婴幼儿肺炎并发心力衰竭54例治疗体会

婴幼儿肺炎并发心力衰竭是一种常见的急症 ,需要紧急处理。本院综合治疗该急症 5 4例 ,取得良好疗效 ,现将其总结如下。1 临床资料5 4例婴幼儿肺炎 ,男 33例 ,女 2 1例。年龄 <6月 32例 ,6月～ 1岁 14例 ,1～ 3岁 8例。体征　心率 :婴儿 ,≥ 180次 /分 2 6例 ,≥ 16 0次 /分 2 0例 ;幼儿 :≥ 180次 /分 5例 ,≥ 16 0次 /分 3例 ;呼吸 :婴儿 ,≥6 0次 /分 30例 ,≥ 5 0次 /分 16例 ;幼儿 ,≥ 6 0次 /分 2例 ,≥5 0次 /分 4例 ;≥ 40次 /分 2例。肝脏 (以肋下为准 ) :婴儿 ,≥ 2ｃｍ 4例 ,≥ 3ｃｍ 2 8例 ,≥ 4ｃｍ 14例 ;幼儿 ,≥ 2ｃｍ 1例 …     

进一步心脏急救(ACLS)系列讲座之六——婴幼儿和儿童复苏

1　呼吸功能的判断呼吸骤停的早期征兆包括:1呼吸频率增加、呼吸困难和/或两侧呼吸音减低;2神志改变或对疼痛反应能力减退;3骨骼肌张力减退;4中央型紫绀。正常呼吸频率随年龄而减少:新生儿40次/分;1岁24次/分;18岁时18次/分。潮气量则基本不变,6～8ml/kg。异常呼吸可分为呼吸急促、呼吸过缓、呼吸暂停、呼吸困难。2　心血管功能的判断1心率:正常新生儿到3个月,平均140次/分3个月～2岁,130次/分;2岁～10岁,平均80次/分;>10岁,平均75次/分。窘迫状态的最常见反应是窦速,一个处于窘迫状态的儿童,一但出现心动过缓,应视为心跳骤停的先兆。2血压:…     

应用Nd：YAG激光治疗高反应性鼻病

1997年 6月至 1998年 12月我们应用Ｎｄ :ＹＡＧ激光鼻内照射治疗高反应性鼻病 72例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 72例中男 33例 ,女 39例 ,16～ 6 9岁 ,平均33 5岁 ,病程 0 5～ 35年。高反应性鼻病症状评分标准 :喷嚏 ,无 0分 ,2～ 5个 /次 1分 ,>5个 /次 2分 ,>10个 /次 3分。鼻溢 ,无 0分 ,擤鼻 3～ 5次 /ｄ 1分 ,>5次 /ｄ 2分 ,如水自流 3分。鼻塞无或偶有 0分 ,交替性或间歇性 1分 ,须用血管收缩药物维持 2分 ,持续性张口呼吸 3分。症状积分≥ 4分诊断为高反应性鼻病 ,4～ 5分为轻度 ,6～ 7分为中度 ,8～ 9分…     

静息心率与原发性高血压关系的探讨

为探讨静息心率(RHR)与原发性高血压的关系,选择200例原发性高血压患者,测定其RHR,并与242例健康人群进行比较。结果,高血压组RHR(78.1±10.7)次/分显著高于正常对照组(70.1±9.5)次/分(P<0.01),且高血压组RHR≥80次/分者显著高于对照组(P<0.01);高血压合并左室肥厚(LVH)者RHR(82.1±6.7)次/分显著高于高血压不伴左室肥厚(NLVH)者RHR(71.5±6.7)次/分(P<0.01),相关分析显示LVH与RHR呈显著正相关(r=0.9946,P<0.01)。提示RHR与高血压病及其靶器官损害左室肥厚有关。     

蟾蜍卵中毒致Ⅱ°窦房传导阻滞1例

<正> 男患,42岁,农民。因头痛、头昏,自用土方服蟾蜍卵约100g,2小时后出现恶心、呕吐,3小时后心悸、胸闷、气促,急入院。体检:T36℃、P31次/分、R25次/分、BP12/10kPa,意识模糊,心率31次/分,律齐,心音低钝,无杂音,肠鸣音活跃。ECG示:窦性P波,QRS室上性,心房率31次/分,     

