青年广泛性焦虑患者不同性别心率变异性对比研究

目的探讨青年广泛性焦虑（GAD）患者不同性别心率变异性（HRV）变化特点。方法选取30例男性和30例女性GAD患者为研究组，男女各30例健康成人为对照组，进行24hHRV时域和频域指标测定，运用SPSS13．0统计学软件进行分析比较。结果男性、女性GAD患者研究组24h平均正常R-R间期标准差（SDNN）、标化低频功率（nLF）、标化高频功率（nHF）低于同性别对照组，低频功率与高频功率之比（LF／HF）高于对照组（均P〈0．05）；青年GAD患者女性SDNN、nHF均低于男性焦虑症组．LF／HF高于男性组（均P〈0．05）。结论GAD患者以迷走神经张力下降、交感神经张力相对亢进为主，其中女性比男性迷走神经功能下降更显著。     

胸部放疗的辐射剂量与心率变异性的相关性

目的 研究胸部肿瘤放疗时心脏和靶区的剂量分布对心率变异性(HRV)的影响.方法 利用微型心电记录仪监测26例胸部肿瘤患者在放疗过程中5 min心电图,获得HRV时域分析、频域分析和非线性分析指标,记录患者计划靶区(PTV)和心脏的剂量分布,SPSS软件统计分析靶区和心脏剂量与放疗前后HRV变化的相关性.结果 PTV最大剂量和平均剂量与SDNN、TINN的变化负相关;心脏低剂量体积与SDNN、TINN、LF和Lmean的变化正相关,高剂量体积与HRV时域、频域和非线性分析多项指标的变化正相关,也与交感神经指数、副交感神经指数的变化正相关.结论 胸部肿瘤放疗过程中,PTV最大剂量和平均剂量与HRV变化呈负相关;心脏剂量体积与HRV变化呈正相关,尤其是高剂量体积值.     

房颤射频消融术后复发的心率变异比较分析

目的探讨自主神经系统与射频消融术后复发的关系。方法2011年2月-2012年8月在解放军总医院心内科行左房环肺静脉消融术治疗阵发性房颤的患者82例,均接受三维标测系统（CARTO）指导下左房环肺静脉电隔离射频消融术。分别在术前3d、术后3d、术后3、6、12个月及以后每6个月定期随访,并进行12导联动态心电图（Hoher）监测,根据术后3d的结果将患者分为房颤早期复发组（34例）和未复发组（48例）;并根据3个月后的随访结果将患者分为房颤晚期复发组（22例）和无复发组（60例）。分别记录早期、晚期复发组与未复发组患者的平均心率（MeanHR）及心率变异（heartratevarability,HRV）,进行比较分析,包括时域指标R—R间期的标准差（SDNN）、R—R间期平均值的标准差（SDANN）、相邻R—R间期差的均方根（rMSSD）、相邻R—R间期差值超过50mm的N—N间期所占百分数（PNN50）,频域指标低频功率（10w frequency,LF）、高频功率（high frequency,HF）、低频与高频功率比值（LFIHF）。结果82例患者均达到肺静脉电隔离。术后未复发组与复发组比较,早期MeanHR降低,HRV指标均显著降低,LF／HF升高;晚期仅有反应迷走神经的指标显著降低,LF／HF升高。结论迷走神经的持续降低可有效地减少房颤的晚期复发。     

高血压合并室性早搏患者线性及非线性心率变异性分析

目的   研究高血压合并室性早搏患者线性及非线性心率变异性（HRV）指标的变化及与室性早搏数目的相关性。方法   选用24h长程及5min短程HRV指标对77例高血压合并室性早搏患者（A组）和41例正常对照者（B组）进行心率变异性分析,其中长程线性指标包括所有正常R-R间期标准差（SDNN）、每5min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、每5min 正常R-R间期标准差的均值（SDNN Index）、相邻正常R-R间期差值的均方根（RMSSD）、相邻正常R-R间期差值>50ms的百分比（pNN50）,短程线性指标包括低频功率标化值（LFn）、高频功率标化值（HFn）、低频功率/高频功率（LF/HF）,短程非线性指标包括中心边缘比（CER）、累积能量（CE）、最大李雅普诺夫指数（LEs）、心迷走指数（CVI）、心交感指数（CSI）,并分析A组的HRV指标与室性早搏数目的相关性。结果   与B组相比,A组的SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD 、pNN50、HFn、LEs和CVI显著降低（P<0.05）,LFn、LF/HF、CER、CE和CSI显著升高（P<0.05）,其中CER、LEs两项指标表现出随着室性早搏程度的加重而升高的趋势（P<0.05）,CER、CE、CSI与A组的24h室性早搏数目呈正相关（P<0.05）,LEs、CVI与A组的24h室性早搏数目呈负相关（P<0.05）。结论   高血压合并室性早搏患者的HRV显著下降,室性早搏数目随交感神经张力增高而增多,非线性HRV评价自主神经功能较线性HRV更为敏感。     

倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的为探讨倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性（HRV）的影响。方法将65例不稳定型心绞痛者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服倍他乐克12．5-25mg／d，对照组给予依那普利5-10mg／d治疗，用24hHolter资料对两组治疗前后HRV进行对比分析。结果与对照组比较及治疗组自身对照，治疗组HRV明显提高，时域指标中SDNN，SDANN，SONNindex均显著增高（P〈0．01），频域指标中低频（LF）成份明显下降，高频（HF）成份明显增加，LF／HF也明显下降（P〈0．05）。结论倍他乐克能有效地改善不稳定型心绞痛HRV。     

头皮针配合心理治疗对肝郁气滞型失眠患者的临床研究

目的：：观察头皮针配合心理治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效,分析头皮针治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效并初步探讨头皮针对自主神经功能的影响。方法：将40例患者随机分为头皮针组(对照组)和头皮针心理联合治疗组(治疗组),每组20例,观察治疗前后的心率变异性频域指标低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率与高频功率之比(LF/HF)的变化情况,并观察治疗前后匹兹堡睡眠指数和肝郁气滞情况评分。结果：将2组患者治疗后心率变异性频域指标、匹兹堡睡眠指数及肝郁气滞评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05,P <0.01)。结论：与治疗前对比,治疗后的 HRV 的频域值、匹兹堡睡眠指数和肝郁气滞情况评分都有所下降,且联合治疗组的各项指标都要优于单纯头皮针对照组,并可进一步证实头皮针可引起自主神经功能变化。     

心率变异性在高血压病患者中的改变及自主神经功能观察

目的：深入研究心率变异性（HRV）在高血压病患者中的改变及其与血浆肾上腺素浓度水平变化的关系，对高血压病的发病机理与预后影响因素提供新的实验依据，期望对临床治疗，各种并发症的预防有新的认识。方法：对42例健康者、61例轻中度高血压患者进行24h及5minHRV及血浆肾上素浓度检测。结果：与对照组比，高血压组24h HRV时域分析各指标均下降（P＜0.05)，频域指标中极低频功率（VLF）、低频功率（LF）显著增高（P＜0.01)；5min短短HRV时域分析SDNN、SDANN下降（P＜0.05)，频域分析VLF、LF明显增高（P＜0.01)，LF／HF比值增高（P＜0.05)。与对照组比，高血压组血浆肾上腺素浓度显著升高（P＜0.01)。结论：轻中度血压组患者的交感神经张力亢进的损害比迷走神经张力减弱的损害明显，可能是导致高血压靶器官损害的主要原因之一；HRV显著降低，预示心血管疾病事件发生率、死亡率增加，尤其猝死率增加。     

心率变异性三态变化与中医寒热虚实辨证的相关性研究

目的：研究心率变异性（HRV）在仰卧平静、仰卧心算与直立平静三种状态下的变化特点及与中医寒热虚实辨证的关系。方法：通过比较233例中西医学诊断明确,不同中医证型患者HRV在三种状态下的频域综合变化,分析实热证组（64例）、虚寒证组（16例）、寒热错杂证组（38例）、阴虚火旺证组（67例）、阴阳两虚证组（48例）HRV各指标的变化特点。结果：反映交感神经活动的低频功率值（LF）、低频功率归化值（LFNU）增大与阳证、热证明显相关,反映副交感神经活动的高频功率（HF）、高频功率归化值（HFNU）增大与阴证、寒证明显相关;LF／HF增大反映阳证、热证,LF／HF减小反映阴证、寒证;心算状态对阳证、热证的诊断有加权作用;直立状态对虚证、寒证的诊断有加权作用。结论：HRV三态变化规律对中医寒热虚实辨证具有一定参考价值。     

