三维斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者封堵前后左心室整体应变

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术定量评价房间隔缺损（ASD）患者封堵前后左心室整体应变。方法 选取介入封堵成功的继发孔型ASD患者35例,分别于术前、术后2天和1、3、6个月接受常规超声心动图检查及3D-STI检查。常规超声心动图检查获取左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVEDS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）,左心室收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）。采用3D-STI检查获取左心室整体纵向峰值应变（GPLS）、左心室整体圆周峰值应变（GPCS）、左心室整体径向峰值应变（GPRS）和左心室整体面积峰值应变（GPAS）。对术前与术后各时间点参数行统计学分析。结果 常规超声心动图检查示ASD患者术后各时间点LVEDD、LVEDS、LVEDV、LVESV、SV较术前增加（P均<0.05）,但术后2天、1、3、6个月间两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3D-STI检查结果示ASD患者术后各时间点左心室GPLS、GPCS、GPRS、GPAS较术前增加（P均< 0.05）,且以术后2天增加最为明显,术后6个月GPLS、GPCS、GPAS较术后3个月增加（P均< 0.05）。结论 3D-STI技术可全面、准确地评价ASD患者封堵前后左心室心肌应变,较常规超声心动图可更客观、有效地评价术后左心室收缩功能变化。     

斑点追踪显像技术评价心肌梗死患者左室壁运动

目的:应用二维斑点追踪显像技术(STI)定量评价心肌梗死患者左室壁局部室壁运动异常的临床应用价值。方法:选取30例正常人及30例心肌梗死的患者,应用二维斑点追踪显像技术分别记录心尖部四腔、两腔、左室长轴以及左室短轴(二尖瓣、乳头肌及心尖水平)各节段的纵向(LS)、径向(RS)及圆周(CS)应变值。结果:与对照组相比,心肌梗死组各节段LS、RS、CS均减低(P<0.05)。前壁心肌梗死组中,前间隔及前壁应变值减小尤为明显。下壁心肌梗死组中,下壁及后壁应变值减少尤为明显。结论:二维斑点追踪显像技术可准确评价心肌梗死患者左室壁节段性运动异常,为今后应用于临床开辟了广阔的前景。     

二维斑点追踪与组织多普勒测量左室收缩期扭转的对比研究

目的初步评价二维斑点追踪、组织多普勒测量左室收缩期扭转的一致性和可靠性。方法获取48例健康成人左室基底和心尖短轴图像,采用二维斑点追踪及组织多普勒2种方法测量收缩期左室基底部及心尖部旋转角度及左室扭转角度。结果2种方法基底部、心尖部旋转角度、达峰时间、左室扭转角度、扭转达峰时间的测值差异无统计学意义,二维斑点追踪观察者内变异系数更小。结论二维斑点追踪和组织多普勒健康人左室扭转测值无差异,但二维斑点追踪观察者内变异系数更小,可重复性更高。     

二维斑点追踪显像技术评价高血压病患者左房功能

左房壁形变能力已降低.     

斑点追踪成像评价房间隔缺损患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌应变

目的应用斑点追踪成像(STI)评价房间隔缺损(ASD)患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌应变的改变,并分析其与右室功能的相关性。方法 ASD封堵术患者38例,于封堵术前1周及术后3 d,应用STI于心尖四腔观测量室间隔左右心室面的收缩期纵向峰值应变,于左室短轴观测量乳头肌水平收缩期径向及圆周峰值应变。于心尖四腔切面测量右室舒张末面积(RVEDA)、收缩末面积(RVESD),计算右室面积变化率(RVFAC)。M型超声测量右室游离壁侧三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE),并与上述应变指标行相关性分析。结果 1ASD患者封堵术后室间隔左右心室面纵向及圆周应变较术前减低(P0.05),而径向应变与术前差异无统计学意义。2封堵术前TAPSE与室间隔左右心室面纵向应变呈负相关(r分别为-0.798、-0.480,P0.05)。RVFAC与室间隔左右心室面径向、纵向、圆周应变均无明显相关。结论 ASD封堵术后室间隔左右心室面应变较术前减低。STI可评价ASD患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌形变改变。     

