围术期免疫抑制和疼痛治疗

本文简要介绍围术期患者的免疫功能状态和疼痛对免疫系统的影响，以及疼痛治疗在缓解围术期免疫抑制、降低肿瘤转移生长等方面的确切疗效，为临床开展围术期疼痛治疗提供依据及参考。     

活体亲属供肾移植围手术期心理护理

目的探讨活体亲属供肾移植供受者的围手术期的心理特点及护理经验。方法通过对31例活体亲属肾移植供受者围手术期的心理特征观察,针对性的制定护理方案,供受者康复期情绪平稳,术后恢复良好。结果活体亲属供肾移植围手术期注重供、受者双方的心理调整,加强交流,做好心理辅导和安全评价,取得最佳的效果,促进康复,进一步提高术后生活质量。     

肾移植患者的围术期护理

肾脏是重要的排泄器官，如果肾脏功能完全丧失，常导致体内代谢产物积聚过多或排出过多，使体内的正常功能受到损害，为了提高生活质量，近年来专家学者所倡导实施的同种异体肾移植术无疑给慢性肾功能衰竭一尿毒症患者带来了福音。此类病人因病程长，思想负担重，需要医务工作者提供医疗和精神上的护理，使他们树立信心，正视尿毒症，接受肾移植，对于重新获得第二次生命有着重要的意义。     

亲属活体肾移植围术期护理

随着肾脏移植工作的广泛发展,供肾来源不足成为突出问题.亲属肾移植是解决该问题可行而有效的途径,它具有供体来源广泛,等待时间短,冷热缺血时间短,术后抗排异的药物用量少,成功率高等优势,已逐渐被人们所接受,作者于2007年在北京友谊医院进修期间,护理了14例亲属肾移植患者,现将护理体会报告如下.     

肾移植术的围麻醉期管理

肾移植病人大多有较长病史 ,病情比较复杂 ,存在不同程度器官损害、水钠潴留、左心室肥厚、肾性高血压和肾性贫血等 ,采用尸体供肾 ,移植手术往往为临时决定 ,大多在急症状态下进行 ,麻醉处理有一定的困难[1] 。因此 ,围麻醉期管理极为重要。现将近 2a资料总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　同种异体肾移植手术患者 2 0 0例 ,其中男性112例 ,女性 88例 ,年龄 2 2岁 6 3岁 ,病程 1a15a ,原发病为慢性肾小球肾炎 16 2例 ,糖尿病肾病 18例 ,多囊肾 2 0例。均为尸体供肾。供肾热缺血时间 3min15min ,冷缺血时间 3h18h。术前存在高血压 16 5…     

肾移植术后两种免疫抑制方案的对比研究

目的 探讨两种免疫抑制方案的疗效和副作用。方法 根据肾移植术后所用免疫抑制方案将121例肾移植分为两组，CMP方案组：环孢霉素A(CsA) 霉酚酸酯(MMH) 泼尼松(Pred)，CAP方案组：CsA 硫唑嘌呤(Aza) Pred，术后观察两组移植。肾功能，排斥反应发生频率及免疫抑制剂的用量和副作用。结果 术后CMP组急性排斥反应发生率低于CAP组，而排斥反应的逆转率却高于CAP组；术后半年内CMP组CsA用量低于CAP组CAP组肝肾中毒，骨髓抑制的发生率明显低于CAP组，两组感染的发生率无明显差异。结论 肾移植术后CMP方案优于CAP方案；MMF在肾移植术后的应用，可以减少肾移植排斥反应的发生，减少药物的副作用，提高肾移植的成功率。     

亲属活体儿童肾移植围手术期护理

本文通过探讨亲属活体儿童肾移植中供受体的围手术期护理特点,得出结论亲属活体供肾的儿童肾移植具有特殊性,应加强对供受体的术前评估及心理支持;供体术后需警惕外科并发症,并注意肾功能恢复情况。受体术后需注意维持体液平衡、协助医师评价患儿依从性及观察治疗执行情况等。术后尽早使供受体病房交流有利于双方心理恢复。长期随访要注意观察药物副作用对患儿美容、心理等的影响,并对患儿进行必要的心理辅导。     

肾移植术后癫痫8例

1 临床资料 1997-05/2003-05行尸肾移植462例,出现癫痫8例. 占1.73%,男2例,女6例,年龄14～56岁, 既往均无癫痫史,原发病均为慢性肾炎. 术前接受血液透析7例,腹膜透析1例. 部分性发作4例,全身性发作2例,癫痫持续状态2例,发病时间:肾功恢复正常组术后4～14(9±5) h 5例;肾功延迟恢复组7～21 (14±7) d 3例. 8例患者均有不同程度的水电解质平衡紊乱,低钠(127.5±6.5) mmol/L、低钙(0.95±0.75) mmol/L血症6例,高钠(149.5±2.5) mmol/L并颅内水肿、颅内高压2例. 均经镇静、纠正水电解质平衡紊乱症状于发病后2～26 h控制.     

