小儿逆P伴房室传导阻滞心电图1例鉴别

患儿，女，7岁。因咳嗽、发热3天就诊。体温38．5℃，查体：咽中度充血，心音有力、律齐。胸片：双肺纹理增强，边缘欠清晰。心肌酶谱：LDH↑，CK-MB↑，HBDH↑。常规心电图诊断：窦性心律不齐，心率65～94次／min，Ⅰ度房室传导阻滞。行24h动态心电图检查，结果见图1～图5。     

外伤性ST抬高心电图分析

患者，女，30岁，因外伤人事不醒左腿损伤流血半小时入院。体检：神志淡漠，皮肤冷湿．脸色苍白，Bp30／10mmHg，心率150次／min，心律齐，心音低钝。发现左下肢膝关节动脉断裂大出血．临床诊断失血性休克。即进行抗休克抢救，做床边心电图。心电图示：窦性心律．心率150次／min，P-R=0．12sV12、3、4、5、6、Ⅰ、avL导联，ST弓背向上形抬高0．1～0．3mv，T波倒置，     

口服普罗帕酮致交界性心律2例

1病例报告例1：患者男,41岁,因心悸、胸闷3d来院就诊。既往无晕厥史。心电图示：①窦性心律。②频发室早。体检无其它阳性体征。给予心律平100mg,3/d,口服。当患者第2次口服心律平Zh后,突然头晕、胸闷。心电图示：①异位心律。②交界性心律,心率42／ndn,停药,经治疗后转为窦性心律,心率63／forn,1年后复查心电图为窦性心律,心率73／forn,2年随访无不适。例2：患者女,的岁,既往有阵发性房颤,因心悸就诊,心电图示：①龚性心律。②频发房早、频发室早。口服心律平100Tug后约4（｝TTll后,突然胸闷、憋气,心率36／Ann,心电…     

动态心电图诊断病态窦房结综合征1例

患者女，64岁。主因心前区闷痛半年伴头晕、目眩1个月入院就诊，曾晕厥2次，体格检查：BP90／60mmHg，心浊音界稍向左扩大，心律不甚匀齐，心率慢，平均45次／min，可闻及早搏。常规心电图示窦性心动过缓、房性早搏、交界性逸搏。为进一步明确诊断，遂作动态心电图。24h总心搏数为63557次，平均心律50次／min，最慢心率30次／min，窦性停搏30次，其巾最短时限4S，最长达35s。动态心电图诊断：窦性心动过缓；交界性逸搏；窦性停搏；房性早搏、房早末下传；阵发性心房颤动。提示：病态窦房结综合征（SSS）。     

平板运动试验aVR导联ST段抬高

1病例简介 患者,男,62岁。因阵发性心悸伴胸闷、气短于2014年2月20门就诊于本院心内科门诊,常规心电图检查（图1）提示：窦性心律,心率85次／分,正常心电图。随后行平板运动试验检查,结果提示：14：45：19心电图示（图2）：心率83次／分,Ⅲ导联T波倒置,     

宫外孕破裂误诊为急性心源性休克1例

患，女，38岁，因心慌、胸闷、头晕2小时，于2002年1月12日22：00急诊入院。查体：神志清楚，表情淡漠，既往体健。T37．2℃，P120次／min，R28次／min，BP50／30mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。心脏听诊：心率120次／min，心律规整，心脏各瓣膜听诊区未听到明显的病理性杂音，腹软，肝脾未触及，全腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。心电图示：窦性心率125次／min，诊断为急性心源性休克进行抢救治疗。     

心房扑动伴A型交替性文氏周期

患者男性，65岁，因左侧肺癌拟行手术于2001年4月10月入院。术前常规检查心电图为正常窦性心律。术后病人自觉胸闷，心慌，急查心电图示：如图1：窦性P波消失．代之以大小相等，方向相同，间隔均匀的“F”波，频率为300次／min，QRS波群呈室上性的，R-R间距不等，呈长短交替，由0．44～0．60s，平均频率为115次／min。F-R间期不等，由0．18s逐渐延长为0．28s，如此周而复始。心电图诊断：异位心律，心房扑动伴A型交替性文氏周期(梯形图解示：上部2：1，下部呈3：2文氏)。     

