慢传输型便秘6例外科治疗的临床探讨

便秘是一种常见的临床症状 ,一般以内科治疗为主。 1996～ 1999年我们对经内科治疗无效的 6例慢传输型便秘 (ｓｌｏｗｔｒａｎｓｉｔｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ,ＳＴＣ)患者进行了手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例患者 ,男 1例 ,女 5例 ,男女之比为 1∶5。年龄 31～ 6 4岁。病程 1～ 30年。临床表现为进行性大便次数减少 ,无便意 ,每 7～ 14天排便一次 ,3例患者伴腹胀 ,2例患者伴阵发性腹痛。所有病例均依赖大黄苏打片、番泻叶、麻仁健脾丸、液体石蜡、灌肠或手掏大便等以帮助排便。其中 2例经服用促胃肠动力药西…     

成人特发性巨结肠1例

成人特发性巨结肠１例张景郭超患者男性，２５岁。１个月前，无明显诱因出现大便干燥、秘结、次数减少，约３～４ｄ大便１次，量不多，无脓血。腹胀明显。在当地医院予以灌肠后解出大便，量较多，腹胀缓解。其后１月，反复出现上述症状多次，每次均在当地医院行灌肠等处理...     

改良式Duhamel术根治先天性巨结肠的体会

先天性巨结肠是小儿外科的常见病 ,需手术重建肠道蠕动 ,使其具有排便反射的功能。我科自 1992年 2月～ 1998年12月共收治了 19例巨结肠患儿 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 18例 ,女性 1例。年龄 1～ 6岁。临床表现均为出生后 2 4h排便延迟 ,反复便秘、呕吐、腹胀 ,生后每 3～ 5天排便一次 ,需间歇给予通便药物及灌肠治疗症状方能缓解。入院体检 :19例患儿营养发育较正常同龄儿童差 ,消瘦 ,全腹膨隆伴腹壁静脉曲张 ,可见肠型 ,肠鸣音亢进。肛门指诊 :直肠壶腹有空虚感 ,退出指套有大量的气体及臭粪便排出。X线检查 :钡…     

新生儿巨结肠60例诊治分析

作者 12年来收治不同类型新生儿巨结肠 6 0例 ,疗效均较满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :作者自 1987年 7月～ 1999年 10月共收治新生儿巨结肠 6 0例。其中男 49例 ,女 11例。就诊日龄 3～2 7天。全部病例均有胎便排出排空延迟、腹胀、呕吐等低位不全肠梗阻现象 ,肛门直肠指诊有 5 0例扪及狭窄环或有紧缩感。直肠壶腹部空虚无粪 ,拔指时有大量气便排出。钡灌肠造影 46例为常见型 ,9例为长段型 ,5例为短段型。全部病例均有不同程度脱水和电解质失衡。并发肺炎 12例 ,并发结肠炎 14例。1 2　治疗方法1 2 1　灌肠治疗 :5例短段…     

三白枳甘汤治疗老年人便秘112例临床观察

1995年 3月至 1999年 7月 ,笔者运用自拟三白枳甘汤治疗老年人便秘取得较好效果 ,现把资料完整的 112例总结如下。1　临床资料本组共 112例 ,男 5 2例 ,女 6 0例 ;年龄 5 8～ 75岁 ,平均6 0± 11.2岁 ;病程 1年～ 11年 ,平均 3.5± 0 .92年 ;大便间隔时间 2～ 10天 ,其中 2～ 4天 1次、排便不畅者 5 4例 ,4～ 6天 1次、排便困难者 5 0例 ,≥ 7天排便 1次、需灌肠或服泻药者 8例。所有病人经大便常规、纤维结肠镜、钡剂灌肠等检查 ,排除因肠道肿瘤等器质性病变引起的排便困难。2　治疗方法三白枳甘汤方药组成 :白术 30～ 6 0ｇ ,炒白芍 30～ …     

