈合留硅胶管3个月，Ⅱ期愈合或创面缺损留管4—6个月，最长留管9个月。结果术后随访0．5—2年，治愈32例（76．19％），好转8例（19．05％），无效2例（4．76％）。结论渔民外伤性泪小管断裂采取正确的修复方法和有效的药物治疗，有助于手术成功。     

外伤性泪小管断裂吻合术的探讨

目的:探讨在显微镜下进行外伤性泪小管断裂吻合术的方法及技巧,提高手术成功率.方法:在显微镜下,将断裂的组织进行解剖复位,判断断裂的泪小管鼻侧断端大概位置,在此位置仔细寻找白色"喇叭口"状断端,用平针头注入生理盐水,确认为断端后插入硬膜外导管,将其送入鼻泪管后,逆行插入颞侧端,间断缝合管周组织及皮肤粘膜.术后点抗生素眼水及激素眼水,8～12周左右拔管后每周冲洗两次,并且注入左氧佛沙星凝胶,使得手术成功率明显提高.结果:术后8～12周拔管,其中28例中26例术后冲洗通畅,患者无溢泪症状,1例因泪小管部撕裂再次阻塞.1例因过早拔管而致失败.成功率92.8%.结论:新鲜的外伤性泪小管断裂在显微镜下行吻合手术,术中注意手术技巧,防止泪小管粘膜损伤及撕裂,术后注入左氧佛沙星凝胶,避免粘膜粘连,使得成功率大大提高.     

泪小管断裂经泪囊切开泪道重建术的应用

目的探讨经泪囊切开泪道置管重建术在复杂下泪小管断裂吻合术中的应用。方法 2013年1月—2016年12月重庆医科大学附二院眼科收治15例(15只眼)眼睑裂伤伴下泪小管断裂患者,修复术中不能找到鼻侧断端泪小管,采用经上泪小管定位泪囊,经创面分离切开泪囊后,将泪道引流管分别自上、下泪小点进入,下方引流管通过颞侧泪小管断端后直接进入泪囊,从鼻腔引出并打结。置管3个月后拔管,术后随访6个月,观察泪道重建术后有无溢泪症状及并发症等。结果 15例患者中8例泪道冲洗通畅,5例泪道冲洗部分冲洗液返流,无溢泪现象,另有2例患者下泪小管泪道冲洗不通,有轻微溢泪症状。结论对泪小管断裂修复术中不能找到鼻侧泪小管断端患者,采用经泪囊切开泪道置管重建术,是一种全新的手术方法,可以重建患者泪道,有效避免伤后出现溢泪症状。     

联合法治疗陈旧性泪小管断离的临床观察

正陈旧性下泪小管断裂是下睑泪小点内侧全层撕裂伤,导致泪小管断离,由于未及时行泪小管断裂再通术,造成患者长期溢泪,引起局部皮肤潮湿糜烂、下睑皮肤粗糙,而影响面部美观~([1])。而吻合术中寻找泪小管的鼻侧断端难度大,2012年9月至2017年10月,笔者应用联合法治疗陈旧性下泪小管断离患者38例,取得了良好疗效,现报道如下。     

经皮肤一针吻合并双泪小管置管法治疗婴幼儿泪小管断裂的效果

 目的 初步探讨“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”治疗婴幼儿泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法 回顾性分析9眼(9例)泪小管断裂的婴幼儿(≤3岁)应用“经皮肤一针吻合法并双泪小管置管术”的治疗效果。根据泪小管断裂的位置采用“经皮肤一针吻合法并双泪小管置管法”制定相应的手术方案,所有的患儿置管3个月后拔除人工泪管。结果 9例患儿年龄9个月~3岁,平均(1.64±0.30)岁,男5例(55.56%),女4例(44.44%)。4例行下泪小管断裂吻合并双泪小管人工泪管置入术,2例行上泪小管断裂吻合并双泪小管人工泪管置入术,3例行上下泪小管断裂吻合并双泪小管人工泪管置入术。治愈8例,好转1例,所有患儿均未出现眼睑及内眦畸形。术后3个月拔除人工泪管,随访时间为6~36个月。结论 “经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”治疗婴幼儿泪小管断裂是安全、有效的。     

