小儿扁桃体腺样体肥大手术的麻醉探讨

小儿扁桃体肥大、腺样体肥大是小儿常见的疾病。我院2002～2007年来对76例患儿扁桃摘除或腺样体刮除术的麻醉处理现报告如下。     

不同麻醉方式在扁桃体腺样体肥大患儿手术中的体会

目的比较不同麻醉方式在扁桃体腺样体肥大患儿手术中的优缺点。方法分为表麻加局麻组和全麻组,表麻加局麻组行传统术式扁桃体挤切,腺样体刮除。全麻组行扁桃体剥离,小儿鼻内镜直视下行腺样体刮除。结果分别对比两组手术时间,术中出血量,切口反应,修复时间和并发症情况。两组间差异有统计学意义。结论全麻对于合并分泌性中耳炎的患儿是一种合适的选择,对于不合并分泌性中耳炎,只有打鼾或／和阻塞性呼吸暂停的患儿,表麻加局麻亦可作为一种麻醉方式。     

小儿腺样体、扁桃体肥大麻醉60例体会

目前认为小儿腺样体扁桃体肥大在小儿中发病率为1％-3％。而其最为有效的治疗方式是腺样体、扁桃体切除，但因这些患儿存在着呼吸系统、心血管系统、神经系统等各个系统的紊乱，以及咽腔解剖学结构异常，故在整个麻醉过程中，特别是诱导后行气管内插管期间和术毕拔管两个阶段存在着极大的风险。现就2006年1月-2007年我院例腺样体联合扁桃体切除术的麻醉处理报告如下：     

不同麻醉方式在小儿扁桃体腺样体肥大手术的效果比较

目的观察不同的麻醉方式在小儿扁桃体腺样体肥大手术中的效果。方法选择ASAI级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿150例作为研究对象,随机分为3组。A组：芬太尼-七氟醚静吸复合全麻;B组：瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻;C组：瑞芬太尼-丙泊酚—神经阻滞。比较3组术中血流动力学变化、术后恢复情况。结果插管时、拔管后即刻,A组血压、心率分别高于B组、C组（P〈0.05）,其余时间点无显著差异。气管拔管时间、意识恢复时间A组长于B组,B组长于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚结合区域阻滞的麻醉效果好,术后苏醒快,适用于小儿扁桃体腺样体肥大手术。     

小儿扁桃体腺样体手术麻醉处理

目的:探讨小儿扁桃体腺样体切除术最佳麻醉方法。方法:研究观察112例小儿扁桃体腺样体切除术麻醉,全部采用气管插管全身麻醉,观察分析围术期注意事项及麻醉用药选择。结果:所有患者均安全、满意完成气管插管全身麻醉。结论:气管插管全身麻醉是小儿扁桃体腺样体切除术最佳麻醉方法。     

小儿扁桃体腺样体肥大手术的麻醉探讨

小儿扁桃体肥大、腺样体肥大是小儿常见的疾病。我院2002~2007年来对76例患儿扁桃摘除或腺样体刮除术的麻醉处理现报告如下。1临床资料1.1一般资料扁桃体摘除和腺样体刮除术患儿76例,ASAⅠ~Ⅱ级,男40例,女36例,年龄4~12岁,体重13~55kg,病史2~6年,本组患儿均睡眠(PSG)监测诊断为     

微波消融治疗儿童扁桃体肥大腺样体肥大疗效观察

目的：探讨微波消融治疗儿童扁桃体肥大腺样体肥大的可行性和优点。方法：回顾性总结我院2002年1月-2007年12月115例用微波消融治疗扁桃体肥大腺样体肥大患者的临床资料。结果：115例患者中,一次治愈90例,二次治愈25例,治疗后所有肥大阻塞症状消失。结论：微波消融治疗儿童扁桃体腺样体肥大具有不出血、安全、有效、并发症少、恢复快、可重复操作、疗效满意等优点,是一种值得推广的手术方式。     