巨结肠严重便秘患者的联合药物治疗评价

目的评价联合药物治疗对巨结肠严重便秘患者的疗效,为非手术治疗提供参考。方法对2005年2月至2006年4月中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科就诊的10例巨结肠严重便秘患者进行回顾性研究,其中男女分别为4和6例,就诊平均年龄38岁,平均病程10年。手术或常规内科治疗无效,钡灌肠证实巨结肠。5例患者就诊时存在结肠肠梗阻。短期治疗予以马来酸替加色罗6mg2／d、聚乙二醇400010～20g2／d和中药六味安消5粒3／d联合;维持治疗继续予以上述药物联合,病情缓解后减量。如存在直肠内粪便嵌塞,则予以洗肠或灌肠。观察排便次数、大便性状、排便困难程度、腹部伴随症状（腹痛、腹胀及呕吐）、肠梗阻并发症及副作用。结果10例患者中,先天性巨结肠术后1例;先天性肛门直肠畸形术后1例;继发于慢性便秘3例;继发于糖尿病神经病变1例;慢性假性结肠梗阻4例。1—2周的短期联合药物治疗疗效明显,排便次数、大便性状、排便困难程度及腹部伴随症状均明显改善,肠梗阻完全缓解。10例患者随诊1—7个月,病情平稳,未出现肠梗阻并发症。7例患者复查腹部平片示病变结肠管腔扩张程度明显改善,5例肠梗阻患者液气平面均消失。2例患者出现轻度腹泻,药物减量后消失。结论马来酸替加色罗、聚乙二醇4000和六味安消联合治疗伴有严重便秘的巨结肠患者,短期内可有效缓解症状,控制肠梗阻并发症．有效防止复发和延缓手术。     

先天性巨结肠症手术治疗体会

先天性巨结肠症是小儿常见的肠道发育畸形，发病率为0．2％。～0．5％。。对患儿的危害主要是营养低下和发育障碍。当并发严重的肠道感染时，危及生命，即所谓的巨结肠危象。在适当年龄实施手术治疗，可取得理想效果。现将选用不同术式的56例患儿诊疗体会报告如下。116床资料1．l一般资料本组56例，男29例，女27例；年龄5个月～10岁。出生后即出现排便异常42例，4～7d出现排便异常10例，l～4个月开始出现排便异常4例。56例均有便秘，伴腹胀39例，伴肠型蠕动波30例，无腹部体征17例，发育营养不良48例。住院前经常使用开塞露或灌肠维持排便sl…     

5岁儿童先天性巨结肠1例

患儿男 ,5岁 ,主因便秘 5年收入院。患儿长期腹胀和便秘 ,1- 2周排便一次 ,且随年龄增长便秘越来越顽固 ,每次大便均需灌肠、塞肛栓或泻剂。每次大便量很多 ,排便后腹胀减轻。未发生过巨结肠危象 ,曾因便秘多次住院 ,均未明确诊断。本次住院给予全消化道透视 :直肠远端狭窄 ,欠整齐 ,上端肠管轻度扩张 ,乙状结肠及降结肠粘膜粗乱充盈像 ,管壁见细小毛刺征。诊断为先天性巨结肠。讨论　先天性巨结肠为小儿较常见的先天畸形 ,主要病理变化为局部肠壁肌间神经和粘膜下神经丛缺乏神经节细胞 ,无神经节细胞肠段丧失蠕动功能而经常处于痉挛状态。…     

结肠冗长症2例诊治体会

1　病例报告例1　女性,31岁,以“中上腹闷痛不适5年余”为主诉于1999年1月入院。近5年来,反复出现中上腹闷痛,进食后加重,伴有腹胀,大便干燥,排便后腹痛可减轻,于外院诊治多次,效果不佳。转诊我院后,查体无特殊,未扪及腹部肿块,钡灌肠见横结肠过长,达髂前上嵴下方,提示横结肠过长。行剖腹探查,见横结肠约100cm,下达盆腔,已达髂前上嵴下方约3cm,与周围无粘连,切除约35cm,结肠端端吻合,结肠稍呈松驰状,基本复位于上腹部,术后正常排气排便,随访1个月,情况良好。例2　女性,33岁,反复腹胀,便秘2年余。患者5～7天排便一次,呈羊粪样,于外院灌肠、口…     

先天性巨结肠继发回肠坏死、穿孔一例报告

1 临床资料 何某,男,42d,出生后7d因排大便困难、腹胀而高度怀疑先天性巨结肠病,经保守灌肠治疗好转出院.出院后由家长自行灌肠治疗.再次入院时患者腹胀较第1次入院严重,无发热,无呕吐,仍能自解少量大便.检查:腹胀,未见腹壁浅静脉显露,腹壁张力稍高,腹壁无炎性水肿.腹部X线平片见小肠扩张及阶梯样气液平面.血常规:WBC 24×109/L,N 0.8;肝功能:TP 40.9g/L,ALB 20.6g/L.     

