高强度聚焦超声治疗97例子宫肌瘤的疗效探讨

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的安全性及有效性。方法：2008年8月-2010年10月在章丘市中医院经彩色多普勒超声检查确诊为子宫肌瘤的已婚患者97例,对其进行高强度聚焦超声治疗,治疗前均行彩色多普勒超声检查以确定肌瘤个数、大小、部位、形态、回声特征、血流分布情况,于术后3个月、半年、1年随访观察,对比治疗前、后患者的临床症状及声像图变化,评价疗效。结果：97例子宫肌瘤患者HIFU治疗后49例瘤体不同程度缩小,边缘呈环形增强,部分边缘模糊,内部回声增强明显,瘤体内血流信号消失,临床症状明显改善;41例瘤体轻度缩小或无缩小,边缘回声无改变或稍增强,内部回声稍增强或强弱不均,瘤体内部血流信号减少,临床症状部分改善;7例瘤体增大,内部回声强弱不均,瘤体周边及内部血供丰富。HIFU治疗子宫肌瘤的有效率为92．78％（其中显效49例,占50．51％;有效41例,占42．27％）,无效7例占7．22％。结论：瘤体体积缩小、血流信号消失和临床症状改善是衡量高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的可靠指标。高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效确切,安全性高,可重复多次治疗,是保全子宫的无痛无创治疗新技术。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和肌腺瘤临床分析

目的:观察高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤、肌腺瘤的临床疗效。方法:采用北京源德公司生产的BY-01型高能聚焦肿瘤治疗机对15例子宫肌腺瘤、子宫肌瘤患者进行治疗,于治疗后的1、3、6个月分别进行随访,观察临床症状、瘤体大小、B超图像及病灶血供丰富程度。结果:治疗后3个月时临床症状明显改善,6个月时瘤体开始缩小,平均约1~1.5cm,12个月时缩小平均为3cm;声像图改变为1个月病灶回声稍增强,血流消失,大小无明显改变,3~6个月病灶回声增强,血流消失,瘤体缩小约1~2cm左右。结论:HIFU治疗时无创伤、无副作用,是治疗子宫肌瘤、肌腺瘤的安全、有效方法。     

丙酸睾酮在高强度聚焦超声治疗多发性子宫肌瘤患者中的效果

目的探讨丙酸睾酮在高强度聚焦超声(HIFU)治疗多发性子宫肌瘤患者中的效果。方法选择2012年2月-2015年5月该院收治的多发性子宫肌瘤患者74例,按就诊顺序编号,分为对照组与观察组,均给予HIFU治疗,观察组在此基础上辅以丙酸睾酮注射液治疗,监测治疗前后患者血红蛋白(Hb)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)等性激素指标的改善情况,观察两组贫血症状、经量增多、尿频症状及阴道流血症状的缓解情况,记录子宫肌瘤体积的变化。结果观察组有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后E_2、P、FSH、LH对比,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,观察组Hb上升,E_2、P、FSH、LH降低,与同组治疗前及对照组治疗后对比差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组贫血症状、经量增多、阴道流血症状改善情况均优于对照组(P0.05),两组尿道症状改善对比差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组治疗3个月、6个月子宫肌瘤体积均明显缩小,治疗6个月减小幅度高于治疗3个月,但两组对比差异无统计学意义(P0.05);观察组出现团状强回声所占比例高于对照组(P0.05)。结论多发性子宫肌瘤HIFU治疗前应用丙酸睾酮可减轻贫血症状、经量增多及阴道流血症状,降低患者雌激素水平,利于团状强回声出现。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的评价高强度聚焦超声(High-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法对拒绝手术要求保留子宫的单发或多发性子宫肌瘤患者58例,采用JC200型高强度聚焦超声治疗系统,在B超定位并监视下,从体外对肌瘤进行HIFU治疗。治疗后1d、3～6个月随访观察患者临床症状、体征及瘤体影像学变化,对疗效作出评估。结果 16例患者术后1d行盆腔MRI显示子宫肌瘤组织表现为凝固性坏死,51例患者3～6个月后经量增多、经期延长症状改善,B超检查肌瘤回声增强,肌瘤血流明显减少,肌瘤体积较前缩小。58例患者HIFU治疗后近期总有效率为87.93%(疗效显著18例、有效33例),无效7例(12.07%)。依据治疗功率进行分层分析,低功率组(<300w)的平均治疗时间5.04h,明显多于高功率组(>300 w)3.10h(P<0.05),两组的有效率分别为88.6%和86.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤是一种安全有效的非手术治疗方法,对于耐受性差的患者,采用低功率仍可取得一定的效果。     

