慢性阻塞性肺疾病的药物治疗近况

慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ)是一组以慢性气流阻塞并呈进行性发展为共同特点的肺部疾病。我国不少学者将慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿列于ＣＯＰＤ范围。 1 997年中华医学会呼吸系疾病学会将ＣＯＰＤ定义为 :是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 (或 )肺气肿 ,气流阻塞进行性发展 ,但部分有可逆性 ,可伴气管高反应性[1 ] 。明确只有存在气流阻塞这一根本特征的慢性支气管炎和肺气肿才称ＣＯＰＤ ,当某些支气管哮喘患者在疾病的发展过程中表现为不可逆气流阻塞 …     

对当前慢性阻塞性肺疾病研究的几点看法

20 0 1年发表的“慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)全球创议” (ｇｌｏｂａｌｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＯＬＤ)为ＣＯＰＤ制定了新的定义。ＧＯＬＤ认为ＣＯＰＤ是一种以气流受限为特征的疾病 ,这种气流受限通常呈进行性进展 ,不完全可逆 ,多与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。与原来的定义一样ＣＯＰＤ仍是一种表现为呼吸功能异常的征候群 ,这种异常主要是“气流受限” ,即没有检出气流受限的相应肺功能检查就无从诊断ＣＯＰＤ。与原有概念不同的是 ,本定义明确…     

阿莫西林-克拉维酸钾治疗慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的疗效评价

下呼吸道感染是指声门以下的气道感染 ,为慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＯＰＤ)患者病情急性加重的重要原因之一。使用抗菌药物有效地控制下呼吸道感染是治疗ＣＯＰＤ急性加重的重要措施之一[1] 。为评价阿莫西林 克拉维酸钾 (ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ/ｐｏｔａｓｓｉｕｍｃｌａｖｕｌａｎａｔｅ)对ＣＯＰＤ患者下呼吸道感染的治疗作用 ,我们自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月对 37例ＣＯＰＤ下呼吸道感染患者采用阿莫西林 克拉维酸钾治疗 ,对 31例患者采用头孢克罗治疗 ,并…     

慢性阻塞性肺疾病的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 (或 )肺气肿。气流阻塞呈进行性发展 ,但部分有可逆性 ,可伴有气道高反应性。某些支气管哮喘患者在疾病长期发展过程中发展为不可逆性气流阻塞 ,或合并了慢性支气管炎和肺气肿 ,也属于ＣＯＰＤ。已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的疾病 ,如囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎等不包括在内。无气流阻塞的单纯性支气管炎或肺气肿也不属于ＣＯＰＤ。支气管哮喘患者如长期抽烟则更易发展为ＣＯＰＤ。具有明显气流阻塞、最大呼气流速降低、肺用力排气延缓…     

类固醇吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

ＣＯＰＤ是慢性支气管炎或肺气肿导致的以气流阻塞为特征的一类疾病。其气流阻塞一般呈进行性发展。部分伴随气道高反应性和存在部分可逆性。当这两种疾病存在气流阻塞这一共同的病理生理特征时 ,才可称为ＣＯＰＤ。大多数ＣＯＰＤ患者肺功能测定表现为气流不可逆性阻塞。但某些患者支气管扩张实验亦可表现为部分可逆。本研究的目的在于探讨类固醇吸入治疗对ＣＯＰＤ患者肺功能的影响。1　材料和方法我院门诊及住院的ＣＯＰＤ患者 3 8例 ,其中 ,男性2 5例 ,女性 1 3例 ;年龄 57 6± 6 5。诊断依据为中华医学会慢性阻塞肺疾病 (ＣＯＰＤ)的诊…     

慢性阻塞性肺疾病全球创议简介

慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＯＰＤ)是一种慢性发病 ,反复发作 ,最后导致慢性死亡的一种重要的呼吸系统疾病 ,ＣＯＰＤ已构成影响公共健康的重大问题 ,是目前世界上疾病死亡的第四大病因 ,由世界银行 /世界卫生组织资助的一项研究结果表明 ,预计到 2 0 2 0年 ,ＣＯＰＤ将成为世界范围的第五大负担的疾病 ,为此 ,来自全球呼吸病学、流行病学、社会经济学、公共健康及健康教育等不同领域的杰出的专家们 ,组成了ＣＯＰＤ全球创议(ｇｌｏｂａｌｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒｃｈ…     

激素治疗慢性阻塞性肺疾病

激素治疗慢性阻塞性肺疾病宁波市第二医院陈新恩，林伟萍慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是世界上引起死亡的主要疾病之一。为了降低ＣＯＰＤ的死亡率，提高患者的生命质量，人们一直在探索和研究ＣＯＰＤ的临床治疗问题。由于ＣＯＰＤ属不可逆性病变，治愈不太可能。但ＣＯ...     

