努力提高内科疾病诊疗决策水平

决策（decision making）是人们为达到一定目的在众多可以采取的方案中选择某一最佳方案并实施的过程。决策有科学决策和经验决策之分。科学决策强调在科学理论和知识指导下，应用科学的方法或技术进行分析，从实现同一目标的多种行动方案中选出最优方案。经验决策是指在过去同类事件经验的基础上做出决策，其主观性较强。医学决策包括宏观医学决策和微观医学决策两个体系。宏观医学决策属于卫生决策，是政府行为；而微观医学决策又称为临床决策，是指导医疗行政机构和医务人员在医疗实践中根据国内外医学最新进展，提出临床诊疗决策方案，并与传统方案进行全面比较和系统评价。充分评价不同方案的风险和利益之后选定一个最佳方案。临床决策属于较低层的医学决策，在很大程度上是由卫生决策来决定的。所以临床决策既是针对个体的决定，同时也是宏观决策（卫生决策）的具体体现。     

内科胸腔镜在胸膜疾病诊疗中的应用

内科胸腔镜(medical thoracoscopy)是呼吸内科医师必须掌握且实用的一项微创操作技术,能够直视下观察胸膜腔,并对病灶胸膜进行活组织检查(活检),这对于诊断不明原因的胸腔积液、肺癌的分期、弥漫性或局限性胸膜疾病及肺外周疾病具有重要临床价值;胸腔镜也可以借助工作孔道对胸膜腔及肺外周病变进行治疗,如复发性胸腔积液的胸膜固定术、早期脓胸的引流、难治性气胸的治疗、胸腔内异物取出、胸腔止血、胸膜良恶性疾病的电切、氩气刀、冷冻、激光和光动力治疗术等。可见内科胸腔镜在胸膜疾病诊疗中占有越来越重要的地位。在国家卫生健康委员会制定的《呼吸内镜诊疗技术管理规范(2018)》中,内科胸腔镜被纳为三级呼吸内镜诊疗技术,为此项技术在临床中广泛应用提供了政策支持。但目前国内各医院内科胸腔镜诊疗水平参差不齐,对其价值所在认识不一,对其重视程度有待提高。本文对内科胸腔镜的技术进展及其在胸膜疾病诊疗中的应用进行说明,以促进内科胸腔镜发挥更大的临床作用。     

深入开展呼吸疾病研究 努力提高诊治水平

目前,呼吸疾病仍是危害人民健康的常见病,对中老年来说更为突出.因此积极防治呼吸疾病对于提高人民健康水平,促进四化建设具有举足轻重的作用.     

努力提高结肠炎症性疾病的认识与诊疗水平

迄今，炎症性脐病的病因仍未明确。溃疡性结肠炎（溃结）与累及结肠的克罗恩病多以慢性腹泻、腹痛或便血为主要症状。在病变早期或一些不典型患者，往往可能与病因明确的其它结肠炎症性肠病的鉴别发生困难。结肠镜检查的普及，已成为慢性腹泻与血便的首选检查。但是，结肠镜联合内镜下活检检查对鉴别诊断的重要性尚未得到足够的重视。     

努力提高心律失常性心肌病的认识和诊疗水平

心律失常性心肌病一直以来被定义为长期存在的心动过速损害左室功能,并导致心室扩大、心功能下降,最终引发心力衰竭的临床综合征;当患者的心率得到控制或快速性心律失常被纠正后,心功能可以部分或完全恢复,即心动过速性心肌病。随着心脏电生理的发展,人们发现能根治的心律失常种类越来越多,且不同类型的心律失常都能引起心肌病。因此,心动过速性心肌病的概念已发展和变化为心律失常性心肌病的概念。而各种类型心律失常性心肌病的引发机制不同,主要的治疗方法也不尽相同。     

加强肝癌内科队伍建设,重视肝癌内科规范化和个性化诊疗决策

肝脏外科引领了原发性肝癌(PLC)临床和研究数十年,而肝癌的预防、诊断和处理需要众多学科的参与.在实际工作中,或是因为肿瘤较晚或是肝病基础差等原因,约70%左右肝癌患者诊断时只能进行姑息性治疗[1] .     

通过内镜活检努力提高胃肠疾病的诊断水平

正确判断和识别内镜下病变的能力，加强内镜医生和病理医生间的沟通，通过内镜活检，努力提高胃肠疾病的诊断水平。     

内科胸腔镜诊疗规范

正内科胸腔镜是一种呼吸系统疾病诊疗过程中常用的内镜技术,作为一项有创的操作技术,主要应用于无创方法不能确诊的胸腔积液和胸膜疾病,在某些疾病的诊治方面也有巨大的应用价值。内科胸腔镜在局麻下(或加用静脉镇静)即可进行,一般不需要全身麻醉,操作在内镜室即可进行。前端可弯曲的内科电子胸腔镜可在直视下进行活检和治疗。因此,与电视胸腔镜技术,即外科胸腔镜相比,创伤更小,医疗费用更低,并且诊断和治疗有效率高,并发     

对《内科疾病诊疗思维方法指南》的评价

对《内科疾病诊疗思维方法指南》的评价顾复生诸永康在医学发展的今天，尽管现代的精密仪器设备和先进的测试方法在日益提高，然而，在疾病的诊断过程中，医务工作者仍需要从最基本的病人病史、症状和体征入手，通过正确的临床思维方法和熟练的医疗技术方能获得比较满意的...     

