系统性红斑狼疮患者高表达的CD154促进自身抗体分泌

 目的】探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞（PBMC）CD154表达水平、及CD40/CD154对SLE患者分泌自身抗体的影响和地塞米松（Dex）对此的作用。【方法】选择SLE活动期患者（10例）和正常对照者（11例）,分离PBMC,检测其CD154的表达水平;培养PBMC,应用CD40 mAb和Dex进行干预,使用ELISA法检测培养液上清抗dsDNA水平。【结果】①活动期组PBMC CD154表达水平明显高于对照组6.4%±2.1%vs 1.5%±1.2%,（P〈0.05）;②活动期组培养液上清抗dsDNA抗体水平明显高于对照组[（11.8±6.8）U/mL vs（5.6±2.3）U/mL（RPMI 1640）,（11.4±7.0）U/mL vs（6.3±2.1）U/mL（IgG）,P均〈0.05];③CD40 mAb使两组培养液上清抗dsDNA抗体水平明显增高[活动期组：（18.6±7.7）U/mL vs（11.8±6.9）U/mL,对照组：（8.3±4.4）U/mL sv（5.6±2.3）U/mL,P均〈0.05]。④在活动期组,Dex明显抑制CD40 mAb引起的PBMC培养液上清抗dsDNA抗体水平的增高[（8.8±5.2）U/mL vs（18.6±7.7）U/mL,P〈0.05],使其低于非特异性处理时水平[（8.8±5.2）U/mL vs（11.8±6.8）U/mL,P〈0.05];Dex不影响对照组。【结论】活动期SLE患者PBMC表达的CD154水平升高,此能够促进抗dsDNA抗体的分泌,而Dex能够抑制其作用。     

慢性乙型肝炎患者血清sCD14的水平与肠源性内毒素血症的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者血清中sCD14的水平与继发肠源性内毒素血症的关系。方法 以ELISA法检测60例慢乙肝患者血清sCD14和TNF-(水平,同时,应用基质显色法定量检测了患者血浆内毒素水平并将三者与对照组进行比较。结果 轻度慢乙肝（A组）患者血清sCD14水平与对照组无显著差异（P>0.05）,中度慢乙肝（B组）和重度慢乙肝（C组）sCD14水平均显著高于对照组（P<0.01）;慢乙肝继发肠源性内毒素血症者血清中sCD14s为（4.8±2.3）(g/ml,而无继发肠源性内毒素血症者其sCD14为（2.9±1.9）(g/ml,两者之间有显著差异 ( P<0.01)。A组患者血清中sCD14水平为（3.0±1.7）(g/ml,而TNF-(为（4.69±2.75）ng/ml,两者之间无显著相关性（γ= 0.76,P>0.05）;而B组和C组其sCD14水平分别为（5.2±2.1）(g/ml和（6.9±3.4）(g/ml,TNF-(分别为（9.48±6.15）ng/ml和（14.23±8.29）ng/ml,B组、C组的sCD14水平分别与自身组TNF-(有显著相关性（γ=0.87,P<0.01;γ=0.91,P<0.01）。结论 慢乙肝继发肠源性内毒素血症者sCD14水平显著升高,说明sCD14水平可显著提高慢乙肝患者对内毒素的敏感性,LPS与sCD14结合,诱导单核-巨噬细胞产生TNF-(,从而损伤肝细胞。     

溃疡性结肠炎患者尿液NGAL、MMP-9检测的临床意义

目的 观察活动期溃疡性结肠炎患者与健康志愿者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和基质金属蛋白酶(MMP-9)水平的差异;观察溃疡性结肠炎活动期、缓解期尿液NGAL、MMP-9水平的差异。探讨溃疡性结肠炎患者尿液NGAL、MMP-9检测的可行性和临床意义。 方法 收集2011年6月—2016年6月在浙江省立同德医院诊治的溃疡性结肠炎患者,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测患者尿NGAL、MMP-9水平,观察活动期和缓解期患者尿NGAL、MMP-9水平的变化,并和健康对照组比较。 结果 活动期溃疡性结肠炎患者尿液NGAL水平明显高于健康对照组[(37.71±12.69)ng/mL vs. (19.27±5.34)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.01)。活动期溃疡性结肠炎患者尿液MMP-9水平明显高于健康对照组[(5.14±1.25)ng/mL vs. (1.06±0.32)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.01)。活动期溃疡性结肠炎经过治疗缓解的患者,治疗后尿液NGAL水平明显低于治疗前[(36.34±11.83)ng/mL vs. (25.13±5.76)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.01)。活动期溃疡性结肠炎经过治疗缓解的患者,治疗后尿液MMP-9水平明显低于治疗前[(5.38±1.62)ng/mL vs. (3.09±0.67)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 活动期溃疡性结肠炎患者尿液NGAL、MMP-9水平明显高于健康对照组;经过治疗获得缓解的溃疡性结肠炎患者,活动期尿液NGAL、MMP-9水平明显高于缓解期。尿液NGAL、MMP-9检测方便、无创,患者无痛苦,可以作为监测溃疡性结肠炎病情的方法之一。      

