三维适形放射治疗联合GF方案同期化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效分析

目的 观察三维适形放射治疗（3D-CRT）联合吉西他滨（GEM）＋氟脲嘧啶（5-FU）（GF方案）同期化疗治疗局部晚期胰腺癌（LAPC）的疗效及毒性反应.方法 将39例LAPC患者分为同期放化疗组（同期组）19例和序贯放化疗组（序贯组）20例.所有患者化疗均予以GEM 800 mg/m2,5-FU 500 mg/m2,d1、d8、d15.放疗予以3D-CRT,常规分割,2 Gy/次,5次/w,肿瘤剂量30～64 Gy/3～6.5 w,中位剂量46 Gy.比较两组的生存率、近期疗效、不同病灶的疗效、全身情况及毒副反应发生情况,并分析CA19-9及放疗剂量与肿瘤生存的关系.结果 同期组的生存率明显优于序贯组,总有效率显著高于序贯组,且远处转移发生率明显低于序贯组,差异均有统计学意义;两组胰体尾癌的总有效率显著高于胰头癌的总有效率,差异有统计学意义;两组主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻及皮疹;同期组患者治疗后KPS评分下降者明显少于序贯组.在随访过程中发现,放疗剂量与肿瘤生存具有一定相关性.结论 3D-CRT加固期GF方案化疗能明显延长LAPC患者的生存期,改善全身状况,减少远处转移的发生,且不良反应患者可耐受.     

同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效比较

目的:观察同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及不良反应。方法:将72例Ⅲ期NSCLC患者随机分同步放化疗组和序贯放化疗组,各36例,同步放化疗组采用调强放疗同步2周期多西他赛+顺铂（DP）方案化疗,放疗结束后再行2周期化疗;序贯放化疗组先行DP方案化疗2周期,2周后行调强放疗,放疗结束后再行DP方案化疗2周期。结果:同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗有效率分别为75.0%和38.9%,差异有统计学意义（P<0.05）;2组主要不良反应包括骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎及消化系统反应,同步放化疗组患者Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率与序贯放化疗组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC疗效优于序贯放化疗,且不良反应可以耐受,值得进一步研究和应用。     

三维适形放疗联合紫杉醇单药每周化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合紫杉醇单药每周化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2014年1月~2016年1月我院收治的68例NSCLC老年患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组行3D-CRT联合紫杉醇每周化疗,对照组行单纯3D-CRT治疗,观察两组治疗的不良反应及治疗结束2周后的疗效。结果观察组治疗有效率85.3%显著高于对照组的52.9%,差异有统计学意义(P0.05),但观察组患者的毒副反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D-CRT联合紫杉醇单药每周化疗治疗老年NSCLC具有较好的疗效,虽然毒副反应也有所增加,但尚在患者耐受范围之内。     

三维适形放疗联合化疗对老年食管癌患者的效果

目的:观察三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗对老年食管癌患者的效果。方法:选取老年食管癌患者82例作为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用3D-CRT治疗,观察组采用3D-CRT联合化疗。比较两组临床疗效和不良反应发生率;随访3年,比较两组1年、2年、3年生存率。结果:观察组治疗总有效率为80.49%(33/41),高于对照组的58.54%(24/41),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-CRT联合化疗用于老年食管癌患者,可提高治疗总有效率和2年、3年生存率,其效果优于单纯3D-CRT放疗。     

DP方案化疗同步联合三维适形放疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效及可行性分析

目的：：分析DP方案(多西他赛+顺铂)化疗同步联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期非小细胞肺癌( NSCLC)疗效及可行性。方法：回顾性分析121例中晚期NSCLC患者的临床病例资料及随访记录,按分层随机分组法分为DP方案化疗同步联合3D-CRT组(同步组)和序贯放化疗组(序贯组),对比2组患者生存率、疗效及毒副反应。结果：同步组近期疗效有效率61.19%,优于序贯组的38.89%,1年生存率、总生存率均明显高于序贯组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组毒副反应评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：DP方案化疗同步联合3D-CRT治疗中晚期NSCLC疗效优异,毒副作用可控,可行性高。     

