破裂脑动脉瘤术后持续腰穿外引流108例报告

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是患者致残、致死的主要原因之一。持续腰穿外引流 (ＬＣＤＦ)在治疗颅内感染、脑脊液鼻漏、ＣＶＳ等时效果较好[1] 。我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 10 8例破裂脑动脉瘤进行了早期手术 ,配合尼卡地平持续脑池灌注和ＬＣＤＨ治疗ＣＶＳ ,取得较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例中 ,男 61例 ,女 47例。年龄 3 3～ 68岁。入院时均行头颅ＣＴ及ＤＳＡ检查。Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5 4例 ,Ⅲ级 46例 ,Ⅳ级 8例。所有患者在ＳＡＨ后 1～ 3ｄ行动…     

TCD在蛛网膜下腔出血后的应用研究

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一种常见的脑血管疾病 ,占全部急性脑血管病的 5%～ 10 % [1] 。而脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是ＳＡＨ常见的并发症 ,有较高的死亡率和致残率。近年来 ,虽然国内不少学者运用经颅多普勒 (ＴＣＤ)监测ＳＡＨ后ＣＶＳ的发生 ,发展过程 ,但专题报道不多。本文就ＴＣＤ对 32例ＳＡＨ后ＣＶＳ的动态观察作了初步探讨 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例ＳＡＨ均为我院 1995～ 1999年住院患者 ,男 2 0例 ,女 12例 ,其中年龄 33～ 59ａ19例 ,6 0～ 78ａ 13例。有高血压病史 18例 ,有明显脑外伤史 5例 ,脑血管畸形 …     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛38例分析

脑血管痉挛 (ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ .ＣＶＳ)是蛛网膜下腔出血(ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)最主要的并发症 ,是增加病死率和致残率的主要原因 ,发病机制错综复杂。我院自 1998年～2 0 0 1年共收治 97例ＳＡＨ患者 ,其中 3 8例发生脑血管痉挛 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 62岁 ,平均3 9 5岁。1 2　诊断脑血管痉挛的依据　 (1)发病 3周内症状好转又加重。 (2 )神经系统检查出现新的体征。 (3 )腰穿及头颅ＣＴ排出再出血、感染及脑积水。1 3　临床症…     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛28例临床分析

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛２８例临床分析孙中武，陈竞蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）是指脑动脉在一定时间内呈异常的（非生理性供血调节而言）收缩状态［１］。出血后立即发生，１ｈ内结束的为急性痉挛（ＡＣＶＳ），此仅在动物实验中见到；３...     

颅脑外伤性蛛网膜下腔出血42例临床分析

1999年 3月— 2 0 0 1年 2月 ,我院共收治颅脑外伤性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 4 2例。本文分析 42例颅脑外伤性蛛网膜下腔出血的临床、ＣＴ表现 ,总结出由此引起的脑血管痉挛(ＣＶＳ)、延迟性缺血性神经损伤 (ＤＩＮＤ)及脑积水是导致颅脑损伤病死率和病残率增加的主要因素。并结合文献对其相关的问题进行探讨 ,现介绍如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 42例 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 7～ 5 8岁 ,平均 38岁。车祸伤 2 9例 ,坠落伤 4例 ,击伤 6例 ,挤压伤3例 ,入院时ＧＣＳ计分 :3～分 12例 ,9～分 2 2例 ,13～ 15分 8例。并发颅底骨折 9例…     

尼莫通防治SAH时脑血管痉挛的疗效观察与护理

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）引起脑血管痉挛（ＣＶＳ）的致死率和致残率均较高。血液进入蛛网膜下腔引起脑血管痉挛可分为两类：（１）临床上表现的脑血管痉挛,即脑血管狭窄导致缺血综合征约占２０％～３０％。（２）放射学上的脑血管痉挛,即脑血管造影上可见脑血管直径缩小约占４０％～７０％。（３）ＴＣＤ检测时的脑血管痉挛,即根据脑血流速度判断,其发生率为６２％。近年来治疗血管痉挛的方法较多,而尼莫通是其中一种有效药物。笔者就尼莫通治疗ＳＡＨ后ＣＶＳ的疗效观察,谈谈护理体会。１　临床资料本组病共１７例,男１１例,女６…     