5种ANCA相关性血管炎活动性评分量表的比较

目的比较5种系统性血管炎活动性评分量表的可靠性及相关性,以指导临床应用。方法以45例抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)患者为研究对象,其中包括韦格纳肉芽肿(wegener’s granulomatosis,WG)患者30例和显微镜下多血管炎(microscopic polyangitis,MPA)患者15例。由2名评测者分别根据下述5种目前国际上常用的活动指数评价量表进行计分:伯明翰血管炎活动性评分(the Birmingham VasculitisActivity Score,BVAS1994),韦格纳肉芽肿专用的BVAS(the BVAS for Wegener granulomatosis,BVAS/WG),BVAS2003,疾病累及范围指数(the Disease Extent Index,DEI),5因子评分(the Five Factor Score,FFS)。结果5种评分量表均有很高的重复信度(ICC0.97～0.98)和评测者间信度(ICC 0.93～0.98)。BVAS1994与BVAS2003(rs=0.961)、BVAS/WG(rs=0.872)、及DEI(rs=0.818),BVAS2003与BVAS/WG(rs=0.872)、DEI(rs=0.826),BVAS/WG与DEI(rs=0.776)间有较高的相关性,P值均小于0.001。FFS与其他评分量表之间无相关性。结论目前AAV活动性评分量表是可靠、有效的。应用不同评分量表所得数据之间可以相互比较。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患者的临床特征及预后分析

目的 分析抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）患者的临床特征及预后因素。方法 回顾性分析我院2008年7月至2016年12月初诊的168例AAV患者的一般情况、临床表现及实验室指标,并对所有患者进行随访,中位随访时间为12（1,96）个月,终点事件为死亡。结果 168例患者中,显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性多血管炎（GPA）及嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎（EGPA）分别为152、14、2例;MPO-ANCA阳性145例（86.3%）,PR3-ANCA阳性20例（11.9%）;49例患者死亡,91例患者存活,28例失访。与GPA患者相比,MPA患者间质性肺病[50.7%（77/152）vs 14.3%（2/14）]及肾脏受累[78.9%（120/152）vs 50.0%（7/14）]常见,估计的肾小球滤过率（eGFR）更低[14.23（7.27,71.49）mL/（min·1.73 m²）vs 104.08（16.61,135.72）mL/（min·1.73 m²）],差异均有统计学意义（P均<0.05）。与PR3-ANCA阳性组相比,MPO-ANCA阳性组患者年龄较大[（64.01±10.62）岁vs（50.50±16.88）岁],肾脏受累更多见[77.9%（113/145）vs 50.0%（10/20）],eGFR更低[19.00（9.40,42.85）mL/（min·1.73 m²）vs 149.40（86.75,249.45）mL/（min·1.73 m²）],差异均有统计学意义（P均<0.05）。与非死亡组相比,死亡组AAV患者年龄更大[（67.45±10.61）岁vs（61.98±12.52）岁],间质性肺病发病率更高[59.2%（29/49）vs 41.8%（38/91）],伯明翰系统性血管炎活动评分（BVAS）更高[（18.53±8.02）分vs（13.68±5.98）分],eGFR更低[8.58（5.73,22.07）mL/（min·1.73 m²）vs 45.15（11.54,120.79）mL/（min·1.73 m²）],血钠浓度[137.00（134.00,140.00）mmol/L vs 139.00（136.00,141.00）mmol/L]及白蛋白水平[（28.41±5.24）g/L vs（31.92±5.91）g/L]更低,血清D-二聚体水平更高[2.84（1.20,6.28）mg/L vs 2.24（0.80,3.69）mg/L],差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析显示年龄、eGFR、血清白蛋白水平及BVAS是AAV患者死亡的独立影响因素（HR=1.058、0.987、0.932、1.086,P均<0.05）。结论 AAV患者临床表现以肾脏受累和肺受累多见,年龄、eGFR、血清白蛋白水平及BVAS是AAV患者死亡的独立影响因素,间质性肺病、血清D-二聚体水平高、低钠血症也可能与AAV预后有关。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎25例临床分析

抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）是一类抗中性粒细胞胞质的自身抗体,其靶抗原主要为丝氨酸蛋白酶3（PR3）或髓过氧化物酶（MPO）,与ANCA密切相关的系统性血管炎称为ANCA相关性血管炎,根据2012年欧洲风湿病年会（EULAR）颁布的最新分类方法[1]可分为显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性多血管炎（GPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）,其预后取决于是否得到早期诊断和及时治疗。本文回顾了25例ANCA相关性血管炎患者的临床资料,探讨该病的临床特征,旨在提高对该病的认识,及时诊断,尽早治疗,现报道如下。     

恶性肿瘤模拟系统性血管炎临床特点分析(附3例报告)

目的 探讨恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床特点,以提高认识,减少漏诊.方法 回顾性分析3例恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床资料,结合文献复习,分析临床特点、治疗及预后.结果 ①3例分别为肺癌模拟显微镜下多血管炎、肝癌模拟结节性多动脉炎、肺癌模拟肉芽肿性多血管炎与大血管炎.②文献报道恶性实体肿瘤模拟结节性多动脉炎16例,男13例,女3例,平均年龄(61.9±8.6)岁,消化系统肿瘤最常见.③文献报道恶性实体肿瘤模拟显微镜下多血管炎7例,老年人常见,亦以消化系统肿瘤多见.④文献报道恶性实体肿瘤模拟肉芽肿性多血管炎18例,男8例,女9例,1例无资料,平均年龄(58.0±10.6)岁,泌尿系统肿瘤最常见,无恶性肿瘤模拟肉芽肿性多血管炎并大血管炎的报道.结论 恶性肿瘤模拟系统性血管炎少见,临床上出现原发性血管炎不能解释的表现、伴全身症状尤其是老年人、传统药物治疗效果不佳时需警惕是否合并恶性肿瘤.     

无创通气治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的 探讨无创通气（Continuous positive airway pressure,CPAP）治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）及其对系统性炎症反应影响。 方法 选取2015年1月～2017年6月于我院就诊的中重度OSAHS患者64例为观察组,予以CPAP治疗,并选取64例健康人为对照组,观察治疗效果及对系统性炎症反应指标的影响。 结果 观察组患者治疗后的AHI值（34.48±6.16）次/h低于治疗前,ISaO2（82.42±12.69）%、3+4 期睡眠比例（9.24±2.62）%、快速动眼睡眠比例（12.07±2.66）%高于治疗前,前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗后的 IL-6（32.84±4.59）pg/mL、IL-18（21.35±4.07）U/mL、TNF-α（27.76±2.39）ng/mL、CRP（8.36±2.29）mg/L水平显著低于治疗前,但显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后PEF（4.21±1.21）L/s、FEV1（2.12±0.22）L 与治疗前相比显著上升,前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论CPAP治疗可明显改善中重度OSAHS患者的系统性炎症反应水平,改善睡眠质量。     

年轻吸烟者血清可溶性CD40配体水平测定的临床意义

目的探讨年轻吸烟者血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的变化。方法用ELISA法检测受试者血清sCD40L水平;用OlympusAU2700全自动生化分析仪检测受试者血清超敏C-反应蛋白(HSCRP)浓度。结果年轻吸烟者与对照组血清sCD40L和HSCRP水平分别为1.21±0.29ng/mL与0.37±0.21ng/mL和2.47±0.68mg/L与0.82±0.72mg/L,二者分别比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论年轻吸烟者血清sCD40L升高,表明吸烟是心血管事件发生重要的风险因子。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎及肾损害

1概述系统性血管炎是以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性疾病,多根据受累血管大小分类。原发性小血管炎包括:显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)、韦格纳肉芽肿(WG)及变应性肉芽肿血管炎(Churg-Strauss syndrome,CSS),均与抗中性粒细胞胞浆抗体(     

弥漫大B细胞淋巴瘤血浆中sCD40L的检测及意义

目的通过检测弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者血浆中sCD40L的表达水平,探讨sCD40L与DLBCL预后的关系。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测40例弥漫大B细胞淋巴瘤患者血浆中sCD40L及正常对照20例血浆中sCD40L表达水平。结果弥漫大B细胞淋巴瘤患者血浆sCD40L水平明显低于对照组（P〈0.01）;血清LDH升高组血浆sCD40L水平明显低于血清LDH正常组;高危组血浆sCD40L水平比低危组、低中危组和中高危组明显降低（P〈0.01）;Ⅳ期血浆sCD40L明显低于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期（P〈0.01）;非生发中心来源（non-GCB）亚型较生发中心来源（GCB）亚型明显降低（P〈0.01）;缓解组血浆sCD40L水平比无效组明显升高（P〈0.01）。结论 sCD40L是弥漫大B细胞淋巴瘤患者有价值的预后的指标,与IPI结合可于早期筛选出常规治疗预后不良的病倒,有助于指导治疗及改善预后。     

