以呼吸道症状为主的胃食管反流病的诊断治疗

目的 探讨胃食管反流病(GERD)在以呼吸道症状为主时的发病机理、诊断和治疗。方法 对42例以呼吸道症状为主的GERD患者进行内镜检查、24小时食管内pH及胆汁监测，给予洛赛克、贝洛钠、铝碳酸锓联合用药治疗4周。疗程结束后复查内镜及24小时食管内pH和胆汁监测，分析胃酸及胆汁反流在GERD中的发病机理以及联合用药的疗效。结果 42倒患者均有不同程度反流。并以酸反流为主。混合反流者食管炎分级和呼吸道症状较单纯反流者重。联合用药治疗后胃镜检查食管炎症消失。食管内pH及胆汁监洲均正常。结论 GERD的呼吸道症状与反流有关，胃酸及胆汁在GERD发病机制中起协同作用。对以呼吸道症状就诊而反复治疗欠佳的患者，应考虑GERD的可能。进行胃镜及食管内pH和胆汁监测能明确诊断。对无条件进行上述检查的患者，给予联合用药试验性诊断治疗，也可取得满意效果。     

24小时食管pH值监测在胃食管反流病中的应用及护理

目的研究24小时食管pH值监测在胃食管反流病人中的应用。方法通过24h食管pH值监测，了解胃食管返流的次数、程度、时间、返流与症状之间的关系以及抗反流手术前、后评价。并对31例拟诊为GERD患者24h食管pH值监测过程的进行护理。结果整个pH监测过程受诸多因素影响，熟练的操作技术，电极的定位，完整的监测日记，在食管pH监测中尤为重要。结论监测的结果直接关系到诊断及治疗措施。     

三种不同检查方法在胃食管反流病诊断中的应用比较

目的：探讨电子胃镜、24 h食管pH值监测及胃食管反流病（GERD）Q评分三种方法在GERD诊断中的临床应用价值。方法：将于2011年4月—2012年6月因烧心、反酸等症状就诊于消化科门诊的120例患者随机分为胃镜组、24 h食管pH值监测组及GERD Q评分组,每组40例,分别接受电子胃镜、24 h食管pH值监测及GERD Q问卷评分,比较分析各种方法对GERD的检出情况。结果：24 h食管pH值监测组40例患者中病理性反流者19例,生理性反流者5例,GERD阳性率显著高于胃镜组及GERD Q评分组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;胃镜组与GERD Q评分组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：24 h食道pH值监测可以对食管内反流情况进行实时、动态监测,为GERD的临床诊断及不同类型的反流治疗方案提供客观、准确的依据。     

24小时食管pH值监测在胃食管反流病中的应用及护理

目的研究24小时食管pH值监测在胃食管反流病人中的应用.方法通过24 h食管pH值监测,了解胃食管返流的次数、程度、时间、返流与症状之间的关系以及抗反流手术前、后评价.并对31例拟诊为GERD患者24 h食管pH值监测过程的进行护理.结果整个pH监测过程受诸多因素影响,熟练的操作技术,电极的定位,完整的监测日记,在食管pH监测中尤为重要.结论监测的结果直接关系到诊断及治疗措施.     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者24小时pH及阻抗监测结果分析

目前我国胃食管反流病(GERD)发病率呈上升趋势,GERD正日益受到临床的关注.GERD主要包括反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)及Battett食管(BE).近年来,食管阻抗-pH联合监测开始在GERD的诊断中发挥越来越重要的作用,本研究主要对RE,NERD患者进行24小时pH及阻抗监测的各项指标特点进行比较,进一步研究GERD的发病机制,为临床合理用药提供参考.     

正确诊断和治疗挽救行气管切开的胃食管喉气管综合征患者

目的:提高对胃食管反流病(GERD)及胃食管喉气管综合征(GELTS)所致喉痉挛的认识.方法:回顾分析2例因GERD所致喉痉挛行气管切开者的临床资料.结果:2例均有多年咳嗽、喘息等呼吸道症状,长期误诊为支气管哮喘.随病程发展,出现严重喉痉挛、窒息而行气管切开,例1带管长达7个月始终误诊为声带麻痹,并3次行声带手术;例2得以及时诊断,经气管切开缓解呼吸窘迫,20天后顺利拔管.2例均经食管24小时pH检测和食管动力检测确诊GERD并GELTS,经Stretta射频治疗,症状消失.结论:临床医生必须高度重视仅有呼吸道表现或以其为主要表现的GERD,使患者早日得到正确诊治.     