腺样体肥大不同手术方式选择

目的探讨腺样体四种手术方式优越性。方法210例腺样体肥大患者分别采用不同手术方式摘除腺样体。结果腺样体刮除术治愈率低,并发症多,耳内镜下经口腺样体切除术治愈率高,并发症少。结论耳内镜下经口腺体切除术优于其他方法。     

扁桃体及腺样体肥大手术解除儿童上呼吸道阻塞25例分析

扁桃体和腺样体肥大是儿童上呼吸道阻塞的主要原因。国内孙济治曾对小儿鼾症作过报告 ,但此症目前尚未引起人们的足够重视。 1998～ 2 0 0 0年 ,我科经治 85例慢性扁桃体炎患儿 ,其中 2 5例患儿有鼾症 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 85例中 ,男 5 2例 ,女 33例 ,年龄 2～ 15岁。其中以 3～ 9岁占多数 ,发生鼾症 2 5例 ,病史 6个月至 5年。扁桃体肥大 度 36例、发生鼾症 7例 ,扁桃体肥大 度 49例 ,发生鼾症 18例 ,并腺样体肥大 2 5例 ,发生鼾症 2 5例。表现为睡眠时鼾声过响、张口呼吸或喜俯卧睡 2 5例、易憋醒 8例、肥胖者 6…     

手术治疗儿童鼾症与扁桃体腺样体肥大疗效观察

目的探讨儿童鼾症与扁桃体肥大、慢性扁桃体炎和（或）腺样体肥大的关系及有效的治疗方法。方法107例儿童鼾症患者,经检查发现均有不同程度的扁桃体肥大和（或）腺样体肥大,在局麻或全麻下行扁桃体及腺样体手术治疗。结果手术切除肥大的扁桃体及腺样体对儿童鼾症的近期疗效可达100％,术后打鼾现象基本消失,张口呼吸、夜惊等症状消失。随访扁桃体、腺样体肥大伴发的13例分泌性中耳炎基本治愈;26例鼻窦炎大部症状消失和缓解。大部分低体重儿童体重增加,家长反映术后患儿的精神状态和智力明显改善。结论及时的诊断和手术切除肥大的扁桃体及腺样体是治疗儿童鼾症安全、有效的方法。     

手术治疗3岁以下扁桃体及腺样体肥大患儿125例临床分析

对125例2～3岁及125例4岁以上扁桃体及腺样体肥大进行手术摘除患儿治疗效果进行比较分析。2￣3岁年龄组扁桃体及腺样体肥大患儿手术治疗后无明显并发症,术后恢复时间短、疗效满意。     

腺样体肥大不同手术方法比较

目的：探讨传统的经口腺样体刮除术与鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效。方法：回顾性分析106例本院诊治的腺样体肥大患者的临床资料,随访两组患者的临床疗效情况。结果：观察组腺样体切除的更彻底,未见腺体残留,术后未出现出血,打鼾症状明显消失,咽鼓管未见损伤。随访0．5～1年,患者的鼻塞、流脓涕、睡眠障碍等症状明显消失。结论：腺样体肥大的较理想手术是鼻内镜下经鼻腺样体切除术,疗效确切,并发症少。     

儿童扁桃体及腺样体肥大细菌学分析

分析扁桃体、腺样体肥大患儿的扁桃体、腺样体表面和实体组织内的菌群种类、分布情况及药物敏感程度.方法 选取因扁桃体、腺样体肥大拟行手术治疗的患儿52例,分别取扁桃体、腺样体表面分泌物和实体组织行细菌分离培养及药物敏感性试验,比较表面和实体的菌种分布特点以及主要耐药特点.结果 标本细菌培养结果 均有正常菌群和致病菌,致病菌主要有金黄色葡萄球菌,其次为肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、A群β溶血性链球菌、流感感嗜血杆菌、大肠杆菌等,且表面和实体的菌种分布基本一致(P>0.05);金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主要耐药菌,对青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合药物、头孢类抗生素、万古霉素的耐药率依次降低(P<0.05).结论 行扁桃体表面分泌物细菌培养及药物敏感试验,可基本反映扁桃体实体组织及腺样体表面和实体组织的菌群种类、药物敏感程度;应用金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌两种致病菌敏感性较高的抗生素进行合理地治疗,可以获得低毒高效的治疗效果.     

