胃癌全胃切作Schlatter法改进的体会

全胃切除术其并发症和术后生存质量与消化道的重建方式有关 ,1998年 6月至 2 0 0 1年 6月行全胃切除 80例 ,用CF— 型吻合器行食管空肠吻合法改进吻合 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 80例患者 ,男性 5 9例 ,女性 2 1例。年龄 3 6～ 72岁 ,平均 5 4岁。术后病理检查均证实为胃癌 ,其中高、中、低分化腺癌分别为 6、18、49例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 2例。肿瘤部位 :贲门胃小弯癌 40例 ,胃体癌 3 6例 ,皮革胃 4例。根治性全胃切除 43例 ,姑息性全胃切除 2 4例 ,扩大根治性全胃切除 13例。1.2　手术方法1.2 .1　…     

残胃癌9例诊治体会

残胃癌是指胃良性病变行胃大部分切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃发生的癌[1] 。我院 1980～ 2 0 0 0年共收治经手术和病理证实的残胃癌 9例 ,占同期收治胃癌总数的 2 0 6 % (9/ 4 86 ) ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄 4 4～ 72岁 ,平均 5 8 1岁。前次胃部分切除原因 :慢性十二指肠球部溃疡 6例 ,胃小弯慢性溃疡 2例 ,胃体溃疡并急性大出血 1例。均为远端胃大部分切除术 ,胃肠吻合方式毕Ⅰ式 1例 ,毕Ⅱ式 8例。1 2　残胃癌发生与首次胃切除间隔时间　术后 7～ 15年 6例 ,16～ 2 0年 3例 ,…     

全胃切除消化道重建术式探讨（附137例分析）

笔者于 1 996年 1月至 2 0 0 1年 6月对 1 37例胃癌及贲门癌患者行全胃切除手术 (含全胃 +食管下段切除 ) ,采用食管空肠端侧 +空肠侧吻合术 ( L ahey术式 )、食管空肠 Roux- y吻合术及食管空肠 P型襻吻合术三种不同吻合术进行消化道重建 ,现对其临床价值初步对比如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 1 37例 ,男性 1 1 2例 ,女性 2 5例 ;年龄2 2～ 79岁。胃癌 73例 ,胃癌侵犯贲门部 34例 ,贲门癌侵犯胃体部无法保留远端胃 2 3例 ,残胃癌 4例 ,胃大部切除术后贲门癌 3例。1 .2　病理及临床分期 :( 1 )组织学类型 :腺癌 1 1 6例 ,粘液腺…     

胃癌全胃切除应用吻合器重建空肠“P”攀代胃术24例分析

我科自 1999年 10月至 2 0 0 2年 12月应用常州 GF2 6 mm型吻合器施行经腹胃癌全胃根治性切除、空肠“P”攀代胃术2 4例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 4 .5岁。其中胃底贲门癌 7例 ,胃体癌 16例 ,残胃癌 1例。组织学类型 :胃底分化腺癌 6例 ,粘液腺癌 13例 ,胃体巨大溃疡恶变 1例 ,未分化癌 2例 ,印戒细胞癌 2例。平均住院时间 15天 ;全组无死亡病例。1.2　手术方式 :1.2 .1　全胃切除术 :取上腹正中切口 ,经左侧绕脐达脐下 2～3cm,切除剑突进腹腔探查 ,确认无远处转…     

保留幽门回盲部代胃12例报告

全胃切除后消化道重建术式较多。本组病例行全胃切除或保留幽门近端胃次全切除后,取回盲部肠段代胃消化道重建,并进行术后观察,取得较好的疗效与生活质量,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 行胃癌全胃或近端胃次全切除22例。其中男14例,女8例。平均年龄52岁。胃体部癌12例,胃底癌6例,残胃癌2例,皮革胃2例。随机分为2组。A组保留幽门的近端行胃次全     

