肾脏早期损伤的某些检测指标及临床应用

目前已有多项肾早期损伤的检测指标,多数基于肾小球的滤过及肾小管的重吸收过程的改变。正常时分子质量小于50.0ku的血浆蛋白质可以通过肾小球滤过膜,故肾小球滤过液中可含有少量蛋白质,但这些蛋白质绝大多数被肾小管重吸收,特别是滤过液中的小分子蛋白质几乎全部被吸收,只有极少量从尿中漏出。当肾小球滤过膜的完整性受到损害、或肾小管损伤发生时,尿中蛋白质排出量增多。因此肾早期损伤指标可大致分为:肾小球损伤标志物,反映肾小球通透性改变,如微量白蛋白(microalbumin,mAlb)、尿转铁蛋白(transferrin,uTf)等;肾小管损伤标志     

肾脏早期损伤的某些指标及其临床应用

目前已有多项肾早期损伤的检测指标,多数基于肾小球的滤过及肾小管的重吸收过程的改变.正常时分子质量小于50.0ku的血浆蛋白质可以通过肾小球滤过膜,故肾小球滤过液中可含有少量蛋白质,但这些蛋白质绝大多数被肾小管重吸收,特别是滤过液中的小分子蛋白质几乎全部被吸收,只有极少量从尿中漏出.当肾小球滤过膜的完整性受到损害、或肾小管损伤发生时,尿中蛋白质排出量增多.因此肾早期损伤指标可大致分为:肾小球损伤标志物,反映肾小球通透性改变,如微量白蛋白(microalbumin,mAlb)、尿转铁蛋白(transferrin,uTf)等;肾小管损伤标志物,反映肾小管损伤情况,如低分子质量蛋白(low molecular weight protein,LMWP)、尿酶,肾小管固有抗原如TH蛋白、刷状缘蛋白、肾基底膜抗原等.     

窒息新生儿的肾功能损害

观察了３６例窒息新生儿血肌酐、尿素氮及血、尿α１－微球蛋白和β２－微球蛋白浓度的变化，结果表明；窒息新生儿中普遍存在肾功能障碍，主要表现为肾小球滤过率降低和肾小管重吸收功能障碍，在及时反映肾小球滤过率改变方面，血α１－微球蛋白比β２－微球蛋白更为敏感，且肾小球滤过率的恢复要早于肾小管功能的恢复。     

小儿蛋白尿的成因及分类

尿中蛋白含量超过正常范围称为蛋白尿。蛋白尿的发生主要取决于肾小球的滤过和肾小管的重吸收功能。近年来通过电镜、免疫化学方法、同位素标记技术、微穿刺等先进实验手段，对蛋白尿的成因和蛋白尿的分类有了更深入了解，现分述如下。１小儿蛋白尿的发生机制１１肾小球...     

蛋白尿的发生机制研究进展

蛋白尿的主要发生机制是肾小球滤过增加和（或）肾小管重吸收障碍。近年来,对肾小球滤过屏障研究取得显著进展,内皮细胞表层和足细胞下间隙成为肾小球滤过屏障新组分,发现越来越多的足细胞分子与蛋白尿关系密切,主导或者参与了肾小球疾病的发生。     

72例小儿肾脏疾病尿β_2微球蛋白测定的初步观察

β_2微球蛋白(β_2m)是1968年由瑞典Berggard等首先从肾小管病变患者尿中分离而得。β_2m为小分子蛋白(分子量11800),经肾小球滤过进入原尿,再经肾小管重吸收并分解为氨基酸。尿β_2m增加可较特异地反映肾小管功能,在肾小管性酸中     

窒息新生儿肾功能测定分析

动态监测３２例窒息新生儿血、尿中α１－微球蛋白和β２－微球蛋白的浓度变化，结果表明：窒息新生儿普遍存在肾功能损伤，损伤程度随窒息程度加重而加重；在肾小球滤过功能恢复上，轻度窒息儿多在３天内，重度窒息儿需１周或更长时间；肾小管重吸收功能迟于肾小球滤过功能的恢复；在及时反映肾小球滤过功能变化上，α１－微球蛋白比β２－微球蛋白更为敏感     