手术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大

扁桃体与腺样体肥大是儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要原因,切除肥大的扁桃体和（或）腺样体是治疗的有效办法,经口内窥镜下脓样体切除术,具有直视、彻底和避免损伤周围附近重要结构的优点。     

低温等离子体系统在扁桃体、腺样体肥大手术治疗中的应用

目的:低温等离子体系统在扁桃体、腺样体肥大手术治疗中的应用及疗效.方法:回顾性分析低温等离子体系统治疗扁桃体、腺样体肥大患者60例临床资料.结果:扁桃体、腺样体肥大术后无出血59例(98.3%),出血1例(1.7%);随访6个月,无扁桃体、腺样体复发.结论:低温等离子体系统是目前治疗扁桃体、腺样体肥大的一个最安全、有效方法.     

腺样体肥大或合并扁桃体肥大儿童睡眠结构分析及护理指导

目的研究腺样体增生或合并扁桃体肥大对儿童睡眠结构的影响,以便有针对性地进行睡眠护理指导。方法通过多导睡眠图分析48例患儿睡眠结构,并与正常儿童睡眠结构进行比较。结果存在如下异常：S期、Delta期、NREM期所占比例增加,S2期、REM期所占比例减少;总醒觉时间,NREM醒觉次数明显高于REM醒觉次数,REM潜伏期延长,睡眠效率低予正常值。结论腺样体肥大或扁桃体肥大主要引起睡眠结构紊乱、醒觉次数增加、REM睡眠剥夺,睡眠片段化、睡眠效率低,针对睡眠和围手术期的护理干预,更有助于改善该病患儿的睡眠质量。     

腺样体肥大与治疗

腺样体又称咽扁桃体、增殖体 ,位于鼻咽顶后壁 ,是咽淋巴环的一部分 ,是人体的免疫器官 ,它含有各个发育阶段的淋巴细胞 ,如 B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等 ,既有体液免疫作用 ,也有细胞免疫作用 [1 ]。若因某种原因持续肿大 ,影响临近器官及身体健康 ,则称为腺样体肥大。传统的观念认为腺样体于出生后逐渐增大 ,2～ 10岁为生理性肥大 ,6岁时最大 ,10岁后逐渐萎缩 ,青春期前逐渐消失[2 ] 。但是 ,近来一些学者在鼻内窥镜检查治疗中发现成人腺样体肥大已占一定比例 [3] ,据临床调查 ,大约 2 .5 %的 16岁以上的成年人有明显…     

静脉复合全麻用于小儿腭扁桃体与腺样体肥大手术的体会

目的：探讨静脉复合气管插管全麻在小儿腭扁桃体与腺样体肥大手术中的应用。方法：回顾性整理60例静脉复合气管插管全麻应用在小儿腭扁桃体与腺样体肥大手术的临床资料。结果：手术正常完成55例,5例因手术刺激发生心率减慢,至70～60次/分钟以下,停止手术操作。结论：小儿腭扁桃体与腺样体肥大手术中采用静脉复合气管插管全麻方法安全,痛苦小,苏醒迅速。     

儿童扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症分析

目的:对儿童扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期的并发症易发原因进行分析。方法:选取进行扁桃体腺样体手术126例患儿的手术及麻醉资料,进行分析和统计手术麻醉后并发症的易发因素。结果:术后麻醉苏醒的并发症总数38例;其中麻醉苏醒期的并发症与手术有直接关系的9例;并发症的发生原因与麻醉用药有关的为27例;无麻醉苏醒期呕吐、苏醒延迟与临床治疗药物有关的2例。结论:手术前充分的准备,手术过程和麻醉过程中咽峡部水肿认真、细致、熟练的操作技术能有效的预防,儿童扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症发生和发展。