30例全胃切除后消化道重建的探讨

我院自1992年5月至1998年10月共施行胃癌手术296例,其中全胃切除30例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男25例,女5例;年龄35～78岁,50岁以上23例。胃体癌20例,贲门癌累及食管或胃体5例,胃底癌2例,残胃癌3例。临床类型以溃疡型居多;病理类型腺癌17例,低分化8例,印戒细胞癌3例,平滑肌肉瘤1例。按TNM分型,期10例,期12例,期8例。经腹手术25例,胸腹联合切口5例。1.2　手术方式:本组行根治性切除21例,姑息性手术9例;联合脾胰尾切除3例,脾切除2例,横结肠切除1例,左肝1外叶切除1例。消化道重建:Graham4例,orr5例,Hunt4例,P(希)型空肠代…     

残胃全切术治疗残胃再发癌

残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后 ,残胃内再度出现癌 ,包括残胃的局部复发癌和残胃内新生癌[1] 。 1990～ 1999年我们共收治 69例残胃再发癌 ,对 4 5例进行手术探查 ,其中 2 4例行残胃全切术。现从手术角度探讨残胃再发癌行残胃全切术的意义。1　临床资料2 4例中男性 15例 ,女性 9例。年龄 31～ 72岁 ,平均 ( 4 6± 17)岁。首发症状上腹痛 10例 ,吞咽困难 6例 ,贫血黑便 4例 ,另 4例为随访中上消化道钡餐透视或胃镜检查发现病变 ,2 4例均经病理检查证实为残胃再发癌。第二次手术距首次手术时间 6～ 12 6个月 ,平均 2 8个月。原发肿瘤位于…     

保留幽门胃次全切回盲部代胃术

全胃切除后消化道重建术式较多 ,但各存有缺点。1 994～ 1 998年 ,我们行保留幽门胃次全切除回盲部肠段代胃 1 2例 ,旨在寻求一种更好的全胃切除术后消化道重建术式。1　资料与方法1 .1　一般资料　胃癌全胃或保留幽门次全胃切除 2 2例。男 1 4例 ,女 8例。平均年龄 52岁。胃体部癌 1 2例 ,胃底癌 6例 ,残胃癌 2例 ,皮革胃 2例。随机分为保留幽门胃次全切除回盲肠段代胃 1 2例 (回盲肠段组 ) ,全胃切除食管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ或“ｇ”形吻合 (Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ组 )。1 .2　手术方法　回盲肠段组保留幽门和胃窦部 2ｃｍ ,按根治术要求行近…     

全胃切除消化道重建治疗胃癌27例体会

手术是治疗胃癌的主要方法,全胃切除在胃癌治疗中的地位日益上升。近10年来我院行全胃切除及各种代胃术重建消化道共27例,现将治疗体会报告如下:1 临床资料本组27例,男25例,女2例,年龄51～68岁,平均56.4岁。Borrmann分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期19例,Ⅳ期5例。病理:低分化腺癌15例,未分化腺癌9例,粘液细胞瘤2例。病变部位及切口见表。行Moynihan及Hoffman Steinberg食管-空肠端侧裤式吻合术16例,食管-十二指肠吻合术1例,食管-空肠Roux-Y吻合术7例,Lygidakis代胃术3例。     

胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃重建术的临床应用

目的：观察胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术的临床应用效果。方法：总结分析38例胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术病人术中手术操作要点,观察重建手术花费时间、术后并发症发生情况。结果：全胃切除调节型双通道空肠代胃术平均耗时50．7min;术后并发症6例,发生率15．7％（6／38）。对照组Roux-en-Y重建代胃术47例,重建手术平均耗时47．9min;随访45例,术后并发症发生14例,发生率31．1％（14／45）。两组并发症比较P〈O．05。结论：胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术式是安全可靠、效果满意的手术方式。     