慢性阻塞性肺疾病的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种慢性病 ,以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限通常呈进行性 ,并且与人体暴露于有害颗粒或气体后肺内的异常炎症反应有关[1] 。 1995年美国胸科学会(ＡＴＳ)发表的ＣＯＰＤ防治指南中 ,将下列几种情况诊断为ＣＯＰＤ :(1)具有气流阻塞的慢     

慢性阻塞性肺疾病的诊治进展

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)在国内外均为常见病 ,患病率为 4 %～ 6 % ,尤其多见于老年人和吸烟者 ,患病率有逐年增加趋势。由于病程迁延 ,且反复发作急性加重 ,最终演变成呼吸残疾 ,会对个人 ,家庭和社会造成沉重负担 ,已引起各方面的重视。随着ＣＯＰＤ基础研究和临床诊断技术的迅速发展 ,为积极防治ＣＯＰＤ提出了新概念和新的诊治方向 ,在此作一简要综述。ＣＯＰＤ是一种慢性疾病 ,以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限通常呈进行性 ,并且与人体暴露于有害颗粒或气体后肺内的异常炎症反应有关。 1995年美国胸科学会(ＡＴＳ)发表的Ｃ…     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气的护理

慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ ,ＣＯＰＤ)一旦病情恶化或急性发作时 ,往往出现Ⅱ型呼衰 ,个别情况下急性发作的主要病变范围相对局限可表现为Ⅰ型呼衰。在采取抗感染、扩支、祛痰、氧疗等保守性治疗措施后 ,如症状无缓解或进行性恶化时 ,则需要应用机械通气治疗。做好对机械通气患者的护理 ,直接关系到ＣＯＰＤ病人的预后。本文对 1998年 1月至 1999年 12月本院收治的 2 5例实施机械通气的ＣＯＰＤ患者护理体会分析总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者男 2 0例…     

加强慢性阻塞性肺疾病防治研究

慢性阻塞性肺疾病(ＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌ ｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ)是世界范围的常见疾病 ,流行病学资料显示患病率为 4%～ 6% ,但在某些地区和人群可能更高 ,如发展中国家、吸烟者和老年人。由于病情迁延反复 ,逐渐造成呼吸残废 ,因此对个人、家庭和社会都造成沉重的精神和物质负担。ＣＯＰＤ患病率和死亡率仍有不断上升趋势 ,预测至 2 0 2 0年 ,ＣＯＰＤ患病率将由目前第 1 2位上升至第 5位 ,死因顺位将由目前第 6位上升至第 3位。近年许多国家和地区分别制订有关ＣＯＰＤ的诊治规范 ,我国亦曾由中华医…     

COPD患者血中性粒细胞基础代谢的变化及其意义

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ）患者血中性粒细胞基础代谢的变化及其临床意义。方法 用液闪法测定ＣＯＰＤ急性加重期１５例,缓解期１４例,及健康对照组２０例血中性粒细胞基础发光值,分析其与各项临床指标的相关性。结果 ＣＯＰＤ急性加重期和缓解期中粒细胞基础发光值显著高于对照组,并与ＣＯＰＤ气流阻塞及ＰａＯ２呈负相关关系。结     

睡眠呼吸障碍疾患与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见的慢性呼吸系统疾病 ,为一种以气道内气流受限为特征的呼吸系统疾病 ,这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。而睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ＳＡＨＳ)也是一种多发病 ,在年龄大于 4 0岁的男性中尤为多见 ,老年男性中ＳＡＨＳ的发生率为1%。所以 ,ＣＯＰＤ与ＳＡＨＳ合并存在的概率相当高 ,调查表明 10 %ＳＡＨＳ可合并ＣＯＰＤ。而且重症ＣＯＰＤ患者发生ＳＡＨＳ的概率较高 ,轻症ＣＯＰＤ患者通常不发生ＳＡＨＳ〔1 ,2〕。　　重叠综合征 (ｏｖ…     