食管高敏感性及与精神心理因素的关系

1引言长时间食管下段pH测定是当前最客观检测和定量胃食管酸反流的方法。根据反流次数、酸暴露时间的百分比等参数将胃食管反流分为生理性胃食管酸反流和胃食管反流性疾病（GERD）。根据内镜下食管改变,GERD分为：不伴食管炎症的GERD和反流性食管炎。对有胃灼热（烧心）、反酸、胸骨后灼痛症状的病人行24小时食管下皮pH测定,发现其中一部分病人胃食管酸反流在正常范围内。心理调查发现这部分人有较明显的焦虑等精神心理障碍。本文对胃食管反流症状、食管酸高敏感性以及与精神心理因素的关系作一论述。2反流样功能性消化不良近年来,…     

食管pH监测对内镜阴性胃食管反流病的诊断价值探讨

目的观察食管pH监测在内镜阴性胃食管反流病中的诊断价值。方法选择临床诊断胃食管反流病（GERD）而内镜检查阴性的42例患者作为研究组，选择无上消化道症状的10例体检者作为对照组．分别行食管24h pH监测检查，分析比较其结果。结果42例内镜阴性者经食管24h pH值监测检出36例（85.71％）符合GERD诊断标准，有反流症状患者酸反流次数、酸长反流次数、最长酸反流时间、pH值〈4 总百分比、pH值〈4 立位百分比、pH值〈 4卧住百分比均显著高于正常对照组，各指标比较有统计学意义（t分别=7.95、6.38、6.12、7.34、7.86、6.06，P均〈0.05）。老年患者24h pH监测GERD栓出率显著高于非老年患者（X^2=6.36，P〈0.05）。结论食管24h pH值监测是诊断内镜检查阴性的胃食管反流病的理想方法。     

GERD患者内镜、病理改变与食管测压及pH动态监测之间关系的研究

目前，对GERD（GastoesophagealRefluxDisease，GERD）有不少研究报道，如GERD患者的24h食管pH动态监测、压力测定、内镜和病理等，但对它们之间关系的研究却无系列报道。据称，食管pH动态监测较其它任何临床诊断方法都有更高的敏感性和特异性，被认为是诊断GER的“金标准”。本研究即利用这一“金标准”对GERD患者进行食管PH动态监测及食管压力测定，同时研究其与内铺表现及病理改变之间的关系。1对象与布法1．1研究对象1．1．1正常对照组选择无胃肠肝胆疾病，无食管返流症状、无腹部手术史，心电图、血尿常规、内镇及病理检查…     

影响老年病理性胃-食管酸反流的多种因素分析

胃一食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的病理生理机制有多种因素参加,包括遗传、解剖、激素、神经因素等,但目前其真正机制尚不十分清楚。随着胃肠动力学研究的进展和24小时食管、胃pH检测技术的广泛应用,     

胃食管反流病的食管外表现

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一颇为常见的消化系统疾病，因与食管腺癌等疾病的发生相关而日益受到人们的关注。GERD是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的反酸等症状，可导致反流性食管炎及Barrett食管等合并症。GERD是由于多种因素的作用导致的消化道动力障碍性疾病，除可具有食管本身损伤及食管症状外，还可引起呼吸道、咽喉、耳鼻及口腔等食管以外的组织器官损伤和症状。由于胃、十二指肠反流而产生的胃肠道以外的相应症状，称之谓GERD食管外表现。有研究…表明，在6215例GERD患者中，具有食管外表现者占32．8％，其中，反流性食管炎患者占具有食管外表现的GERD患者的34．9％，非糜烂性食管炎（NERD）患者占30．5％。患者的性别、年龄、反流性食管炎的分级、GERD症状持续的时间及吸烟等因素，均与食管外表现的发生有关。GERD伴有食管外表现的患者，可以具有典型的胃食管反流症状，也可以没有反流症状，因而给诊断增加了难度。而且，即使24h食管内pH监测结果阳性，亦很难确定食管外表现与GERD之间的因果关系。     

返流性食管炎的治疗进展

近年来,胃食管返流性疾病(GERD)发病日趋增多。经24小时食管pH监测发现,正常人群均有胃食管返流(GRR)现象,但无任何临床症状,称之为生理性GER。但是当食管下段括约肌(LES)抵抗GER的屏障功能削弱时,会导致频繁的GER,返流物量多且持久,从而损伤食管下段粘膜,形成返流性食管炎,并能引起食管溃疡和狭窄,这些统称GERD。Sandmark在内镜下把食管炎分成5级:0级,正常食管粘膜;Ⅰ级,食管粘     

胃食管反流性疾病18例误诊分析

目的分析我院2005年以来误诊的18例胃食管反流性疾病患者的临床资料,提高对非典型胃食管反流病（GERD）的认识,减少误诊,使患者得到及时治疗。方法回顾性分析我院2005年以来临床中误诊的18例胃食管反流病,对误诊原因进行分析并结合文献进行讨论。结果本组18例患者,误诊为支气管哮喘8例,咽喉炎4例,慢性支气管炎6例。结论降低对非典型GERD误诊,关键是提高对GERD认识,临床上有些所谓的＂哮喘＂、＂咳嗽＂、＂咽炎＂可能是由于胃食管反流引起的,凡是经五官、呼吸科正规治疗无效患者应考虑GERD,并作相应胃镜及食管pH检测以确诊。     

埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利对哮喘合并胃食管反流患者肺功能的影响

正胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流至食管导致相关不适症状的疾病[1-2],当反流物进入呼吸道内,可引发呼吸系统相关疾病,如气管炎、支气管哮喘等,研究[3-4]表明,GERD与哮喘具有较高的共患性,可能互相促进病情进展。伴GERD的哮喘患者食管黏膜病变程度较不伴GERD患者重,且哮喘病情也更重[5]。埃索美拉唑为奥美拉唑的S-异构体,是一     

胃食管反流性哮喘误诊16例分析

胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种常见的消化道疾病，它严重影响着人们的生活质量，是多年来全球经久不息的研究热点。研究已证实，支气管哮喘是GERD最常见的食管外并发症之一，现将我院2000／2008年临床确诊的16例胃食管反流性哮喘患者误诊情况分析如下。     

改良食管pH电极管置入法的临床应用

24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病（gastroesophagpeal reflux disease,GERD）的一项重要检查手段.但由于pH电极管较细,在气温升高时,导管变软,造成置管困难,特别在精神紧张配合不好者或老年人等更为突出.为解决此问题,我们将置管操作做以下改良,取得了较好的效果,现介绍如下.     

伴有胃食返流病的支气管哮喘的健康教育

胃食管返流病（GERD）是指由于下括约肌（LES）功能失凋，胃十二指肠内容物返流入食管产生症状或并发症。GERD有诱导加剧哮喘的作用^[1,2]。由于经济的发展，生活水平的提高，生活节奏的加快，GERD的发病率正逐年提高，健康人约10％患才GERD，哮喘45％－65％伴有GERD^[3]。对伴有GERD哮喘患者有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者自愿采用有利于健康的行为和生活，消除或减少影响健康的危险因素^[4]，我院内科通过对50例患者的临床教育，在治疗哮喘的同时进行抗返流治疗和护理，取得良好疗效。     

24小时食管pH监测和内镜检查在胃食管反流病的诊断价值

目的:本文旨在探讨食管pH监测和内镜检查在GERD中的诊断价值。方法:临床诊断GERD患者121例行内镜及pH检查,对照组18例行内镜和pH检查。结果:内镜食管炎检出率51.2％(74/121),pH检测,阳性率87.6％(106/121)。对74例内镜诊断的食管炎与pH检测进一步分析显示食管酸暴露时间越长,内镜下炎症程度及症状越重。而32例内镜阴性的症状性反流性食管炎,症状多为轻中度,pH<4的总时间％的值亦偏低,但其数值与食管酸暴露数值有重叠。故不能以内镜阳性作为诊断GERD的客观依据,必须结合使用其他方法才能回答有否反流。结论:24h pH确实是诊断GERD的比较理想的方法。     

胃食管反流病致慢性阻塞性肺病长期误诊一例

目的:探讨胃食管反流病长期误诊原因,提高对该病消化道外症状的认识.方法:回顾分析1例胃食管反流病纠误经过.结果:患者因咯痰、喘憋30年,加重伴不能平卧、声音嘶哑、胸骨后疼痛、反酸、尿失禁10年来诊,病程中长期误诊为慢性喘息性支气管炎、肺气肿.入我院后经血气分析、24小时食管pH监测、食管下段括约肌压力测定、胃镜检查等确诊为胃食管反流病,行Stretta微量射频治疗后,前述症状均有所好转.结论:临床上大量严重"哮喘"、重症咳嗽、久治无效的慢性咽炎、"过敏性"鼻炎的病因可能是GERD所致.     

支气管哮喘患者24小时食管pH监测的分析

目的　许多研究发现支气管哮喘和胃食管酸反流有关 ,但是有关胃食管酸反流引起支气管哮喘的机制还并不是十分清楚 ,用 pH监测仪对支气管哮喘患者的胃食管酸反流进行监测 ,以进一步探讨哮喘病的发病机制。 方法　将 84例患者分为 3组 ,单纯反流组 (30例 ) ,哮喘组 (2 8例 ) ,哮喘伴反流组 (2 6例 )。应用敏感的 2 4小时食管 pH监测仪监测食管 pH的变化。 结果　伴有酸反流的哮喘患者的 2 4小时酸反流次数、超过 5分钟的反流次数和 pH <4的时间均明显高于无胃食管反流的支气管哮喘患者 ,但超过 5分钟的反流次数、最长反流时间和 pH <4的时间明显低于单纯有胃食管反流的患者。结论　伴有酸反流的支气管哮喘患者 ,其哮喘的发作与酸反流有密切的关系 ,但是其酸反流程度小于单纯有胃食管反流的患者。这说明此类患者的哮喘发作除与胃食管酸反流对食管下段的刺激有关外 ,对酸反应的高敏感性也是其发病的重要因素 ,因此与胃食管反流相关的支气管哮喘发作是这两方面作用的结果