米索前列醇利多卡因等配伍减轻人流及取环术疼痛的效果观察

目的探讨米索前列醇、利多卡因、阿托品、安定配伍用于减轻人工流产及取节育环术患者痛苦的临床效果。方法将200例妇女（初孕的早孕50例、瘢痕子宫早孕100例、绝经取环50例）随机分为两组,试验组（100例）负吸术前2h将米索前列醇400μg置于阴道后穹隆,术前1～3min使用利多卡因宫颈注射、安定静脉推注;对照组（100例）确诊后直接行负吸术或取环术。结果试验组早孕或绝经取环宫颈明显软化、扩张,（早孕者可顺利通过6～8号吸管）,无阻力、痛苦小、出血少、人流综合征反应发生率明显减轻。对照组常规使用金属扩宫棒方可手术,痛苦大、手术时间长、出血量较多。结论米索前列醇对扩张宫颈,利多卡因的镇痛,阿托品减少人流综合征,安定镇静、催眠,用于初孕及疤痕子宫早孕终止妊娠、绝经后取环,效果显著,既减轻了受术者痛苦,又方便手术进行,经济、实用、安全、不良反应小,值得在基层医院推广应用。     

米非司酮配伍米索前列醇在人工流产钳刮术中的应用

目的观察米非司酮配伍米索前列醇应用于人工流产钳刮术的临床疗效，提高人工流产术的安全性。方法人流术前应用米非司酮配伍米索前列醇，与直接行人流术进行对比研究。结果实验组宫口松弛，钳刮术前无须扩宫颈，胚胎组织大多已排在宫颈内口，手术无困难，子宫收缩好，无人工流产综合征发生。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于大孕周人工流产钳刮术既安全、有效、方便，又能预防术后出血。     

米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用

目的观察米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用效果。方法试验组120例患者应用米非司酮配伍米索前列醇治疗：第一天和第二天给予米非司酮片75mg,第三天给予米索前列醇片600ug,待阴道流血开始行手术。对照组120例直接行手术。比较两组的疗效。结果两组手术时间、术中、术后出血量及人流综合征发生情况比较,差异均有显著意义（P〈0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产是一种安全、有效的方法。     

米索前列醇联合杜冷丁及利多卡因在人工流产术中无痛效果分析

目的观察米索前列醇联合杜冷丁及利多卡因用于人工流产术的镇痛、扩宫效果。方法选择自愿行无痛人流术而无手术禁忌症,无米索前列醇应用禁忌症的早孕妇女360例,随机分为A组（米索前列醇术前舌下含化,杜冷丁术前肌肉注射联合利多卡因术时宫旁注射）和B组（笑气组）,每组180例观察两组镇痛效果、人流综合症发生率、术中宫口扩张的情况、术中出血量及子宫收缩情况。结果A组术中镇痛、扩张宫颈有效率明显优于B组,人工流产综合症发生率低于B组,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,两组出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无痛人流术前4~6h舌下含化米索前列醇可达到良好的扩张宫颈作用,杜冷丁术前肌肉注射联合利多卡因术时宫旁阻滞可增强无痛人流术的镇痛效果,缩短手术时间。米索前列醇联合杜冷丁及利多卡因联合应用于无痛人工流产安全、简便、有效,尤其适用于基层医院推广应用。     

米索前列醇不同给药途径在人工流产中的临床效果研究

目的:比较米索前列醇舌下和阴道不同给药途径在早早孕人工流产术中扩张宫颈的作用.方法:将210例早早孕要求终止妊娠妇女随机分组,舌下含服米索前列醇组(n=105),阴道塞入米索前列醇组(n=105),两组剂量相同.观察两组对象在早早孕人工流产术中扩宫颈效果、手术时间、阴道出血及副反应发生情况.结果:舌下含服米索前列醇组术中扩宫颈效果优于阴道塞入米索前列醇组(P﹤0.01); 舌下含服米索前列醇组手术时间明显短于阴道塞入米索前列醇组(P﹤0.01.两组术中、术后出血量无显著差异(P﹥0.05); 舌下含服米索前列醇组中出现寒颤的例数比阴道塞人米索前列醇组明显增多(P﹤0.01),其他副反应比较无显著性差异(P﹥0.05)结论:舌下含服米索前列醇较阴道塞入米索前列醇在早早孕人工流产术中具有明显的扩张宫颈、缩短手术时间的作用,且术后副作用小,操作易行,值得临床推广.     

