老年结肠癌性肠梗阻的外科治疗和护理

目的 探讨老年结肠癌性肠梗阻的治疗方法及护理要点.方法 对65岁以上结肠癌合并肠梗阻病人66例均行手术治疗.其中急诊手术26例(右半结肠癌伴梗阻者行盲肠造口术3例,左半结肠癌并发急性梗阻者行横结肠造口12例);择期手术40例,右半结肠切除Ⅰ期回肠结肠吻合术25例;左半结肠切除15例(其中姑息性结肠造口5例).关腹前用低渗温水反复冲洗腹腔并留置5-Fu 1000 mg于腹腔.结果 切口感染10例,切口裂开3例,切口皮下积液2例,吻合口瘘3例,术后肺部感染3例,呼吸衰竭1例死亡,消化道出血2例,泌尿系统感染2例,急性心肌梗死1例死亡,下肢深静脉血栓形成2例.术后随访1、3、5年生存率依次为:78.12%(50/64)、80%(40/50)、65.0%(26/40).结论 老年结肠癌所致急性肠梗阻患者,应综合分析,及早纠正病人梗阻,掌握手术适应症及术式,调整营养状况,重视围手术期处理,及早手术是安全可行的.     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的处理原则及方法。方法：回顾分析52例60岁以上老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗。结果：一期切除吻合45例(其中18例使用吻合器)，一期切除近端造口2例，单纯造口5例。术后吻合口瘘2例，死亡1例。结论：重视围手术期处理，根据患者具体情况选择手术方式。在条件允许的情况下，一期切除吻合是安全可行的。     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理

目的　探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理。方法　分析 1995～ 2 0 0 3年间 5 3例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 3例患者中Ⅰ期切除吻合 4 7例 (88 6 8% ) ,其中右半结肠 8例。横结肠 4例 ,左半结肠 12例 ,乙状结肠 2 3例。 4例Ⅰ期肿瘤切除 ,结肠造瘘 ,Ⅱ期肠吻合术。 2例行永久性结肠双腔造口术。术后并发症发生率 13 2 % (7/5 3) ,围手术期病死率 1 9% (1/5 3)。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识 ,及时诊断 ,做好围术期处理 ,合理选择手术方式是减少并发症和提高疗效的关键。     

结肠癌导致肠梗阻外科治疗21例体会

目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻外科手术治疗的安全性和可行性。方法：回顾性分析21例结肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的临床资料。结果：5例行急诊手术，2例经3-5天的保守治疗因症状不缓解而行手术治疗，14例经保守治疗后梗阻明显好转后手术治疗。1例于术后4d死于感染中毒性休克（围术期死亡率为4-8％），1例出现伤口感染，经换药后痊愈，其余患者均痊愈出院。1例干术后3个月因肿瘤转移肝脏、肺最终导致死亡：有2例患者在术后1年内因肿瘤局部复发和全身转移最终导致死亡。结论：结肠癌导致急性肠梗阻，在积极术前准备后行Ⅰ期切除吻合是安全可行的。正确掌握结肠癌并发急性肠梗阻手术时机，合理选择手术方式．做好围手术期和术后的处理是保证治疗成功的重要基础。     

结肠癌致肠梗阻外科治疗体会（附20例报告）

目的探讨结肠癌致肠梗阻的手术时机及手术方式。方法分析1995—2004年20例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果右半结肠一期切除吻合术8例无吻合口瘘，左半结肠一期切除吻合8例无吻合口瘘，分期手术3例，单纯结肠造口1例。结论重视结肠癌致肠梗阻的认识，合理选择手术时机及手术方式是提高疗效的重要措施。     

结肠癌致急性肠梗阻的外科诊疗体会

<正>急性肠梗阻是结肠癌的一个常见的临床表现,一般属于结肠癌的中晚期症状。由于结肠癌早期的临床表现不典型,对疾病认识的局限性等因素,部分患者常常以急性肠梗阻为首发症状来院就诊,给临床诊断和手术等造成了困难,同时也给治疗效果和恢复带来了一些不利影响。现将本院8间年收治结肠癌致急性肠梗阻病例的诊断和外科治疗体会分析如下。     