高强度聚焦超声与腹腔镜、开腹剔除治疗子宫肌瘤中远期复发及妊娠的比较

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)与腹腔镜及开腹剔除治疗子宫肌瘤对中远期复发及妊娠的影响。方法回顾性分析2012~2014年在九江市妇幼保健院住院治疗有症状、临床随访资料完整的子宫肌瘤患者523例。根据保留子宫采取的措施不同分为3组:HIFU治疗子宫肌瘤206例(HIFU组),腹腔镜下子宫肌瘤剔除术140例(腹腔镜组),开腹子宫肌瘤剔除术177例(开腹组)。对其治疗后进行1.5~4年的中远期随访,了解临床症状改善、肌瘤复发及妊娠情况。结果 HIFU组治疗无创、住院时间短、住院费用少,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗子宫肌瘤后HIFU组与腹腔镜组、开腹组相比较,症状改善率分别为86.89%、85.71%及86.44%,差异无统计学意义(P0.05);子宫肌瘤复发率分别为20.39%、22.86%及23.16%,差异无统计学意义(P0.05);但再次手术率(5.34%、0.71%、1.13%)HIFU组高于其他两组(P0.05);宫内妊娠率(54.17%、44.44%、61.9%)及妊娠结局3组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HIFU与腹腔镜、开腹剔除治疗子宫肌瘤相比,住院时间短、恢复快、住院费用少,不增加肌瘤复发、不影响生育功能,是一种可选的新方法。     

自拟消癥方联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 研究采用自拟消癥方联合HIFU（高强度聚焦超声）治疗子宫肌瘤的近期疗效.方法 选择150例子宫肌瘤患者进行拟消癥方联合HIFU治疗为治疗组,以单纯使用HIFU治疗子宫肌瘤150例为对照组进行比较,观察瘤体、临床症状消失情况,评价治疗效果.结果 治疗组近期治疗总有效率96%,比对照组有效率88%明显提高,差异有显著性意义（P＜0.05）.结论 采用自拟消癥方联合HIFU治疗子宫肌瘤达到了无创伤,提高临床治疗效果,提供非手术治疗一种安全、有效的治疗方法 .     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病108例临床分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择2010年10月至2013年5月间黄冈市中心医院收治的子宫肌瘤及子宫腺肌病病例108例,均采用HIFU治疗,通过观察患者症状缓解情况、术中术后反应及影像学改变来观察HIFU治疗的临床疗效及安全性。结果:108例患者总有效率为99%,疗效显著率为82.4%,治疗中无皮肤灼伤、骶神经损伤等并发症出现。结论:HIFU治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病疗效肯定,对患者损伤小,是一种安全有效的无创治疗措施。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床研究

目的:高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性及疗效观察。方法:对82例子宫肌瘤予以高强度聚焦超声治疗,并在治疗后3个月、6个月随访观察患者的临床症状、体征和瘤体的超声影像学变化。结果:收治82例,总有效率96.4%,无效3例,占3.6%。结论:HIFU治疗子宫肌瘤是一种无创无痛安全有效的治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的可行性