泪道插管吻合下泪小管断裂46例

1994～ 2 0 0 0年 ,我们对因外伤致下泪小管断裂采用硬膜外麻醉导管插入泪道作为支撑物 ,行泪小管吻合手术 4 6例 ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　 4 6例 4 6眼 ,男 32例 ,女 14例 ;年龄 16～ 4 8岁 ,平均 32岁。受伤时间 2～ 36ｈ ,平均19ｈ。均为下眼睑内眦处撕裂伤 ,创面新鲜无感染 ,用泪道冲洗针冲洗下泪道不通、冲洗液自创面溢出 ,上泪小点冲洗泪道通畅 ,无其他眼外伤、眶骨及鼻骨骨折等合并伤。1 2　手术方法　 (1)常规消毒铺巾 ,用 2 %利多卡因与 0 75 %布比卡因等量混合液作筛前神经及眶下神经阻滞麻醉。 (2 )将消毒备用的硬…     

泪小管断裂伤临床治疗体会

<正> 自1999年以来,我院应用显微外科技术修复泪小管断裂伤28例,取得良好效果,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例患者中,男21例,女7例,年龄13～56岁。新鲜伤口一期缝合21例,伤口已缝合或已愈合行二期吻合7例。单纯下泪小管断裂23例,上、下泪小管断裂只吻合下泪小管5例。撕裂伤15例,切割伤8例,撞击伤5例。     

跟腱断裂12例防治体会

1990～ 2 0 0 0年 ,我们收治跟腱断裂 1 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 4 0岁。完全断裂 9例 ,不完全断裂 3例 ;开放损伤 4例 ,闭合损伤 8例 ;左侧 7例 ,右侧 5例。致伤原因 :刀伤 1例 ,石块伤 3例 ,弹跳伤 6例 ,跌伤 2例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 4例均在伤后 6ｈ内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 1例 ,断端整齐 ,应用钢丝作端端吻合术 ;不完全断裂 3例 ,应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 8例 ,均系完全性断裂 ,其中新鲜断裂 6例均在伤后 2 4ｈ内手术 ,术中见断端交错不齐 ,呈…     

用光纤做支撑行泪小管断裂吻合术

行泪小管断端吻合术是治疗泪小管断裂行之有效的方法。术中选择泪小管支撑物尤为重要。我院从2003-01～2007—01，对30例（30只眼）泪小管断裂患者用光纤（通信光缆中细线）做支撑物行泪小管断裂吻合术，效果较好。现报告如下。     

下泪小管断裂伤31例修复体会

近年来,我们对下泪小管断裂伤31例进行了修复治疗,取得了较满意的效果。1　临床资料1.1　一般情况　31例中,男22例,女9例;年龄16～63岁。锐器伤18例,钝性挫裂伤13例。断端距泪小点<6mm者(型泪小管断裂)24例,≥6mm者(型泪小管断裂)7例。1.2　术前准备　将硬膜外麻醉导管,加热拉长直径约0.7mm,其前端加热打磨成一光滑的钝头,做为泪小管支撑管(简称支撑管),将其用75%乙醇浸泡消毒,使用时表面涂抗生素眼膏。1.3　麻醉方式　用利多卡因进行筛窦前、滑车下及眶下神经阻滞麻醉。创口较大,超出以上神经分布区者,加局部浸润麻醉。1.4　治疗方法1.4.1…     

腮腺导管断裂12例手术治疗体会

1992年7月～1998年6月,我院收治腮腺导管断裂12例,经手术治疗痊愈。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女3例;年龄14～48岁,平均35岁。伤后至就诊时间:30min～10d。致伤原因:打架6例,手术2例,车祸4例。伤情:单纯导管断裂2例,伴腺体损伤4例,伴嚼肌及面神经损伤6例。1.2　治疗和结果　端端对位吻合7例;因导管损伤过多,无法端端吻合,行二期改道1例;另4例就诊时虽然均超过72h,腮腺区肿胀、压痛明显,但经重新打开,寻找断端进行吻合效果良好。伴面神经损伤者亦同时吻合。本组一期愈合11例,二期改道治愈1例,均无后遗症。2　讨　论腮腺导管位置比…     

泪囊切开法吻合陈旧性泪小管断裂33例分析

泪囊切开法吻合陈旧性泪小管断裂３３例分析武警河南总队医院眼科曾庆广，李聘卿，左志高，左建平，李荣，侯金香（郑州４５００５２）关键词泪囊，吻合，泪小管当内眦部外伤后尤条件完成泪小管吻合术，或伴有全身严重的复合伤、生命危急而伤口暂时缝合时，会使内眦及泪小...     

羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂疗效观察

目的：观察羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂的临床疗效及安全性。方法：选择陈旧创伤性下泪小管断裂43例（43眼），采用经泪总管逆行寻找断端联合新鲜羊膜修复泪小管吻合术23例为观察组，行单纯泪小管吻合术20例为对照组。随访7～15个月，比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果：观察组治愈21例，占91．3％；对照组治愈13例，占65．0％；观察组治愈率显著高于对照组（P〈0．05）。观察组泪液清除率（TCR）正常21例，对照组为13例；两组TCR正常率比较，差异显著（P〈O．05）。观察组无羊膜排斥反应，无吻合口糜烂裂开及留置管暴露，无瘢痕收缩和泪道粘连。结论：羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂，疗效好，且较安全。     

鼻内开窗泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎12例

1994年9月～1995年12月，在鼻内窥镜导引下经鼻内开窗泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎12例13眼获得成功，报告如下。1临床资料1．1病例选择们小点（尤以下泪小点）、泪小管、泪总管畅通，仅限鼻泪管阻塞，无明显鼻腔病变者。男3例，女9例10眼。年龄14～60岁，平均32岁。右眼9例，在眼4例。病史：3个月以内1例，4～6个月3例，7～12个月4例，13个月以广4例，5眼。1．2手术方法本前检查同传统泪囊手术。坐式，在消毒的国产冷光源硬管鼻内窥镜引导，1％丁卡因十1：100肾上腺素棉片放入术侧中鼻道及鼻丘部，0．3％丁卡因棉片放于内毗泪小点处，再用1％…     

上下泪小管同时断裂急诊手术的护理

2007年,陶海等［1］报道了采用“经皮肤一针吻合法”泪小管断裂进行修复,在简化手术操作方面做了有益探索。但这种手术是以硬膜外麻醉导管作为泪管支架进行修复的,只适用于单一的上或者下泪小管断裂的修复。对于上下泪小管同时断裂的患者一般只能吻合下泪小管（通常认为的优势泪小管）［1］,而不得不放弃修复上泪小管。这种方法改良后,采用“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”治疗上下泪小管同时断裂31例,对断裂的上下泪小管进行修复,经系统的护理取得良好的效果。     

鼻翼部分离断21例早期修复体会

1990～ 1 998年 ,我们采用早期修复方法治疗鼻翼部分离断 2 1例 ,效果较好。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 3 5岁 ,平均 2 3岁。其中右鼻翼外伤 1 3例 ,左鼻翼外伤 8例 ;离断部分约为鼻翼的 1 /4～ 3 /4。刀割伤 1 3例 ,打击伤 5例 ,车祸伤 2例 ,人咬伤 1例。受伤后至就诊时间 1～ 6ｈ。合并面部伤 4例。1 .2　治疗方法　入院后即在局麻下 ,先将近端伤口清创后不予止血 ,用生理盐水纱布覆盖 ,离断部分用生理盐水清洗后 ,用 0 .5%氯己定清洗 ,然后放入 2 0 0 0Ｕ/ｍｌ庆大霉素生理盐水溶液内浸泡 1 0ｍｉｎ后…     

单纯前页泪囊鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎217例

近 10年来 ,我们采用单纯前页泪囊鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎 2 17例 (2 5 8眼 ) ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 36例 (39眼 ) ,女 181例 (2 19眼 )。年龄 16～ 64岁 ,平均 4 3 6岁。病程 1～ 8年 ,平均 3 2年。1 2　手术方法　 (1)距内眦韧带上下 10ｍｍ ,垂直进针直刺骨膜 ,分别注射加少许肾上腺素的 2 %利多卡因 1 5ｍｌ,在皮肤切口处皮下注射肾上腺素 1ｍｌ;(2 )距内眦部内侧 3ｍｍ ,内眦韧带上 3ｍｍ作一长约 1 5ｃｍ弧形皮肤切口 ;(3)分离皮下组织及轮匝肌 ,找到内眦韧带和前泪脊 ,断内眦韧带 ,在内眦韧带两断端缝 5 0黑线作…