米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕效果观察

目的：研究观察米非司酮与米索前列腺配伍治疗瘢痕性子宫早孕的临床效果。方法选择接受治疗68例瘢痕子宫早孕引产患者,按照就诊序号的单双码将其分成对照组与观察组,观察组34例患者应用米非司酮与米索前列醇配伍治疗;对照组34例患者依沙丫啶治疗。结果观察组患者完全流产率97．06％（33／34）明显高于对照组的82．35％（28／34）,差异P＜0．05有统计学意义。观察组患者在孕囊排出时间、出血时间以及术中出血量等方面均优于对照组;并且发生宫颈裂伤、胎膜残留的机率均小于对照组,差异P＜0．05有统计学意义。结论米非司酮与米索前列醇配伍治疗瘢痕子宫早孕能够促进完全流产,减少发生临床并发症的机率,且安全性很高。     

双异丙酚+米索前列醇在无痛人流术中的应用

目的:探讨双异丙酚辅以舌下含服米索前列醇在无痛人工流产中的临床效果.方法:选择自愿要求无痛人流而无禁忌症的早孕妇女75例随机分为观察组(40例)和对照组(36例).前者在双异丙酚行无痛人工流产前30min,舌下含服米索前列醇片200μg,后者仅用双异丙酚静脉麻醉,观察两组的镇痛效果、宫颈扩张松弛情况、子宫收缩情况及术中出血量.结果:两组镇痛效果良好,观察组宫颈松弛程度明显优于对照组(P＜0.01),子宫收缩优于对照组(P＜0.05),阴道出血量明显少于对照组(P＜0.01).结论:无痛人工流产术前加用米索前列醇可增强子宫收缩,能有效扩张宫颈,手术易于操作,术中出血少,是一种无痛苦、提高手术质量、减少手术并发症的一种好方法,值得临床推广应用.     

阴道穹窿置米索前列醇联合仕泰栓在人工流产术前的应用

目的：人工流产是节育失败必不可少的补救措施之一,为缩短手术时间,降低人流术中一系列并发症的发生率,减轻受术者的痛苦。方法：对100例妇女分为实验组50例,术前2 h将米索前列醇（简称米索）经阴道给药,仕泰栓术前30 m in肛门给药用于人工流产前进行扩张宫颈,对照组50例不用任何药物即行人工流产进行比较。结果：实验组术中减轻了受术者的痛苦,缩短了手术时间,减少了术中出血量及人工流产综合症的发生率。结论：阴道穹窿置米索前列醇加仕泰栓用于人流术前扩张宫颈,价格便宜。不良反应小,使用方便,患者易于接受,值得推广。     

盐酸哌替啶联合米索前列醇用于终止早期妊娠人工流产的临床分析

目的观察盐酸哌替啶联合米索前列醇用于终止早期周妊娠人工流产术中的效果。方法对100例早孕妇女术前3～4小时置米索前列醇200mg于阴道穹窿处，3小时后在消毒的同时予以静脉注射盐酸哌替啶1.5mg／Kg。观察镇痛效果、官口松弛程度、术中出血量、人工流产综合反应发生率、宫颈损伤情况、手术时间、术后离院时间。结果盐酸哌替啶联合米索前列醇用于人工流产术中的镇痛效果明显，有效率达98％，与对照组比较，无显著差异（P〉0．05）。宫口松弛程度与对照比较组比较有显著性差异（P〈0．01）。术中出血量与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。人工流产综合反应发生率与对照组比较有差异（P〈0．05）。手术时间与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。宫颈损伤情况与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。术后离院时间与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论盐酸哌替啶联合米索前列醇用于人工流产术中能达到良好的镇痛作用，有效减少人流并发症。术前进行宫颈准备和术中应用适当的镇痛方法，有助于提高人工流产术的安全性，降低患者的经济负担。     