目的:探讨高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性、有效性及可行性。方法:应用治疗频率为0.8MHz、1.6 MHz、焦距为82~135 mm、焦域声强为5328-16185 W/cm2的HIFU对7例前壁单发子宫肌瘤进行扫描切除,将治疗中、治疗后的声像图进行对比观察。结果:7例肌瘤在治疗后彩色多普勒下均出现强回声团,血流减少或消失,瘤体出现凝固性坏死。结论:HIFU能准确安全切除子宫肌瘤,是一种无创治疗子宫肌瘤的新方法。     

超声评估高强度聚焦超声治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效

目的探讨超声评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效,为围绝经期子宫肌瘤患者选择治疗方式提供理论依据。方法选取经临床确诊为围绝经期子宫肌瘤的患者35例,给予HIFU消融治疗,分别在治疗前、治疗后即刻及治疗后6个月进行二维超声、超声造影(CEUS)检查,评估瘤体体积及血供情况,根据子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(USF-QOL)对患者进行疗效评价,对比分析卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平改变情况。结果 35例患者均顺利完成消融治疗,共消融88个肌瘤,HIFU治疗前肌瘤平均体积为(46.95±24.32) cm~3,治疗后6个月肌瘤平均体积为(27.35±17.68) cm~3,两者比较差异有统计学意义(P0.05),肌瘤消融率为(77.80±5.93)%。HIFU治疗6个月后,体积缩小率为(43.40±10.53)%。根据UFS-QOL表评分,治疗6个月后UFS评分明显低于治疗前,QOL评分高于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05)。HIFU治疗前后的FSH、E2水平的变化差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 HIFU能有效治疗围绝经期患者子宫肌瘤,具有较高的消融率,可有效改善临床症状,对围绝经期卵巢内分泌水平无明显影响。     

高场MRI增强扫描对子宫肌瘤HIFU术后疗效评价

探讨采用高场（3．0T）MRI增强扫描评价子宫肌瘤HIFU术后疗效。方法：选择2013年4月至2014年5月间在遂宁市船山区妇幼保健院、川北医学院附属医院经HIFU治疗后的子宫肌瘤患者，在HIFU治疗后6个月内行高场MRI增强扫描，根据MRI增强扫描结果价HIFU治疗疗效，以肌瘤比治疗前缩小30％，出现液化坏死，或增强扫描无明显强化为治疗有效。结果：HIFU术后MRI增强扫描示31评例患者子宫肌瘤明显缩小，14例患者病灶大小无明显改变，在14例病灶大小无明显改变患者中有11例增强扫描无明显强化。结论：高场MRI增强扫描可有效评价子宫肌瘤HIFU术后疗效，可作为首选疗效评价方法。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

目的评估分析超声介导下高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的可行性、临床疗效及安全性。方法随机选取2011年12月-2015年12月在长春中医药大学附属医院行超声介导HIFU治疗子宫肌瘤患者72例,治疗后分别在1、3、6、12个月进行随访,对患者的临床症状改善情况与子宫肌瘤的二维超声、彩色多普勒血流信号及超声造影等影像学变化进行评估疗效。结果治疗后,有效随访72例患者104个子宫肌瘤。术前60例经量增多的子宫肌瘤患者,治疗后12个月症状改善者占85.0%;50例痛经的子宫肌瘤患者,治疗后12个月改善者占81.0%。随访过程中发现8例再妊娠病例。治疗后超声随访结果,72例子宫肌瘤患者104个肌瘤体积进行性缩小,第1个月整体平均缩小45.7%,第3个月缩小63.4%,第6个月缩小74.3%,第12个月缩小80.4%。治疗前、后相比超声提示肌瘤瘤体回声相对增强,瘤体彩色血流信号大部分消失;超声造影提示治疗肌瘤内无灌注。结论 HIFU是治疗子宫肌瘤的一种无创伤、安全、有效的方法,并且具有术中术后发症少,不影响患者妊娠的特点。     

