甲状腺癌的再次手术治疗

目的 探讨甲状腺癌再次手术的意义、手术时机及其手术方式。方法 回顾性分析1989年1月－2000年1月间57例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果 首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除术47例,甲状腺癌改良根治术6例,甲状腺患侧叶全切除术4例。首次手术病理类型：乳头癌32例,滤泡状癌15例,混合癌7例,未分化癌3例;再次手术的主要原因为首次手术不当致癌残存和肿瘤复发者47例,占82．5％,其次为术中漏诊6例,快速冰冻切片误诊4例。再次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为53．7％;颈部淋巴结残癌率48．6％。再次手术后的5年生存率为92．9％,10年生存率为87．5％。结论 由于甲状腺癌的术前误诊,如首次术式选择不当,则手术后的残癌率较高,再次手术是必要的,而且两次手术间隔不要超过3个月。再次手术时宜重视选择适当手术方式,以提高病人的长期生存率。     

甲状腺癌再次手术治疗体会

目的探讨甲状腺癌再次手术治疗的意义、手术时机及其手术方式。方法回顾分析我院1998年2月～2005年5月间13例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除8例，甲状腺改良根治4例，甲状腺患侧叶全切除术1例。首次手术病理类型：乳头癌9例，滤泡状癌2例，混合癌1例，末分化癌1例。再次手术的主要原因为首次手术不当致癌残存和肿瘤复发者10例，占76．9％，其次为术中漏诊2例，快速冰冻切片误诊1例。结论由于甲状腺癌的术前误诊和首次手术方式选择不当，则手术后的残癌率较高，再次手术间隔不要超过3个月，再次手术适当的术式选择至关重要。     

甲状腺癌局部切除术后残癌率的临床分析和意义

目的探讨甲状腺癌行局部切除术后残癌率的评估，为临床制定再手术的适应证提供理论依据。方法回顾性分析56例在行甲状腺癌局部切除术后，行再次手术治疗患者的临床资料。结果病理证实再手术患者残癌率为42．8％；首次手术前肿瘤直径大于4cm者残癌率为80．0％；肿瘤小于2cm者为11．1％；单发结节残癌率为27，5％，多发结节为81．3％；肿瘤侵及甲状腺被膜者残癌率为86．3％，未侵及被膜者为14．7％；首次手术行结节切除术者残癌率为47．6％，行患侧腺叶部分切除者残癌率50．0％，行腺叶次全切除术者为12．5％。再手术前CT和彩色多普勒检查发现癌残留的灵敏度分别为64．0％和60．0％，阳性预测值分别为80．0％和75．0％。结论甲状腺癌局部切除术残癌率较高，再手术是必要的，首次手术前肿瘤情况和CT扫描对筛选再手术患者有首要意义，按适应证选择手术病例，可以使不必要再手术的患者免受手术之苦。     

甲状腺癌再手术治疗的探讨

回顾分析45例甲状腺癌再手术患者的临床资料。45例再手术患者中腺体或/和淋巴结有癌残留者共29例，残癌率为64.4％。提示对甲状腺结节的处理时应常规开展术中冷冻切片检查，或行患侧甲状腺叶切除加或不加峡部切除。对按规范手术后腺体残留组织＜1cm或颈部再出现肿块者，可在甲状腺素治疗下定期B超随访，如有增大应及时再次手术。     

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目的 探讨甲状腺癌二次手术的意义,方式及对病人的影响。方法 回顾８７例甲状腺癌二次手术的资料,对多项指标进行统计分析。结果 二次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为５７．５％。颈部淋巴结残癌率为４９．４６％,二次手术后的５年生存率为９８．０％,１０年生存率为８８．９％。结论 由于甲状腺癌的术前误诊,造成首次手术后的残癌率较高,二次手术是必要的,而且两次手术间隔不要超过３个月。     

普通外科——甲状腺、甲状旁腺

20060919 临床分析对甲状腺癌局部切除术后残癌率的评估和意义／章佳新…∥新疆医学．-2005，35（1）．-50～57 总结56例在外院行甲状腺癌局部切除术后，又到该院行再次手术治疗患者的临床资料，对首次手术前肿瘤和再手术前辅助检查情况进行分析。结果：病理证实再手术患者残癌率为42．8％；首次手术前肿瘤大于4cm，残癌率为80．0％；肿瘤小于2cm，残癌率为11．1％；单发结节残癌率为27．5％，多发结节为81．3％；肿瘤侵及甲状腺被膜者残癌率为86．3％，未侵及被膜者为14．7%t；首次手术行结节切除术者残癌率为47．6％，行腺叶次全切除术者为12．5％。再手术前CT检查发现癌残留的敏感度为60．0％，阳性预测值为85．2％。结论：甲状腺癌局部切除术残癌率较高，但慎重再手术是必要的，首次手术前肿瘤情况和CT扫描对筛选再手术患者有首要意义，接适应证选择手术病例，可以使不必要再手术的患者免受手术之苦。表2参2。     

甲状腺疾病再次手术的原因及并发症分析

目的探讨甲状腺再次手术的原因及手术并发症的预防。方法回顾性分析1990～2001年间甲状腺手术后96例再次手术患者的病例资料。结果甲状腺癌再次手术者31例，占14．0％（31／221），高于总的甲状腺再次手术率的5．3％（96／1805）（P〈0．01）。96例再次手术者发生各种并发症共14例，占14．6％，高于首次手术者的3．7％（63／1709）（P〈0．01）。两次手术为同一侧者51例，手术并发症为11例，占21．6％，高于两次手术为不同侧者的6．7％（3／45）（P〈0．05）；两次手术间隔时间对术后并发症发生率无明显影响（P〉0．05）。结论甲状腺再次手术困难较大，并发症发生率较高。因此首次手术时必须谨慎，应尽可能减少再次手术率。对需要再次手术者，应及时手术。再次手术时应小心细致，减少并发症的发生。     

甲状腺癌首次手术后的癌细胞残留

目的 探讨甲状腺癌（甲癌）首次手术后癌细胞残留的原因。方法 对甲状腺手术后病理证实为甲癌,行二次手术的５１例的临床资料进行回顾性分析。结果 ５１例中术后病理检查证实有癌细胞残留的１７例,占３３．３％。１７例中术前诊断为良性疾病的１３例,包括甲状腺瘤６例,腺瘤囊性变３例（其中术中冰冻切片阴性２例）,结节性甲状腺肿３例,甲状腺机能亢进１例;另４例为甲癌首次术式选择不当。１７例均再行甲癌根治性切除,其中     

甲状腺良性疾病手术并发症影响因素的探讨

回顾性分析1994～2000年收治的734例良性甲状腺疾病的术后并发症及其引发因素。734例中术后共发生并发症23例(3．1％)，其中发生喉返神经损伤9例，喉上神经损伤6例，低钙血症7例，切口感染l例。23例并发症的发生与手术方式、甲状腺的再手术和手术主刀医师的经验有关系，其中再手术的影响最大。建议在甲状腺良性疾病的初次手术中，尽可能地切除全部甲状腺病灶，以避免复发及再次手术。     

甲状腺手术后残腺癌变四例报告

甲状腺手术后残腺癌变四例报告张晓国，史海安１９７４年１２月至１９９４年１２月，我院手术治疗甲状腺癌１２６例，发现有４例是甲状腺良性病手术后残留腺体癌变。现报道如下：一、临床资料（见附表）附表甲状腺手术后残腺癌变４例临床资料二、讨论１．甲状腺手术后残腺...