米非司酮或米索前列醇对早孕子宫颈扩张效果观察

人工流产术前应用米非司酮或米索前列醇(米索)，均有扩张早孕子宫颈口作用。现将90例早孕妇女进行随机对照试验．结果报道如下：     

Medicamentous abortion with mifepristone and misoprostol in Serbia and Montenegro

BACKGROUND/AIM: Medicamentous abortion was first introduced in Serbia and Montenegro in September 2001. The aim of this study was to assess the efficiency, side effects, and acceptability of medicamentous abortion using mifeprostone orally (600 mg), and 48 hours later, misoprostol both orally and vaginally in different regiments in our population (400 mcg, 600 mcg, 800 mcg). METHODS: A total of 235 consecutive women with pregnancies up to 49 days of gestational age were assigned to 4 groups according to the different misoprostol regiment (group I 400 mcg, group II 600 mcg, group III 800 mcg orally, and group IV 800 mcg both orally and vaginally). The principal outcome measure was a successful abortion defined as a complete expulsion of intrauterine contents without a need for surgical intervention 14 days after the procedure. Other outcome measures were the following: drug related effects, and adverse effects related to the abortion process. RESULTS: In general, the success rate was 50%, 89.48%, 75% and 92.11% in the groups I, II, III, and IV, respectively, as judged by the complete expulsion of the intrauterine contents without surgical intervention (t1:4 = 7.005; t2:4 = 0.3872, t3:4 = 2.9784, p < 0.01). The incidence of adverse effects (vomiting, abdominal pain, bleeding, and fever) was low in general, but among our groups it occurred mostly with the higher doses of orally applied misoprostol (800 and 600 mcg). Only one case required urgent curettage for heavy vaginal bleeding, and two blood transfusions, as well. No cases of intact pregnancies were recorded in the study. CONCLUSION: Our study showed that a mifepristone dose of 600 mg orally, and misoprostol 400 mcg orally and 400 mcg vaginally were most effective. Thus, a combination of mifepristone and misoprostol for medicamentous abortion should take a higher proportion in the termination of early pregnancy in our population.     

米非司酮伍用米索前列醇抗早孕300例临床疗效观察

对３００例服用米非司酮伍用米索前列醇抗早孕的妇女进行临床效果观察。其完全流产率为９１％，不全流产率为２．７％，失败率为６．３％，主要副反应为轻微哎吐、腹泻及腹痛。现主要存在问题为阴道流血时间长，平均出血天数为１２．８５ｄ，自述出血量超过自身月经量１倍者占２２％，及时施行刮宫术可有效地缩短出血时间。１５例再次使用此方法终止早孕者其疗效均与首次相同。结论：此方法抗早孕有效、安全、简便，对高危患者尤为适     

米非司酮配伍米索前列醇中期引产的临床观察

目的:研究米非司酮配伍米索前列醇中期引产的临床效果。方法:16~27周妊娠要求引产妇女270例,其中研究组米非司酮配伍米索前列醇120例,对照组水囊宫腔置入结合催产素静点150例。结果:研究组与对照组24h内引产成功率分别为97.5%、80%(P<0.01);48h内引产成功率分别为99.17%、92%(P<0.05)。结论:16~27周妊娠中期引产,米非司酮配伍米索前列醇效果优于水囊引产。     

中期妊娠两种联合用药引产效果及安全性比较

 目的 观察米非司酮分别与米索前列醇、依沙吖啶联合用于终止14~27周妊娠的临床效果及安全性。方法 选择妊娠14~27周,自愿要求终止妊娠的健康女性120例,随机分为A、B两组,A组60例予米非司酮、米索前列醇序贯口服;B组60例予米非司酮口服、依沙吖啶羊膜腔注射。观察两种引产方法的成功率、手术清宫率、用药至分娩时间、出血量、药物不良反应及并发症。结果 米非司酮分别与米索前列醇、依沙吖啶联合用于终止14~27周妊娠均取得较好效果,在流产成功率、出血量、安全性方面差异无统计学意义。前者无需羊膜腔给药,手术清宫率低于后者（P＜0.05）,减少了医源性感染的机会,但较大孕周时米索前列醇的给药间隔及用量需在严密监测下根据个体差异适时调整,因此更适合应用于终止16周以下妊娠;后者用药方法相对简单、安全,值得在16周以上中期引产推广使用。结论 米非司酮分别与米索前列醇、依沙吖啶联合用于中期妊娠流产的方法,效果确切,不良反应及并发症少,值得临床推广。     

