全程健康教育路径在先心病介入治疗中的应用夏英华 杨玲(通信作者)金萍

【】目的 探讨全程健康教育路径在先心病介入治疗中的应用。方法 选择2013年1~12月在我院小儿心血管科行介入治疗的60名先心病患儿的父母作为研究对象,对照组采用传统的健康教育方法,实验组采用全程健康教育路径对患儿父母实施宣教。结果 实施全程健康教育路径后实验组患儿父母与对照组比较,疾病知识得分由8.02±0.78增加到9.67±0.66、日常护理方法得分由8.83±1.01增加到9.94±0.92、复诊要求由9.11±0.92增加到9.95±0.87;患儿父母满意度得分由92.82±5.42提高到98.21±5.09;SAS、SDS评分与对照组的比较差异具有统计学意义(Ｐ＜0.01)。结论 全程健康教育路径的应用,可以提高了健康教育效果,规范护士行为,减轻了患儿父母心理压力。     

信息-动机-行为技巧模型在先天性心脏病患儿父母健康教育中的应用

目的探讨信息-动机-行为技巧模型在先天性心脏病患儿父母健康教育中的应用效果。方法选取入住小儿心血管科行介入治疗的先天性心脏病患儿及其父母为研究对象,按入院时间顺序进行分组。对照组采用常规健康教育方法对患儿父母实施健康教育,观察组基于信息-动机-行为技巧模型对患儿父母实施健康教育。结果观察组疾病知识、日常护理方法、复诊要求得分高于对照组(P0.01);出院时观察组患儿父母焦虑得分低于对照组(P0.01);观察组患儿父母对护理满意度得分高于对照组(P0.01)。结论基于信息-动机-行为技巧模型健康教育可提高患儿父母对先天性心脏病介入治疗知识掌握,降低患儿父母焦虑水平,提高其对护理满意度,值得临床借鉴使用。     

教学反馈法在先天性心脏病患儿家属健康教育中的应用

目的探讨教学反馈法在先天性心脏病患儿家属健康教育中的应用。方法选择2015年7—12月在上海交通大学医学院附属新华医院小儿心血管科行介入治疗的先天性心脏病患儿家属60例,以7—9月的患儿家属30例为对照组,以10—12月的患儿家属30例为观察组。对照组采用传统的健康教育方法,观察组采用教学反馈法进行健康教育。比较两组患儿家属介入治疗健康知识掌握情况、健康教育满意度及患儿并发症发生情况。结果观察组患儿家属先天性心脏病介入治疗健康知识掌握情况与对照组比较差异具有统计学意义,疾病知识得分由(8.02±0.78)分增加到(9.67±0.66)分,围手术期护理方法得分由(8.83±1.01)分增加到(9.94±0.92)分,术后康复得分由(9.11±0.92)分增加到(9.95±0.87)分;观察组患儿并发症发生显著少于对照组;观察组与对照组患儿家属对健康教育的满意度得分分别为(92.82±5.42)分和(98.21±5.09)分,两组比较差异具有统计学意义。结论教学反馈法健康教育可以提高健康教育效果,降低患儿术后并发症的发生,提高对健康教育的满意度。     

临床护理路径在先心病患儿微创介入治疗中的应用效果评价

目的 探讨临床护理路径在先天性心脏病患儿微创介入治疗中的应用效果.方法 将本科室146例先天性心脏病微创介入治疗患儿,随机分为临床护理路径组和对照组,每组73例.分别应用临床护理路径和常规护理进行护理,比较2组平均住院日、平均住院费用、对护理工作满意度、健康教育达标和并发症发生情况.结果 临床护理路径组在平均住院日、平均住院费用、对护理工作满意度及健康教育达标和并发症发生情况方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径护理先天性心脏病微创介入治疗患儿可缩短住院时间,减少住院费用,增加患儿及其家属的护理满意度,提高患儿健康教育达标水平,减少并发症的发生,提高护理质量.     