CDH/SDH吻合器在经腹全胃或近端胃切除术中的护理体会

在胃肠道手术 ,特别是胃肠道恶性肿瘤切除后 ,行消化道重建时常常需用胃肠吻合器进行吻合 ,而 CDH/SDH型吻合器具有操作简单、方便 ,易于掌握 ,吻合性能可靠、安全等特点 ,我院自 1 999年 9月至 2 0 0 1年 6月 ,采用美国强生公司生产的 CDH /SDH一次性消化道吻合器 ,应用于 75例贲门癌 /胃体癌 /皮革胃行经腹全胃或近端胃切除术后的吻合 ,取得满意的疗效 ,现将吻合器应用中的方法及护理报告如下。1　临床资料本组 75例中 ,男 4 8例 ,女 2 7例 ;年龄 38～ 80岁 ,平均6 1 .7岁。诊断贲门癌 2 9例 ,胃体癌 4 3例 ,皮革胃 3例。行全胃切除…     

全胃切除空肠Y型双腔代胃术在胃癌治疗中的应用

我们自1990年以来，根据Nadrowski所推荐的术式，在胃癌全胃切除病例中采用空肠双腔代胃食管空肠R。UX－Y型吻合、近侧空肠逆蠕动缝合术15例，近期疗效满意，现报告如下。临床资料一、一般资料15例中，男10例，女5例；年龄42～75岁，平均52．6岁；术前均经上消化道钡餐造影或胃镜检查确诊，均为进展期胃癌，其中胃小弯高位癌6例，全胃癌3例，大弯癌1例，贸门癌4例，残胃癌1例；病变部位：MAC／MCAS例，MC／CM6例，残胃吻合口癌1例；按新TNM分期：I期5例、巨a期3例、fo期5例、IV期2例；手术径路：经腹手术12例，经胸腹联合切口3例；…     

全胃切除保留幽门SS吻合消化道重建术36例治疗体会

随着麻醉学的不断发展和手术技巧的不断进步 ,胃癌患者行全胃切除的机会越来越大 ,使其生命得到了不同程度延长。但术后出现的吻合口瘘、返流性食管炎 ,倾倒综合症等并发症是各种消化道重建术较难避免的 ,给病人带来不同程度的痛苦 ,甚至死亡。因此 ,选择一种理想的消化道重建术是每一位普外医师的追求。我院自 1995年～ 2 0 0 1年全胃切除 112例中 36例采用了保留幽门的SS吻合术 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 36～ 6 7岁 ,平均5 6岁 ,其中胃底、贲门癌 2 3例 ,胃体癌 13…     

323例残胃内镜检查结果分析

术后残胃做为一种特殊的癌前状态 ,已经越来越被人们所重视。我们回顾分析了自 1993年 1月至 2 0 0 3年 1月 32 3例残胃内镜的观察、临床症状以及其组织病理变化 ,现将结果分析如下。1　一般资料本组残胃 32 3例 ,男 2 82例 ,女 4 1例 ,年龄平均 5 6 .7±18.5岁。其中 ,行 Billroth 式 (B 式 ) 139例 (4 3% ) ,原发病胃癌 71例 ,良性病变 6 8例 ;Billroth 式 (B 式 ) 176例(5 4 .5 % ) ,原发病胃癌 77例 ,良性 99例 ;远端胃倒次全切除手术 8次 (2 .5 % ) ,原发病食管下段癌 2例 ,胃底癌 1例 ,贲门癌 5例。B 式和 B 式两组平均年龄、性…     

回盲部间置代胃术的围术期护理

为了解决近端胃癌根治术中消化道重建后出现的反流性食管炎及有效胃容量丧失的问题,我科自1997年9月开始采用回盲部间置代胃术,至今已41例,近期疗效满意。现将护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组41例,男36例,女5例;年龄47～76岁,平均58.6岁;贲门癌9例,胃体贲门癌15例,胃体癌9例,胃底癌8例。1.2 手术方式 按常规行近端胃癌根治术,游离食管下段 5～7 cm,距肿物上3 cm处切断食管,胃窦保留 2～5 cm,保留胃网膜右血管,以维持残胃血供。游离右     