Brugada综合征1例

1 临床资料 患者女性，72岁，因“体检”行心电图检查时，心电图示：窦性心律，心率69次／min，PR间期0．19s，V1～2S-T段呈马鞍型，Q-T间期0．43s。超声心动图检查未见异常。心肌酶谱及肌钙蛋白I、T均正常，血生化正常。体检：神志清，心率69次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及罗音，血压115／83mmHg。追问病史，患者曾于56岁时突发晕厥1次，约持续3min，自行苏醒。其父母及子女均无突发晕厥或猝死病史。初步诊断：Brugada综合征。     

三束支传导阻滞伴阵发性持续性室速1例

患者，男，55岁。自述心悸，胸闷，乏力。12h前休克1次，当时面色苍白，大汗淋漓，意识不清。急查心电图，十二导联同步记录，未见窦性P波，QRS波宽大畸形，时限0．18s，心室节律略不规整，平均178次／min。心电图诊断：（1）异位心律；（2）阵发性室性心动过速。经静滴利多卡因后症状减轻，心电图显示：窦性P波，心率63次／min，P—R间期0．29s，QRS时限0．14s，     

比例不等的室性融合波构成交替性手风琴样效应1例

患者男，5个月。临床诊断：支气管炎；病毒性心肌炎。第一次心电图(门诊)：窦性心律，频率约125bpm．偶发室性早搏。第二次动态心电图(住院时)：窦性 异位总心率18766bpm(监测时程22：44：05)．最快心率180bpm(静脉穿     

肥厚性心肌病心电图1例

患儿男，2岁半，因咳嗽、气喘3d～4d入院。体检；体温36．6℃，心率130次／min，呼吸60次／min。发育正常，营养中等，双肺闻及散在低调的喘鸣音及密集中小水泡音，律齐，心前区闻及Ⅱ级～Ⅲ级收缩期杂音，肝脾未及。胸片示：心影增大，心尖圆钝。B超诊断：室间隔及室壁增厚。血清心肌酶增高。临床诊断：重症肺炎并心力衰竭，肥厚性心肌病。心电图示：窦性心律，心率130次／min，心电轴右偏，P-R间期0．1is，QRS时间0．06s，Ⅰ、Ⅱ、Ⅴs导联P波高尖，aVR深倒，大于0．25mV，PV1呈正负双向，ⅢaVFV5ST段水平性下降，ⅢaVFV5T波倒置，QT间期0．28S，V1呈R型，Vs呈rs型，RV1＋SV5=3．3mV。心电图诊断：窦性心律，心肌缺血，右房增大。右室肥厚。     

器质性心肌炎心得安试验阳性1例

患，女，39岁，2周前患上呼吸道感染，发热5天，口周单纯疱疹，近2天感到胸闷、气短、心前区隐疼，时有恶心、呕吐。查体：咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心界不大，心律齐，心率96次份，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无显心音低纯，肝脾未及，血压15／10kPa。心电图(图Ⅰ)示：窦性心律，     

房室交界区性并行性心律的逸搏型特征

患者男，59岁。因胸闷不适就诊，临床诊断为冠心病，2002年12月25日住院治疗。人院时心电图检查：窦性心动过缓伴不齐。进一步做24h动态心电图检查有以下特征①缓慢的窦性心律伴不齐，平均心率56次／min，间断出现窦房传导阻滞、窦性停搏伴房室交界区性(交界性)逸搏(R’)，后者与窦性下传的心室波(R)形成长R—R’联律间期(也称逸搏前间歇、逸搏间期)，未见交界     