放疗联合NP方案同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的：为了比较放射治疗联合长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non—small cell lungcancer,NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：将60例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组（30例）：放疗第1天即同时开始化疗;序贯放化疗组（30例）：入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗．放疗结束后再化疗2～3个周期。结果：近期有效率（CR＋PR）同步放化疗组为76．7％,序贯放化疗组为53．3％（x^2=3．590,P=0．058）。1、2、3年生存率同步放化疗组70％、43．3％、20％,序贯放化疗组53．3％、20％、10％。2组生存率差异无统计学意义（x^2=3．774,P=0．052）。同步放化疗组血液学毒性与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P〉0．05;但经治疗后,患者大多能耐受。结论：放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究。     

3D-CRT联合GEMOX化疗方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合GEMOX化疗方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果。方法选取2015年3月至2017年9月驻马店市第一人民医院收治的78例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,按照随机数表法分成对照组和观察组,各39例。对照组接受GEMOX化疗方案,观察组在对照组基础上接受3D-CRT治疗,对比两组疗效、不良反应发生率。结果观察组总缓解率(74.36%)高于对照组(51.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取3D-CRT联合GEMOX化疗方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌效果确切,值得应用推广。     

三维适形放射治疗结合同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果观察

目的评价和比较三维适形放射治疗结合同步化疗与序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法84例Ⅲ期患者随机分入同步治疗组和序贯治疗组。同步组第1周和第4周及三维适形放射治疗结束后行方案化疗（DDP：30mg/m2,d1～3,VP-16：100mg/m2,d1～5）,共6周期。序贯组予2周期方案化疗后行三维适形放射治疗,放疗结束后继续完成4周期化疗。结果同步组和序贯组总有效率分别为83.3%和59.5%,有显著性差异（P〈0.05）;同步组患者1、2、3年生存率分别为67.8%、36.1%、20.8%,中位生存期为18.4个月;序贯组患者1、2、3年生存率分别为40.9%、25.8%、14.1%,中位生存期为13.3个月,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。两组不良反应除骨髓抑制外无显著性差异。结论三维适形放射治疗结合同步化疗治疗Ⅲ期NSCLC近期疗效较好,生存率提高,毒性也有所增加,但能为绝大多数患者耐受。     

培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞(PEM)联合顺铂(DDP)与吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法将60例晚期NSCLC(Ⅲ～Ⅳ期)患者随机分为两组,治疗组30例采用PEM联合DDP治疗,对照组采用GEM联合DDP治疗,治疗2个周期后评价疗效,治疗期间观察不良反应。结果治疗组总有效率43.3%,中位无进展时间5.5个月,对照组分别为40%和4.8个月,两组比较差异均无统计学意义。治疗组中位生存时间11.9个月,对照组为9.6个月,且治疗组Ⅲ～Ⅳ级药物相关性血液学毒性显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论 PEM或GEM联合DDP一线治疗晚期NSCLC疗效确切,但其与GEM比较,PEM中位生存时间长、血液学毒性反应低,更适合于化疗耐受性较差的晚期NSCLC患者。     

三维适形放疗联合TP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 评价和比较三维适形放射治疗联合同步化疗与序贯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效和患者耐受性.方法 将58例局部晚期NSCLC患者随机分为同步治疗组和序贯组.同步组放疗第1周和第4周及放疗结束后行TP方案化疗,共3个周期.序贯组先给予3个周期化疗,再给予放疗.结果 同步组和序贯组总有效率分别为86.2%和55.2%,差异有统计学意义(P<0.05);且同步组局部控制率高于序贯组(P<0.05).两组不良反应除骨髓抑制外,差异无统计学意义.结论 三维适形放射治疗联合同步化疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效好,毒性增加,但能为绝大多数患者耐受.远期疗效有待进一步随访.     

重组人血管内皮抑素联合吉西他滨及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的   探讨重组人血管内皮抑素（YH-16）联合吉西他滨和顺铂（GP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法   将80例晚期NSCLC患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）,观察组给予YH-16联合GP方案化疗,对照组则单纯实施GP方案化疗;2个周期化疗结束后评价两组近期疗效,观察不良反应,并随访远期疗效。结果   观察组与对照组临床获益率分别为32.5%和25.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组远期疗效及不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论   YH-16联合GP方案治疗晚期NSCLC,可以提高患者的近期疗效,但不增加不良反应发生率。     