HIFU治疗对子宫肌瘤及周边组织和细胞的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗对子宫肌瘤及周边组织和细胞的影响。方法选取2015年10月-2018年6月间该院收治的多发性子宫肌瘤患者108例,术前72h对患者子宫中最大肌瘤进行HIFU治疗,术后收集HIFU治疗靶区的子宫肌瘤组织(HIFU治疗靶区组)、周边肌瘤组织(HIFU治疗靶区周边组)。收集同期在本院行单纯子宫肌瘤剔除术或子宫切除术的多发性子宫肌瘤患者20例为对照组,术后取子宫肌瘤组织(未行HIFU治疗组)。HE染色和电子显微镜下观察;Annexin V-FITC检测细胞凋亡率; RT-PCR和Western blot检测子宫肌瘤组织中Bax、Caspase-3、Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平。结果 HIFU治疗靶区周边组细胞凋亡率明显高于HIFU治疗靶区组、未行HIFU治疗组(P<0. 05); HIFU治疗靶区组细胞凋亡率明显高于未行HIFU治疗组(P<0. 05)。HIFU治疗靶区组和HIFU治疗靶区周边组Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平明显高于未行HIFU治疗组,Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平明显低于未行HIFU治疗组(P<0. 05); HIFU治疗靶区周边组Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平明显高于HIFU治疗靶区组、未行HIFU治疗组(P<0. 05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤后靶区组织坏死,并诱导靶区周边子宫肌瘤细胞凋亡,其可能通过上调Bax、Caspase-3表达,经线粒体途径启动内源性信号通路,促进子宫肌瘤细胞凋亡。     

无水乙醇肌瘤内注射联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨无水乙醇肌瘤内注射能否增加高强度聚焦超声(HIFU)靶区能量沉积,缩短治疗时间,提高治疗效率,降低患者疼痛和并发症的发生。方法 80例子宫肌瘤患者随机分成HIFU组(H组)和无水乙醇联合HIFU治疗组(E+H组),E+H组于HIFU治疗前1 h行超声引导下无水乙醇肌瘤内注射,比较两组HIFU消融辐照时间、辐照剂量、能效因子(EEF:消融单位体积所需辐照能量),灰度变化以及两组患者治疗疼痛评分和不良反应。结果 E+H组HIFU辐照时间、辐照剂量、能效因子明显低于H组(P<0.05),E+H组以团块状强回声为主,H组以非团块状强回声为主,治疗疼痛评分及不良反应发生率也高于E+H组。结论无水乙醇肌瘤内注射能够增强HIFU能量在子宫肌瘤内部的沉积,提高HIFU治疗效率,缩短治疗时间,减少治疗剂量,减轻患者疼痛及并发症的发生。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响.方法 选择2008年1月至2010年12月在本院就诊的90例子宫肌瘤患者为研究对象,按照治疗方式不同将其分为HIFU组(n=30,HIFU治疗),肌瘤剔除组(n=30,子宫肌瘤剔除术)和全子宫切除组(n=30,全子宫切除术).测定并分析3组患者术前及术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平变化(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与之签署临床研究知情同意书).3组患者年龄、临床症状及肌瘤类别方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 HIFU组和肌瘤剔除组患者术前与术后6个月血清FSH,LH,E2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).全子宫切除组患者术后6个月血清FSH,LH明显升高,E2明显下降,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).HIFU组与全子宫切除组术后6个月激素水平变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU治疗育龄期子宫肌瘤患者对卵巢功能无明显影响.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤171例临床并发症分析及预防处理

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤患者的临床并发症发生原因及处理对策。方法回顾性分析黄冈市中心医院2014年11月至2016年12月经HIFU治疗的171例子宫肌瘤患者的临床资料。结果 171例患者中出现血尿2例(1.17%),严重疼痛15例(8.77%),术后膀胱区灼热痛1例(0.58%),术后双下肢麻木2例(1.17%),术后尿潴留2例(1.17%),未出现皮肤灼伤现象。分析引起并发症的相关因素,如治疗焦距、治疗频率、术中镇痛、膀胱充盈度、患者心理等,予以及时调整治疗,均缓解了不适。结论 HIFU治疗子宫肌瘤的并发症,经对症处理,各症状在短时间内消失,无远期影响及不适。及时处理,合理治疗可以预防和控制HIFU并发症的发生。     