"六有"管理法在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用

目的:探讨"六有"管理法在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用效果.方法:将患儿随机分为实验组80例和对照组40例,对照组给予传统护理方法,实验组给予"六有"管理法.观察、比较两组实施前后护理管理质量、患儿住院天数和穿刺部位血肿发生情况及家属、医生和护士满意度情况.结果:实施"六有"管理法后护理管理质量明显优于实施前(P＜0.01,P＜0.05);实验组患儿住院天数和穿刺部位血肿发生情况明显低于对照组(P＜0.01);患儿家属满意度、医生对护士满意度、护士自我满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论:在小儿先天性心脏病介入治疗护理管理工作中应用"六有"管理法,可缩短患儿住院天数,减少穿刺部位血肿发生情况,提高护理质量和患儿家属满意度.     

护理干预在小儿危重先天性心脏病围手术期的效果分析

目的 分析护理干预在小儿危重先天性心脏病围手术期的效果。方法 选择 2020 年 1 月至 2021 年 12 月到本院治疗的小 儿危重先天性心脏病患儿 50 例作为研究对象。随机分成对照组和实验组,每组各 25 例。对照组采用常规护理;观察组采用围 术期护理干预。分析对比两组的护理满意度、临床相关指标以及并发症发生情况。结果 护理后,实验组的护理满意度显著高 于对照组（P<0.05）。实验组的各项临床相关指标均显著优于对照组（P<0.05）。实验组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 对小儿危重先天性心脏病患儿采用围手术期护理干预,能改善患儿临床相关指标,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

健康教育路径对贫困家庭先天性心脏病患儿治疗依从性的影响

目的探讨健康教育路径对贫困家庭先天性心脏病患儿治疗依从性的影响。方法 2010年1-6月,广州军区总医院心血管外科中心收治的贫困家庭或低保家庭的先天性心脏病患儿180例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各90例,对照组采用传统健康教育方法,观察组则运用临床路径对患儿实施健康教育,比较并分析两组患儿的治疗依从性、住院天数、肺不张发生率及对护理工作的满意度等。结果观察组患儿服药、卫生习惯、功能锻炼方面的依从性明显优于对照组(P<0.01);住院天数与术后肺不张发生率缩短或降低,对护理工作满意度提高(P<0.01)。结论健康教育路径对提高贫困家庭先天性心脏病患儿治疗依从性有积极意义。     

探究小儿先天性心脏病护理中的健康教育

目的研究和探讨小儿先天性心脏病使用健康教育护理的效果和应用价值。方法将本院2015年6月~2016年6月收治的104例小儿先天性心脏病患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加强健康教育,对比和分析两组患儿临床护理效果和对临床护理满意度情况。结果观察组患儿家属对临床护理满意度明显高于对照组,患儿对心脏病健康知识了解情况较好,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在小儿先天性心脏病护理中施行健康教育,能够增加患儿对心脏病及治疗知识的了解程度,提高患儿对临床护理的满意度和整体护理效果,在临床应用上具有推广价值。     

对先天性心脏病患儿家属采用回授法健康教育的效果观察

目的探讨回授法在先天性心脏病患儿家属健康教育中的应用效果。方法选取郑州市第一人民医院开展的"精准扶贫,护苗行动"收治的先天性心脏病患儿,2016年8—10月入院患儿58例为对照组,2016年11月—2017年1月入院患儿58例为观察组,选取患儿家属为研究对象。对照组采用常规健康教育方法,观察组在对照组基础上,采取回授法给予健康教育。评估患儿家属对先天性心脏病相关知识水平及护理服务满意度。结果干预后观察组患儿家属的安全、饮食、用药、康复、出院指导及总分均高于对照组(P0.05),对先天性心脏病相关知识的知晓程度高于对照组(P0.05)。观察组患儿家属对住院期间护理服务满意度高于对照组(P0.05)。结论回授法应用于先天性心脏病患儿家属健康教育,能提高患儿家属对先天性心脏病知识水平,促进患儿住院期间护理及康复,提高护理服务满意度,值得临床借鉴使用。     