残胃癌的外科疗效

目的探讨残胃癌的临床外科治疗效果。方法1990年1月至2008年5月手术治疗16例残胃癌患者与同期收治的其他胃癌626例对比。结果残胃癌男性多于女性,初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为13．5年,70％为BillrothⅡ式吻合者,63．3％发病在吻合口,1、3、5年生存率分别为78％、28％、15％,与同期其他胃癌对比74％、46％、26％差异无统计学意义（P=0．603）。结论残胃癌可行全胃切除,P形空肠袢代胃Roux—en-Y式吻合重建消化道。残胃癌的手术治疗可获得与原发性胃癌同样的效果。     

胃切除术后残胃功能性排空障碍八例分析

残胃功能性排空障碍是胃大部切除术后,常见并发症之一,笔者自1984年3月至1999年12月收治胃大部切除患者6 4例,发生残胃功能性排空障碍8例,经非手术治疗后全部治愈出院,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组8例病人,男性5例,女性3例,年龄31～6 5岁,平均4 8岁。顽固性溃疡病6例,胃癌2例;毕Ⅰ式手术2例,毕Ⅱ式手术6例;术后5～9天,8例病人均出现上腹饱胀、呃逆频繁、嗳气、恶心、呕吐,吐物为大量胃内容物。胃肠减压开始时无需负压吸引,大量胃液自胃管溢出,每日引流量约15 0 0～30 0 0ml不等。8例病人均在拔除胃管,开始进食流汁或半流汁时…     

腹腔镜辅助胃癌D_2根治术56例临床报告

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的安全性及可行性。方法对2007年5月-2010年10月56例进展期胃癌行腹腔镜下D2根治术,根治性远端胃大部切除术清扫第1、3、4、5、6、7、8、9、11P、12a、14v组淋巴结,根治性近端胃大部切除术清扫第1、2、3、4、7、8、9、10、11、12组淋巴结,根治性全胃切除术清扫第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、1l、12a、14v组淋巴结,最后于上腹部做小切口（6-8cm）行病灶切除及消化道重建。结果 56例均成功完成腹腔镜辅助手术。3种术式手术平均用时分别为：全胃切除330min,近端胃切除270min,远端胃切除240min;术中平均出血量分别为：全胃切除350ml,近端胃切除280ml,远端胃切除260ml。清扫淋巴结数目平均15枚/例,术后患者平均胃肠功能恢复时间3d,进流质饮食时间4d。术后效果良好。结论腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌安全可行,创伤小,且近期效果良好。     

胃大部分切除术后残胃癌的临床诊治体会

目的对胃大部分切除术后残胃癌的外科诊治进行临床分析。方法采用回顾性分析的方法,分析常宁市中医医院2000年1月至2008年1月收治的50例残胃癌患者的临床资料和随访资料。结果50例中手术切除35例,切除率为70%,无手术死亡。根治切除者18例患者中,10例残胃全切除者,术后生存3年6例,5年4例,8例残胃大部分切除术后生存均为3年。12例姑息性切除者,术后生存2年6例,1.5年6例。5例短路吻合术加空肠造瘘术中,3例术后生存分别为10个月,2例生存1年。结论残胃癌早期缺乏特异性症状,对胃切除术后者,应加强随访,定期行胃镜检查以提高早期诊断率,一经确诊应积极争取根治性手术治疗,早期诊断及治疗可获得较好的疗效。     

胃大部分切除术后残胃癌50例诊治分析

目的 探讨胃大部分切除术后残胃癌的诊治情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析50例胃大部分切除术后残胃癌患者临床资料,根据残胃癌临床特点采取相应的手术治疗.结果 组织病理学检查:高分化腺癌22例,低分化腺癌20例,未分化腺癌5例,黏膜腺癌2例,印戒细胞癌1例.50例手术均顺利进行,30例根治术治疗、15例残胃全切除联合侵犯脏器切除术、3例行姑息性残胃全切除术、2例行胃空肠吻合术,无严重并发症发生,无死亡病例发生.结论 对于残胃癌要及时发现、及时诊断、及时治疗,对癌灶根治性的切除和完整的淋巴结清扫,对预后具有重要的意义.