围产期窒息新生儿血清β_2-MG、尿NAG、Lys测定及尿氨基酸分析

围产期窒息是引起新生儿肾功能损害的重要原因,可致肾小球滤过率降低和肾小管重吸收障碍。本研究测定围产期窒息新生儿血清β_2-微球蛋白(β_2-Microglubin,β_2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷     

尿固体量对小儿肾脏疾病的临床意义

应用埃尔玛临床折射仪检测肾病患儿59例,急性肾炎6例和健康儿48例的尿固体量,两组间有显著性差异,尿固体量与蛋白尿呈显著性正相关,血生化检查以及动态观察12例肾病患儿的临床病情,表明尿固体量可反映肾小球滤过和近端肾小管重吸收功能,可作为小儿肾脏病辅助诊断和尿筛查的指标。     

血清α1—微球蛋白含量检测对新生儿肾小球功能状况的评估

a1－微球蛋白（a1－MG）、β2－微球蛋白（β2－MG）是低分子量蛋白质，它们均能经肾小球基底膜自由滤过，绝大部分在近曲肾小管吸收分解，不再重吸收回血液。当肾小球滤过功能降低时，血中a1－MG、β2－MG就会升高，故推测血a1－MG、β2－MG上升能反映肾小球滤过功能下降。本文测定足月儿、早产儿、足月窒息儿生后3天内血清马一MG、β2－MG浓度，并对其临床意义以及与新生儿肾小球滤过功能的关系进行探讨。资料与方法一、研究对象选择本院产科病房出生的无病足月儿40例；本院产科病房和新生儿病房的无病早产儿28例；新生儿病房同期…     

儿童蛋白尿发病机制研究进展

蛋白尿是儿童肾脏疾病常见的症状之一,是肾小球或肾小管损伤的重要标志;持续蛋白尿还将引起肾小球硬化、肾小管损伤,使肾脏疾病持续进展,因此,蛋白尿是目前研究的热点. 正常情况下,血浆中较大分子量的蛋白不能通过肾小球滤过膜,只有少量小分子蛋白经肾小球滤过进入肾小管,绝大部分又在近曲小管被回吸收.     

小管间质性肾炎

在内科性肾脏病中,以肾小球病最多见,而肾小管间质性疾病亦属常见,唯目前这方面的资料远较肾小球病为少,国外资料认为肾小管间质性疾病所致的慢性肾衰,约占慢性肾衰总数的1/5～1/4。兹就有关资料、特别是对慢性肾小管间质性病简要综述如下。肾脏能执行其正常功能,必须有正常的肾单位和肾间质。所谓肾间质,即为肾小球、肾小管周围的结缔组织、小血管和淋巴管等。间质中的毛细血管特别是直血管与肾小管之各段紧密贴近,共同完成肾小管的重吸收、排泌、     

泌尿生殖系统疾病

990324_尿视黄醇结合蛋白对不同胎龄早产儿肾功能评价/秦丽…//中原医刊一1997,24(11).一47 采用放射免疫法,对50例不同胎龄早产儿尿视黄醇结合蛋白进行测定。结果:窒息组平均值:1055拜g/mmoler;正常分娩组平均值:850仁g/mmolor。按胎龄分:30周者平均值:1062拼g/mmoler,34周者均值:482.3拼g/mmol-er,36周平均值180.4拼g/mmoler。尿视黄醇是一个低分子蛋白,可由肾小球滤过,约99.97%被肾小管重吸收,在正常情况下排泌微量,如排泌增加,则提示肾小管功能受损。(郑书元) 990325尿4项蛋白测定在小儿肾脏疾病中的临床应用/唐雪梅…//临床儿科杂志,一…     