结肠癌并急性肠梗阻的外科处理（附52例报告）

目的：探讨结肠肿瘤并急性肠梗阻的外科处理。方法：分析1994～2002年间52例结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：52例病人，Ⅰ期行右半结肠切除12例；Ⅰ期行横结肠肿瘤切除4例；Ⅰ期行左半结肠切除Ⅰ期吻合12例；Ⅰ期左半结肠切除，关闭远端结肠近端造口20例。肿瘤无法切除引乙状结肠造口4例。术后并发症发生率7．7％，手术期病死率5．8％。结论：充分术前准备，合理术式选择，重视术中操作，做好手术Ⅰ期的处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法：回顾分析1990年8月～2003年12月43例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料，并进行统计分析。结果：2例行近端结肠造口，Ⅱ期切除治愈；5例行Hartmann术治愈；36例行Ⅰ期切除吻合术，其中13例行吻合口肠段外置术，发生吻合口瘘1例(2．8％)，1例因合并病术后放弃治疗，出院时打开吻合口前壁作永久造口用；全组无手术死亡，并发症少。结论：Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的．而合理地选择手术方式，正确的术中操作和围手术处理对提高疗效，改善患者的生活质量有所裨益。     

老年性结肠癌并发急性肠梗阻急诊救治体会

老年性结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,其病情复杂,术后并发症及死亡率高,处理棘手,因此,如何合理地进行外科治疗尤为重要.我院1996-07～2005-05间收治39例老年性结肠癌并发急性肠梗阻病人,现将其临床特点及外科诊治体会报道如下.     

高度重视老年结肠癌合并肠梗阻的诊断和外科治疗

近年来,随着结直肠癌发病率的逐渐上升和人口老龄化,以肠梗阻为首发症状的结直肠癌在临床上也愈来愈多见。因老年人机体反应性较差,常并发多系统疾病,使得此类结直肠癌经常被误诊。结肠镜检查是诊断结肠癌的金标准,但对于急诊危重患者可能无法行肠镜检查,此时CT等影像学检查亦具有极高的诊断价值。本文将从老年急性肠梗阻的临床特点,结肠癌伴发肠梗阻的诊断等方面逐一阐述,并结合笔者多年的临床经验,分析总结结肠癌合并肠梗阻的误诊及原因,旨在提高早期诊断率,为此类患者的手术治疗赢得宝贵的时机。     

结肠癌伴急性肠梗阻32例外科治疗

我院１９８５年～１９９９年共收治结肠癌伴发急性肠梗阻３２例 ,均急诊手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男２１例 ,女１１例 ,年龄２１～７８岁 ,平均５５岁 ,其中４０岁以上者占７２．５ %。全部患者均有急性肠梗阻表现 ,梗阻时间２～４天。急诊手术前均无肠道准备。肿瘤位于 :回盲部２例 ,升结肠５例 ,结肠肝曲２例 ,梗结肠２例 ,结肠脾曲３例 ,降结肠４例 ,乙状结肠１４例。二、治疗方法全组病人均急诊手术治疗。手术方式根据术中探查肿瘤侵犯的程度、梗阻情况及病人的一般状态来选择。右半结肠连同肿瘤Ⅰ…     

左半结肠癌合并肠梗阻外科治疗

左半结肠癌合并肠梗阻的急诊手术方案仍是一个有争议的课题，传统方案多采用分期手术，但其治疗结果并不令人满意，且有不少弊端。我院1994～2004年间收治的左半结肠癌合并肠梗阻67例，其中56例行Ⅰ期切除吻合术，无吻合口漏及其他严重并发症，现将有关治疗方法和体会报告如下。     

高龄结肠癌伴急性肠梗阻患者的外科治疗(附79例报告)