以咽喉痛为表现的急性冠脉综合征1例

1 临床资料 患者,男,83岁。凼反复咳嗽咳痰10年,活动后心累气紧4年,复发加重13个月入院。入院查体：T36．3℃,P50次／min,R18次／min,BP133／69mmHg。胸部CT提示：慢性支气管炎,肺气肿,双肺见小大泡,双下肺网状及蜂窝状改变,局部胸膜粘连,考虑肺间质纤维化。痰培养为表皮葡萄球菌。动态心电图示：窦性心律,阵发窦缓,平均心率53次／min,最小心率43次／min,最大心率92次／min,偶发室早7个,     

快心率依赖型间歇性右束支传导阻滞1例

患者，男，56岁，因阵发性心慌、胸闷4a，加重3d来我院查体。心电图示：窦性心律。QRS有两种图形，相间出现，一种呈完全右束支阻滞图形，QRS时限为0．122s，另一种呈正常图形。QRS时限为0．78s。出现右束支阻滞时的心率为88次／分，正常图形时的心率为62次／分。心电图诊断：①窦性心律；②快心率依赖型间歇性右束支传导阻滞。     

重度贫血伴窦性静止1例

患者，女，40岁，因头晕、心慌、乏力3个月，加重1星期来就诊。查体，血压15．96／9．3kPa，贫血貌，心音有力，心律不齐，心率65次／min，实验室检查：Hb50g／L，血清铁蛋白10μg／L。心电图示：窦性异位节律，心率平均63次，P—P间距基本规整，并时见P—P间距突然延长，最长P—P达1．68s，其后见交界性逸搏，ST—T未见异常。心电图诊断：     

脑出血致巨大J波1例报告

1临床资料 患者为56岁男性，因头痛、呕吐1h以蛛网膜下腔出血收入院。入院时无意识障碍及肢体抽动。查血压165／90mmHg，心率70次／min，律齐。CT检查示：蛛网膜下腔出血。心电图示：正常心电图。住院2周后，患者突然不省人事，呼吸不规则呈鼾声呼吸，随后呼吸停止，心音消失，考虑再发出血立即给予相关的急救措施，同时急查心电图，见附图。窦性心律；     

Brugada综合征1例

患者，男，53岁。因阵发性心悸2月余就诊，既往无心脏病史。体检：T36．8℃；Bp75／120mmHg，心界不大。心率80次/min，律不齐，可闻及期前收缩(7—8次／min)。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺未闻及干、湿性罗音。实验室检查：心肌酶谱正常。X线胸片及超声心动图检查均正常。入院后多次做心电图检查，其心电周特点为：窦性心律。心     

低分子右旋糖酐过敏反应1例

患者男45岁，因“腹痛伴呕吐1h”于2004年4月6日入院。既往身体健康，入院时查体：T38．5℃，1‘80次/min，R20次／min，BP110/70mmHg。神志清楚，左上腹压痛。经血尿淀粉酶及腹部CT检查后确诊为“急性坏死性胰腺炎”。入院后给予奥曲肽、丹参等治疗。第三天输入低分子右旋糖酐约3min出现呼吸困难、心悸。查体：面色潮红，血压70／50mmHg。心电图：窦性心动过速，心率为110次／min。立即停用该药，吸氧，并静推“地塞米松”10mg后5min上述症状缓解，10min后测血压为100／60mmHg，心电图示：窦性心率，心率为90次／min。     

房早未下传直接显示房室结双径路传导

患者,女,54岁。因反复心悸1年余,加重4天人院。体查：心界向左下扩大,心率100次／min,律不整,心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及Ⅱ／6级舒张期杂音。临床诊断：风湿性心瓣膜病：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣区关闭不全。心电图（图1）示：窦性心律,心率为100次／min,P-R间期为0.18~0.35s,P_1-P_6的P-R间期为0.35s,P波落在前-T波后肢。而P_7提前出现,落在T波上,其后未继以相应QRS波群,考虑为房早未下传,下一个窦性P波的P-R间期缩短为0.18s。此后P-R间期又重新延长,仍为0.35s。S-T段呈下斜型下移0.15mv,T波倒置。心电图诊…