培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价培美曲塞（Pemetrexed，PEM）联合卡铂（carboplatin，CBP）治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和安全性。方法45例老年晚期不可手术的Ⅲa和Ⅲb期NSCLC患者接受PEM联合CBP与吉西他滨（gemcitabine，GEM）联合CBP的随机、双盲、临床对照研究。研究的终点目标是有效率（RR）、肿瘤进展时间（TTP）、中位生存期（MST）、1年生存率以及毒性反应。结果可评价的45例患者，共完成92个周期化疗。有效率：PEM组和GEM组分别为43．5％和40．9％，两组间比较无显著性差异（P〉0．05）；中位TTP和中位生存时间：PEM组分别为6．2与8．9个月，GEM组分别为5．8与7．8个月；1年生存率：PEM组和GEM组分别为50．0％和47．5％。两组间无显著性差异（P〉0．05）。毒性等不良反应的发生率，PEM组明显低于GEM组。结论PEM组和GEM组老年不可手术的晚期NSCLC的近期临床疗效相近，中位TTP和生存时间及1年生存率均相似，但PEM组耐受性及毒性反应低于GEM组。PEM联合CBP方案可作为老年晚期NSCLC有效的化疗方案。     

联合应用卡培他滨与放射治疗对40例老年人进展期胃底贲门癌的效果观察

目的:探讨卡培他滨联合放射治疗(放疗)在老年进展期胃底贲门癌治疗中的临床效果。方法:选择80例进展期胃底贲门癌老年患者,随机分为观察组与对照组,每组40例,观察组给予卡培他滨联合3D-CRT放疗治疗,对照组给予3D-CRT放疗,对比两组患者疗效与不良反应。结果:观察组总有效率为90.0%(36/40),显著高于对照组的67.5%(27/40)(P<0.05);随访中观察组死亡13例(32.5%),显著少于对照组的22例(55.0%)(P<0.05),观察组平均存活时间(3.4±1.1)年,显著长于对照组的(2.6±1.2)年(P<0.01);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:卡培他滨联合3D-CRT放疗对于老年进展期胃底贲门癌患者具有较好的疗效,同时并不增加不良反应与副作用的发生率,值得临床推广。     

同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察同步和序贯放化疗治疗局部晚期NSCLC的临床疗效及不良反应.方法 时46例局部晚期NSCLC惠者按入院先后顺序分同步:和序贯两组,同步组:接受用周剂量紫杉醇60mg/m2加顺铂化疗,同步行全身伽玛刀放疗;序贯组接受月剂量紫杉醇150mg/m2加顺铂化疗,序贯全身伽玛刀治疗,评价临床疗效和不良反应.结果 同步组25例,总有效率(CR PR)76.0%(19/25),2年局部控制率为52.0%(13/25);序贯组:总有效率(CR PR)66.7%(14/21),2年局部控制率为33.3%(7/21),差异有统计学意义(P＜0.05).同步组与序贯组2年生存率分别为60.0%(15/25)和42.9%(9/21),生存期有提高的趋势,但差异无统计学意义(X2=0.68,P＞0.05).不良反应:两组比较放射性食管炎和放射性肺炎发生率无明显差异,骨髓抑制和血液系统不良反应序贯组比同步组程度重,恢复缓慢.结论 周剂量紫杉醇化疗方案,同步联合全身伽玛刀治疗局部晚期NSCLC具有较好的临床疗效和耐受性,是一个较为合理的放化疗联合方案.     

序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选择非小细胞肺癌患者83例,按照随机的原则将患者分为观察组(41例)和对照组(42例),观察组患者应用序贯放化疗,对照组患者仅传统化疗,比较2组患者治疗效果及不良反应情况。结果观察组患者治疗有效率及疾病控制率分别为60.97%和92.68%,均显著高于对照组(分别为38.09%和73.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,观察组患者生存率为58.54%(24/41),对照组患者生存率为35.71%(15/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯化疗相比,序贯放化疗能够提高非小细胞肺癌的治疗有效率,具有较高的临床应用价值。     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及并发症.方法分析3D-CRT联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌51例,3D-CRT根据剂量体积直方图给定吸收剂量,总剂量为60～70Gy/8～12次,放疗结束后2周实施化疗,使用诺维本(NVB)30mg/m2,第1、8日,顺铂(DDP)20mg/m21～5d,观察其疗效和并发症.结果51例患者全部完成治疗,无院内死亡.治疗后1个月评价近期疗效,CR14例,PR 28例,有效率(CR PR)为82.4%,不同直径的肿瘤近期疗效不同(χ2=9.73,P＜0.05).随访4～16个月,1年生存率为78.4%(40/51).不良反应:Ⅰ～Ⅱ级食管炎11例(21.6%),Ⅲ度白细胞减少6例(11.8%),Ⅲ～Ⅳ度外周神经炎2例(4%).结论3D-CRT治疗肺癌具有明显的剂量分布优势,可显著提高肿瘤的局部控制率,联合NVB DDP化疗可提高Ⅲ期NSCLC的治疗效果,而不增加放化疗的并发症.     