基于“温阳消积”探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的中医学内涵

<正>高强度聚焦超声治疗(high intensity focused ultrasound,HIFU)作为一种新兴治疗手段,目前已越来越多地用于治疗子宫、肝脏、乳腺等部位的良性和恶性肿瘤,因其微无创、术后恢复快、症状改善明显等优势,临床应用日益广泛^[1-2]。对于子宫肌瘤而言,其适应证基本同手术治疗,且相较于手术,HIFU可以为有生育需求或心理负担的患者在肌瘤较小时及早处理,是一种有前景的治疗方式^[3]。但其会引起皮肤烧伤、神经损伤等不良反应并存在一定的复发风险^[4-6]。中医药配合HIFU可促进肿瘤吸收,减少术后不良反应,并防止长期复发^[7]。因此,从中医视角探讨HIFU治疗子宫肌瘤“以阳治阴,化瘀消瘤”的理论内涵及其中医原理,以期为HIFU联合中医辨证用药提供临床参考依据。     

HIFU与腹腔镜治疗子宫肌瘤对妊娠情况的影响

目的研究高强度聚焦超声(HIFU)子宫肌瘤消融术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的效果。方法选取我院2016年10月至2018年9月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的33例子宫肌瘤患者作为A组,另选取在此基础上行HIFU子宫肌瘤消融术的33例子宫肌瘤患者作为B组,比较两组的临床效果。结果 A组的总有效率高于B组(P <0.05)。治疗后, B组的手术指标、妊娠率均优于A组(P <0.05)。两组的妊娠结局比较无统计学差异(P>0.05)。结论 HIFU子宫肌瘤消融手术的治疗效果不及腹腔镜子宫肌瘤剔除术,但患者的康复时间更短,且妊娠率较高,值得临床推广。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步观察

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)用于治疗子宫肌瘤的效果。方法:采用JC 200型聚焦超声肿瘤治疗系统,治疗子宫肌瘤患者58例(88个肌瘤),观察临床效果。结果:治疗后超声造影显示靶肌瘤内部凝固性坏死发生率为98.9%(87/88),凝固性坏死体积占靶肌瘤体积98.9%。治疗后3个月,肌瘤最大径平均缩小11.04 mm,肌瘤体积平均缩小45.42%,与治疗前比较,差异有统计学意义(t=6.631,P=0.000)。不同大小子宫肌瘤治疗后的缩小率差异无统计学意义。治疗后3个月,患者症状均获得改善,有效率100%。全部病例无严重并发症发生。结论:不同大小的子宫肌瘤行HIFU治疗,疗效肯定、安全性好。     

1.5T MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的:研究子宫肌瘤经高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后的MRI信号变化,对其治疗效果进行评估,为临床治疗提供参考依据。方法:应用GE SignaHDe 1.5T超导型磁共振对经HIFU治疗前及术后一周内的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)行平扫和增强扫描,观察病灶是否出现凝固性坏死及其血供变化,从而对治疗效果进行评价。病灶内部出现凝固性坏死、血供明显减少者表明治疗效果佳;病灶内部未出现凝固性坏死,血供改变不明显者,治疗效果欠佳。结果:对2012年3月至2012年11月期间经HIFU刀治疗的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)进行回顾性分析。83例患者术前及术后均行MR平扫、增强扫描。术后病灶信号发生明显改变者106个,术前T1WI低信号,T2WI低信号,术后T1WI稍高信号或等信号,T2WI低信号或稍高信号,即表现为凝固性坏死,LAVA动态增强扫描显示病灶部位血供明显减少。11个子宫肌瘤术前、术后MRI信号改变不明显,LAVA动态增强扫描显示病灶部位血供未见明显改变。结论:通过MRI观察子宫肌瘤HIFU刀治疗前后的信号和血供改变,评价其治疗效果,是目前评价HIFU刀治疗子宫肌瘤疗效的最佳手段,值得临床推广和应用。