二维斑点追踪显像评价冠状动脉搭桥术后左室心肌纵向应变

目的 探讨二维斑点追踪显像(STI)技术评价冠心病患者冠状动脉搭桥(CABG)术后左室局部及整体纵向收缩功能变化的价值.方法 对32例冠心病患者分别于CABG术前、术后3个月行二维超声检查,用二维应变软件分析心尖长轴观、心尖两腔及四腔观的图像,获取左室各节段心肌收缩期纵向峰值应变(SLs)、各切面收缩期峰值整体应变(GSL)及左室整体纵向应变平均值(GSL-Avg).30例健康志愿者为对照组.结果 对照组中基底段至心尖段纵向应变递增,无论是对照组还是冠心病组心尖节段纵向应变均明显高于基底段和中间段.与对照组比较,冠心病组术前心肌缺血节段SLs、GSL减低(P均＜0.05);冠心病组术后3个月相应节段的SLs、GSL均较术前显著提高(P均＜0.05).GSL-Avg与左室射血分数呈良好的一致性(r=0.85).结论 STI技术可定量、客观地评价左室局部及整体收缩功能变化,为CABG疗效评定和冠心病预后判定提供了一种无创手段.     

组织多普勒及应变率显像评价AMI后心脏功能

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAD）是严重影响人类健康的心脏疾病。在我国，由于生活条件的改善，生活方式的改变，CAD发病率及病死率逐年上升。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）作为CAD的急症之一，是人类心衰及死亡最常见的原因之一。本文就组织多普勒及应变率显像评价AMI左室功能综述如下。     

二维斑点追踪显像评价冠心病患者支架置入术前后左房功能的变化

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左房功能的动态变化.方法 应用STI技术测定27例冠心病患者冠状动脉支架置入术前、术后1周、1个月和3个月左房壁应变率曲线.分析冠心病患者左房功能的变化.结果 (1)与术前相比,术后1周左房平均峰值应变率无显著改变,术后1个月mSRs、mSRe均显著升高,mSRa显著降低(P<0.05),术后3个月变化更为显著(P<0.01).(2)与术前相比,术后1周左房射血功能无显著变化,术后1个月左房被动射血量增加,主动射血量减少(P<0.05),术后3个月变化显著(P<0.01).结论 STI技术可以定量评价冠心病患者支架置入术前、术后左房功能的动态变化.     

二维斑点追踪显像评价肥厚型心肌病的左室心肌功能

目的:应用二维斑点追踪显像技术(STI)评价肥厚型心肌病(HCM)左室心肌功能的改变.方法:超声心动图检查30例HCM患者(HCM组)和30例健康对照者(对照组),获取二维灰阶动态图像.采用STI技术分析受检者纵向(LS)、径向(RS)、环向(CS)应变及左心室短轴水平的旋转角度峰值.结果:HCM组心肌整体LS、RS、CS收缩期峰值应变均低于对照组,心尖部旋转角度峰值低于对照组(P＜0.05).结论:HCM患者左室心肌应变和扭转能力降低.STI技术可有效评估HCM患者的左室心肌功能改变.     

二维斑点追踪显像和应变率成像评价高血压病患者左心房功能的比较

S显著降低,LVR组左房mSRS、mSRE亦显著降低;②SRI技术:与对照组比较,LVR组左房mSRS、mSRE均显著降低;③STI与SRI技术获得的mSRS、mSRE、mSRA均具有高度相关性.结论 STI和SRI技术均可以准确评价左房功能,并且STI技术可以在高血压病患者左室重构发生前检测出左房壁形变能力降低,其敏感性高于SRI.     

彩色多普勒超声心动图在房室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨经彩色多普勒超声心动图(color doppler echocardiography,CDE)在封堵器介入治疗先天性房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)中的临床应用价值。方法 9例ASD、12例VSD患者在CDE监测下行经心导管封堵术。结果6例SD、10例VSD封堵成功;3例ASD、2例VSD封堵失败。结论 CDE在筛选ASD及VSD封堵术病例、术中指导封堵器定位和释放、疗效评估和预后评价方面有不可替代的临床重要价值。     

组织速度成像结合应变率成像技术对房颤状态下左心耳功能的评价

目的应用应变率成像（SRI）结合组织速度（TVI）显像技术评价持续性房颤患者左心耳机械运动特点以及变化特点。方法对29例患者和31例对照者行经食管超声检查,比较各节段运动速度（PSV和PDVE）以及局部心肌沿长轴的应变率（Ssr和Dsr）变化特点。结果对照组左心耳壁顶部Ssr、Dsr、PSV和PDVE均高于其余节段（P〈0.01,0.05）。房颤组左心耳顶部Ssr、PSV仅高于间隔壁及侧壁中段（P〈0.05）,心耳顶部Dsr仅高于间隔壁中段（P〈0.05）。对照组心耳顶部Ssr、PSV与左心耳面积变化率（LAA-EF）和左心耳充盈速度（LAA-EV）呈正相关（r=0.724、0.637、0.656、0.712,P〈0.001）,房颤组心耳顶部PSV与LADd呈线性负相关（r=-0.66,P〈0.001）。房颤组各节段Ssr、Dsr、PSV以及PDVE较对照组均降低（P〈0.01）。结论左心耳顶部Ssr以及PSV决定了心耳整体的排空能力,房颤患者由于心耳壁舒缩功能明显降低导致的心耳壁运动不协调。TVI和SRI技术相结合,能更为全面地反映左心耳功能变化特点。     