心导管介入治疗先天性心脏病复合畸形护理观察

观察心导管介入治疗先天性心脏病复合畸形的护理方法与效果。纳入收治先天性心脏病复合畸形患儿40例,全部给予心导管介入治疗,按就诊日期单双号分为对照组和研究组。对照组18例实施常规护理。研究组22例实施全面护理。护理后组间比较效果。研究组并发症率相对更低,满意度高,差异显著,具统计学意义(P0.05)。心导管介入治疗先天性心脏病复合畸形采用全面护理方法效果较好,临床可推广应用。     

肠内营养乳剂在胃癌患者术前辅助肠道准备的临床效果评价

目的 比较肠内营养乳剂辅助饮食管理法与聚乙二醇导泻法两种肠道准备方式在胃癌患者肠道清洁效果、不良反应情况与肠道功能恢复的差异。方法 于2012年6—12月期间纳入年龄18岁—65岁的胃癌患者80例,随机分为观察组肠内营养乳剂（瑞代组）40例,对照组聚乙二醇（PEG组）40例,按照结肠镜检查中肠道清洁程度(I～Ⅲ级)和清洁范围(0～4度)的分级分度标准,对两组患者术中肠道清洁程度进行评估;同时调查患者肠道准备期间不良反应与术后肠道功能恢复情况。结果 两组患者术中肠道清洁程度无统计学差异（p＞0.05）;瑞代组肠道准备期间的腹胀、恶心、乏力等不良反应发生率低于PEG组,不良反应程度低（p＜0.05）;术后肠道功能恢复瑞代组较PEG组早,差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 瑞代辅助肠道准备能达到良好的肠道清洁要求,瑞代组较PEG组的不良反应少、程度轻、肠道功能恢复时间早,瑞代辅助肠道准备的方式值得在临床上使用与推广。     

微信公众号在结肠镜诊疗中肠道准备的应用

研究目的 探讨基于微信公众号“结肠镜检查准备须知”实时提醒对结肠镜诊疗患者的肠道准备执行的依从性,肠道准备清洁度及患者和医生满意度的影响。研究方法 将244例患者随机分为实验组122例,对照组122例。两组患者均在预约时给予口头及书面的肠道准备宣教。实验组在口头和书面指导的基础上使用公众号“结肠镜检查准备须知”,分别对饮食、服药、诊疗前后注意事项进行微信实时推送提醒和强化指导;对照组使用常规方法进行指导。在结肠镜诊疗前通过自行设计的问卷调查评估两组患者肠道准备的知晓度和执行度,使用Boston量表评价肠道清洁程度,同时评价患者和医生的满意度。研究结果 实验组肠道准备知晓度和执行度明显高于对照组（P<0.05）,实验组患者肠道准备清洁度优于对照组（P<0.05）,实验组患者和医生的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 基于微信的“结肠镜检查准备须知”的运用对增强患者肠道准备依从性,提高肠道准备质量具有显著效果,提升了患者和医生的满意度。     

延续性护理对精神分裂症患者服药依从性和康复状态的影响

目的：探索日间康复中心的延续性护理对康复期精神分裂症患者服药依从性和康复状态的影响。方法：将即将出院的80例康复期精神分裂症患者随机分为干预组(40例)和对照组(40)例,对照组接受常规出院指导,干预组出院后进入日间康复中心,除了接受常规出院指导外,还参加6个月日间康复中心的延续性康复护理干预。对两组患者在出院前、6个月时均采用Morisky问卷、Morningside康复状态量表进行评估。结果：干预组在6个月时Morisky评分显著低于对照组(P < 0.01);6个月时干预组的Morningside康复状态量表总分及依赖、社交及症状和行为维度分值降低幅度大于对照组(P < 0.05),活动能力维度分值降低幅度显著小于对照组(P < 0.05)。结论：日间康复中心延续性护理显著提高了精神分裂症患者的服药依从性,提高了患者的总体康复水平及其社会交往能力,降低了其依赖性,减少了心理行为症状;患者的活动能力还有待进一步提高。     