尼莫地平注射液预防蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

为探讨尼莫地平注射液预防蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的疗效，选择８０例ＳＡＨ病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组。ＳＡＨ发病７２小时内予尼莫地平注射液５０ｍｌ静滴，每分钟４～８滴，每天１次，连用２周。对照组常规治疗。发现治疗组 ＤＣＶＳ发生率和 ＳＡＨ死亡率明显低于对照组（ Ｐ＜０． ０５）；再出血发生率两组间无明显差别（Ｐ＞０． ０５）。认为尼莫地平注射液能够预防ＤＣＶＳ，降低ＳＡＨ死亡率，无诱发再出血的危险性。     

外伤性蛛网膜下隙出血的经颅超声多普勒监测

经颅超声多普勒 (ＴＣＤ)检查为目前诊断脑血管痉挛(ＣＶＳ)的重要方法 ,在自发性蛛网膜下隙出血中应用较多。我们通过对 1 991年 6月～ 1 999年 6月本院收治的 6 0例外伤性蛛网膜下隙出血病例进行ＴＣＤ监测 ,并对监测结果和治疗结果进行分析。临床资料一、一般资料本组病例男 2 7例 ,女 33例。年龄 2～ 5 3岁 ,平均 35 .3岁 ,其中年龄 <1 2岁 1 1例、>1 3岁 49例。受伤原因 ,车祸伤 32例、高处坠落伤 2 1例、重物击伤 7例。所有病人均在伤后 2 4ｈ内行颅脑ＣＴ扫描 ,均表现为脑沟或脑池内有不同程度高密度血液积聚 ,诊断为外伤性蛛网膜下…     

14例急性脑血管病并发多脏器功能失调综合征分析

多脏器功能失调综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生 2 4ｈ后同时或序贯发生 2个或 2个以上脏器功能失调以致衰竭的临床综合征[1] 。急性脑血管病(ＡＣＶＤ)为神经系统严重疾病 ,也常并发ＭＯＤＳ。现对我院近年来收治的 14例进行分析。1　资料与方法1.1病例　 1996— 2 0 0 0年收治ＭＯＤＳ共 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 6 5 .4岁。ＡＣＶＤ符合第四次全国脑血管病学术会议诊断要点标准[2 ] 。脑出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 8例 (其中脑栓塞 2例 )。1.2　器官功能失调情况　ＭＯＤＳ依庐…     

高频通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征

目的　探讨高频通气 (ＨＦＶ)治疗重症呼吸窘迫综合征(ＲＤＳ)的疗效。方法　 2 0例重症ＲＤＳ患儿的胎龄 (33± 4)周 ,出生体重 (2 1± 0 8)ｋｇ ,Ｘ线胸片示≥Ⅱ级 ,需机械通气(ＣＭＶ)治疗。当所需吸入氧浓度 (ＦｉＯ2 )≥ 0 8和 (或 )平均气道压 (ＭＡＰ)≥ 11ｃｍＨ2 Ｏ、动脉血氧饱和度 (ＳａＯ2 )在 2ｈ内仍<0 90者 ,改用ＨＦＶ治疗。用ＨＦＶ治疗者共 8例。结果　8例用ＨＦＶ患儿 ,用ＨＦＶ后 2ｈ内ＳａＯ2 均升至≥ 0 90 ,动脉肺泡氧分压比 (ａ/Ａ)较用ＨＦＶ前有显著改善 (0 0 8± 0 0 1和0 18± 0 0 6 ,Ｐ <0 0 5 ) ,…     