鼻咽癌患者放疗前后心率变异性及对胃排空功能影响的研究

目的探讨鼻咽癌（NPC）患者放疗前后心率变异性（HRV）及对胃排空功能的影响。方法应用24h动态心电图及口服钡条对30例NPC患者放疗前、放疗中和放疗后24hHRV时域指标和频域指标以及5h胃排空率进行检测分析。结果（1）NPC患者放疗前、放疗中和放疗后HRV分析比较表明：①时域指标SDNN、rMSSD和pNN50差异有统计学意义（P〈0．01）;两两比较后,SDNN放疗后显著低于放疗前和放疗中（P〈0．01或〈0．05）,rMSSD和pNN50放疗后显著低于放疗前（P〈0．01）,与放疗中比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②频域指标LF、HF和TP差异有统计学意义（P〈0．05）;两两比较后,LF放疗后显著低于放疗前和放疗中（P均〈0．05）,HF和TP放疗后显著低于放疗前（P〈0．05）,与放疗中比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）胃排空率检测分析表明：放疗前、放疔中和放疗后5h胃排空率差异有统计学意义（P〈0．05）;两两比较后,胃排空率放疗后显著低于放疗前（P〈0．01）,与放疗中比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NPC患者放射治疗随着照射剂量增加HRV降低越显著,提示鼻咽癌患者放疗后可能通过抑制迷走神经活性,影响交感一迷走神经平衡,从而影响自主神经调节,导致胃排空功能下降。     

心元胶囊对冠心病心率变异性的影响

目的观察心元胶囊治疗冠心病对心脏自主神经功能的影响。方法对照组94例,进行基础治疗;心元胶囊组94例,在基础治疗上加用心元胶囊3个月。所有患者治疗前后均进行24hHolter检查,对心元胶囊治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析。结果心元胶囊组治疗后心率变异性（heart rate variability,HRV）值较对照组显著改善,其中时域指标：全部正常R—R间期的标准差（SDNN）、每5minR—R间期均值的标准差（SDANNI）、SDNN的均值（SDNNI）、正常相邻R—R间期差值的均方根（RMSSD）、正常相邻R-R间期差值〉50ms的百分比（PNN50）、心率均显著改善（P〈0．05）;频域指标：总频谱（TF）、低频（LF）和高频（HF）亦明显改善（P〈0．05）。结论心元胶囊可改善冠心病患者的HRV。     

胸部肿瘤调强放疗后动态心电图异常的研究

目的探讨调强放疗(IMRT)对胸部肿瘤患者不同时间段、不同类型肿瘤、不同治疗方法动态心电图(DCG)的改变。方法接受IMRT的胸部肿瘤患者126例,按照肿瘤类型分为左肺癌组43例,左乳癌组39例,食管癌组44例,按照治疗方法分为单纯放疗组36例,同步放化组46例,序贯放化组44例,分别于治疗前、后,治疗结束半年后进行24 h DCG监测,比较治疗前、治疗结束时、半年后DCG异常发生率及各组治疗前后DCG异常例数。结果偶发房(室)性心律失常、ST-T改变在治疗后较治疗前明显增加,差异有统计学意义(χ2=6.21,P=0.013;χ2=15.14,P=0.000),两者在治疗前与治疗结束半年后比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前、后不同类型三组肿瘤、不同治疗方法三组患者比较,DCG异常发生例数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸部肿瘤患者IMRT后DCG改变多出现在治疗早期,为可逆性的;不同类型胸部肿瘤,由于IMRT的精确性,其放疗后DCG改变相似;紫杉类+铂类化疗方案对DCG影响较小,其心脏毒性相对较低。     