93 例Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗对比研究

分析Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的近、远期疗效及毒副反应。方法 回顾分析2007.2~2010.6收治的Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌患者93例,序贯组50例,同步加巩固组43例。序贯组：先行2~6周期（中位2周期）化疗后开始放疗,放疗后再行0~4周期（中位2周期）化疗。同步组：放疗同步2周期化疗（每隔3周）,放疗后行2~4周期（中位2周期）同方案巩固化疗,均为第3代TP/NP/GP方案。放疗采用二维前后对穿野照射DT36~40Gy/18~20f后三维适形放疗推量至DT56~70Gy/28~35（f中位DT64Gy）或三维适形放疗DT50~74Gy/25~37（f中位DT62Gy）。 结果 同步加巩固与序贯组客观有效率分别为76.7%、54.0%（P<0.05）;中位无进展时间、中位生存时间分别为16.0个月、18.0个月及10.0个月、12.5个月;1、2、3 年生存率分别为 83.7%、48.8%、20.9%及 52.0%、20.0%、2.0%（P<0.05）。同步加巩固组远地转移率明显低于序贯组（P<0.05）,局部复发率两组无统计学差异。毒副反应主要为放射性肺炎、放射性食管炎、消化道反应及血液毒性,其中Ⅲ~Ⅳ级消化道反应及血液毒性同步加巩固组高于序贯组,有统计学差异。结论 对于Ⅲ期非手术NSCLC同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗相比,可以提高客观有效率、延长无进展生存及总生存时间、降低远地转移率,虽然消化道及血液学毒性增加,但患者可以耐受。     

ⅢＡ 期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除效果

目的：探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗的疗效。方法收集30例ⅢA期NSCLC患者术前进行新辅助化疗为观察组,同期直接手术的ⅢA期NSCLC患者25例作为对照组。观察组患者术前采用紫杉醇脂质体＋奈达铂方案化疗2个周期,对照组术前未进行化疗,术后行辅助化疗。观察两组手术切除率、术后并发症及预后情况。结果①观察组手术切除率为93．3％,对照组手术切除率为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。②观察组并发症发生率为23．3％,对照组发生率为28．0％,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。③观察组1年生存率为86．7％,对照组为68．0％;观察组3年生存率为63．3％,对照组为52．0％;两组1、3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗能有效提升NSCLC手术切除率,有效延长患者生存期,并且化疗不良反应均在可控范围之内。因此,ⅢA期的NACLC患者术前新辅助化疗加手术方案值得临床推广。     

序贯放化疗治疗局部晚期胃癌临床疗效观察

目的：探讨序贯放化疗治疗局部晚期胃癌的临床疗效。方法将我科收治的66例晚期胃癌患者随机分为2组，即：序贯放化疗干预组（观察组），以及单纯化疗组（对照组），每组各33例，治疗结束后观察2组患者的疗效及毒副反映情况。结果观察组患者有效率54.55%，优于对照组的36.36%，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组的Ⅲ~Ⅳ度白细胞与血小板减少率虽有所升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。2组的其他不良反应无显著差异。结论序贯放化疗治疗局部晚期胃癌，较之单纯化疗临床疗效更佳，且安全性好，具有较好的临床推广价值。     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗方案的选择

目的 寻求一种有效的急性早幼粒细胞白血病（APL）缓解后的治疗方案. 方法 32例APL患者经全反式维甲酸（ATRA）诱导分化达完全缓解后,14例采用ATRA、联合化疗交替治疗,18例采用ATRP、联合化疗及As2O3序贯治疗,分析两种治疗方案的疗效、不良反应及对PML/RARα融合基因的影响. 结果 序贯组、交替组3年累计CCR率分别为87.3%和52.6%,两组PML/RARα融合基因阳性率同期比较差异无显著性;联用As2O3序贯治疗不良反应轻微. 结论 APL患者CR后,采用ATRA、联合化疗及As2O3序贯治疗,持续缓解率高,不良反应轻微.