肾小管功能受损的早期检测

近端肾小管受损时,小分子蛋白重吸收下降,尿中排泄相应增加。临床上通过检测尿中α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白、胱蛋白酶抑制剂C和α-海藻糖酶可反映近端肾小管重吸收功能。     

应用尿系列微量蛋白测定观察窒息新生儿肾功能

窒息为新生儿常见症状,也是新生儿的主要死亡原因。窒息导致体内器官损害的频率以肾脏最高,故窒息对肾功能的损害已广为临床所关注。尿系列微量蛋白特别是其中视黄醇结合蛋白(RBP)的测定,能敏感地检出肾小球滤过率及肾小管重吸收功能的改变。我们选择儿科ICU病房窒息新生儿15例及产婴室正常足月新生儿30例,进行尿系列微量蛋白测定,包括RBP,白蛋白(AIb),IgG和N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),以观察窒息对新生儿肾功能变化的状态及其意义。     

遗传性肾小管疾病相关低磷血症

<正>遗传性肾小管疾病是指与遗传因素相关,以肾小管重吸收、分泌和排泄功能障碍为特征的肾脏疾病。肾小管重吸收原尿中多种营养物质,维持机体内环境稳定,参与尿的浓缩和稀释。肾小管功能受损可造成多种代谢紊乱,包括水、电解质、矿物质或有机物的代谢紊乱等,其中,磷代谢紊乱可致生长发育迟缓、骨骼钙化畸形、肾功能损害等严重并发症。本文对几种临床常见的引起低磷血症的遗传性肾小管疾病的发生机制及治疗展开综述。     

急性肾炎血清肌红蛋白的变化

应用放射免疫方法测定３８例急性肾炎患儿血清肌红蛋白水平，结果急性肾炎急性期ＳＭｂ较正常对照明显升高；恢复期ＳＭｂ下降，但仍高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）。提示ＳＭｂ是一种监测肾小球滤过率和肾小管功能的敏感指标。     

母乳喂养未成熟儿的营养性低磷血症性佝偻病

人乳对足月婴儿是理想的营养物品。但对未成热儿是否如此呢?作者报道1例妊娠26周、体重595g的女婴,于生后第12天开始完全母乳喂养,生后血清电解质正常。于5个月时发现佝偻病串珠、大的前囟和颅骨软化,X线发现佝偻病征象。血清钙5.6mEq/L,磷1.6～1.8mg/dL,1,25-(OH)_2VitD_3显著升高。肾小管对磷重吸收超过99.9%。检查母乳钙、磷含量正常。患儿用磷酸钾治疗后血磷上升,血钙下降,肾小管对磷的重吸收下降。治疗3个月后血生化及X线     

窒息新生儿肾功能测定分析

动态监测３２例窒息新生儿血，尿中α１－微球蛋白和β２－微球蛋白的浓度变化。结果表明，窒息新生儿普遍存在的肾功能损伤，损伤程度窒息程度加重而加重；在肾小球滤过功能恢复上，轻度窒息儿多在３天内，重度窒息儿需１周或更长时间；肾外管重吸收功能迟于肾小球滤过功能的恢复，在及时反映肾小球滤过功能变化上，α１－微球蛋白比β２－微球蛋白更为敏感。     

儿科连续性肾脏替代治疗

连续性肾脏替代治疗(Continuousrenal replacement therapy.CRRT)己被用于治疗多种原因引起的机体内环境紊乱。随着其技术、设备的不断完善,近年来在儿科也得到了广泛的应用。1 CRRT原理 CRRT一方面模拟肾小球滤过,将血液中能透过滤器半透膜的部分溶质及水分以对流的形式排除体外;另一方面模拟肾小管重吸收,将补充的置换液泵回体内。经过数小时或24 h连续治疗,将毒物、代谢废物及多余水分排出体外,机体需要的营养物质、电解质及治疗药物输入体内。