先天性巨结肠患儿灌肠护理

目的　探讨先天性巨结肠患儿的灌肠方法。方法　对 1 996～ 2 0 0 3年先天性巨结肠患儿 6 7例以新法灌肠。结果　手术治疗 1 7例 ,术中发现 1 6例肠道准备好 ,肠腔内无食物残渣 ,肠道清洁 ,占 94 % ;1例超长型灌肠效果不满意 ;非手术治疗 5 0例 ,4 5例患儿腹胀缓解 ,占 92 % ;5例放弃治疗。结论　先天性巨结肠灌肠溶液的选择、体位、插管方法、深度及灌洗方法和遇到排出不畅的处理等 ,区别于正常成人清洁灌肠的特点 ,对患儿肠道清洁和手术肠道准备有重要的临床意义     

先天性巨结肠经肛门一期拖出术的评估

目的观察经肛门一期拖出术(TAS)治疗先天性巨结肠的近、中期并发症,并探讨其防治方法.方法先天性巨结肠患儿63例行TAS治疗,随访51例(81%),随访时间3月～4年.结果术后1周内有肛周炎38例,小肠结肠炎5例,肛门黏膜外翻2例,吻合口狭窄2例,排便失禁2例.术后6个月,大便次数＞5次/d有45例,1～3次/d有6例,随术后时间推延,大便次数逐渐减少.结论TAS的优点虽多,但仍存在小肠结肠炎、肛周炎、吻合口狭窄等并发症,长期疗效还有待于进一步随访.     

先天性巨结肠的外科护理

先天性巨结肠是一种较常见的肠道发育畸形。本病有遗传倾向。除某些病变仅限于直肠远端的患儿，可通过非手术治疗外，一般均需手术治疗。手术前后的护理有一些特殊要求。本文就其根治术的有关护理作一报道。 1　临床资料 　　　　1996～1998年，我科共收治先天性巨结肠疾病患者80例，其中，新生儿36例，经巨结肠灌肠后好转出院；44例为有手术指征的患者，3例拒绝手术，另41例行巨结肠根治术，术后痊愈出院，无1例死亡。41例中，男39例，女2例；年龄10个月～9岁，其中10～16个月8例，18～24个月24例，3～9岁4例。所有患者均为出生后无胎粪或仅有少量胎粪排出，以后逐渐出现腹胀，确诊为先天性巨结肠后经巨结肠灌肠后好转。     

电子药丸对习惯性便秘的疗效观察

本实验观察了 2 0例健康志愿者及2 0例习惯性便秘患者服电子药丸后的临床疗效 ,症状改善情况及用药前后胃肠激素、胃电图变化情况。1　资料与方法1 1　一般资料 :自 1998年 1月～ 5月 ,我院消化科门诊选择习惯性便秘患者 2 0例作为治疗组 ,均符合国际诊断标准。症状持续或反复发作至少持续 3个月 ;腹痛腹胀或不适 ,便后缓解和 (或 )伴大便次数和 (或 )粪便粘稠度改变 ;2 5 %以上时间里排便不规则 :(1)排便次数 <3次 /周 ;(2 )排便外形改变 (颗粒状或坚硬便 ) ;(3)排便变化 (排便用力或排便不净感 ) ;(4 )钡剂灌肠或肠镜检查未发现器质性病变…     

经肛门巨结肠根治术5例

20 0 2年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我科采用经肛门巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠症 4例 ,乙状结肠冗长症 1例 ,近期效果良好 ,现报告如下。1　临床资料4例巨结肠患儿均为男性 ,年龄分别为 2 1 d、4 0 d、4个月、1 0个月。均有胎粪排出延迟 ,反复便秘 ,腹胀病史 ,均经钡灌肠检查证实为常见型巨结肠 ,1例乙状结肠冗长症 ,为女性 ,7岁。术前常规来回灌肠 7～ 1 4 d,术前有贫血和低蛋白血症者予以纠正 ,术前 3d口服抗菌药物作肠道准备。2　手术方法基础麻醉加骶管麻醉 ,留置导尿管 ,取膀胱截石位 ,气管拉钩拉开肛门 ,显露齿状线后 ,用 0 / 3丝…     