Left ventricular function in professional football players evaluated by tissue Doppler imaging and strain imaging

Background Long-term regular exercise is associated with physiologic and morphologic cardiac alterations. Tissue Doppler Imaging(TDI) and Strain Myocardial Imaging(SI) are new tools in the evaluation systolic and diastolic myocardial function. We sought to compare TDI and SI findings in professional football players and age adjusted sedentary controls to assess the effect of regular athletic training on myocardial function. Methods Transthoracic echocardiography, M-mode, 2-D measurements, Doppler derived mitral-tricuspid annular velocities, reconstructed spectral pulsed wave tissue Doppler velocities, strain and strain rate imaging of seven different myocardial regions were obtained from 24 professional football players and age, sex and weight adjusted 20 controls. Results Age, body surface area, blood pressure and heart rate were comparable between 2 groups. Football players had significantly increased LV mass, mass index (due to both higher wall thickness and end-diastolic diameter), end-systolic and end-diastolic volume, left atrial diameter and decreased transmitral diastolic late velocity. In athletes TDI analysis showed significantly increased mitral annulus septal TDI peak early diastolic(e) velocity(0.22 ± 0.04 vs. 0.19 ± 0.04 m/s, P < 0.05), lateral TDI peak e velocity (0.19 ± 0.03 vs. 0.16 ± 0.02 m/s, P < 0.05) and lateral TDI e/a ratio (1.96 ± 0.41 and 1.66 ± 0.23, P < 0.05). In SI analysis mid septal walls (1.71 ± 0.23 in athletes and 1.49 ± 0.25 in controls, P < 0.05) and mid lateral walls (1.55 ± 0.28 and 1.34 ± 0.25 respectively, P < 0.05) peak systolic strain rate values differences were found to be increased in athletes. Conclusions Professional football playing is associated with morphologic alteration in left ventricle and left atrium and improvement in left ventricle diastolic function which can be detected by TDI. Strain rate imaging may be a new tool to define subtle change in systolic left ventricular function in “athletes heart” which cannot be determined in standard echocardiographic parameters.     

应变率成像评价左房局部功能的临床研究进展

心肌应变率成像(SRI)是组织速度成像基础上发展起来的一种超声心动图技术,可作为评价心房局部心肌功能的量化指标,目前在各种心脏疾病中的应用得到广泛研究。本文阐述了SRI的定义、测量方法及优缺点,并对其在评价一些心脏疾病左房局部功能的应用进展做一综述。     

房间隔缺损封堵术对左心室结构和功能影响的超声应变率研究

目的 应用应变率显像技术研究房间隔缺损(ASD)封堵术对左室结构和功能的影响.方法 28例继发孔型ASD成功进行封堵的患者,分别于术前及术后3 d、1个月、3个月测量左、右心室舒张末期内径(LVED和RVED)和左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张期早期峰值流速、舒张晚期峰值流速(E峰、A峰)和三尖瓣口反流压差,并估测肺动脉收缩压(SPAP).应变率显像测量左室壁各节段收缩期应变率、舒张早期应变率和舒张晚期应变率.结果 封堵术后LVED、LVEF、E峰和A峰增大RVED减小;SPAP降低.左室壁各节段收缩期和舒张期应变率除室间隔及后壁应变率术后3 d、1个月降低,术后3个月增加外,其余均增强.结论 ASD封堵术后心肌舒缩功能增强,而室间隔与后壁舒缩功能的应变率指标呈先弱后强的变化是其功能改变的特征之一.     