早孕药物流产后动态观察血清性激素变化的临床价值

目的 探讨动态观察早孕药物流产孕妇血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E)及孕酮(P)水平变化的临床价值。方法 对55例停经时间35~39 d、证实早孕而要求终止妊娠的孕妇给予米非司酮配伍米索前列醇,使用化学发光免疫分析法对服药前后外周血β-HCG、E及P水平动态监测,进行回顾性分析。结果 所有早孕妇女孕囊排出后7 d时β-HCG、E、P水平均明显降低(tβ-HCG=4.845,tE=7.655,tP=11.390,P<0.05)。孕囊排出后7 d时E和P水平迅速下降到卵泡期水平,14 d较7 d时雌二醇明显上升(tE=9.089,P<0.05);21 d较14 d时P有明显升高(tP=2.910,P<0.05)。结论 化学发光免疫分析法测定血清β-HCG、E和P水平可以间接评价米非司酮配伍米索前列醇药物流产的疗效,并预测药流后阴道出血时间是否延长,从而早期判断预后,为尽早给予临床干预提供依据。     

136例疤痕子宫中期妊娠用利凡诺引产的安全性研究

目的观察利凡诺在疤痕子宫中期妊娠患者引产中的临床应用效果及安全性。方法取2010年2月-2014年1月收治的136例疤痕子宫中期妊娠患者为研究对象（实验组）,临床评估后均给予利凡诺药物作引产处理;取同期120例正常引产者为对照。观察两组出血量、引产成功率、胎盘娩出情况以及清宫率。结果与对照组相比,实验组胎盘娩出率以及清宫率更高,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组出血量、引产成功率并无明显差异（P〉0.05）。结论对于疤痕子宫女性而言,一旦妊娠应立刻来院诊断,并尽量选择早孕期实施吸宫术终止妊娠,尽量避免中期妊娠引产;中期妊娠者应以利凡诺引产术为首选方案,安全性较高,但应严格遵循手术操作规程,确保引产质量与患者安全。     

硝酸异山梨酯在药物流产中的作用

目的探讨阴道内应用硝酸异山梨酯在药物流产中的作用。方法选择行药物流产的患者630名,孕期在35~49 d,因各种原因需人工终止妊娠。所有患者均口服米非司酮50 mg/d,连服3 d后,随机分为两组:一组(310例)米索前列醇600μg晨起空腹顿服(M组);另一组(320例)同样给予米索前列醇口服,之前1 h,阴道内置硝酸异山梨酯5mg(M I组);观察绒毛排出情况。结果M组绒毛排出平均所需时间(6.3±2.9)h,M I组所需时间(3.1±1.9)h,差别有统计学意义(P<0.05);3 h之内绒毛排出率M组及M I组分别为38.0%(119/310)和77.0%(247/320),差别有统计学意义(P<0.05);8 h内绒毛排出率没有区别;具有相同副反应。结论药物流产过程中,硝酸异山梨酯与米索前列醇有协同作用,且不增加其副作用。     

米非司酮对人早孕绒毛及蜕膜中骨桥蛋白、绒毛膜促性腺激素-β和p53蛋白表达的影响

目的探讨米非司酮对早孕绒毛及蜕膜中骨桥蛋白、绒毛膜促性腺激素-β和p53蛋白表达影响。方法米非司酮组：20例停经5～7周,药流完全的早孕女性。对照组：同期20例相同孕周手术流产女性。流产后即刻取绒毛、蜕膜。采用免疫组织化学半定量法检测其骨桥蛋白、绒毛膜促性腺激素-β和p53的表达情况。结果①米非司酮组的骨桥蛋白表达显著低于对照组（P〈0．01）;②米非司酮组的绒毛膜促性腺激素8表达显著低于对照组（P〈0．01）;③米非司酮组的p53蛋白表达显著高于对照组（P〈0．01）。结论米非司酮终止早孕的机制可能与绒毛及蜕膜的骨桥蛋白和绒毛膜促性腺激素-β表达下调、p53蛋白表达上调有关。