随着社会老龄化的发展,高龄结肠癌患者日益增多。结直肠癌并发急性肠梗阻是常见的外科急腹症,成年人中约53%的急性机械性肠梗阻是由肿瘤引起,结直肠癌占这些肿瘤的84%[1]。我院1993~2002年收治高龄结肠癌患者212例,其中79例伴有不同程度的急性肠梗阻表现,现总结分析如下。1临床     

结肠癌并发肠梗阻36例诊治体会

结肠癌并发肠梗阻临床常见,由于癌肿病情隐匿,多以急性梗阻就诊,其发生率为7%～29%,易延误诊断及治疗。我院1992年～1999年10月收治36例,就其诊断治疗讨论如下。     

老年肠梗阻非手术治疗护理体会

肠梗阻在老年内科不多见,但由于老年人常同时并存多系统慢性疾病,且听力、记忆力减退,反应迟钝,主诉病史不准确,发生肠梗阻与年轻人相比,有早期症状、体征不典型、病情进展快、恢复慢、容易发生并发症、甚至危及生命的特点。因此,护理上细心观察,尽早发现病情变化,对于预后至关重要。1992年1月～1997年12月,我科住院的老年患者中发生肠梗阻10例,通过我们的细心观察与精心护理,患者全部康复出院。现将护理体会介绍如下。1临床资料10例患者均为男性,年龄66～83岁,其中患有多脏器及多系统疾病9例,有腹部手术史5例。6例肠梗阻发…     

老年人结肠癌合并肠梗阻的诊治体会

目的探讨老年人结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析2003年至2008年58例60岁以上结肠癌并急性肠梗阻病人的外科治疗资料。结果 58例中I期切除38例,Ⅱ期切除12例,捷径手术8例;58例中有伴发病者44例(75.9%),术后并发症17例(29.3%);手术死亡4例(6.9%)。结论手术切除是高龄结肠癌合并肠梗阻病人最好治疗方法,应早期诊断,早期治疗。重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。     

老年结肠癌并肠梗阻的外科手术治疗探讨

目的探讨结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果。方法回顾分析我科2007年12月至2009年7月62例患者的手术治疗方法及效果。结果本组62例患者均经手术治疗,无手术死亡病例,其中Ⅰ期切除吻合42例,分期结肠癌切除吻合14例,Hartman手术1例,姑息性切除造瘘5例。Ⅰ期切除吻合42例患者中,无1例发生吻合口瘘,切口感染4例,术后并发肺部感染2例,均经保守治疗后痊愈。10例在2—3个月后行Ⅱ期吻合术。术后随访40例,随访时间1—6年,3年生存率为37．5％（15／40）,5年生存率为20．0％（8／40）。结论老年性结肠癌并发急性肠梗阻临床常见,但误诊率较高,选择合适的手术方式,并积极防治并发症能有效改善预后、提高患者生存率和生活质量。     

老年梗阻性结肠癌围手术期护理

老年性无腹部手术史肠梗阻患者往往为结肠癌器质性病变到一定程度，致肠内容物通过障碍，进而引起一系列病理生理变化和临床表现。由于老年患者本身多伴有其它疾病，且机体脏器功能低下，力加之病情急骤，手术的危险性增加，术后并发症多，所以要根据高龄患者的病理生理特点，充分做好术前准备及护理，积极治疗手术，控制伴发病；术后严密观察，加强心肺功能的监护，及时掌握处理各种并发症，就尤为重要。     

结肠癌、直肠癌致肠梗阻的外科治疗进展

结肠癌、直肠癌(结直肠癌)致肠梗阻是结肠癌晚期临床表现之一,因为回盲瓣的存在,常常造成机械性、闭襻性的低位肠梗阻.梗阻如不能及时解除,有导致结肠缺血坏死、穿孔的危险.结肠内含有大量的细菌,肠黏膜屏障受损后易发生菌群移位,导致败血症或感染中毒性休克.