急性冠状动脉综合征患者血浆sCD40L和MMP-9的变化及相关性研究

目的: 观察不同类型冠心病患者血浆中可溶性CD40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平变化及其相关性,探讨sCD40L、MMP-9与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)发生的关系,评价血浆sCD40L及MMP-9水平作为粥样斑块破裂的血浆学指标意义。方法: 选取ACS患者48例,稳定型冠心病(SCHD)患者17例及正常对照组15名,采用酶联免疫吸附试验测定血浆sCD40L、MMP-9水平,分析其相关性。结果: ACS患者血浆sCD40L水平均显著高于SCHD组和对照组(P<0.01),ACS患者血浆MMP-9水平亦显著高于SCHD组和对照组(P<0.01),ACS患者血浆sCD40L与MMP-9呈显著的正相关关系(P<0.01)。结论: 急性冠状动脉综合征患者外周血浆sCD40L和MMP-9水平明显升高,可能与不稳定粥样斑块破裂密切相关,可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的标志。     

鼻咽癌患者血清新蝶呤、sCD4与sCD8检测的意义

目的探讨血清新蝶呤、sCD4及sCD8分子水平和鼻咽癌的关系及临床意义。方法采用ELISA方法检测54例初治鼻咽低分化鳞癌治疗前、后及32例健康成人的血清新蝶呤、sCD4与sCD8分子浓度。结果鼻咽癌血清新蝶呤、sCD4及sCD8浓度高于健康对照组(P＜0.001)。不同TNM分期血清新蝶呤、sCD4及sCD8水平无差异(P＞0.05);无淋巴结转移者血清新蝶呤低于有淋巴结转移者(P＜0.05)。治疗后新蝶呤、sCD4与sCD8水平比治疗前明显降低(P＜0.01),仍比对照组高(P＜0.01);治疗后6月肿瘤全消者继续保持在较低水平,肿瘤残留者则回升到治疗前水平(P＜0.01和0.05)。结论血清新蝶呤、sCD4与sCD8分子水平检测可作为鼻咽癌病情评估、疗效监测及随访的客观指标。     

急性心梗患者PCI治疗前后血清Hcy sCD40L和ET-1检测的临床意义

目的 探讨急性心梗患者PCI治疗前后血清Hcy、sCD40L和ET-1水平的变化及意义.方法 应用放免法和酶免法对36例急性心肌梗死患者进行了PCI治疗前后血浆Hcy、sCD40L和ET-1的检测,并与35例正常健康人进行比较.结果 在PCI治疗前,急性心梗患者血浆Hcy、sCD40L和ET-1水平非常显著高于正常人组...     

鼻咽癌患者血浆sCD40L,sP-selectin和sICAM-1的表达及其意义

目的 探讨可溶性CD40配体(sCD40L)、可溶性P-选择素(sP-selectin)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在鼻咽癌患者血浆中的表达及临床意义. 方法收集110名鼻咽癌患者和55名年龄和性别匹配的健康成人的血浆,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定sCD40L、sP-selectin和sICAM-1在血浆中的表达. 结果鼻咽癌患者血浆sCD40L、sP-selectin和sICAM-1含量明显高于对照组,颈淋巴结转移者高于非转移者,且sCD40L和sP-selectin在鼻咽癌患者治疗后的表达明显低于治疗前,而sICAM-1只在Ⅲ+Ⅳ期鼻咽癌患者治疗后的表达有下降. 结论鼻咽癌患者血浆sCD40L、sP-selectin和sICAM-1存在高表达现象,并且sCD40L、sP-selectin和sICAM-1在鼻咽癌的转移和疗效判断上有一定的价值.     