硫酸镁治疗Ⅲ度房室传导阻滞1例

我们收治1例心肌病伴三度房室传导阻滞(Ⅲ°-AVB)的患者,试用了25%硫酸镁静滴治疗,取得较好疗效。现报告如下。病历摘要男患,54岁,住院号6181,因胸闷气短1年,近半年加重伴反复晕厥入院。查体:呼吸25次/分,血压16/11kPa。双肺呼吸音清,心音有力,偶闻大炮音,心率29次/分,律整。实验室检查无异常。心电图示Ⅲ°-AVB,房率94次/分,心室率29次/分。入院后,先给予异丙肾上腺素1mg 加10%葡萄糖500ml 静滴,心率增快至48次/分,心电图示Ⅱ°一Ⅱ型 AVB,加大异丙肾上腺素至2mg 时,心率仍为50次/分左右,心电图依然为Ⅱ°-Ⅱ型 AVB。当异丙基肾上腺素减量至0.5mg 时     

胎儿窘迫的诊断

<正> 胎儿窘迫有急性和慢性两类。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期;慢性胎儿窘迫主要发生于妊娠末期。急性胎儿窘迫的诊断一、胎心率的改变正常胎心率在无宫缩时波动在120～160次/分之间。在无宫缩时胎心率少于120次/分或多于160次/分,则表示胎儿在子宫内缺氧。当子宫收缩时,胎盘循环暂时受阻或胎头受压,胎儿中枢神经系统暂时缺氧,刺激迷走神经使胎心率减慢,但不应少于100次/分。且当宫缩停止后,胎心率迅速恢复至120～160次/分。若胎     

F波呈“慢频率型”心房扑动2例报告

<正> 心房扑动(AF)的扑动波(F)频率一般为250～400次/分,以300～350次/分较为多见;而F波频率低于200次/分的AF目前尚少见报道。现将我院所见2例(本文暂称为“慢频率型”AF)报告如下。临床资料 2例患者均为男性,年龄分别为72岁和79岁。 (1) 病因:2例患者临床诊断均为冠心病,病程均在20年以上。 (2) 出现AF时心电图特点:F波频率分别为188次/分、200次/分,房室传导比例2:1～4:1,在不同导联中出现有ST-T改变;房扑发生的起止状况:     

静息心率与急性脑梗死TOAST分型及NIHSS评分的相关分析

目的:探讨急性脑梗死患者静息心率与不同TOAST分型及NIHSS评分的相关性。方法:将3996例急性脑梗死患者根据静息心率水平分为六组,分别为心率<60次/分组,心率60～69次/分组、心率70～79次/分组、心率/80～89次/分组、心率90～99次/分组、心率>100次/分组。按照TOAST分型标准,分为大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性脑栓塞型(CE)、小动脉闭塞型(SAO)、其他原因型(OE)、不明原因型(uUE)五组。采用NIHSS评分进行神经功能缺损程度评定,轻型组(0～6分),中型组(7～14分),重型组(15～42分)。比较不同心率组间TOAST分型及NIHSS评分的组间差异。结果:不同静息心率分组在LAA组(P<0.05)及CE组(P<0.01)差异有统计学意义,在LAA组70～79次/分及60～69次/分组所占比例较高,分别为30.1%及28.3%。在CE组60～69次/分、70～79次/分及80～89次/分组所占比例较高,分别为20.2%、19.4%、21%。不同静息心率分组在神经功能评分为轻度组(P<0.05)及重度组(P<0...     

利福平引起过敏性休克的护理

患者张××男性,56岁,海口籍,退休工人,住院号82—3382,于82年4月20日,因患肺 TB,肺气肿合并感染而入我科治疗。4月24日中饭后,口服利福平450mg,两小时后,出现腹痛,呕吐,胸闷,头晕,气促及呼吸困难。体检;T36℃——38℃,P84次/分—60次分,R18次/分——28次/分,BP80/50mmHg,神志尚清,呼吸困难,不能平卧,唇指发绀,冷     

40层螺旋CT冠状动脉成像时心率对成像质量的影响

目的：评价患者的扫描心率对40层螺旋CT冠状动脉成像时图像质量的影响。材料与方法：对289疑有冠心病或冠心病治疗后复查患者行冠状动脉CT血管成像的连续病例进行分析,实际扫描心率43～90次/分。将不同扫描心率分为四组,应用Ⅰ～Ⅳ级图像评分标准将所得图像进行质量评分,比较不同扫描心率时冠状动脉图像质量。采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析。结果：289例患者冠状动脉血管成像扫描心率〈60次/分时,Ⅰ级图像百分比为82.92%;心率60次/分～70次/分时,Ⅰ级图像百分比为76.9%;心率70次/分～80/分时,I级图像百分比为39.1%;心率80次/分～90次/分时,Ⅰ级图像百分比32.2%。不同扫描心率成像的优良率经统计学分析有显著性差异（P〈0.001）。结论：冠状动脉血管成像的图像质量主要受患者扫描的影响,扫描心率在70次/分以下的图像质量较心率70次/分以上的图像质量好,扫描心率越快,图像质量越差。     