同种异体肾移植术248例围麻醉期的管理

目的探讨如何为同种异体肾移植病人选择恰当的麻醉方法及同种异体肾移植术围麻醉期的管理体会。方法术前对肾移植病人常规血液透析1次，双导管法硬膜外腔麻醉，辅用氟芬合剂，常规术中吸氧，合理补液，血管活性药物恰当应用维持血压于术前或略高水平。结果全组病人麻醉效果满意，无围麻醉期间死亡。结论应用双管法硬膜外腔麻醉并加强围麻醉期管理，有利于病人安全，能满足手术要求。     

活体亲属供肾移植围手术期心态分析及对策

活体亲属供肾移植围手术期心态分析及对策$广西医科大学第一附属医院腔镜移植中心!530021@梁秋梅 $广西医科大学第一附属医院护理部!530021@莫新少~~     

儿童鼾症54例围术期护理

儿童鼾症即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,我科2005年至2010年共收治54例鼾症患儿,均实施了手术摘除扁桃体或腺样体,取得了良好疗效,报告如下：     

围肾移植术期凝血弹性图的变化

【目的】观察围肾移植术期凝血弹性图(TEG)的变化,探讨围肾移植术期的凝血状况。【方法】40例硬外麻下行肾移植术病人,均于术前、移植肾动静脉开放后10min及术毕采静脉血检测赛力特(10g／L)激活的全血TEG参数,包括反应时间(tr／min)、血凝块形成时间(tk／min)、α角(α／°)、最大振幅(hMA／mm)及凝血指数(CI)。其中随机选择20例患者,术前同时检测肝素酶修正的TEG。【结果】术前TEG参数均在正常范围内,且肝素酶修正的TEG与无肝素酶的TEG参数相比差异无显著性(P>0.05);动静脉开放10min后的TEG参数中tr值低于正常值,CI及hMA均高于正常值,与术前值相比,均表现为tr值、tk值缩短,hMA与CI增加(P<0.05);术毕TEG参数中tr、tk、α角及CI均正常,与术前比较,tr缩短,CI增加,但无显著差异(p>0.05)。而hMA显著增加(P<0.05)且超过正常范围。【结论】术前体内血液无肝素化效应,移植肾动静脉开放后,TEG提示血液呈高凝倾向,有潜在血栓形成的可能,且可能持续到术后。     

肾移植术后围手术期肺部感染分析

[摘要] 目的 探讨肾移植受体术后围手术期肺部感染的发生率、主要病原菌、预后以及肺部感染的危险因素。方法 对我院施行的术前无呼吸系统疾病的194例肾移植受体的临床资料进行回顾性分析,分析术后围手术期肺部感染的发生率、主要病原菌、预后以及相关的危险因素。结果 肺部感染发生率为11.3%(22例),22例肺部感染病原菌包括绿脓假单胞菌7例、鲍曼/溶血不动杆菌7例、肺炎克雷伯杆菌2例、阴沟肠杆菌2例、结核杆菌2例、金黄色葡萄球菌2例、大肠埃希菌1例、产气肠杆菌1例、真菌6例（似酵母样菌2例、曲霉菌2例、白色念珠菌1例、热带念珠菌1例、）、巨细胞病毒1例。5例患者为细菌与真菌混合感染。 22例中5例术后早期死亡,病死率22.7 %,单因素分析提示术后肺部感染与吸烟、糖尿病、术前血透长短、术前NEU、术前腹水、手术时间、术后急排、术后尿量、术后肌酐有关。Logistic回归分析提示吸烟、术前腹水、手术时间、术后急排与术后肺部感染相关。结论 革兰阴性细菌为主要的病原菌,其发生与患者吸烟、手术时间、急性排斥以及术前存在的腹水密切相关。     

肾移植围术期少尿的血液透析治疗

目的:总结异体肾移植围术期少尿患者血液透析治疗效果。方法:我院自1995年5月～2005年5月行异体肾移植术,围术期少尿或无尿患者34例,给予血液透析及调整免疫抑制剂,抗炎、川芎嗪等治疗。结果:移植肾术后早期少尿或无尿患者原因,急性排斥反应55.9%,急性肾小管坏死38.2%,加速排斥反应5.9%。肾功能恢复31例,治愈率91.1%,3例移植肾切除,死亡1例,死亡原因是加速排斥反应。尿量恢复时间,最短术后7d,最长术后5个月,急性肾小管坏死组尿量恢复(15.4±8.3)d,急性排斥组尿量恢复(25.7±4.3)d。结论:合理血液透析治疗可减少并发症,提高人/肾治愈率,避免肾功能延迟恢复。     

1例肾移植术后并结肠癌围手术期的护理

由于免疫抑制治疗与肾移植术带来的影响 ,使肾移植患者恶性肿瘤发生率高于正常人群约 1 0 0倍。我科 2 0 0 1年 6月收治 1例肾移植术后 7年结肠癌术后复发的病人 ,两次手术均恢复顺利 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料患者 ,男 ,6 6岁。自诉 1 990年无明显诱因间歇性解黏液血便 ,在当地医院行纤维结肠镜检查 ,发现结肠息肉行电切除术。术后 1 0年来仍有间歇性血便 ,因发现伴有大便习惯改变 ,于 2 0 0 1年 5月 30日到我科行电子结肠镜检查 ,发现降结肠癌及结肠多发性息肉 ,并经病理证实。于 2 0 0 1年 6月 2 8日在全麻下行左半结肠切除术 ,术后经抗炎、对症及支持治疗恢复顺利后因右移植肾出现慢性排斥反应而转院。术后一年余因血便在当地医院行纤维结肠镜检查发现结肠癌术后吻合口处复发而收入我科。于 2 0 0 2年 1 0月 1 8日在全麻下行乙状结肠部分切除术 ,术后恢复好 ,已出院。患者自诉 1 994年行右肾移植术 ,目前服有抗高血压药、降血脂药及肾移植术后抗免疫药物。2　护　理2 .1　术前护理2 .1 .1　心理护理 :患者为高级知识分子 ,在一种慢性病的困扰下又增加...     

肾移植围手术期处理

肾移植围手术期处理沈阳军区总医院（１１００１５）谢晓冬肾移植作为治疗各种晚期肾病有效的治疗手段，已得到世界性的公认，而且是器官移植领域中开展最多的手术。据统计，１９９６年全国共施行肾移植２７９２例，现国内肾移植总数也逾２万例次。为了提高肾移植存活率，...