基于Delphi法构建手术室植入性医疗器械管理评价指标体系

目的 调查全国三级甲等综合性医院手术室植入物使用与管理现状,为改进和完善医院手术室植入物的管理方法提供依据。方法 采用分层抽样法,对华北、东北、华东、中南、西南、西北全国六大区域303所三级甲等综合性医院手术室护理相关管理人员进行手术室植入物使用与管理现状调查。结果 手术室植入物使用与管理现状从5个维度进行评价,通过分析可以得知不同地区的被调查者在医院是否引入信息系统对植入物的使用进行追溯,医院如何处理取出的植入物,对植入物的规范使用定期开展培训等项目的构成差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 随着国家医疗卫生事业的不断发展,植入物准入制度健全,地区间的差异性在缩小,但对于临床、捐赠、试用的植入物需要建立完善相关制度；医院需要规范植入物领用,确保植入物存放安全；开展植入物相关培训,严格控制外来人员进入手术室。植入物的标准化管理还需要不断规范,进一步推进植入物追溯信息化发展。严格监管植入物的用后处理程序。     

细节管理在护理质量监控中的影响

【】目的：探讨细节管理在护理质量监控中的作用。方法：选取2013年4月-2014年3月我院20个内科病房为对照组,采用常规管理方式监控护理质量,选取2013年4月-2014年3月我院15个外科病房为实验组,采用细节管理对护理质量进行监控。对两组的护理质量评分、患者满意度和护理不良事件发生率进行比较。结果：实验组各类护理质量评分均高于对照组,两组的患者满意度、患者投诉表扬次数和护理不良事件发生率比较有统计学意义(P<0.05)。结论：采用细节管理监控护理质量能提升护理质量,提高患者满意度,减少临床护理不良发生率。     

应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能

目的:应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能。方法:随机入组36例健康志愿者,应用Qlab 9.0分析软件分析左室各壁段、各水平和左室整体纵向(longitudinal strain,LS)/环向(circumferential strain,CS)应变值。导出Excel表格,经计算后获得左室基底水平旋转(basal rotation,BR)值、心尖水平旋转(apical rotation,AR)值、左室扭转(left ventricular torsion,LVT)值。结果:正常人室间隔与下壁CS值高于前壁、侧壁(P0.008)。正常人基底水平LS值低于心尖水平与乳头肌水平(P0.017),心尖水平CS值高于基底水平及乳头肌水平(P0.01)。结论:室间隔处于心脏收缩的中心地位,下壁对室间隔及右室扭转及收缩有辅助作用,左室心肌收缩力自基底水平至心尖水平呈递增趋势。     

上海地区五所医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及分子流行病学调查

目的 了解上海地区甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及分子流行病学特点.方法 从上海5所医院收集140株MRSA,采用琼脂稀释法和肉汤稀释法检测其耐药性;利用PCR方法检测MRSA的PVL基因和SCCmec型别;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对MRSA做同源性分析并且将主要流行型别的39株MRSA进行spa分型.结果 140株MRSA对庆大霉素、磺胺甲嚼唑和克林霉素的耐药率分别为98.6%(138/140)、98.6%(138/140)和97.9%(137/140);对红霉素、环丙沙星和四环素的耐药率均在80%以上,对利福平的耐药率为10.7%(15/140);未发现对达托霉素、替考拉宁和万古霉素耐药的菌株.菌株MRSA PvL均为阴性,以SCCmecⅢ为主,达45.7%(64/140);其他型别依次为SCCmecⅢ a 25.0%(35/140)、SCCmecⅢb 14.3%(20/140)、SCCmecⅢ10.7%(15/140).SCCmecⅣ最少,占4.3%(6/140).PFGE图谱有16种类型(A～P型),以C型[30.7%(43/140)]、B型[13.6%(191140)]和Ⅰ型[10.7%(15/140)]为主;对主要流行克隆的39株MRSA进行spa分型,共得到t002[33.33%(13/39)]、t030[12.82%(5/39)]、t037[51.28%(20/39)]、t459[2.57%(1/39)]4种类型.结论 上海地区5所医院MRSA共有16种流行克隆株和4种spa型,其中PVL阴性、SCCmecⅢ对红霉素、环丙沙星、克林霉素、四环素、庆大霉素、磺胺甲唑耐药的MRSA克隆可能是上海地区HA-MRSA主要流行克隆株,是医院感染控制的重点,因此临床医生在治疗HA-MRSA感染患者时,要谨慎使用抗菌药物.     