组织多普勒成像评价2型糖尿病患者左心室纵向收缩功能

目的 探讨组织多普勒成像技术(TDI)对评价2型糖尿病患者左心室纵向收缩功能改变的临床应用价值.方法 对42例2型糖尿病患者和25名健康志愿者行组织多普勒超声心动图检查,测量左心室各室壁基底段、中间段、心尖段共18个节段的心肌收缩期峰值运动速度(Sm)、位移值(Dm)及应变率(SRs).结果 两组糖尿病患者心肌收缩期最大位移和峰值应变率均较正常对照组有明显减低(P<0.01);合并高血压组左心室壁中间段心肌收缩期峰值运动速度也较对照组明显减低(P<0.05).结论 TDI技术为糖尿病心脏病变左心室收缩功能的早期检测提供了一种无创方法,局部心肌收缩期最大位移及峰值应变率能够成为检测糖尿病患者左心室收缩功能变化较敏感指标.     

房间隔缺损介入封堵术的三维可视化模拟

目的探讨用三维可视化技术来模拟房间隔缺损介入封堵治疗术的方法。在术前模拟封堵治疗结果,以选取合适的封堵器或判断是否适合做封堵手术。方法对病小儿心脏用超声三维数据体绘制的方法进行可视化,同时用三维建模技术模拟封堵器以及其在房间隔缺损中的形态。结果超声三维可视化技术可以清晰地看到房间隔缺损的形态以及大小,而利用模拟技术可以任意选择封堵器的大小并显示封堵术的结果,在术前对医生的判断可以起到一定的辅助作用。讨论本文提出的方法显示速度快,且三维显示清晰准确,可以作为介入治疗术前指导的辅助手段。     

应用组织速度和应变率成像技术对比研究急性心肌缺血时左室压力变化对左房功能的影响

目的应用组织速度成像（TVI）和应变率成像（SRI）技术研究左室局部心肌缺血时左室压力变化对左房功能的影响并对比两种技术相关指标在病理状态下的变化趋势。方法11只犬行左冠状动脉前降支结扎,制作左室前壁急性心肌缺血模型,应用TVI和SRI技术分别测量缺血前后心房各壁的收缩期峰值速度（VS）、舒张早期峰值速度（VE）、舒张晚期峰值速度（VA）、收缩期应变率（SSR）、舒张早期应变率（ESR）和舒张晚期应变率（ASR）。同时记录二尖瓣口和肺静脉频谱各指标,并以左心导管记录缺血前后左室压力变化曲线。结果心肌缺血后左房各壁VE、VA、SSR、ESR和ASR与缺血前相比增高（P〈0.001）,左室舒张末期压力（LVEDP）增高且其缺血前后变化率LVEDP%分别与左房前壁、侧壁和下壁的VA变化率VA%呈正相关（r=0.72,0.73,0.83,P=0.05,0.05,0.002）。结论左房功能在局部心肌缺血时会受到增高的LV-EDP影响,表现为左房壁心肌纤维的运动能力随之增加;SRI技术各指标与TVI各指标变化相比在总体上具有同一趋势,但TVI指标在反映这一变化趋势上可能更加趋于稳定。     

Improvement of heart function after balloon dilation of congenital valvar aortic stenosis: a pilot study with ultrasound tissue Doppler and strain rate imaging

The aim was to investigate the effects of balloon dilation of congenital valvar aortic (Ao) stenosis on heart function with conventional and with new echocardiographic techniques. Nine patients, preballoon and 1 to 4 d postballoon dilation of Ao-valve, were included in the study. Assessment of heart function was made by using conventional echo/Doppler, tissue Doppler imaging (TDI) and strain rate imaging (SRI). Mean (and standard deviation) of posttreatment drop of aortic valve pressure gradient was 34.1 (sd 14.0) mmHg, p < 0.01. Conventional echo/Doppler end-diastolic left ventricular posterior wall (LVPW) thickness and interventricular septum (IVS) thickness did not change significantly. Mean change of LV fractional shortening (FS) was -5.2 (sd 3.2)%, p < 0.01. The observed changes of FS did not significantly correlate to the magnitude of pressure gradient changes. Changes of TDI and SRI parameters indicated that an increase in absolute value is observed in most cases, but correlation to pressure gradient change remains poor, with a few exceptions, both in LV free wall (LVFW) and IVS. Data from IVS are more consistent than of LVFW. It is concluded that the global functional parameter FS assessed by conventional echo/Doppler has diagnostic value for the assessment of (improved) heart function already shortly after intervention, when compared with the pretreatment value. Local parameters from the new echographic techniques show less significant short-term effects attributable to the intervention. Improvement of the precision of SRI measurements is needed. A larger study is indicated to fully investigate the expected potentials of TDI and SRI for the assessment of local improvement of heart function early after intervention, as well as for revealing eventual late effects on these functional parameters.