学习医学心理学,提高内科疾病的诊治水平

医学心理学是一门既古老又年青的学科,它研究疾病中的心理学问题,应用心理学理论和实验手段为医学提供诊断、治疗和预防的方法,因而涉及到有关基础医学及临床各科,与内科关系尤为密切。随着社会和医学的进步,疾病的构成已发生了很大变化,原来威胁人民健康的急性传染病已退居于次位,脑血管病、心脏病、癌肿已占前三位,而     

心绞痛与内科疾病

胸痛是最常见的临床症状之一,仅次于腹痛为第二位患者就诊主诉,国外成立了胸痛诊治中心,美国每年约有4000000患者因胸痛急诊就诊。虽然许多疾病可引起胸痛,但是冠心病心绞痛无疑是其中一个最常见和重要的病因,并可能使患者致残或致死。     

老年人肾脏内科疾病

本文对老年人肾脏内科疾病进行扼要的讨论,着重阐明老年人同年轻人在发病率、发病机理及临床表现等方面的区别。肾脏能发生多种疾病,本文仅就原发于肾脏本身的肾脏病和继发于全身或肾外疾病的肾脏病进行讨论。老年人肾脏疾病具有如下特点: 1 老年人原发性肾脏病的发病率同年轻人相比无显著差异,但继发于动脉硬化、高血压病、心力衰竭、糖尿病和恶性肿瘤等全身疾病的肾脏病其发病率却随增龄而升高。 2 同年轻人比较老年人肾功能减退常由多种原因引起,例如可能是年龄诱发的肾功能减退、肾前性损害、肾本身疾病和肾后梗阻性尿路病变。     

努力提高中国慢性咳嗽诊治水平

慢性咳嗽是临床常见症状,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2005年以来制定和完善的《咳嗽的诊断与治疗指南》为中国临床医生提供了很好的临床诊治依据。中国慢性咳嗽的诊治仍存在很多问题,如基层认识不足,缺乏特异性检查,发病存在地区差异等。此外,还需要加深中西医治疗研究。     

努力提高中医临床科研水平

临床医学研究是以人体为对象，以创造防病治病的医学技术和恢复健康的方法为其主要任务的一种科学活动．包括临床观察、临床试验、临床流行病学调查等．中医临床研究则是以中医理论为指导的一种临床医学研究．它是中医科研的重要组成部分，是检验中医药研究成果临床价值的...     

努力提高肺癌的诊治水平

本期专题笔谈特请有丰富经验的临床专家撰写了有关肺癌诊治的实际问题。相信对临床基层医生在肺癌的诊治上有所裨益。现就如何提高肺癌诊治水平,拙笔已见,以飨读者。一、当今肺癌的发病趋势纵观世界肺癌的发病率和死亡率与其它恶性肿瘤相比,有增无减,一些国家和地区已     

努力提高我国脑血管病防治水平

新世纪伊始,人类科学史也翻开了新的一页。瞻望21世纪的科学及医学发展特点和趋势:其一,学科既高度综合,又高度分化。其二,生命科学将成为当代科学中的带头学科,分子生物学将对医学科学的发展发挥主导作用,生物技术和生物医学工程将带动医学科学     

努力提高动态心电图应用水平

由美国著名的物理学家Norman．J．Holter发明的动态心电图是长程、动态记录心电图的一种技术，其将普通心电图记录的心电信息量爆炸性地扩大了2000倍以上，这是心电学史上一座丰碑和一次划时代的革命。     

心脏挫伤内科诊疗四例分析

例1 男,50岁。入院前5小时胸部被人以掌猛击,当即感胸闷痛,气短,略粉红色泡沫痰。既往体健,体检:端坐呼吸,心率128次/分,呼吸75次/分,血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),唇紫绀,颈静脉充盈,心音低钝,心尖部Ⅳ/6级收缩期杂音,向腋下传导,双肺大量水泡音,肝肋下4cm。ECGST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)抬高0.1mV并出现病理性Q波及QS波,ST_(V4～6)下降0.5mV,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)倒置。UCG:乳头肌后腱索断裂,收缩期二尖瓣关闭不全。经强心利尿及     

老年内科疾病的最新进展

1984年国际间有关老年内科疾病的资料报道很多,现综述如下。心血管疾病冠心病的手术适应症,以往经冠状动脉造影来决定冠状动脉旁路手术(CABS)者多限于70岁以下。Gersh等近年对比65岁前后施行造影和CABS的并发症及死亡率,>65岁者造影的危险并不增多;CABS的死亡率,<65岁者为1.9％、65～69岁者为4.6％、70～74岁者为6.6％、>75岁者为