先天性小结肠症1例

患儿,女,2天,体重3kg ,足月顺产。生后4小时开始呕吐、腹胀,未排胎便。生后无窒息,母孕期无异常。查体:反应尚好,心肺(- ) ,腹胀明显,肝脾不大,肠鸣音1～2次 min ,神经系统无异常。灌肠后胎粪排出,可进奶。4小时后又开始呕吐,无自行排便。腹平片示:左腹及中下腹肠腔明显胀气扩张,有数个液平。钡剂灌肠示:乙状结肠至盲肠肠管普遍变细,呈蚯蚓状,宽约0 .7cm ,肠袋变浅,部分消失,蠕动消失,加压后仍不见肠管扩张,直肠正常。诊断:先天性小结肠症。给予静脉营养1周,渐改母乳喂养,用开塞露或灌肠刺激排便1～3次d。住院3周,患儿有时可自行排便,出院。…     

普瑞搏思与金双歧合用治疗慢性便秘67例报告

便秘是一种常见病 ,临床尚无满意的治疗方法 ,我院自 1999年至 2 0 0 1年对以便秘为主诉的 67例病人运用普瑞搏思、金双歧合用治疗收到显著效果。材料与方法1　一般资料　病人来自消化内科门诊 ,就诊前均有长期间断服用泻药史。年龄在 2 2岁～ 5 1岁 ,其中男性 2 6例 ,女性 41例。病程 4月～ 10年。大便吴羊粪状 3 7例 ,坚硬状 3 0例。伴腹胀、腹疼 5 0例 ,伴排便不畅 5 6例 ,伴肛门坠感 3 3例 ,伴痔疮 2 9例。2　临床表现　排便次数 <3次 /周 ,粪量少 <10 0ｇ/次 ,粪便坚硬 ,排便不尽感 ,需过分用力。均作纤维结肠镜、钡灌肠检查 ,未发现器…     

成人先天性巨结肠的诊治分析

目的：探讨成人先天性巨结肠的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析自2004年1月至2014年1月收治的21例成人先天性巨结肠患者的临床资料。结果21例成人先天性巨结肠患者中男性17例、女性4例,年龄15～52岁;4例有胎便排出延迟病史,11例自幼儿期有间歇性便秘、腹胀史;14例钡剂灌肠可见痉挛段、移行段、扩张段的典型表现,6例行肛门直肠测压均未引出肛门直肠抑制反射,所有患者均经术中及术后病理学检查确诊。所有患者均接受了手术治疗,4例行Soave术,4例行Swenson术,8例行Rehbein术,5例行改良Duhamel术。术后排便功能良好。结论慢性便秘史、钡剂灌肠和肛门直肠测压是成人先天性巨结肠主要诊断依据,经病理学检查确诊,手术是其有效治疗手段。     

结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合术6例

我院自 1 990年 1 1月至 1 998年 5月 ,先后对并发急性肠梗阻的 6例结肠癌患者施行一期切除吻合术 ,无 1例并发吻合口漏 ,现报告如下。临床资料6例结肠癌患者的年龄为 3 6～ 72岁 ,平均 5 1岁 ,男 4例 ,女 2例 ,其中 4例因腹痛 2～ 1 0月以急性机械性肠梗阻就诊 ,2例以慢性腹痛伴肿块 1年 ,腹胀、未解大便 2 d为主诉入院 ,入院后 4例于2 4 h内即行剖腹探查 ,另 2例经保守治疗观察 5～7d无缓解后转手术。术中探查证实为乙状结肠癌4例 ,结肠脾曲癌 1例 ,升结肠癌 1例。肿块最大为 1 1 cm× 9cm,最小为 3 cm× 4cm。全部行一期癌肿切除及肠吻合…     

改良Soave术Ⅰ期治疗新生儿全结肠型先天性巨结肠

目的:探讨改良Soave术Ⅰ期治疗新生儿全结肠型先天性巨结肠的疗效及可行性。方法:自2002年4月至2006年10月对我科收治的3例新生儿全结肠型先天性巨结肠进行改良Soave术Ⅰ期根治。结果:3例患儿均手术顺利,无1例死亡,术后大便每天约10～20次,以后大便次数逐步减少,6个月至1年每天后大便约1～3次,大便成形,排便功能正常。结论:改良Soave术Ⅰ期治疗新生儿全结肠型先天性巨结肠与传统Martin术相似,由于目前临床病例数不多,还需进一步观察。