血浆置换配合常规治疗救治血栓性血小板减少性紫癜1例

患者 ,男 ,30岁 ,因全身瘀点、瘀斑、发热 1天入院 ;有抽搐、间断烦躁不安。查T 37.9℃ ,P119次 /分 ,R 2 0次 /分 ,Bp110 /6 5mmHg ,HR 119次 /分 ,律齐 ;颈强二横指 ;双肺呼吸音粗 ,无罗音 ;实验室检查 :BPC17× 10 9/L ;PT 4 8.2秒 ;APTT 119秒 ;Fbg0 .4 6 g/L ;肾功能BUN 10 .4mmol/L ;Cr35 4 μmol/L ;尿蛋白定性 +,肝功能TBIL :2 4 .5 μmol/L ,DBIL 12 .6 μmol/L ,入院第 2天 ,行第一次血浆置换 ,连续进行三次血浆置换 ,共置换血浆 4 5 0 0ml,每次置换后均配合常规治疗。经 3次血浆置换后 ,患者所有实验室检查指标均…     

小儿预激综合征并发室上性心动过速持续七天一例

<正> 患儿,女,11岁,于1989年8月22日入院。6天前因受凉后发热,并自觉心慌、心悸、乏力,气急。在院外治疗后退热,但自觉症状未见缓解。既往有类似病史。入院体检:T36.5℃,P190次/分,R38次/分,BP13.3/10.7kPa;神清,呼吸急促,无紫绀及黄疸;两肺听诊无异常,心率200次/分,心音低,心律整齐,无杂     

非体外循环下全腔静脉肺动脉连接手术1例报告

患者,女,24岁.体检发现心脏杂音十余年,活动耐力轻度下降.查体:脉搏80次/分;呼吸17次/分;血压110/70mmHg.口唇及甲床发绀,杵状指(趾).双肺呼吸音清,心前区未触及细震颤,心率80次/分,律齐,于胸骨左缘第2～4肋问均可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2明显减弱.     

镁对房室传导阻滞的疗效分析——附2例报告

我院收治2例Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)患者,应用异丙肾上腺素、阿托品和地塞米松等均无效,试用25％疏酸镁静脉点滴,纠正了Ⅲ°ABV,现报告如下。病例摘要例1:男,54岁。因胸闷、气短1年,近半月加重伴反复晕厥而住院。查体:心率25次/分,呼吸20次/分,血压15/11kPa。双肺呼吸音清,心率25次/分,律规整,心音有力,偶闻大泡音。心电图:结性逸搏心律伴Ⅲ°AVB,电轴左偏-30°,心室率29次/分,QT间期     

并行性室性心动过速

<正>病史简介例1 女,38岁。阵发性心慌7年余,近日加重。体检:心率78次/分,律不齐,可闻及早搏5~6次/分。两肺正常。心电图附图1示:窦性心律,心率75次/分,Ⅱ导联R2、3、6、7、8为连发室性早搏(室早),R3—6为长     

胰腺内胆总管囊肿1例诊疗体会

<正> 病历摘要患者,女,33岁。因右上腹胀痛伴恶心、呕吐,于1986年8月27日以“胆道感染”入院。T35.8℃,P82次/分,R24次/分,     

滥服猪驱虫剂中毒2例报告

病历摘要男患儿,11岁,女患儿,9岁,二人为兄妹。因腹痛有时便蛔虫,家长令其同时服猪驱虫剂(敌百虫),服用剂量男女分别为2.5g和1.5g。服后二人均腹痛不适,恶心呕吐,头昏乏力,视力模糊,流涎。于服药2小时后入院。查体:男女分别为:体温:37.1℃和36.1℃;脉搏:88次/分和82次/分;呼吸:29次/分和25次/分;血压:100/60mmHg和90/50mmHg,二人均神志恍惚,精神欠佳,双侧瞳孔中度缩小,对光反射稍迟钝。治疗:用生理盐水反复洗胃,皮下注射阿托     

连续静脉推注大剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞壹例

<正> 病例报告患者女性,57岁。因阵发性胸骨后疼痛3天,加重1天,于1989年12月2日入院。入院查体:T36℃,P100次/分,R18次/分,BP14/9kPa.神清,呼吸平稳,面色苍白,无发绀。肢端发凉,颈静脉无怒张.双肺无湿罗音,心率100次/分,心音弱,可闻早搏6～8次/分。经心电图检查,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛。给予一般扩冠治疗,静脉点滴极化液、复方丹参治疗。于入     

小剂量利多卡因致惊厥1例

患者女,70岁,因心悸气促1天就医。以往无癫痫史。近10年间断出现活动后心累气促。查体:T36.8℃,P78次/分,R16次/分,BP16/12kPa,心界稍向左下扩大,早搏8次/分,无病理性杂音,A_2>P_2。心电图示频发室早。以