上海地区肺结核病患者氧氟沙星耐药情况分析

目的 了解上海地区肺结核病患者氧氟沙星耐药的分布情况及可能的危险因素.方法 收集2009-2010年上海市各结核病定点医院的447株对任意一种一线抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇)耐药的菌株,同期随机选取151株对上述4种一线抗结核药物全敏感菌株,对这598株结核分枝杆菌菌株进行氧氟沙星敏感性检测,分析氧氟沙星耐药的分布情况.收集肺结核患者的年龄、性别、抗结核治疗史和户籍资料,采用多因素分析研究氧氟沙星耐药可能的危险因素.用DNA测序分析氧氟沙星耐药菌株gyrA、gyrB基因耐药突变的特征.结果 447株耐药菌株中,72株(16.1%)对氧氟沙星耐药,MDR(至少同时对异烟肼、利福平耐药)结核分枝杆菌中氧氟沙星耐药44株(39.6%).在151株一线抗结核药物全敏感菌株中,4株(2.6%)耐氧氟沙星.多因素分析结果显示MDR和多耐药(对一种以上抗结核药物耐药,但不对异烟肼和利福平同时耐药)等与氧氟沙星耐药有关(OR分别为19.5、5.6,95% CI 分别为6.4～59.4、1.7～18.1,P均＜0.05).患者为复治病例与氧氟沙星耐药相关(OR=2.3,95%CI:1.2～4.0,P＜0.05).氧氟沙星耐药与年龄偏大有关(OR=1.03,95%CI:1.01～1.05,P＜0.05).76株氧氟沙星耐药菌株的gyrA、gyrB基因序列分析显示62株(81.6%)发生耐药突变.结论 上海地区MDR结核病患者中氧氟沙星耐药率高于对一线抗结核药物全敏感的肺结核病患者.MDR、多耐药、复治、年龄为氧氟沙星耐药可能的危险因素,其中以MDR与氧氟沙星耐药的关联强度最大.     

住院病人表格式护理记录单临床应用调查与分析

目的 了解上海市某区属医疗机构自行设计的表格式护理记录单临床应用的实际情况。 方法 用自行设计的问卷对该区3所二级医疗机构及10家社区卫生服务中心病房内工作的护士就表格式护理记录单的应用情况进行调查。 结果 69.5%的调查对象认为目前每班护理记录在30分钟内;85.6%的调查对象认为最合适的记录时间应在20分钟之内;目前护理记录存在的最主要问题是没时间记录、缺乏书写相关知识、记录意识不强等;对表格式护理记录单设计的项目、内容和频次比较满意和满意的总比例占69.83%～81.39%;60.36%的调查对象认为表格式护理记录单书写的质量较之前有所提高。 结论 目前临床上应用的表格式护理记录单在减轻护理人员书写负担方面起着重要的作用,对保证临床护理质量的作用也不可忽视,如何设计更科学、更规范的表格式护理记录单有待于进一步的研究。     

骨肉瘤患者疾病不确定感现状的研究

目的调查骨肉瘤患者疾病不确定感的现状,为制订减轻骨肉瘤患者不确定感的干预措施提供依据。方法选择2010年1月—2011年12月入住上海市2所3级综合性教学医院的骨肉瘤患者101例,采用Mishel疾病不确定感量表(中文版)(MUIS)进行问卷调查。结果 101例骨肉瘤患者疾病不确定感的平均得分为(73.09±12.09)分;不同人口学和疾病学因素的疾病不确定感得分均处于中等水平。结论骨肉瘤患者普遍存在疾病不确定感,临床医护人员应注重对患者疾病不确定感程度的评估,并依据评估结果制订针对性的干预措施。