经颅多普勒对脑蛛网膜下腔出血血管痉挛的监测

脑蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是临床上一种较常见的脑血管疾病 ,该病的预后一般较好 ,但有部分病人出现一些并发症 ,如 :再次出血、脑积水、脑血管痉挛等 ,一旦出现上述并发症 ,则预后差。因此这些并发症的早期识别 ,对治疗ＳＡＨ至关重要。经颅多普勒超声对脑血管的诊断较敏感 ,因此我们应用ＴＣＤ进行监测ＳＡＨ病人 ,目的在于监测病后 3周内发生脑血管痉挛的情况 ,探讨蛛网膜下腔的出血的机率、程度 ,指导临床对蛛网膜下腔出血的防治。1　临床资料1 1　一般资料 :4 0例ＳＡＨ病人均系我院 1997- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9我院神经内科住院病人 ,…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗新进展

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后有 4 0 %～ 80 %的患者发生脑血管痉挛 (ＣＶＳ)轻者导致脑供血不足 ,严重者会发生脑梗死甚至死亡等并发症 ,是ＳＡＨ患者的主要死亡和致残原因。目前 ,对其治疗的方法很多。我们复习有关文献 ,就近年来有关ＣＶＳ处理方法综述如下。1　脑脊液 (ＣＳＦ)引流和组织型纤维蛋白酶原激活剂 (ｔ ＰＡ)注入早在 2 0世纪 70年代就有学者对ＳＡＨ患者进行ＣＳＦ持续引流防治ＣＶＳ。引流目的是 :①清除蛛网膜下腔的血性ＣＳＦ以及其他有害物质 ;②降低颅内压 (ＩＣＰ) ,以减少因ＩＣＰ增高而引起加剧的脑循环不足 ;③改善…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗的研究进展

脑血管痉挛 (ＣＶＳ)也称颅内动脉痉挛 ,为颅底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔形态学变化 ,从而在动脉造影时表现的管腔狭窄。ＣＶＳ是蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)最常见的并发症。由其造成的脑缺血是ＳＡＨ患者致残率、病死率居高不下的重要原因 ,防治ＣＶＳ是降低病死率和致残率的关键。近年来随着抗ＣＶＳ技术的不断发展和应用 ,ＳＡＨ患者存活率和生活质量明显提高。1　发病率蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生率为 30 %左右 ,其出现的时间多在蛛网膜下腔出血后的 3～ 2 1天 ,最常见于 4～ 14天。动脉瘤破裂…     

急性脑血管痉挛大鼠血浆及脑组织内皮素—1含量动态变化研究

目的 探讨内皮素－１（ＥＴ１）在蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后急性脑血管痉挛（ＣＶＳ）及其因性缶害中的作用。方法 应用大鼠ＳＡＨ模型,以假手术组为对照,检测２４ｈ内局部脑血流量,血浆及脑组织ＥＴ１含量的动态改变,同时于手术前后测量基底动脉（ＢＡ）管径。结果 ＳＡ后２４内ｒＣＢＦ迅速而持续降低,血浆及脑组织ＥＴＩ浓度显著增加。ＳＡＨ后ＢＡ明显痉挛。结论 血浆及脑组织ＥＴ１增加在ＳＡＨ后急性ＣＶＳ及其脑缺     

前列腺素E1治疗蛛网膜下腔出血随机抽样研究

目的：研究前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）发生率的影响。方法：应用随机抽样的方法,将８１例ＳＡＨ病人分为两组,治疗组４１例,应用ＰＧＥ１治疗,比较两组病人ＤＣＶＳ的发生率。结果：治疗组ＤＣＶＳ的发生率（２．４４％）明显低于对照组（１５．３８％）,Ｐ〈０．０５。结论：ＰＧＥ１可减少ＳＡＨ病人发生ＤＣＶＳ的机会。     