慢性阻塞性肺疾病患者频谱心电图测定的临床意义

在对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者的诊治过程中 ,我们发现慢性肺源性心脏病 (肺心病 )和 (或 )呼吸衰竭 (呼衰 )患者频谱心电图 (ＦＣＧ)各参数和指标的阳性率以及ＦＣＧ≥ 7级者较正常人明显增加。为此 ,对ＣＯＰＤ患者进行ＦＣＧ的临床观察 ,并探讨其临床意义。资料和方法对 1993年 6月～ 1998年 9月住院的诊断为ＣＯＰＤ[1]的具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 (或 )肺气肿患者5 0例与无心肺疾病的健康人 5 0名作为正常组进行ＦＣＧ对照分析。其中肺心病患者均符合 1988年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,呼衰患者的诊断为…     

肺减容手术

肺减容手术 (ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ ,ＬＶＲＳ)已成为治疗严重晚期肺气肿患者较为理想的手段 ,最早出现在 2 0世纪 5 0年代 ,近几年再度兴起 ,而在此之前 ,肺移植是这些患者惟一的选择。在美国 ,估计有 140 0万人患有肺气肿和其他形式的慢性阻塞性肺部疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ ) ,一旦第一秒用力呼气量 (ｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｖｏｌｕｍｅｉｎ 1ｓｅｃｏｎｄ ,ＦＥＶ1)小于预计值的30 % ,5年病死率可高达 6 0 % [1] 。可见 ,肺气…     

肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿

慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）是一种常见的呼吸道疾病,据调查统计表明,美国约有１６００万ＣＯＰＤ患者,其死亡率居死亡原因的第四位［１］。既往的治疗方法主要是内科药物、吸氧等综合措施,但疗效不理想。肺移植手术为ＣＯＰＤ患者提供了一种有效的治疗方法,但供肺来...     

双气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用概况

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是以气流阻塞和气道阻力增高为基本特征的支气管肺疾病。呼吸肌结构和功能不同程度的损害出现呼吸肌疲劳 ,故ＣＯＰＤ除严重的阻塞性通气不足外 ,也存在限制性通气不足而致Ⅱ型呼衰。ＣＯＰＤ的发病经过缓慢 ,引起呼衰也为慢性经过 ,其呼吸衰竭轻重不能单纯以血气分析判断 ,需从患者神志 ,呼吸频率 ,血气ｐＨ变化 ,ＰａＣＯ2 、ＰａＯ2 、潮气量等〔1,2〕综合变化因素确定。自 192 9年第一台铁肺问世后 ,无创通气得到重视。 70年代后期和 80年代初 ,经面 (鼻 )罩进行正压通气技术应用于临床〔3〕。 1981年Ｓｕｌ…     

慢性阻塞性肺疾病患者的弥散功能观察

慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)是以慢性进行性气流阻塞为特征的疾病。其通气功能的特点为大家熟悉,但其弥散功能鲜见分析,为此对我院70例确诊为ＣＯＰＤ患者的弥散功能进行分析。1　对象与方法1.1　观察对象(1)筛选1998年10月～2000年1月在我院呼吸内科就诊的ＣＯＰＤ患者,其中,男48人,女22人,年龄36～72岁,平均年龄61.3±11.0岁。诊断均符合1997年中华医学会呼吸系病学会制订的《ＣＯＰＤ诊治规范(草案)》[1](以下简称《规范》)。(2)按《规范》要求,给合美国胸科学会(ＡＳＴ)制订的ＣＯＰＤ分期标准[2],将病人分为4组。ＦＥＶ1%≥70为Ａ组(17…     

201例老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能观察

慢性阻塞性肺疾病（Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ）发生率高达３％［１］。为探讨老年ＣＯＰＤ患者的肺通气功能改变及其特点,现对本院１９９２～１９９７年２０１例老年ＣＯＰＤ患者进行观察,结果报道如下。１　临床资料判断标准参考慢阻肺诊治规范［１］。入选本研究患者年龄＞６０岁,共２０１例,其中男１７４例（６８５±５５岁）,女２７例（６９０±５０岁）,平均病程１０９±５８年。以ＶＩＴＯＧＲＡＰＨ型肺功能测定仪标化后测定肺通气功能,患者最少作３次…     

慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭时CO2对呼吸的影响

慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭时ＣＯ＿２对呼吸的影响［英］Ｔａｒｄｉｆｃ……ＥｕｒＲｅｓｐｉｎＪ·１９９３，６（５），６１９～６２４．对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者急性呼吸衰竭时化学感受器对于每分通气量的重要性已作了很多研究，但仍有许多问题还不清楚...