早期高危宫颈癌术后辅助放化疗107例临床分析

目的探讨早期高危宫颈癌术后不同时间辅助放化疗的有效性及安全性。方法回顾分析107例早期宫颈癌术后具有高危因素的患者,根据其术后开始同步放化疗的时间将其分为3组,A组≤3周,3周〈B组≤7周,C组〉7周。化疗每3周一次,共4周期。方案：紫杉醇＋顺铂。放疗于化疗第一疗程结束日开始,采用6MVX线盆腔前后矩形野对照,髂总淋巴结阳性者加腹主动脉旁野,盆腔中心剂量DT4500—5000cGy。结果骨髓抑制发生率3组分别为：54．8％,46．8％,48．2％（x2=1．13,P=0．89）。消化道反应发生率3组分别为：48．3％,31．9％,27．5％（x2=6．35,P=0．17）。其中A组有4例不完全性肠梗阻,与B组、c组比较差异有统计学意义（x2=10．187,P=0．006）。3组膀胱反应的发生率分别为：77．4％,78．7％,75．8％（x2=0．42,P=0．98）。3组局部复发率分别为：6．4％（2／31）,6．3％（3／47）,24．1％（7／29）（X2=6．672,P=0．036）。远处转移率分别为：6．4％（2／31）,4．2％（2／47）,10．3％（3／29）（x2=1．088,P=0．058）。3年无瘤生存率3组分别为：87．1％（28／31）,87．2％（41／47）,65．5％（19／29）（x2=7．774,P=0．021）。结论早期宫颈癌术后具有高危因素的患者术后及时给予同步放化疗,可以提高3年无瘤生存率,降低盆腔复发率;但术后过早开始放化并不能进一步提高疗效,反而增加远期肠道反应。     

不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死患者QT离散度、JT离散度及心率变异性的影响

目的研究不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死患者的QT离散度(QTd)、JT离散度(JTd)及心率变异性(HRV)的影响。方法根据卡维地洛用量将120例患者随机分为小剂量组(3.25⁶.25 mg,每日2次,n=68)和大剂量组(12.56.25 mg,每日2次,n=68)和大剂量组(12.5²5.0 mg,每日2次,n=52),疗程均3个月。治疗前后患者均接受长程心电图检查,记录QTd、JTd、HRV时域(SDNN、SDANN、rMSSD)、频域指标(LF、HF、LF/HF)。患者随访6个月。结果与治疗前比较,治疗3个月后,2组QTd、JTd、心率变异性的时域及频域指标均明显改善,且大剂量组较小剂量组更为明显(P<0.05,P<0.01)。6个月内2组不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量卡维地洛能进一步减小急性心肌梗死患者QTd、JTd及改善HRV,但并不降低不良心血管事件发生率。     

不同剂量芬太尼在全身麻醉诱导中对心率变异性和脑电双频指数的影响

目的 观察全身麻醉诱导期间不同剂量芬太尼对患者心率变异性(HRV)和脑电双频指数(BIS)的影响,确定芬太尼可有效抑制气管插管所致心血管反应的最佳剂量.方法 选择美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级全身麻醉下行腹部手术的患者30例,随机分成3组,分别注射芬太尼3μg·kg-(Ⅰ组)、5μg·kg-1(Ⅱ组)、7μg·kg-1(Ⅲ组...     

胸部肿瘤调强放疗与常规放疗心脏放射线受量及动态心电图改变的比较分析

目的比较胸部肿瘤调强放疗（IMRT）与常规放疗（CRT）心脏放射线受量及动态心电图（DCG）的改变。方法选择2006年1月～2013年8月广西壮族自治区肿瘤医院放疗中心及广西壮族自治区人民医院肿瘤中心住院的胸部肿瘤患者100例,分为IMRT组和CRT组,每组各50例,分别于治疗前、受照30、60Gv时进行24hDCG监测,分析两组心脏放射线受量及DCG改变。结果①IMRT组心脏V30、V40、V50[（31．9±13．6）％、（22．1±9．4）％、（11．7±5．3）％]均明显低于CRT组[（42．1±14．9）％、（33．2±10．1）％、（20．5±7．6）％],差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组间心脏V10、V20、V60比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。@IMRT组及CRT组治疗前、受照30、60Gv时DCG异常发生率比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗前两组DCG异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,受照30、60Gy时IMRT组DCG异常发生率均低于CRT组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种疗法均可引起DCG改变,但IMRT在相同剂量照射时,心脏受照体积更少,DCG异常发生率更低。     