乙丙型肝炎红细胞体积分布的宽度

1　临床资料　ＨＢ患者 2 4 2例 ,其中ＨＣＣ患者 4 2例 ,男 12 5例 ,女 117例 ,年龄 3～ 6 8(平均 4 0 2 )岁。ＨＣ患者 6 0例 ,男4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 3～ 6 5 (平均 4 6 2 )岁 ,均符合 1990年上海全国病毒性肝炎学会议制定的标准。所有患者在研究前10 0ｄ内无输血史。对照组 2 0例 ,男 ,为我院体检健康者 .选用ＣＡ 4 90型多参数自动血液分析仪 ,患者入院后采外周血2 0 μＬ ,经 5 0 0倍稀释后自动分析 .结果以红细胞体积分布宽度标准差 (ＲＤＷ ＳＤ)和红细胞体积分布宽度变异系数 (ＲＤＷ ＣＶ)表示 .ＨＣＣ患者 4 2例ＲＤＷ ＳＤ…     

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗探讨

外伤性蛛网膜下腔出血 (ｔＳＡＨ)往往引发脑血管痉挛 (ＣＶＳ)而加重继发性脑损伤 ,同时可引起脑积水、消化道出血等其他并发症的发生。考虑ｔＳＡＨ往往伴有颅内血肿、颅骨骨折、轴索损伤。我们对1996年 12月至 1999年 12月收住的 50例经头颅ＣＴ检查证实为单纯性ｔＳＡＨ病人作回顾性分析 ,对其伤后临床表现、并发症、发病机制、临床治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料全组 50例 ,男性 38例 ,女性 12例 ,年龄 15岁～64岁 ,受伤方式 :车祸 2 8例、坠落伤 14例、打击伤 8例。1.2　临床表现头痛、头晕 32例 ,恶心、呕吐 2 1例 ,精神症…     

脑血管内栓塞治疗的病情观察与处理

血管内栓塞治疗是一种微创、安全、有效的治疗方法。我院自 1996年2月～ 2 0 0 0年 1月用此法治疗脑动脉瘤 7例、脑动静脉畸形 (ＡＶＭ ) 9例 ,取得满意疗效。现将病情观察和处理体会介绍如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组共 16例 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 17～ 78岁 ,平均 41.5岁。经ＣＴ、ＭＲＩ和数字减影血管造影(ＤＳＡ)检查诊断为脑动脉瘤 7例 ,临床表现为蛛网膜下腔出血 (ＳＨＡ) 4例 ,颅内占位性病变 1例和单眼上睑下垂(动眼神经麻痹 ) 2例 ;ＡＶＭ 9例 ,表现为ＳＨＡ 4例 ,癫痫 2例和脑出血 3例。1.2　材料和方法　选用ＢＡＬ…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的新认识

1951年Ｅｃｋｅｒ等首先提出脑血管痉挛(ＣＶＳ)这一概念,随后人们在蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)后观察到了这一病理变化。至今ＣＶＳ的发生机制仍未完全明确,但随着医学科学的发展对ＳＡＨ后ＣＶＳ有了新的认识,并在治疗上提出了某些新方法。1　发病率　ＳＡＨ后ＣＶＳ的发生多见于动脉瘤破裂所产生的ＳＡＨ。据文献报道,动脉瘤破裂性ＳＡＨ在起病后1～2周内,约35%～40%病例一条或多条颅内大动脉痉挛并导致管腔狭窄,通常载瘤动脉痉挛程度最重,且多位于其近端。北京天坛医院曾报告377例动脉瘤病例中有276例因动脉瘤破裂引起ＳＡＨ(占73%),经血管…     

深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉手术中的应用

经上腔静脉 (ＳＶＣ)逆行灌注 (ＲＣＰ)在用于治疗体外循环 (ＣＰＢ)中大量气栓的病人和深低温停循环(ＤＨＣＡ)胸主动脉手术中的脑保护取得了较满意的效果后 ,其脑保护作用引起了人们的重视。本组 4例 ,取得了同样满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例。年龄 14～ 4 0岁 ,平均 2 5岁。病因 :1例为先天性心脏病房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,在插主动脉供血管时 ,不慎将供血管金属头刺破升主动脉远端后壁。 3例为升主动脉瘤 ,其中 2例ＤｅＢａｋｅｙＩ型 ,1例ＤｅＢａｋｅｙⅡ型合并主动脉弓降部双狭窄。1.2　ＣＰＢ…