急性冠脉综合征患者冠脉斑块易损性与sCD40配体等血管因子的定量关系

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者易损斑块[通过血管内超声(IVUS)判定]和可溶性黏附分子CD40配体(sCD40L)及其他血管因子的定量关系以及临床意义。方法42例ACS患者,发病时取血,应用液相蛋白芯片结合流式细胞分析方法测定sCD40L及相应的炎性因子水平;常规冠状动脉造影并通过IVUS检测42个靶病变处动脉粥样斑块形态学及性质特征。并对各指标间的相关性进行分析。结果sCD40L浓度在易损斑块破裂组高于非破裂组[(474±126)pg/mlvs(238±35)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05),且单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和P选择素(sPE)在易损斑块破裂组高于非破裂组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但白介素-8(IL-8)和IL-6差异无统计意义(均P>0.05)。sCD40L与sPE、MCP-1呈高度正相关(依次为r=0.93,P<0.01;r=0.57,P<0.01),而与IL-8和IL-6未见相关性。sCD40L在ACS中合并高血压组(279.8pg/ml±95.7pg/ml)较非合并高血压组(99.2pg/ml±56.4pg/ml)升高(P<0.05)。结论sCD40L、MCP-1和sPE可能是冠脉易损斑块发生急性破裂的血清学标志。     

sCD30动态监测在移植肾急性排斥反应时的意义

[摘要] 目的 探讨血清可溶性CD30（sCD30）水平在肾移植术后急性排斥反应（AR）的变化及意义。方法 采用酶联免疫吸附法对肾移植术后22例发生AR的患者及20例顺利恢复,无排斥反应的患者sCD30水平进行动态监测，观察比较两组患者sCD30的变化规律。结果 排斥反应组术后具有较高的sCD30水平，和无排斥反应组相比在术后第5d、第7d有统计学意义(P<0.05)。排斥反应组sCD30水平在糖皮质激素冲击治疗后下降，但耐糖皮质激素性排斥者的下降速度较糖皮质激素敏感性排斥者缓慢，冲击治疗后的sCD30差异具有显著性(P<0.05)。结论 sCD30水平变化可作为肾移植AR的诊断指标及判断排斥反应对糖皮质激素冲击治疗是否敏感。     

40例非霍奇金淋巴瘤患者VEGF与sCD40L的表达及临床意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)血浆中血管内皮细胞生长因子(VEGF)与sCD40L表达、临床意义及相关性。方法用ELISA检测40例NHL患者(NHL组)和10例健康志愿者(对照组)VEGF、sCD40L水平,以及NHL患者化疗后VEGF、sCD40L水平变化。分析NHL患者血浆中VEGF与sCD40L表达水平、临床意义和相关性。结果化疗前NHL组患者VEGF表达水平高于对照组(P<0.001);而血浆sCD40L水平低于对照组(P<0.001),NHL化疗缓解组sCD40L在化疗后上升,与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.001);VEGF化疗后下降,与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.001);化疗前VEGF与sCD40L表达无相关性(P>0.05);sCD40L在首疗程化疗间歇期末达完全缓解(CR)组仍低于对照组(P<0.001);VEGF在首疗程化疗间歇期末达CR组仍高于对照组(P<0.001)。结论 VEGF、sCD40L可能与NHL的发病及预后有关,VEGF、sCD40L正常可作为NHL化疗停药的指征。     

miR-146a基因rs2910164位点基因多态性与慢性阻塞性肺疾病风险相关性

<正>慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性疾病,其中慢性中性粒细胞炎症的发生与肺实质(肺气肿)和小气道疾病的破坏有关,导致气流受限和肺功能下降[1-2]。吸入有害物质如香烟烟雾等是COPD发生的常见危险因素,然而并不是所有的吸烟者都会患COPD,表明COPD的发生具有遗传性[3]。mi RNAs是由大约19-25个核苷酸组成的小型非编码RNA,通     

miR-155和miR-146a在系统性红斑狼疮患者中的表达

目的通过检测miR-155和miR-146a在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)和血浆中的表达,探讨miR-155和miR-146a的表达在SLE发病中的作用。方法 SLE患者20例,健康对照组15例。取外周血分离PBMC和血浆,提取和纯化miRNA,实时定量PCR检测miR-155和miR-146a的表达,以小分子RNAU6作为内对照,计算标准化后的2-△Ct值表示miRNA的相对表达含量。结果 SLE患者PBMC中miR-155和miR-146a的表达水平是健康对照组的3.07倍(P<0.01)和1.91倍(P=0.056);SLE患者血浆中miR-155和miR-146a的表达水平比对照组低,但差异无统计学意义;同时SLE患者中蛋白尿阳性组血浆中两种miRNAs表达水平有降低的趋势,活动组患者血浆中两种miRNAs表达水平也有降低的趋势,但差异无统计学意义。结论 SLE患者PBMC中miR-155和miR-146a异常高表达,但血浆miR-155和miR-146a的表达水平有下降的趋势。