图像引导调强放疗治疗胸段食管癌的摆位误差分析及疗效观察

目的 研究图像引导调强放疗（IGRT）治疗胸段食管癌的摆位误差及疗效. 方法选择170例胸段食管癌患者,年龄46～69岁.将患者随机分为IGRT组（86例）和IMRT组（84例）.两组分别接受图像引导放疗和图像调强放疗. 结果 IGRT组患者摆位误差被纠正后同纠正前相比,X轴、Y轴及Z轴误差分别少于纠正前（分别P ＜ 0.05,P ＜ 0.05,P ＜ 0.01）.摆位误差对累及器官和靶区剂量分布影响比较大.IGRT组和IMRT组0级＋Ⅰ级上呼吸道反应比例分别为76.7%（66/86）和56.0%（47/84）,IGRT组明显高于IMRT组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;IGRT组和IMRT组0级＋Ⅰ级上消化道反应比例分别为74.4%（64/86）和57.1%（48/84）,IGRT组高于IMRT组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.两组患者有效率相接近（P ＞ 0.05）. 结论 IGRT治疗食管癌可以明显纠正和降低摆位误差,并增强累及器官和靶区剂量分布的精确性.IGRT可将治疗过程中的毒副作用降低,且治疗食管癌的疗效较佳.     

中低位直肠癌术前短程与长程同步放化疗的临床疗效比较

目的 比较改良的术前短程同步放化疗与经典的术前长程同步放化疗对局部晚期中低位直肠癌的临床近期疗效和急性放射性毒性反应.方法 中低位局部晚期直肠癌按治疗方法分组,42例行改良的术前短程同步放化疗（短程组）,45例行经典的术前长程同步放化疗（长程组）.短程组剂量为30 ～ 39Gy/10～13 f/2～3周,配合5-Fu 225 mg/（m2·d）持续静脉泵入,休息3～4周行手术治疗.长程组靶区剂量45 ～50.4 Gy/25～28 f/5～6周,放疗的d1-4和d22-25配合5-Fu 400 mg/（m2·d）微电脑持续泵入,放疗完成后休息4～6周行手术.比较两组的临床近期疗效和急性放射性毒性反应.结果 短程组和长程组的总有效率（CR＋ PR）分别为88.09％和86.67％,肿瘤消退分级（TRG）4级分别为14.29％和17.78％,保肛率分别为69.05％和71.11％,T分期降期率分别为76.19％和73.33％,N分期降期率分别为52.38％和57.78％,差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组术后肠梗阻、吻合口瘘和伤口愈合不良的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.短程组的急性放射性下消化道反应明显低于长程组（P＜0.05）,而皮肤反应、膀胱反应、骨髓抑制差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 短程组和长程组的临床有效率、病理反应率和保肛率相似,没有增加术后的并发症;短程组的下消化道放疗反应低于长程组,值得临床推广.     

磁共振扩散成像与直肠癌术前放化疗病理反应性的对照研究

目的探讨磁共振扩散成像对直肠癌术前放化疗肿瘤消退分级的评价,以及与相关组织病理学变化的关系。方法对51例原发性直肠癌患者术前应用15T磁共振行MRI常规和扩散成像。测量放化疗前后肿瘤ADC值。比较ADG值及其变化与不同直肠癌消退分级的关系,及其与相关组织病理学变化的相关性。结果降期组、末降期组、RCRGI—3级间治疗前肿瘤平均ADC值差异有统计学意义（F=3.754,p=0.007）;RCRG1级与RCRG3级、T-未降期;RCRG2级与RCRG级;RCRG3级与T-降期;T-降期与T-未降期间差异有统计学意义（P〈005）。不同RCRG分级间炎性反应程度、细胞核异型性程度和肿瘤细胞死亡程度均不相同,差异有统计学意义。RaRG1级与2级间的细胞核异型性、肿瘤细胞死亡程度差异有统计学意义（P〈0.05）,ReRG1级与3级间的炎性反应程度、细胞核异型性、肿瘤细胞死亡程度差异均有统计学意义（P〈0．05）;RCRG2级与3级间细胞核异型性差异有统计学意义（P〈0.05）。结论磁共振扩散加权成像可以反映直肠癌病理消退分级间的差异;肿瘤降期与肿瘤消退分级间有较好的对应关系;RCRG1级与2级ADC值变化趋势相同,但幅度不同,与治疗反应性程度相关。放化疗反应性好的直肠癌病例在治疗第一周出现ADC值明显升高,但肿瘤体积下降不明显,可能与这部分病例经常伴有明显的炎性反应有关。放化疗反应性好病例的肿瘤细胞核异型性明显,与其肿瘤细胞更易受辐射和化疗药物损伤有关。